Medicacion Pre Anestesica
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MEDICACIÓN PRE ANESTÉSICA
Dr. Tomás E. Lambërtus F.Anestesiólogo.
U.A.S.D. - U.N.A.M. - I.S.S.S.T.E.
2003
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MEDICACION MEDICACION PRE ANESTESICAPRE ANESTESICA
HISTORIAHISTORIAEXAMEN EXAMEN FISICOFISICO
DETERMINAR DETERMINAR RIESGORIESGO
ESTADO ESTADO FISICOFISICO
Visita pre anestésicaVisita pre anestésicaVisita pre anestésicaVisita pre anestésica
+
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MEDICACION MEDICACION PRE ANESTESICAPRE ANESTESICA
PSICOTERAPIAPSICOTERAPIAESTADO ESTADO FISICOFISICO
A.S.A.A.S.A.TECNICA TECNICA
ANESTESICAANESTESICA
Visita pre anestésicaVisita pre anestésicaVisita pre anestésicaVisita pre anestésica
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PSICOTERAPIAPSICOTERAPIA
ABORDAJEABORDAJE: Presentación
Explicaciones
Tratamiento
Convencimiento
Seguridad
Cooperación
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DETERMINACION DEL RIESGODETERMINACION DEL RIESGO
CLASIFICACIONESCLASIFICACIONES: GLASGOW
RAMSAY
COOK Y PALMA
APACHE
EVA
Otras
A.S.AA.S.A
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ESTADO FISICOESTADO FISICO
Interrogatorio
Examen físico
Pruebas laboratorio
Rayos X
Otros
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TECNICAS TECNICAS
ANESTESICASANESTESICAS
PARENTERAL
IM
EV
INHALATORIA:
Endotraqueal
Mascarilla
Máscara laríngea
TEC. ANESTÉSICOS LOCALES
Tópica
Local
Regional
Troncular
Segmentaria
Otras
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Tres objetivos
Prevenir efectos fisiológicos nocivos
Hipotensión, vago, secreciones, efectos tóxicos, irritabilidad mioc. antihistamínicos, amnésicos, …
Potenciar anestésicos Analgésicos, hipnóticos
Sedación psíquica Ansiolíticos, hipnóticos
2
3
1
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3 Prevenir eççççfectos fisiológicos nocivos
Hipotensión arterialFrenar el vagoDisminuir secrecionesReducir efectos tóxicos↓ Irritabilidad miocardioAntihistamínicosAmnésicos
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3Prevenir efectos fisiológicos
nocivos
Disminuir el contenido y acidez gástrica
Nauseas y vómitos post op.
Prevenir la bronco -aspiración
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HipnosisAnalgesia
Prot. Sist. Nerv. Auton.
Relaj. muscular
Objetivos de la anestesia
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> 80% están ansiosos
Mujeres Viejos DeterioradosNiños
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MOTIVOS DE ANSIEDAD
ESTADO DE SALUD
ABANDONAR LA CASA O TRABAJO
LO QUE PUEDA SUCEDER
NO SABE LA CAUSA
ANESTESIA
ANSIEDAD GENERAL
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Medicamentos usados en medicación pre anestésicaMedicamentos usados en medicación pre anestésica
Narcóticos
Neurolépticos
Ansiolíticos
Hipnóticos
Fenotiazínicos
Adyuvantes
Anticolinérgicos
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NarcóticosNarcóticos
Morfina 10.0 mgs
Meperidina
(Demerol)
1.0 a 2.0 mgs/Kg.
Taquicardia
Fibrilación ventricular
Nauseas / vómitos
Disminución peristalsis
Espasmo:
Bronquial
Ureteral
Esfinter de Oddy
Depresión espiratoria
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NarcóticosNarcóticos
Fentanyl
2 a 50 mcgs/Kg IV x 1
50 a 100 mgs I.M. o I.V
Nauseas / vómitos
Disminución peristalsisEspasmo: Bronquial Ureteral Esfinter de OddyTorax leñosoDepresión espiratoria
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NarcóticosNarcóticos
Naloxona (Narcan)
0.1 a 0.2 mgs reversión
0.4 a 2.0 mgs sobre dosis
Antagonista especifico de varios receptores de los narcóticos
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NarcóticosNarcóticosPentazocina (Sosegón)
Buprenorfina (Temgesic)
Nalbufina (Nubain)
Nauseas / vómitos
Disminución peristalsis
Sensación flotamiento
Trastorno barorreceptores
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NeurolépticosNeurolépticos
Clorpromazina (Largactyl) 10 mgs/5 mls.
