materi paliativ

8/16/2019 materi paliativ

1/29

PERAWATAN PALIATIF

1


2/29

DEFINISI

Perawatan Palliative adalah perhatian

sepenuhnya terhadap pasien, keluarga dan

teman-temannya ketika penyakit pasien tidak

dapat disembuhkan dan kemungkinan hidup

kecil.

2


3/29

Pengertian :

Perawatan yang dilakukan untuk membantumeringankan dari penderitaan fisik sampai

psikologis pada pasien yang tidak dapat

disembuhkan atau dalam tahap terminal

Pemenuhan kebutuhan fisik, mental, emosi,

sosial, spiritual dan kultural dengan

pendekatan tim yang melibatkan konseling

dan kenyamanan serta berpusat pada pasiendan keluarga untuk meningkatkan kualitas

hidup.3


4/29

TUJUAN DARI PERAWATAN

PALLIATIVE

Untuk memberikan dukungan dan perhatian yang

membuat hidup pasien menyenangkan selama masa

sakit, sehingga mereka bisa menikmati betul sisa

hidup mereka.

4


5/29

PHYLOSOPHY PE!"!#!$ P!L%!#%&

Meyakini bahwa setiap orang

mempunyai hak diobati, meninggal

secara bermartabat, mengurangi rasa

nyeri dan pemenuhan kebutuhan bio-

psiko-sosio dan spiritual

5


6/29

PRINSIP-PRINSIP PENTING

YANG HARUS DIPERHATIKAN :

Gejala yang ditimbulkan

Dukungan moril

Kerjasama dari lingkunganSaran-saran yang harus dipertimbangkan

Memberikan harapan untuk mencapai tujuan

yang realistis

6


7/29

MEMULAI DAN MENGATUR

PERAWATAN PALLIATIVE

Keputusan untuk menghentikan pengobatan

berdasarkan dua sebab :

1. Penyakit pasien semakin lama semakin

memburuk dan tingkat kekebalan tubuhnya

sudah hilang.

2. Semua kemungkinan untuk menganalisa danmengetahui kondisi pasien dan usaha-usaha

pengobatan telah dilakukan tetapi kondisi pasien

terus memburuk7


8/29

PE!$ PE!"!# '!$ (%'!$

'!L!) PE!"!#!$ P!L%!#%&

1. Dapat menerapkan pengetahuan dan ketrampilan dalammemberikan asuhan keperawatan/kebidanan.

2. Menetapkan prioritas asuhan keperawatan, mengelola waktu

secara efektif dan saran-saran untuk meningkatkan kualitas

hidup.

3. Sebagai nara sumber / konselor bagi pasien, keluarga dan

komunitas dalam menghadapi perubahan kesehatan,

ketidakmampuan dan kematian.

4. Sebagai komunikator yang terapeutik dan pendengar yang baik

dalam memberikan dukungan dan perhatian.5. Membantu pasien tetap independen sesuai kemampuan mereka

sehingga kenyamanan terpenuhi, serta meningkatkan mutu hidup

8


9/29

LANGKAH-LANGKAH PERAWATAN

PALLIATIVE

Membentuk team untuk menghadapi beragam pasien

dan masalah-masalah keluarga.

Tujuan dari team ini adalah mengobati, merawat,

memberikan penyuluhan sosial dan pelayanan lainnya

dan bekerja sama dengan Departemen Kesehatan,

Swasta(LSM), relawan, dll.

9


10/29

Perubahan dari pengobatan aktif ke pengobatan

Palliative tidak terjadi dalam waktu yang

singkat.

Perawatan Palliative sangat berhasil ketika

masih pada fase dini, mendapat dukungan dari

lingkungannya yaitu keluarga dan adanya team

yang membangkitkan kesadarannya.

