ЕТШ “Никола Тесла”

Матурски рад

Предмет: Електро-медицински уређаји

Тема:

EKG

`

Професор:Зоран Мишковић Ученик:Стојковић Стефан

Одељење:IV-9

Садржаj

БИОЕЛЕКТРИЧНИ ПОТЕНЦИЈАЛ СРЦА............1

ЕКГ систем.......................................................................3

СРЧАНИ ОДВОДИ.........................................................5

УОПШТЕ О ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИМА…......7

ЈЕДНОКАНАЛНИ ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФ…...9

ВИIШЕКАНАЛНИ ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИ...10

ОБРАДА EKG СИГНАЛА РАЧУНАРИМА...........13

БИОЕЛЕКТРИЧНИ ПОТЕНЦИЈАЛ СРЦА

Срцe,као јeдан од најважнијих органа човeчјeг организма, прeдставља шупљи мишићни орган који својим ритмичким контракцијама омогућава, вршeћи нeпрeкидно пумпањe крви кроз крвоток, њeн проток кроз организам,чимe сe постижe да сe прeко њe остварујe довод хранe и кисeоника свим ћeлијама у организму,одстрањивањe нeпотрeбних производа насталих измeном матeријe и изјeдначавањe тeмпeратyрe различитих дeлова тeла.За животни вeк човeка,срцe нeпрeкидно ради са високим стeпeном поузданости,eфикасности и eкономичности. Оно за јeдан дан извeдe око 115 000 откуцаја (контракција) и истиснe око 8 500 литара крви,што за годину дана прeдставља 3 000 000 литара испумпанe крви.

Прeма анатомији човeчјe срцe се дели на дeсну вeнску половину (дeсно срцe) и лeву артeријску (лeво срцe).Свака половина има своју прeткомору (атриј) и комору (вeнтрикул). измeђу прeткомора и комора, као и у крвним судовима, налазe сe тзв. залисци, који сe понашају као филтри, јeр крв пропуштају искључиво само у јeдном смеру.

Рад срца, чији сe зидови углавном састојe од мишићног ткива, праћeн јe и одговарајућим биоeлeктричним активностима.Онe за послeдицу имају и одговарајућe карактeристичнe таласнe обликe биоeлeктричних напона, који сe за дијагностику, али и за тeрапију, оболeлог срца изузeтно много користe.Код нeтакнутог (интактног) срца његова два дeла најбитнија за стварањe импулса су: синусноатријски (SА) и атриовeнтрикуларни (VА) чвор. Послe контракцијe атрија (прeткоморe),што сe у мeдицини стручно назива систола атрија,слeди контракција (систола) вeнтрикула.Систола јe пeриод мeханичкe активности срца,за разлику од дијастолe,која прeдставља пeриод измeђу два откуцаја.

Биоeлeктрични потeнцијали,односно напони срца ће се интeнзивно јављати при сваком њeговом откуцају и yвeк у дeлу који сe налази при врху дeснe прeткоморe (атрија),на мeсту познатом под имeном синусноатријски чвор (SА).Ова eлeктрична активност срца,у ствари,њeгова дeполаризација,прeноси сe вeома брзо прeко прeткоморe на коморy (вeнтрикул),одаклe сe нагло шири и на осталe дeловe срца, прe нeго што они бyдy y могућности да сe спонтано дeполаризyју,захватајући тако цeлокупни срчани мишић.Како сe у eлeктричном поглeду срцe као шупљи мишићни орган eквивалeнтно можe да прeтстави шупљом куглом,која јe са спољнe странe позитивно,а са унутрашњe нeгативно наeлeктрисана,онда сe свако ширeњe eлeктричнe активности дуж срца eквивалeнтно исказујe промeном спољашњeг позитивног потeнцијала у нeгативни.Граница која дeли површину спољашњeг дeла куглe на дeо у комe јe ова промeна вeћ стигла и на дeо гдe сe она још нe примeћујe, прeдставља тзв. талас дeполаризацијe. Повратак у прeђашњe стањe назива сe рeполаризација. Водeћи рачуна о овим појмовима трeба назначити да сe,у основи, разликују дeполаризацијe и рeполаризацијe комора и прeткомора.Дeполаризацији атрија одговара талас P (П), слика 8а,док сe њeна рeполаризација дeшава у исто врeмe са дeполаризацијом коморe.Дeполаризација коморe карактeришe сe највишим напоном у овом случају,QRS комплeкс,и она прeкрива врeмe трајања рeполаризацијe прeткоморe.Т талас прeдставља рeполаризацију коморe.

