Médecine du corps et de lesprit Marc Engfield, MD, FRCPC Médecine Interne & Acuponcture 12. avril,...
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Médecine du corps et de l’espritMarc Engfield, MD, FRCPCMédecine Interne & Acuponcture12. avril, 2012
Objectifs
Nommer 3 maladies neurologiques où des toxines environmentales sont impliqués.
Nommer 3 aliments qui réduisent le risque de neurodégénérescence.
Décrire le rôle d’inflammation chronique dans le développement des maladies neurologiques.
Décrire une thérapie intégrative qui a fait ses preuves pour le traitement de l’anxiété, la dépression, et les migraines.
Neuro-Inflamation
Qu’est-ce qui se passe dans le Coco??
Symptôme ou diagnostic?..Dépression
..Anxiété
..Trouble de la personnalité
..Schizophrénie
Ne sont pas des diagnostics, ce sont des syndrômes!
˵Nous n’avons pas encore commencé à combattre˶
Le Coco est Loco!!!
Mauvaise alimentation
Manque d’exercice
Facteurs stressants physiques, blessures
Facteurs stressants émotionnels
Facteurs stressants chimiques, toxines
Génétique
Allergies et hypersensibilité
NEUROINFLAMMATION
Neuroinflammation
De nombreux troubles du SNC impliquent une inflammation cérébrale
Des capillaires « fuyants » sont impliqués dans ce processus
Peut aussi toucher la barrière hémato-encéphalique
Ton Cerveau
Ton Cerveau qui Brûle
Microglie activée
Macrophages dans le SNCInfection
Tumeurs
Débris cellulaires
Microglie activéeHabituellement dans un
état de repos
Activée par plusieurs facteurs déclenchants
Produit des gènes domestiques
Neurotoxique lorsque chronique
Neuroinflammation
Médiateurs inflammatoiresIL-1α, IL-1β, TNFαProtéines de phase aiguëPrécurseur du peptide ß-amyloïde
Oxide Nitrique peut-être neurotoxique!
PMID: 23583342
Inflammation précède symptômesMaladie d’Alzheimer, maladie de
ParkinsonSclérose en plaques, maladie de
Huntington, SLADouleur neuropathique
Axe Cerveau-Intestin
NEUROINFLAMMATION
cause laNEURODÉGÉNÉRES
CENCE
Démence d’Alzheimer
Diagnostic Clinique:Mémoire, Cognition
Diagnostic Préclinique?Déficit cognitif léger
Atrophie temporale médiale à l’IRM
Biopsie: protéine tau phosphorylée
“Inflammation essentiel pour pathogénie d’Alzheimer’s” PMID: 11755000
Traitement traditionnelPas formidable
Maladie de Parkinson
Les souris qu’on expose a des pesticides développent une maladie comme Parkinson (PMID: 23205266)
Pesticides & Maladie de Parkinson: 46 études cliniques mondialement
RR 1.62 Exposition Professionnelle?
RR 2.5
PMID: 22389202
Pesticides
Liens épidémiologiques avec Plusieurs cancers Maladies infantiles spermatozoïdes Allergies et asthme Maladie autoimmunes
Quand allons-nous apprendre?
?Éviter Neurodégénérescence?
Stratégies générales Détoxification
Antioxydants
Stimulation intellectuelle
Maximisation des fonctions
Autres médicaments expérimentaux
Glutathion par voie intraveineuse
Chélation Pb et Hg
?Éviter Neurodégénérescence?
Homocysteine & Vitamines B: 266 pts, homocysteine et
trouble de cognition léger Folate/B6/B12 vs. placebo x 2
ans
MMSE (p<0.001)
Mémoire
PMID: 21780182
?Éviter Neurodégénérescence?