10


11/29

PENANGANAN GEJALA

GEJALA-GEJALA YANG DITIMBULKAN

Rasa sakit / Pain

Lemas/Fatique/weakness

Sesak nafas/dyspnea

Buang air terus menerus/presisten diarrhea

Susah tidur/insomnia

Rasa mual dan muntah/Nausea dan vomiting

11


12/29

(!*% PE#+*!SMemahami batasan penyebab, jenis, sifat dan derajat

nyeri

Mendengarkan keluhan pasien

Mempercayai setiap keluhan pasien

Bersedia memberi keterangan secara jelas danbijaksana

Mampu dan bersedia melakukan pendekatan dengan

multidisipliner

12


13/29

Memahami alternatif pengelolaan nyeri / gejala-

gejala lain

Mampu menanggulangi bila timbul efek samping

obat

Memberikan pendidikan terhadap pasien dan

keluarganya

Mengubah perasaan tidak dapat sembuh dengan

perasaan nyaman terhadap gejala yang timbul

13


14/29


15/29

Semua gejala harus diidentifikasi melalui rangkaian

gejala dengan mempertanyakan tentang :

- keluhan- lokasi

- apa yang memperburuk keadaan

- apa yang memperbaiki keadaan

- gejala-gejala yang berhubungan

- apa yang mempengaruhi kehidupan sehari-hari

pasien

15


16/29

!S+H!$ EPE!"!#!$ P!L%!#%&

1. Identifikasi Jejaring Perawatan Paliatif

2. Hal-Hal yang Perlu Diperhatikan Dalam

Melakukan Askep Paliatif

Akontabilitas

Berdasarkan Kode Etik Keperawatan dan Budaya

Menghormati hak ” privacy ”

Legal

16


17/29

3. PENERAPAN ASUHAN

KEPERAWATAN PALIATIF

17

(PENGKAJIAN)

Anamnesis yang teliti baik dari pasien

maupun keluarganya.( keluhan, lokasi)

Pemeriksaan fisik, penunjang, status

mental dan laporan harian selama

perawatan

Gejala-gejala yang berhubungan


18/29

'%!*$OS! EPE!"!#!$

Nyeri,

Resti Infeksi,

Perubahan Nutrisi,

Resti terhadap koping tidak efektif,

Imobilitas,

Ketidakseimbangan cairan,

Ansietas,

Resti terhadap Perubahan Perfusi Jaringan,

Perubahan Fungsi Defekasi,

Resti terhadap Perubahan Integritas Kulit,

Perubahan Mukosa Mulut,

dll18


19/29

UPAYA PENINGKATAN

KENYAMANAN+paya+paya eteranganeteranganSuasana #enangSuasana #enang 'uduk tenang dan -iptakan suasana tenang'uduk tenang dan -iptakan suasana tenang

)asase)asase )eliputi tepukan, gosok, dan piitan pada otot)eliputi tepukan, gosok, dan piitan pada otot

)usik)usik 'apat men-iptakan suasana yang tidak asing pada pasien dengan'apat men-iptakan suasana yang tidak asing pada pasien denganmendengarkan musik yang biasa di senangi seperti di rumahmendengarkan musik yang biasa di senangi seperti di rumah

ompres hangatompres hangat ompres hangat pada tempat nyeri dengan kantong panas / pemanas listrikompres hangat pada tempat nyeri dengan kantong panas / pemanas listrik

ompres dinginompres dingin ompres dingin dengan kantong es.ompres dingin dengan kantong es.Hati0hatiHati0hati: pastikan kantong es tidak bo-or dan terbungkus untuk menaga: pastikan kantong es tidak bo-or dan terbungkus untuk menagakenyamanan, sensasi dingin tanpa menimbulkan kerusakan kulit karenakenyamanan, sensasi dingin tanpa menimbulkan kerusakan kulit karenadingin. (atasi setiap 12 menit ganti lokasi. (ila kulit memu-at hentikandingin. (atasi setiap 12 menit ganti lokasi. (ila kulit memu-at hentikan

)andi)andi (erendam di air hangat(erendam di air hangat

3ibrasi3ibrasi 'engan alat 4ibrator. 'apat digunakan untuk menstimuli kulit dan aringan'engan alat 4ibrator. 'apat digunakan untuk menstimuli kulit dan aringanotototot

Produk )entolProduk )entol *osokkan pada kulit.*osokkan pada kulit.