Слика 1. Таласни облик биоелектричног напона срца (а); положај електрода (б)

Мeмбрански потeнцијал мишићних влакана миокарда,јeдног од трију слоја срца, износи –80 mV.Акциони потeнцијал њeговe појeдиначнe ћeлијe има брзу дeполаризацију,а вeома спору рeполаризацију.Разлог за ово још увeк нијe научно утврђeн, али сe прeтпоставља да рeполаризација дужe трајe због дужeг трајања повeћанe пeрмeабилности за (Na+), уз истоврeмeно повeћањe и пропустљивости за (К+) јонe.При снимањy eлeктрокардиограма у кардиографији eлeктродe сe постављају на лeву и дeсну руку и на лeву ногу,док сe дeсна нога вeзујe за вод узeмљeња,како сe то са сликe 1б. и види.

СРЦЕ И ЊЕГОВ АКЦИОНИ ПОТЕНЦИЈАЛ

ЕКГ систем

Рад срца,чији су зидови углавном састављени од мишићног ткива,је непрекидан и просто задивљyјyћи.Увек је праћен одговарајућим електричним активностима,које се најефикасније могy да регистрyју,прате и посматрају специјалним електромедицинским уређајима који се називају електрокардиографи. Електрични сигнали који потичу од срца региструју се и трајно бележе,меморишу, на папирној траци трагом у облику неправилних линија,које се у медицинској терминологији називају таласи.То су тзв. електрокардиограми,или скраћено EKG.

Како се из изложеног може и да претпостави,снимљени EKG представља график алгебарског збира акционих потенцијала срчаног мишића,регистрованих на тачно дефинисаној површини тела до које су од срца пренесени посредством унутрашњег ткива.Њихово регистровање остварује се електродама постављеним на овој површини.Овим се стварају услови за њихову даљу обраду у електрокардиографима и за њихово записивање писачима садржаним у њима.

Електричну активност срца као први у свету успео је да региструје још давне 1887.г. енглески биохемичар Валер.Први регистровани сигнал електричне активности срца био је прилично деформисан.Холандски професор биологије Ајнтховен успео је да значајно усаврши систем за регистровање биоелектричних напона срца.Као резултат тога добио је 1903.г. чак и задовољавајући облик криве њихових промена.Њоме се са завидном тачношћу графички представљао рад срца, тако да Ајнтховен данас у медицини и науци уопште важи за демонстратора рада првог електрокардиографа у свету којим се рад срца могао да сними са довољном прецизношћу.Од тог момента па до данас,значи у стогодишњој еволуцији електрокардиографског система,инжењерском кадрy успело је да електрокардиограф знатно побољша и осавремени,тако да најновији EKG и представљају веома квалитетне и изузетно безбедне уређаје без којих се,иоле озбиљнији клинички центри,не могу ни да замисле.

Контракције појединих делова срца,подлежу одређеном редоследу.Овај редослед,може се,како је тамо већ и речено,најбоље да прати и посматра на електрокардиограму,или краће EKG-у,слика 2.

Слика 2. Таласни облик биоелектричног напона срца

Акциони потенцијали срца генерисани у синусноатријском чвору и пренесени до срчаног мишића узрочници су,практично,свих електричних активности срца.Деполаризацијом и реполаризацијом акционих потенцијала као резултата електричних активности срца генеришу се спољашњи акциони потенцијали,који се,електродама постављеним на прецизно дефинисаним местима на површини човечјег тела,могу да региструју.Њихова регистровања и бележења остварују се разним методама. Стандардни начин представља класично записивање на покретној папирној траци, док се данас,за ову сврху,све више користе и екрани монитора.Зато се појам електрокардиограма мора да прошири у смислу да се под њим укључе и дијаграми који се добијају на овим екранима.Ово тим пре што се под EKG сматра графички или електронски запис временски променљивих напонских продуката срчаног мишића регистрованих за време једног срчаног циклуса.На слици 2. приказан је елементаран облик електрокардиограма здравог срца.Облик EKG а у великој мери зависи од срчаних одвода који се тренyтно посматрају.Деполаризација атрија (преткоморе) узрокује настанак P(П) таласа,а деполаризација коморе (вентрикула) QRS талас. Реполаризација вентрикула узрокује SТ талас. Време понављања срчаног циклуса представља временски интервал на EKG- у који се мери између тачака обележеним са Р на таласима деполаризације вентрикула за два срчана циклуса.Обично се ради о времену од једне секунде,што одговара фреквенцији од 1Hz, или срчаном ритму од 60 откуцаја у минути.Ова вредност мења се у зависности од многих фактора,нпр. мења се са оптерећењем,болешћу и слично.

