Material och metoder Material och metoder för rotfyllningför rotfyllningTandläkarutbildningen T7Tandläkarutbildningen T7

Karolinska InstitutetKarolinska Institutet

Cesar AriastamST-tandläkare

Sista stegen i rotbehandlingenSista stegen i rotbehandlingen

PreparationPreparation DesinfektionDesinfektion Tät FörslutningTät Förslutning

Egenskaper hos ett Egenskaper hos ett rotfyllningsmaterialrotfyllningsmaterial

Biologiska Biologiska

MekaniskaMekaniska

ExponeringExponering

i tand/vävnad?i tand/vävnad?

Grossmans kriterierGrossmans kriterierEndodontic practice 1978Endodontic practice 1978

Lätt att appliceraLätt att applicera Åstadkomma Åstadkomma

försegling såväl försegling såväl apikalt som apikalt som lateraltlateralt

Inte krympa Inte krympa efter förseglingefter försegling

Ogenomtränglig Ogenomtränglig för fuktför fukt

BakteriostatiskBakteriostatisk

• RadiopacititetRadiopacititet• Inte missfärga Inte missfärga

tandentanden• Inte irritera Inte irritera

periapikalperiapikalvävnadvävnad

• Sterilt eller lätt att Sterilt eller lätt att sterilisera före sterilisera före insereringinserering

• Lätt att avlägsnaLätt att avlägsna

RotfyllningRotfyllning

Oftast kombination av Oftast kombination av

kärnmaterialkärnmaterial + sealer + sealer

KärnmaterialKärnmaterial

Fungerar delvis som en kolv genom att Fungerar delvis som en kolv genom att pressa sealer ut i det utrensade pressa sealer ut i det utrensade

rotkanalsystemetsrotkanalsystemetsförgreningarförgreningar

GuttaperkaGuttaperka (Silverstift)(Silverstift)

(Plast)(Plast)

GuttaperkaGuttaperka

GuttaperkaspetsarGuttaperkaspetsar

Standardiserade

spetsar Spetsar med större

konicitet

Utfyllnadspoints

GuttaperkaGuttaperka

Extrakt från trädet Extrakt från trädet Isonandra perchaIsonandra percha

Innehåll i guttaperkaInnehåll i guttaperka

Guttaperka ~20%Guttaperka ~20% Zinkoxid ~80%Zinkoxid ~80% Små mängder av färgämnenSmå mängder av färgämnen Ämnen med högre röntgenkontrast än Ämnen med högre röntgenkontrast än

ZnOZnO

SilverstiftSilverstift

SilverstiftSilverstift

Historiskt materialHistoriskt material Smala böjda kanaler Smala böjda kanaler Dålig förslutningDålig förslutning KorrosionKorrosion MissfärgningMissfärgning

PlastPlast

ThermafilThermafil

Epiphany/ResilonEpiphany/Resilon

RealSealRealSeal

RotfyllningRotfyllning

Oftast kombination av Oftast kombination av

kärnmaterial + kärnmaterial + sealersealer

SealerSealer

Zinkoxideugenol sealerZinkoxideugenol sealer Epoxyresinbaserad sealertypEpoxyresinbaserad sealertyp Silikonbaserad sealertypSilikonbaserad sealertyp Kalciumhydroxidbaserad sealer Kalciumhydroxidbaserad sealer Glasjonomer Glasjonomer

Zinkoxideugenol sealerZinkoxideugenol sealer

KerrKerr sealer sealer GrossmansGrossmans´s sealer´s sealer TubliSealTubliSeal

Zinkoxideugenol sealerZinkoxideugenol sealer

Dominerande ställning inom europeisk och Dominerande ställning inom europeisk och amerikansk endodontiamerikansk endodonti

God klinisk dokumentationGod klinisk dokumentation Viss löslighetViss löslighet Innehåller eugenol - allergiriskInnehåller eugenol - allergirisk

Zinkoxideugenol sealerZinkoxideugenol sealer

NN2 2

EndomEndomééthasonethasone

NN2 2

EndomEndométhasoneéthasoneInnehåller:Innehåller:

ParaformaldehydParaformaldehyd

KortisonKortison

CE-märkningCE-märkning

Reglering av Dentala materialReglering av Dentala material Europeiska direktivet om medicintekniska Europeiska direktivet om medicintekniska

produkterprodukter Utvärderar ej materialet!!!!!!!Utvärderar ej materialet!!!!!!! Material som tidigare ej fått säljas i Material som tidigare ej fått säljas i

Sverige kommer nu med CE-märkning Sverige kommer nu med CE-märkning från utlandetfrån utlandet

Epoxyresinbaserad sealertypEpoxyresinbaserad sealertyp

Epoxyresinbaserad sealertypEpoxyresinbaserad sealertyp

””Russian Red”Russian Red”

””Russian Red”Russian Red”

Epoxiresinbaserad Epoxiresinbaserad

sealertypsealertyp

FormaldehydFormaldehyd Kan främst före Kan främst före

polymerisering ge polymerisering ge

allergiska reaktionerallergiska reaktioner

Silikonbaserad sealertypSilikonbaserad sealertyp

• RoekoSeal

Silikonbaserad sealertypSilikonbaserad sealertyp

Moderna upplagor är kemin förbättrad så Moderna upplagor är kemin förbättrad så att de inte avger syre och krymper under att de inte avger syre och krymper under härdninghärdning

Sammansättningen mindre känd än för Sammansättningen mindre känd än för traditionella materialtraditionella material

RoekoSeal har dock tekniska, biologiska RoekoSeal har dock tekniska, biologiska och kliniska studier bakom sig som och kliniska studier bakom sig som dokumenterar goda basala och kliniska dokumenterar goda basala och kliniska egenskaper egenskaper

Kalciumhydroxidbaserad sealerKalciumhydroxidbaserad sealer

SealapexSealapex ApexitApexit

Kalciumhydroxidbaserad sealerKalciumhydroxidbaserad sealer

Försöker utnyttja Ca(OH)Försöker utnyttja Ca(OH)2 2 goda goda

egenskaperegenskaper Deg baserad på salicylater som knappt Deg baserad på salicylater som knappt

härdarhärdar Ger dåliga fyskaliska egenskaperGer dåliga fyskaliska egenskaper Bästa biologiska och kliniska Bästa biologiska och kliniska

egenskapernaegenskaperna

GlasjonomerGlasjonomer

GlasjonomerGlasjonomer

VävnadsvänligaVävnadsvänliga Kanske hämmar bakterietillväxtKanske hämmar bakterietillväxt Tillfredsställande klinisk dokumentationTillfredsställande klinisk dokumentation Laboratorieförsök visar inga goda resultat Laboratorieförsök visar inga goda resultat

beträffande täthet och krympningbeträffande täthet och krympning Alternativ vid allergi?Alternativ vid allergi?

HartskloroformHartskloroform

Kloroform 5-8%Kloroform 5-8% Kloroform Kloroform

löser guttaperkalöser guttaperka HartsHarts

Förutsättningen för rotfyllningFörutsättningen för rotfyllning

RotkanalsanatominRotkanalsanatomin

Kall lateral kondenseringKall lateral kondensering

Injektion med varm guttaperkaInjektion med varm guttaperka

System BSystem B

ObturaObtura

Förvärmning av plastkärnorFörvärmning av plastkärnor

ThermafilThermafil

MTAMTAMineral Trioxide AggregateMineral Trioxide Aggregate

• Portlandscement 75%• Vismuthoxid (20%)• Gips, spårämnen…..• Blandas med sterilt vatten• Lång stelningstid• Stelna under fuktighet