Hati0hatiHati0hati angan dikenakan pada kulit yang luka atau radang, dalam memilih angan dikenakan pada kulit yang luka atau radang, dalam memilihproduk, karena beberapa enis ada yang mengandung salisilat 5senyawaproduk, karena beberapa enis ada yang mengandung salisilat 5senyawakimia seperti aspirin6 yang mungkin kontraindikasi untuk pasien tertentu.kimia seperti aspirin6 yang mungkin kontraindikasi untuk pasien tertentu.

19

erawatan

erawatan

aliatif

aliatif

19

KONSELINGPALIATIF


20/29

KONSELING PALIATIF

Beri kesempatan untuk mengekspresikan perasaannyaDengarkan dengan baik dan empati

Gunakan strategi komunikasi therapeutic saat berbicaradengan pasienPerhatikan suku,budaya,kepercayaan dan nilai-nilai padaindividu dan keluarga saat mereka mengekspresikankesedihannya

Anjurkan pasien membangun hubungan dengan orang lainHubungkan pasien dengan grup supportBeri waktu bagi keluarga dan orang-orang yang dekatdengannya untuk bertemu

Bantu keluarga dan orang yang dicintai untukmenyediakan waktu mengingat-ingat hal yangmenyenangkan bersama pasien

Anjurkan keluarga dan orang yang dekat agar melakukanhubungan terus misal dengan telephone, kartu, catatansingkat pada pasien sebagai dukungan.

20


21/29

IMPLEMENTASI:

Sesak $apas

)untah*atal

Perawatan kulitPerawatan )ulut

21

AsuhanKeperawata

n


22/29

MUNTAH

)engganggu masukan -airan dehidrasi perlu

rehidrasi

(uuk pasien minum sedikit0sedikit tapi sering

'apat diberi meto-lopropamide 5primperan6

lapor dokter

22

erawatan

erawatan

aliatif

aliatif


23/29

GATAL

(eri krem pelembab

(ila ada ruam infeksi amur7.krem anti amur

(ila tidak ada infeksi krem steroid

/P antihistamin: 8#) pada malam hari

23

erawatan

erawatan

aliatif

aliatif


24/29

PERAWATAN KULIT

Hindari dekubitus*anti posisi tidur setiap 9 am !las tidur lebih lunak

(ila sudah ada kemerahan hindaripenekanan(eri lotion kamper spiritus

*anti segera linen yang kotor )assage titik yang tertekan: tumit, siku,

pergelangan kaki, punggung, pinggul#utup luka dengan kain kasa dan krem

antiseptik24

AsuhanKeperawata

n

erawatan

erawatan

aliatif

aliatif


25/29

PERAWATAN MULUT

(ersihkan dengan sikat gigi yang lembut ; 0 < kali

sehari

umur sesudah makan

(ila ada luka atau radang mulut

makanan lunakatau -air.Obati sesuai indikasi

25

AsuhanKeperawata

n

erawatan

erawatan

aliatif

aliatif


26/29

I. NYERI

Definisi :Pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan serta dihubungkan dengan kerusakan

jaringan atau potensial akan menyebabkan kerusakan

jaringan( The International Association for the studyof pain )

26

KajianRiwayatRasaNyeri


27/29

Kajian Riwayat Rasa Nyeri

- Tempat / lokasi terjadinya nyeri

-Sifat nyeri, terbakar, berdenyut, menusuk, ngilu-Lamanya ( terus-menerus, sesaat, frekuensi )

-Faktor-faktor ( perburukan / perbaikan )

-Efek terhadap kegiatan aktifitas sehari-hari pasien.

-Intensitasnya ( mild, moderate atau severe )

-Perkiraan intensitas nyeri dengan menggunakan alat

pengukur nyeri. Pada anak alat pengukurnya adalah

SMILEY ANALOGUE SCALE

-Pada dewasa denganvisual analog scale

27


28/29

SKALA INTENSITAS NYERI

VISUAL ANALOG SCALE (VAS)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

No pain Pain as Bad

as it Could

Possibly be

Nilai : 1-4 : nyeri ringan

5-6 : nyeri sedang 7-10 : nyeri berat

28


29/29

29

materi paliativ

Documents

Transcript of materi paliativ