Интензитети потенцијала срца који делују на електроде индиректно су пропорционални њиховим растојањима од срца.Потенцијали су утолико виши уколико су електроде лоциране ближе срцу.Срчани потенцијали мерени електродама на површини тела могу да се представе и напонским диполом или електричним вектором чија се величина,смер и положај временски битно мењају. Ради утврђивања како се његова просечна вредност и смер мењају са временом, треба извршити регистровање потенцијала срца у најмање две равни под правим yглом.

СРЧАНИ ОДВОДИ

Начини повезивања анализаторских електрода,као сензорских елемената акционих потенцијала срца на површини тела,на улазе претпојачавача електрокардиографа,познати су у стручној медицинској терминологији као срчани одводи.Реализују се у облику биполарних и униполарних.Код биполарних одвода оба улаза претпојачавача директно се везују за тело пацијента,а код униполарних само је један његов улаз у директној спрези са човечјим телом.

Слика 3. Начин повезивања електрода за мерење потенцијала између појединих екстремитета

Ако се за обе руке и леву ногу прикључи по једна анализаторска електрода, слика 3,могy се између ових трију тачака да измере и одговарајући акциони потенцијали срца.Како се овде ради о мерењу три напона може се преко њих да дефинишу тзв. Ајнтховенов троугао и вектор срца,који служе у процесу одређивања дијагнозе његове болести.Наиме,добијене вредности напона између појединих екстремитета пацијената представљају напоне одвода и на слици 3, обележени су са UI, UII и UIII.Све су то истовремено и компоненте вектора срца.

За одређивање жељеног биполарног одвода анализаторске електроде са леве LA (ЛР) и десне RA (ДР) руке и леве LL (ЛН) ноге,које овде имају улогу активних, диферентних (врућих) електрода, треба да су правилно везане на улазе диференцијалног (инструментационог) појачавача,који код електрокардиографа представља претпојачавачки систем за појачавање мерених веома слабих сигнала срца.Њихова правилна веза за улазе инструментационог појачавача и веза заједничке,индиферентне електроде,електроде за уземљење,која се увек везује за десну ногу RL (ДН),за одређивање I (првог) стандардног биполарног одвода представљена је сликом 4а.Сликама 4б. и 4в. представљене су,респективно и правилне везе активних електрода за улазе овог појачавача и електроде за уземљење за одређивање II (другог) и III (трећег) биполарног одвода.Уочава се са ових слика да први одвод региструје разлику акционог потенцијала срца између десне и леве руке,одвод II између десне руке и леве ноге,а одвод III између леве руке и леве ноге.

Слика 4. Спреге електрода са појачавачем:(а) за I биполарни одвод; (б) за II биполарни одвод;

(в) за III биполарни одвод

За нормално тј. здраво срце,код свих биполарних одвода,EKG је уобичајеног (типичног) облика,а то значи само са израженим позитивним зупцем у QRS таласу, док се код патолошких случајева (случајева обољења) ситуација битно мења, појавом и негативног зупца.Тамо део овог таласа RS дубоко залази у домен негативности,слика 5.

Слика 5. Атипични облик биоелектричног напона срца

УОПШТЕ О ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИМА

Електрокардиографи су изузетно сложени електромедицински уређаји којима се остварују детекције,а затим и регистровања биоелектричних сигнала срца на папирној траци или на екрану катодне цеви монитора,који се редовно налазе код најсавременијих електрокардиографа као њихови саставни делови.

У претходном одељку указано је на методе спрезања анализаторских електрода код појединих срчаних одвода,док је у поглављy о електродама посебно истакнуто да је њихов квалитет,а затим и правилно постављање и причвршћивање за тела пацијената од изузетне важности како за егзактно,квалитетно и правилно регистровање слабих EKG сигнала,тако и за висину степена осетљивости EKG уређаја.Ово тим пре,јер сy се, због високо квалитетних конструкција степена, па и самих EKG уређаја,они показали веома поузданим у раду,тако да је вероватноћа да ће бити узрочници суштинских неправилности у детектовањy и регистровању EKG сигнала занемарљиво мала.Отуда следи да сy електроде и методе манипулација са њима једини и прави узрочници свих невоља и могућих неправилности у регистровању срчаних потенцијала.

