Käsitykset tupakoinnin lopettamisesta. Suomen ASH Lappeenranta 25.3.2015
Matti Rautalahti: Tupakoinnin uudet muodot haastavat myönteisen kehityksen (Päihdepäivät 2015)
-
Upload
ehyt -
Category
Health & Medicine
-
view
85 -
download
3
Transcript of Matti Rautalahti: Tupakoinnin uudet muodot haastavat myönteisen kehityksen (Päihdepäivät 2015)
Tupakoinnin uudet muodot haastavat myönteisen kehityksen
Matti RautalahtiSuomalainen Lääkäriseura Duodecim
Nikotiinin annostelun uudet muodot haastavat myönteisen kehityksen
Matti RautalahtiSuomalainen Lääkäriseura Duodecim
Tupakointi ja keuhkosyöpä 1950-2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
50
60
70
80
90
20
00
20
05
20
08
Miehet
Naiset
%, /100000, ikävak.
Sähkösavuke
E-shisha (”sähkövesipiippu”)
• Teknisesti sähkösavukkeita• Saman tyyppinen perusneste, johon lisätty
– sokeria– esansseja– kofeiinia
• Kohderyhmänä erityisesti nuoret
Sähkösavukenesteet
• Vettä• Propyleeniglykoli (E1520) tai glyseroli (E422)• Aromiaineet (menthol, esanssit, diasetyyli, ym)• Epäpuhtauksia ja toksiineja (mm. rimonabantti, tadalafiili,
dietyyliglykoli, nikkeli, kromi, lyijy)
• Nikotiini:– <10 mg/ml, 10-15, 16-20, >20 (ad 40)– Pitoisuudet vaihtelevat
Tuoteturvallisuus
1. Sähkösavukeneste (”ohjeen mukainen käyttö”)
• Keuhkot– Lipidipneumoniitti– Savukkeiden kaltaiset vaikutuksen keuhkofunktioihin
• Nikotiiniriippuvuus– Nikotiinin haittavaikutukset– Passiivinen altistuminen → riippuvuus
2. Nikotiininesteen toksisuus– Lasten myrkytyksiä
3. Laiteturvallisuus– Akku, laturi
Sähkösavuke - säädökset
a) Tupakkalain piirissä mainontakiellon osalta > Valvira
b) Nikotiinilliset nesteet lääkelain piirissä > Fimea– EU:ssa eroja statuksessa
c) Nikotiinittomat nesteet kemikaalilain piirissä > Tukes
d) Sähkölaitteiden osalta > Tukes
e) Uusi tupakkatuotedirektiivi -> kansallinen lainsäädäntö?– määrittelee nikotiinia sisältävien nikotiininesteiden
enimmäismäärät ja -vahvuudet sekä nesteissä kielletyt
lisäaineet
Sähkösavuke ja tupakkalaki
– Sähkösavuke tupakkajäljitelmä
– Nikotiiniton neste tupakan vastike
• Mainonta tai muu myynninedistäminen kielletty (tupakkalaki)
• Tupakkalaki ei koske myyntiä (ts ei 18 v. ikärajaa) eikä sähkösavukkeen käyttöä• kiellot ja rajoitukset mahdollisia (mm. monet ravintolat, VR, Taksiliitto,
Helsingin seudun liikenne, IATA lentoyhtiöt)
• passiivinen altistuminen
Sähkösavuke ja lääkelaki
• Nikotiinia sisältävät nesteet lääkkeitä• myynti Suomessa kielletty (ei myyntilupaa, ei siihen
vaadittavia tutkimustietoja eikä hakemuksiakaan)
• Max 10 mg/patruuna tai 420 mg/annospakkaus = itsehoitovalmiste, vahvemmat lääkevalmisteita
• Itsehoitovalmisteita voi tilata omaan käyttöön ETA-maista
Sähkösavuke ja kemikaalilaki
Nikotiinittomat nesteet• Kemikaalilain nojalla valvottava, jos neste
– luokiteltu vaaralliseksi, – sisältämiä aineita valmistetaan tai tuodaan EU-alueelle yli 1 tonni
vuodessa/yritys, – sisältää rajoitettuja tai lupamenettelyn alaisia vaarallisia
kemikaaleja
• Tukes ei anna ennakkohyväksyntää • Toiminnanharjoittajan tulee itse tuntea riittävässä määrin
sähkösavukkeen patruunan koostumus ja vuosittainen maahantuonti/valmistusmäärä ennen tuotteen markkinoille saattamista varmistaakseen, tuleeko jokin kemikaalilainsäädännön velvoite noudatettavaksi.
Sähkösavuke- tupakoinnin lopettaminen?
1. Avoimet kyselytutkimukset käyttäjille– Suuri osa koki vieroitusoireiden lievittyvän– Osa pystyi lopettamaan, osa vähentämään tupakointia, JOS
käytti nikotiininestettä
2. Avoimet, kontrolloimattomat tutkimukset – Suuri osa pystyi vähentämään tai lopettamaan, jos käytti
nikotiininestettä
3. Lumekontrolloidut kokeet (4)– Vähensi tupakointihaluja ja vieroitusoireita, pieni osa pystyi
lopettamaan, ei tilastollista eroa
Sähkösavukkeen käyttö(>15-v. 2012)
tobaccoatlas.org 2015
Sähkösavukkeet ja tupakoinnin lopettaminen nuorilla
0102030405060708090
Kinnunen JM et al. Awareness and determinants of electronic cigarette use among Finnish adolescents in 2013: a population-based study. Tob Control May 2014 doi:10.1136/tobaccocontrol-2013-051512
Sähkösavuke, veren nikotiini ja vieroitusoireet
Bullen et al, Tob Control 2010
Vansickel 2012 Nicotine Tob Res
Sähkösavuke ja haittojen vähentäminen?
• Verrattuna savukkeen polttamiseen? – Kyllä
• Verrattuna NRT-tuotteisiin?– Ei
• Verrattuna vieroituslääkkeisiin?– Tunnetut vs. tuntemattomat haitat
• Verrattuna tupakoimattomaan…
Sähkösavuke – miksi ongelma?
1. Tuoteturvallisuus tuntematon
2. Ylläpitää nikotiiniriippuvuutta
3. Nikotiinituotteiden diversifikaatio eli monipuolistuminen → uusia (nuoria) käyttäjiä
Nuoret löysivät sähkötupakan - sauhuttelevat jopa oppitunneilla
Etelä-Suomen Sanomat 14.10.2012
Vesipiippu
Vesipiippu(hookah, narghile, shisha)
• Vesipiipputupakkaa, yrttejä tai sekoitusta• Keuhkoihin veden jäähdyttämää savua
– ”pesuvaikutus” vähäinen– korkea CO –pitoisuus– tupakkakarsinogeenien pitoisuus savukkeiden luokkaa,
lisäksi hiilikarsinogeeneja, raskasmetalleja– makuaineiden ja yrttien vaikutus ???– YTS –altistus savukkeita vähäisempi
Uutuuksia…
• Liukeneva tupakka (dissolvable tobacco); Orbs, Sticks, Strips
Kaiken ytimessä on nikotiini
Cancer Society of FinlandMatti Rautalahti
Kiitos