Stimulation
Art, musique, animaux
Gymnastique intellectuelle
Sudoku
Exercice
Coordination et équilibre
Circulation sanguine
NEUROTOXINES
Neurotoxines
Bactéries dysbiotiques produisent des neurotoxines
Produits chimiques synthétiques dans les aliments
Excitotoxines spécifiques
Même le café décaféiné!!Dichlorométhane
(Tératogène, cancérogène)
Additifs alimentaires
En Angleterre, consommateur moyen ≅ 20 additifs par jour
Colorants artificiels
Agents de conservation:
Sorbate, benzoate, sulfite, nitrate, propionate
THADA: additifs améliore comportement
Additifs alimentaires
297 étudiants en Angleterre: 153 d’âge 3; 144 d’âge 8-9
6 semaines: Jus de fruits chaque jour avec/sans sodium benzoate & couleur artificielle
Hyperactivité (p=0.044)
Plus d’effet pour la groupe plus jeune
PMID: 17825405
Sensibilité au Salicylate
Présent dans ++ aliments:
Kiwi, fraises, agrumes, ananas, autres fruits
Brocoli, tomates, olives, thé
Essence à la menthe
ASPIRINE
Symptômes:
THADA, dépression, troubles de mémoire
Fatigue, céphalée, anxiété
Asthme
Excitotoxines
Nombreuses substancesGlutamateNMDAAcide kaïnique
MécanismesRécepteurs NMDA et AMPAInflux Ca2+ Endommage cellule
Nombreuses affections:SLA, sclérose en plaquesMaladie d’Alzheimer, maladie de
ParkinsonAVC, lésion médullaire, ACV
ExcitotoxicitéProduction endogène
AVC
Traumatisme crânien
Provient de l’œdème, de l’hypoxie
SourcesLevures alimentaires
Lécithine de soja
MSG (glutamate)Asthme, migraine, allergies
Syndrôme du restaurant chinois
Aspartame
ExcitotoxicitéStatus Epilepticus
Hypoglycémie
Drogues d’abus: Cocaine Methamphetamine Ecstasy LSD
Sevrage Alcool/Benzodiazepines
DÉMARCHE INTÉGRATIVE
Principes de Traitement
Eliminer des toxinesAlimentation; l’eau; l’air; la peau
Ondes électromagnétiques
Nourir le cerveauFruits, légumes, épices
Certains suppléments
Favoriser la guérisonExercice
Méditation
Pas trop de stress!
Traiter des imbalances: eg. hormones
ALIMENTS BÉNÉFIQUES
Comment nourir le cerveau?
Légumes 22836704
L’huile d’olive 23732551
Raisins 22836704
L’alcool en modération 19546653
Noix de grenoble 24500933
Curcuma
Racine du curcuma(diféruloylméthane)
Antioxydant
Anti-inflammatoire
Rémission: maladie de Crohn/colite ulcéreuse
arthrite, diabète de type 2, cancer
Maladie d’Alzheimer Clairance bêta-amyloïde in
vivo
& données sur les animaux
PMID: 22886017
Curcuma
Alimentation½ c. à thé par jour
Chauffer pour faire dorer
Poivre noir (20x
biodisponibilité)
Comprimés en vente libre
Nouveaux curcuminoïdes
Biodisponibilité
Idéal pour les problèmes digestifs
Petits fruits
16010 pts, Nurses’ Health Study (suivi pour 18a)
Bleuets & Fraises réduisent troubles cognitifs
P=0.014
PMID: 22535616
Autres aliments
Fines herbes et épicesCitronelle
Sauge
Basilic
Poivre
Menthe
L’huile de coco 21114897
Baie de goji 20157238
Mûre 19443193
HORMONES
Hormones
Déséquilibres hormonaux perturbent SNC
Troubles sub-cliniques facilement non-diagnostiqués
Certaines sont évidentes
Certaines sont controversées
Thyroïde
Hypothyroïdie & SNCFatigue, Poids, Appétit
Dépression, Anxiété, Cognition
froid, menstruations, constipation, cheveux