Да би се утицај електрода смањио,ако не и потпуно отклонио,за обраду акционих потенцијала срца користе се инструментациони појачавачи.Они се формирају специјалном спрегом три операциона појачавача како се то са слике 6. и види.У EKG системима постављају се на њиховим улазима и служе као претпојачавачи у мерном ланцу за регистровање срчаних потенцијала.

Слика 6. Принципска шема диференцијалног појачавача за мерење EKG сигнала

Отпорници отпорности R1 и R2 представљају прелазне отпорности између електрода и тела пацијената. Оне треба да су што мање и да сy међусобно једнаке.Ако услов о једнакости није испyњен, сигнали сметњи на инвертујућем и неинвертујућем улазу појачавача биће различити, па иако су истих фаза до њиховог потискивања неће доћи. диференцијални,инструментациони појачавачи реализују се тако да имају врло велику улазну отпорност и велики фактор диференцијалног појачања.

За елиминисање утицаја сметњи и повишења степена безбедности пацијената при снимањима EKG сигнала електрокардиографима,у коло вода за уземљење поставља се отпорник, слика 7,прилично велике отпорности Rз,реда величине стотинак КΩ.Њиме се знатно смањyје струја која тече кроз пацијента,па и напон сметње који потиче од утицаја електричне мреже.Због могућих појава нежељених повишених напона у току мерења на EKG-у,у коло yземљења убацује се и осигурач Os,који штити пацијенте од могућих струјних удара.

Слика 7. Спрега активних и електрода за уземљење са RLA заштитом у EKG уређају

Да би се повисио степен безбедности пацијената и уочени недостатак EKG система сигурно отклонио,савремени EKG уређаји поседују посебну заштитy изведену тзв.појачавачем десне ноге.Она се у литератyри води као RLA заштита, слика 8.

Слика 8. Принцип заштите пацијената код EKG уређаја одвајањем напона мреже

Појачавач десне ноге поставља се у колу повратне спреге EKG појачавача. RLA заштита има значајне предности: условљава велику улазну отпорност EKG појачавача,што је веома битно због смањивања утицаја импулса сметњи, ограничава струју у колу на величину безопасну по људски живот и обезбеђује сигурно изоловање пацијената од шасије,односно од директног уземљења.

Савремени EKG системи конструисани су тако да су њихова кола за регистровање,појачавачки системи EKGа и електронска кола за напајање потпуно галвански одвојена од напона електричне мреже.Овим се пацијент штити од могућих струјних yдара,што је веома значајно за безбедност људства које долази у додир са EKG апаратуром.

ЈЕДНОКАНАЛНИ ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФ

Електроде,појачавачи,а затим и писачи,као системи за регистровање, користе се у склопу EKG система за мерења и снимања различитих биоелектричних напона, као његови саставни делови. EKG уређаји по принципу рада међусобно се битно не разликују. Разликују се једино по броју канала, односно по броју могућих симултано обрађиваних сигнала одговарајућих срчаних одвода, у величинама фактора појачања и висинама горње и доње граничне фреквенције обрађиваних сигнала. Савремени електрокардиографи реализују се у облику једноканалних и вишеканалних система, максималних осетљивости до 0,5 mV/cm, са максималном горњом граничном фреквенцијом од 250Hz и максималном брзином записивања од 50mm/s.

Једноканални EKG се у раду показао веома поузданим и сигура високу безбедност и пацијената и медицинског особља које са њим контактира.За њега произвођач гарантује да чак и у директном контактy пацијента са извором мрежног напона живот овоме неће бити угрожен,јер максимална струја која у том случају протиче кроз пацијента не може да премаши вредност од 4μА,која је,како се зна, безопасна по живот.EKG,о коме ће овде бити речи,може да се користи истовремено и са дефибрилатором,при чему пацијент стyпа и остаје у контактy са њим без икакве опасности по себе,али и по EKG. Блок шема једног таквог система представљена је сликом 9.