Promazina (Liranol) 10 mgs/mls.
Anti emético
Hipotensión
Sind. Abstinencia
Hipo
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NeurolépticosNeurolépticosPrometazina (Fenergan) 25 a 50 mgs.
Difenidramina (Benadryl) 25 a 50 mgs.
Anti histamínico
Hípnótico
Secante
Antitusivo
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NeurolépticosNeurolépticos
Dimenhydrinato (Dramamina) 50.0 mgs.
Anti emético
Hipnótico
Mareos
Embarazadas
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
HipnóticosHipnóticos
Secobarbital (Seconal) 100 mgs.
Fenobarbital (Luminal)
Anti analgésicos
Porfiria aguda
Crisis broncoespasmo
Necrosis hepática
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
NeurolépticosNeurolépticos
Dehidrobenzperidol (Droperidol) 0.03 a 0.07 mgs/Kg.
Anti emético
Amnesia
Indiferencia
Prolongación del Q-T
Potencializador
Oculogiria
Delirium
Desorientación
Sind. de Parkinson
Sind. Neuroléptico maligno
Escalofríos
Hiperpirexia
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésicaAnsiolíticosAnsiolíticos
Clorodiazepoxido (Librium) 5 a 20 mgs.
Nitrazepan (Mogadon)
Fluorazepan (Dalmadorm) 15 a 30 mgs.
Flunitrazepam (Rohypnol) 1 a 2 mgs.
Lorazepan (Ativan) 1 a 2 mgs.
Ansiolisis
Amnesia
Hipnosis
Anti convulsivantes
Relajante muscular
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
AnsiolíticosAnsiolíticos
Diazepan (Valium) 0.1 a 0.2 (0.3) mgs./Kg.
Midazolam (Dormicum)0.07 a 0.08 mgs/Kg sedación
0.3 a 0.35 mgs./Kg. inducción
Ansiolisis
Amnesia
Hipnosis
Anti convulsivantes
Relajante muscular
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
AnsiolíticosAnsiolíticos
Flumazenil (Lanexat) 0.01 mgs./Kg. x 1 max. 2.0 mgs.
0.005 a 0.01 mgs/Kg/hr infusión
Antagonista específico de las benzodiazepinas
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
AnticolinérgicosAnticolinérgicos
Atropina 0.01 a 0.02 mgs/Kg
Glicopirrolato 0.004 mgs/Kg (Robinul)
Escopolamina 0.01 a 0.02 mg/Kg
Antisialogogos
Amnesia
Hipnosis
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Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
AdyuvantesAdyuvantes
Metoclopramida (Cloprim) 5 a 10 mgs.
Famotidina(Genérica) 20 mgs.
Ranitidina(Genérica) 150 mgs.
Propranolol (Inderal) 1 a 3 mgs. Max. 10.0 mgs
Antibióticos
Heparina 1,000 a 5,000 Uds. S.C.
V A R I O S
Vaciamiento gástrico
Gastroparesis
Ulceras gatro-duode.
Hipertensión
Angina
Migrañas
Arritmias
Hipertensión portal
![Page 29: Medicacion Pre Anestesica](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/5591aab11a28ab4b6b8b4627/html5/thumbnails/29.jpg)
Medicamentos usados en Medicamentos usados en medicación pre anestésicamedicación pre anestésica
La medicación fracasa cuando:• Temprana• Tardía• Dosis insuficiente• Sobre dosis• Obviar la medicación• Cambiar la medicación
![Page 30: Medicacion Pre Anestesica](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/5591aab11a28ab4b6b8b4627/html5/thumbnails/30.jpg)
ConclusiónConclusión
Por todo lo expuesto, la medicación
pre anestésica o pre operatoria, eses
indispensable indispensable ..
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Orden pre operatoria
Hora cirugía: 08:00 a.m.Peso: 70 Kgs.ASA : I ó II
• 1.- N.P.O. a partir de la ½ noche.
• 2.- Diazepan -10.0 mgs. oral a las 09:00 p.m.
• 3.- Midazolam - 10.0 mgs. oral a las 07:00 a.m.
• 4.- Atropina - 0.7 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.
• 5.- Meperidina - 50.0 mgs. I.M. a las 07:00 a.m.
![Page 32: Medicacion Pre Anestesica](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/5591aab11a28ab4b6b8b4627/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Medicacion Pre Anestesica](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022081420/5591aab11a28ab4b6b8b4627/html5/thumbnails/33.jpg)
GraciasGraciasGraciasGracias
2003