? TSH est fiable ?Toxines peuvent empêcher T4/T3
L’halogénure interfère avec l’iode (eg. fluorure dans pate dentifrice)
Considérez toujours thyroïde
Testostérone
Testostérone:
Dépression, Anxiété
Insomnie, Appétit Mémoire & Concentration Énergie, Libido & Pousse
de cheveux
Testostérone = Antidépresseur
7 essais cliniques randomisés de 364 pts
J Psychiatr Pract 2009;15:289
Hormones sexuelles
Testostérone, œstrogène et progestérone
Neuroprotectrices
Régulent la clairance de ß-amyloïde
Concentrations en maladie d’Alzheimer
Mélatonine
Production: Glande pinéale
Inhibition: Lumière rétinienne
Récepteurs dans le cerveau & partout dans l’organisme
Essais cliniques randomisés: Insomnie, décalage horaire, cancer
Carence en mélatonine: Dommages excitotoxiques après une lésion cérébrale (souris)
Hormones bio-identiques
EQUINE œstrogènes (Premarin)≠ œstradiol
Médroxyprogestérone acétate (Provera)≠ progestérone
Non brevetables
Aucune preuve d’innocuité, mais très populaires auprès des femmes
DÉPRESSION
Causes de la dépression
Carence en monoamine?5HT, NE, E, DA
Théorie standard
Manque d’explications
HippocampePlus petit à l’examen par IRM
Lésions plus hyperintenses
Pourquoi?
BDNFFacteur neurotrophique dérivé du
cerveau
3x plus bas chez les patients déprimés
Dépression
Comorbidité avec MCVPourquoi?
- circulation sanguine
- fonction plaquettaire
- stress chronique
17-21 % des patients atteints de maladie CV
Oméga-3 semblent être efficaces
Plusieurs petits essais cliniques
Résultats peu concluants
Anti-inflammatoires?
Oméga 3
Huile de “serpent”: la plus riche en oméga 320 % EPA vs 18 % saumon
Remède chinois traditionnel pour les douleurs articulaires
Introduite aux É.-U. par les travailleurs des chemins de fer chinois
Ridiculisée par les représentants de médicaments brevetés
… mais elle refait surface!
PMID: 15865053
Millepertuis (“St John’s Wort”)
Hypericum perforatumUtilisé depuis des siècles“Tonique pour le cerveau”
De nombreux mécanismes possibles
Flavonoïdes, hypéricines, hyperfolinesXanthones, biflavonoïdesStandardisé à 0,3 % hypéricine
Mais ça fonctionne:Cochrane - 29 essais cliniques
randomisés, 5489 ptsÉquivaut aux antidépresseurs
tricycliques ou aux ISRSMoins d’effets secondaires500-1800 mg – habituellement 900
mgCD000448
ANXIÉTÉ
Anxiété
Ne répond pas bien aux médicaments ++ problèmes avec Benzodiazépines 20305598
L’huile de lavande est efficace: 23808618
Passiflore marche bien: 17253512
Valerian n’est pas mieux que diazepam: 17054208
MIGRAINE
Migraine
Inflammation vasculaire de cause indéterminé
Symptômes:Douleur unilaterale, lancinant
Nausée, photophobie
Aure
Étiologie environmentale?Aliments
Allergies
Stress
Hormones
Migraine
102 pts: >5 céphalées/mois Boivent <2L/j de l’eau
3 mois: boire ≥1.5L/j ou seulement des conseils
Même nombre de céphalées mais qualite de vie
PMID: 22113647
Migraine
Société Canadienne des Maux de Tête, Lignes Directrices:
•Butterbur•Riboflavin•Coenzyme Q10•Magnesium
(parmi Amitriptylline, Gabapentin et d’autres)
22683887
RecommandationForte
« Tout ce que tu feras sera insignifiant, mais il est essentiel que tu le fasses. »
M K Gandhi