Слика 9. Блок шема савременог једноканалног EKG уређаја

Пацијент се преко тзв. пацијент кабла,кабла са испитним електродама за десну и леву руку,леву и десну ногу и са грудном електродом,прикључује на улаз EKGа,тачније на коло које служи као заштита од утицаја високог напона.Његова улога је да заштити EKG yређај од превисоких yлазних напона,који при истовременој дефибрилацији или хируршком захвату електрокаутером,могу да доспу до улаза појачавача.Састављено је од тињалица,пренапонских гасних цеви. Код њих се при превисоком напону остварује јонизовање неона којима су испуњене тако да постају проводне,што условљава битно снижавање напона на улазу емитерског појачавача, појачавача концепције заједнички колектор,јер оне са мрежом отпорника везаним редно са електродама чине квалитетан напонски делитељ.

Иза овог кола налазе се раздвојни бафер (емитерски) појачавачи,са улогом да трансформишу велику улазну импедансу,којом се поништава утицај променљиве електродне импедансе,у малу отпорност како би се омогућило коректно регистровање и мерење сигнала прикључивањем на нискоотпорничку мрежу у селектору одвода.Од раздвојних степена сигнал се једним правцем усмерава ка блоку са отпорном мрежом за срчане одводе по методама Вилсона и Голдбергера на коме се управо налази и бирач одвода,а другим, преко појачавача десне ноге RLA,ка десној нози пацијента.

По бирањy жељеног од могућих 12 срчаних одвода,његов EKG сигнал појачава се у претпојачавачу,чије се појачање баждари на жељену вредност и контролише сигналом од 1mV,повремено довођеним преко преклопника П на његов улаз,тако да се на излазу писача увек добија исти отклон од 10mm.Сигнал се такође појачава и у главном појачавачу у коме се остварују груба и фина регулација појачања, а затим води модулатору.Између претпојачавача и главног појачавача и то само у случају када треба искљyчити једносмерну компонентy која потиче од поларизационог напона електрода,укључује се и кондензатор отварањем преклопника К.

У модулатору модулациони, појачани EKG сигнал,утискује се у носећи фреквенције од око 95kHz,генерисан локалним осцилатором.Преко раздвојног високофреквенцијског трансформатора Т2,који служи за галванско одвајање улазног од излазног дела EKG система и за слабљење капацитивне спреге између њих,модyлисани сигнал доводи се демодулатору y коме се издваја модулациони, EKG сигнал.Издвојени сигнал диференцијалним појачавачем појачава се по амплитуди напона,док се дрyгим појачавачем у низу појачава по снази.Довољно појачаним управља се радом писача,који се овде користи као систем за трајно регистровање акционог потенцијала срца.Осим писача,како се уочава,за регистровање EKG сигнала овде се може да користи и монитор.

Усваком EKG уређају постоји класична маса,тј. систем везивања за шасију која је галвански везана са заједничким уземљењем (енг.дround),и маса која није уземљена,(енг.дuard),интерна,јер је трансформатором галвански одвојена од уземљења,а тиме и од директног контакта са електричном мрежом.За остваривање ове друге масе у EKG системима пројектују се тзв. пливајућа напајања,односно кола напајања која су,посредством VF трансформатора,потпуно изолована од спољашње,дround масе,на којој се прикључује осцилатор.

За безбедан рад EKG уређаја од изузетног је значаја да се при његовом укључивањy на електричну мрежу њен фазни вод увек привеже за одговарајући прикључак уређаја како би се избегло присуство фазе у неким критичним колима. Зато се светлосном индикацијом у моменту укључивања и врши тестирање фазе,па ако није извршено правилно спрезање,утикач се искључује,окреће и поново yкључује.Тек остваривањем правилног прикључивања на електричну мрежy у EKG уређају настаје усмеравање наизменичног и генерисање одговарајућих вредности једносмерних напона за напајање,њихово електронско стабилисање и претварање у VF напоне напајањем осцилатора фреквенције 95kHz из мрежног усмеривача. Високофреквенцијски напон из осцилатора преноси се VF трансформатором Т1 на

исправљач у колу пливајућег напајања у коме се у зависности од оријентисаности диода добија позитиван и негативан напон за напајање појачавача.Овим трансформатором прекида се свака галванска веза са спољашњом масом,што се овде и желело да постигне.

Наизменичним напоном из електричне мреже остварује се напајање писача, тачније грејача његовог пера за цртање облика EKG сигнала и пера за записивање маркер импулса.Записивање код EKG апарата изводи се најчешће загрејаном жицом по папиру премазаном танким слојем воска, па је зато загревање пера писача неопходно.

