MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES Dr. Xavier González Gaona R4 Medicina Crítica Pediátrica.
Medicamentos cardiovasculares e suas interações parte 3
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MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES E SUAS
INTERAÇÕES PROFESSORA CARINA GODOY PICELLI
FÁRMACOS UTILIZADOS NA HIPERTENSÃO ARTERIAL
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por
níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações
funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a
alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e
não fatais (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE
HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010).
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
DOENÇA CRÔNICA NÃO TRANSMISSÍVEL
FATOR DE RISCO PARA DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES
57 MORTES / 100 MIL HABITANTES
50 a 64 anosEm Porto Velho, 20% da população é hipertensa (BRASIL, 2012)
MAIS DE 115 MIL INTERNAÇÕES NO SUS EM 2012
PRESENTE EM 60% DAS PESSOAS ACIMA DE 60 ANOS
ETNIA
SOBREPESO
SÓDIO
SEDENTARISMO
FATORES SOCIOECONÔMICOS
NÍVEL DE ESCOLARIDADE
GENÉTICA
ÁLCOOL
TABAGISMO
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
Avaliação do risco cardiovascular
Doenças concomitantes
Mudanças alimentaresControle de peso
Atividade física
Acompanhamento psicológico
Cessação de hábito tabagista
Cirurgias (bariátrica, reparo cardíaco, vascular)
Tratamento medicamentoso
Acompanhamento farmacológico
FÁRMACOS DISPONÍVEIS
DIURÉTICOSINIBIDORES ADRENÉRGICOSVASODILATADORES DIRETOSBLOQUEADORES DE CANAIS DE CÁLCIOINIBIDORES DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINABLOQUEADORES DE RECEPTORES AT₁ DA ANGIOTENSINAINIBIDORES DIRETO DA RENINA
MONOTERAPIA
POLITERAPIA
DIURÉTICOSOs diuréticos são fármacos que tem a capacidade de aumentar o fluxo urinário (diurese) e a taxa de excreção de cloreto de sódio (natriurese), reduzindo assim, o volume líquido extracelular. Essa função pode ser alcançada, tanto por ação direta nos néfrons renais e por alteração do conteúdo filtrado por estes.
FUROSEMIDA
AASCEFALOSPORINASIODETO DE POTÁSSIOMETFORMINAOPIÓIDESSALBUTAMOL
OTOTOXICIDADENEFROTOXICIDADEHIPERCALEMIA GRAVEAUMENTO DA [] DA BIGUANIDA, EXCREÇÃO RENAL
HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
EFEITO DIMINUÍDO
INIBIDORES ADRENÉRGICOS
Inibição de respostas cronotrópicas, inotrópicas e vasoconstritoras ocasionadas pelas catecolaminas.
β1
Carvedilol, atenolol, bisoprolol, metoprolol, nadolol, nebivolol, propanolol e pindolol
ATENOLOLAMINOFILINA
ANTIDIABÉTICOS
EFEDRINA
MELOXICAM
NICOTINA
SALBUTAMOL, TERBUTALINA
VERAPAMIL
INIBIÇÃO DE AMBOS
HIPERGLICEMIA
AUMENTO EFEITO ADRENÉRGICO
DIMINUIÇÃO EFEITO ATENOLOL
DIMINUI BIOTRANSFORMAÇÃO
INIBE EFEITO ATENOLOL
VASODILATADORES
RELAXAM A MUSCULATURA LISA VASCULAR DAS ARTERÍOLAS DE
FORMA DIRETA
VASODILATADORES
LOCAL DE AÇÃO:
CANAIS DE CÁLCIO
MinoxidilVerapamil
OBS: Alguns vasodilatadores ainda não possuem mecanismo de ação bem
esclarecido, como a HIDRALAZINA
BLOQUEADORES DE CANAL DE CÁLCIO
VASODILATAÇÃO ARTERIOLAR
Benzotiazepinas (diltiazem), Diidropiridinas (anlodipino, felodipino, isradipina, lacidipina, lercandipino, manidipino, nifedipino e nitrendipino)
DILTIAZEM
ATENOLOL
CARBAMAZEPINA
TEOFILINA
PROPANOLOL
Efeitos inotrópicos, cronotrópicos e dromotrópicos negativos graves.
Aumento das reações adversas, por diminuição do metabolismo
dos outros fármacos
BRADICARDIA
ANLODIPINO
Anticonvulsivantes
Estrógenos
Fenilefrina
Varfarina
Efeito dos anticonvulsivantes aumentados, por deslocamento de complexo proteico
Diminuição dos efeitos antihipertensivos
Diminuição da eficácia do anlodipino
Aumento do efeito anticoagulante por aumento de concentração sérica
FÁRMACOS
RECEPTORES DE AT₁
Benazepril, captopril, cilazapril, delapril, elanapril,
fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril
e trandolapril
Cadesartana, irbersartana, losartana, olmesartana, telmisartana e valsartana
Alisquireno
CAPTOPRILALIMENTAÇÃO
ÁLCOOL
ALUMÍNIO
MAGNÉSIO
ANTIDIABÉTICOS
Deve ser tomado pelo menos uma hora antes das refeições. Alimentos reduzem 30 a 50% da absorção.
Potencialização alcoólica, efeitos danosos ao fígado
Absorção diminuída do captopril
Potencialização alcoólica, efeitos danosos ao fígado