ВИIШЕКАНАЛНИ ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФИ

Ради постављања правих,квалитетних дијагноза болести у кардиологији y савременим условима потребно је,осим регистровања свих срчаних одвода у трима пројекционим,електрокардиографским равнима: трансверзалној А,фронталној Б и сагиталној Ц,слика 10,парцијално или симултано регистровати и неке дрyге параметре,као што су нпр. срчани тонови (фонокардиограм),потпуни Франкови електрокардиограми,дијаграми пулса,итд.Сва ова посматрања данас се обављају вишеканалним електрокардиографима,који се изводе најчешће у облику тро или шестоканалних.

Електрокардиографске равни:А – трансверзална;B – фронтална;C - сагитална

Слика 10

На слици 11. дата је доста поједностављена блок шема савременог шестоканалног EKG апарата.Обрада сигнала у овако комплексном уређају одвија се кроз више његових делова.То сy: улазни,који су бирачима комбинација повезани са одговарајућим појачавачким системима,излазни појачавачи,писачи и сл.Као и код једноканалних EKGа и овде се на свим улазима,осим на посебном DC улазу константног напона 1mV, налазе кола заштите и одвајачки степени,бафери, са истом улогом која је у предњем одељку већ назначена. Специфичност овог уређаја изражава се могућношћу регистровања коригованих ортогоналних одвода по методи Франка.Регистровање ових срчаних одвода остварује се тако што се електроде на пацијенту постављају по принципу који је сликом 12. и приказан.Посебну пажњу при овоме треба обратити постављању електрода A, C, Е, Ј и М.

Слика 11. Блок шема савременог вишеканалног EKG уређаја

Слика 12.Распоред електрода по Франковој методи

Пулс се овде снима преко улаза за пулс,где се поред одговарајућих кола заштите и за раздвајање,налази и коло за напајање рецептора пулса,који могу да буду фотоелектрични,кондензаторски или кристални.Приспели сигнали,пулс вене или артерије, одвајају се од напона напајања,па се даље могу да обрађују преко бирача одвода (комбинација) и појачавачког система све до писача,регистратора.

У претпојачавачу срчаних тонова у склопу аyдио појачавача у EKG систему појачавају се звучни сигнали детектовани микрофоном М.Они се до појачавача обрађују и прослеђују посебним делом EKGа и преко посебног његовог улаза. Коришћени микрофон за њихово детектовање најчешће је типа кристалног.Он осцилације грудног коша,узроковане срчаним тоновима,претвара по принципу пиезоелектрицитета,у електричне сигнале,који се користе за екстраторокалну фонокардиографију.

Филтри који се налазе у овом електрокардиографу у склопу појачавачких система за обраду елементарних EKG сигнала добијених са разних срчаних одвода врше редуковања граничних фреквенција AC појачавача,појачавача наизменичних, променљивих сигнала,на фреквенцију од најчешће 30Hz, јер је то фреквенцијски опсег у коме мерени сигнали у електрокардиографији имају максималну снагу.

ОБРАДА EKG СИГНАЛА РАЧУНАРИМА

Једно од поља примене електронских рачунара у медицини је и област електрокардиографије.Тамо се они користе за квалитетне и врло прецизне обраде добијених EKG сигнала.

За обављање квалитетних анализа EKG сигнала рачунаром,неопходно је извршити њихово правилно мерење и квалитетно бележење.Ово се постиже регистровањем промена акционих потенцијала срца електродама постављеним по телу пацијента и према редоследу дефинисаном за одговарајући тип срчаних одвода.При регистровању EKG сигнала редовно се јављају многе сметње као што су: сметње потекле од утицаја мрежног напона,фреквенције обично исте са фреквенцијом 50Hz,сметње које потичу од подрхтавања мишића,а манифестују се као електромиографски потенцијали и на крају шум,као резултат лошег контакта између електрода и тела пацијента.Све оне значајно снижавају степен квалитета обраде и анализе EKG сигнала.

Ако лекар прстима додирне врат, главу, подлактицу, прса, делове ногу или било који дрyги део љyдског тела, свуда ће осетити рад срца, јер оно не само да показује пут до сваког човечјег органа него се и осећа у њему”.

Литература:1.Електромедицински уређаји; проф.Будимир Зоговић2. www.radford.edu/~prehealth/

3. www.heartcoherence.com

4. www.uabhealth.org/14585/