Materi BPJS
description
Transcript of Materi BPJS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 1/75
1
PELATIHAN ICD10 DAN ICD-9-CM BAGI
TENAGA KODER DALAM MENDUKUNG SJSN
PORMIKI KEDIRI24-25 JAN 2015
Ahmad Danuri, A.Md.Per.Kes.SKM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 2/75
Dasar Hukum
Tujuan dan Manfaat ICD-10
Koder Pemberi Kode Perlu Rekam Medis
Tugas dan Tanggung Jawab Dokter dan Koder
Penulisan Diagnosis Erorr Umum Terminologi
Panduan Memberi Kode
Alur Pikir Penatalaksanaan Koding
Kaitannya Diagnosis dan Koding Dalam Sistem INA-CBG Grouping Dalam Perhitungan Tarif INA-CBG
Special CMG
Kendala dan Masalah
Kesimpulan
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 3/75
•DASAR PERATURAN ;
• SK DirJen Pelayanan Medik HK.00.05.1.4.00744tentang Penggunaan ICD-10 di RS (19 Februari 1996)
• SK MenKes No 686/MENKES/SK/VI/2010 tentangPedoman Pelaksanaan Program Jaminan KesehatanMasyarakat
• SK Menteri Kesehatan RI Nomor: 1161/MENKES
/SK/X/2007 Tanggal : 3 Oktober 2007
Tentang : Penetapan Tarif RS Berdasarkan
(INA-DRG 01-07- 2007) (INA-CBG 1-11 2010)
SAMPE SEKARANG
• Undang-Undang No 40 Thn 2004 tentang SJSN
DASAR HUKUM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 4/75
4
TUJUAN :
MANFAAT :
KODE DENGAN ICD-10
INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF DISEASES AND HEALTH
RELATED PROBLEMS 10 TH REVISION
(ICD-10, WHO)
Menyeragamkan pencatatan dan pengumpulan data penyakit danmasalah terkait dengan kesehatanMenghasilkan data yang relevan, akurat, tepat waktu. RL RSSistem pengkategorian kesatuan penyakit berdasarkan satukritaria yang ditentukan bersama
Statistik morbiditas dan mortalitas Riset medis / klinik pendidikan Studi epidemiologi perencanaanManagemen kesehatan Evaluasi mutu pelayanan & SDM PERHITUNGAN BIAYA FINANCIAL REIMBURSEMENT
(INA-CBG)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 5/75
PERATURAN MENKES RI NOMOR :269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS
REKAM MEDIS YANG BAIK DAN BENAR :
1. Terbaca ;
2. Jelas ;
3. Tepat ;4. Lengkap ;
5. Dapat dipercaya ;
6. Konsisten ;
Tidak kedaluarsa tidak terlambat klaim Rekam medis dapat memberi dampak positif pada kualitas
pelayanan kesehatan HANYA BILA informasi rekamannya memang berkualitas baik
Pimpinan sarana pelayanan kesehatan bertanggung jawab atas mutuREKAM MEDIS
KODER PEMBERI KODE PERLU RM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 6/75
1-37 6
Minimal ada dokumen rekam medis :
. Lembar keluar masuk ( Admission Discharge). Lembar Resume (Discharge Summary )
. Lembar riwayat kesehatan (anamnesa)
. Laporan Operasi
. Laporan Histopatologi dari jaringan yang diambil
. Laporan Patologi klinik untuk mengidentifikasibakteri atau virus yang menyebabkan infeksi
mis : GE/Pnemonia
. Laporan radiologi ( X-ry photo) misal untuk merinci
letak fraktur
. Catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi
TAHAPAN PROSES KODING ;a) Analisis lembar-lembar dokumen rekam medisb) Alokasi / penentuan kode dengan tepat
c) Mencerminkan episode perawatan
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 7/75
7
A Good
MR/HR
MANAGEMENT
- EFFECTIVE ?
- EFFICIENT ?
Good MR/HR..?- Complete..?
- Acurate..?
- Timely..?
Good
DATA DIAGNOSIS
A Good
PROGRAM A Good
INFORMATION
SISTEM REKAM MEDIS KESEHATAN
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 8/75
BAGAIMANA KLASIFIKASI TULISAN DI REKAM MEDIS.?
CONTOH TULISAN DI RM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 9/75
TYPHOID ATAU TYPHUS …?
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 10/75
INCORRECT TERMINOLOGY1. Embolism of artery (no topography)
2. Emphysema (no etiology)
3. Arhtrotomy (no topography)
4. Headache (symtom)
5. Plastic operation
of the arm with
full-thickness
skin graft (incomplete operation)
6. Infarction of myocardium fromarteriosclerotic coronary thrombosis
Polydipsi
(The symtom polydipsia, cannot be
explained by information ; therefore,
another disease must be present)
CONTOH BENTUK PENULISAN EROR UMUM DALAM
TERMINOLOGI
DIAGNOSIS DAN OPRASI)
CONTOH BENTUK PENULISAN EROR UMUM DALAM
TERMINOLOGI
DIAGNOSIS DAN OPRASI)
CORRECT TERMINOLOGY Embolism of pulmonary artery
Emphysema due to infection
Arhtrotomy of knee joint
Undiagnosed disease manifested
by Headache Plastic operation of arm with
full-thickness of skin of leg for
graft, donor site
Infarction of inferior myocardium
from arteriosclerotic coronary
thrombosis Diabetes mellitus,
Polydipsi
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 11/75
11
SISTEM NOMEN KLATUR MEDICIN
7 POROS KLASIFIKASI)
1 TOPOGRAPHY Contoh Crystaline Lens
2 MORPHOLOGY Cataract matur
3 ETIOLOGY Acuired
4 FUNCTION Low vision
5 DISEASE Disease of lens
6 PROSEDUR Diagnostic Terapuetik
7 OCUPATION Informasi Medis
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 12/75
Melakukan kodifikasi dari diagnosis danprosedur/tindakan yang diisi oleh dokter
yang merawat pasien sesuai dengan ICD
10 untuk diagnosis dan ICD-9-CM untuk
prosedur/tindakan
Menegakkan dan menuliskan diagnosis primer dan
sekunder yang sesuai dengan ICD 10 serta menulis
seluruh prosedur/tindakan yang telah
dilaksanakan dan membuat resume medis pasien
secara lengkap dan jelas terbaca selama pasiendirawat di rumah sakit.
DOKTER
KODER
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 13/75
1 A - B A00 - B99 Penyakit Infeksi & Parasitik Tertentu
2 C C00 - C48 Neoplasma
3 D D50 - D89 Penyakit Darah & Organ Pembuat Darah
4 E E00 - E96 Peynyakit Endokrin, Nutrisi & Metabolik
5 F F00 - F99 Gangguan Mental & Perilaku
6 G G00 - G99 Penyakit Sistem Saraf
7 H H00 - H59 Penyakit Mata & Adneksa
8 H H60 - H95 Penyakit Telinga & Pros. Mastoideus
9 I I00 - I99 Penyakit Sistem Sirkulasi Darah
10 J J00 - J99 Penyakit Sistem Napas
11 K K00 - K96 Penyakit Sistem Cerna
12 L L00 - L99 Penyakit Kulit & Jaringan Subkutan
13 M M00 - M99 Penyakit Sistem Muskuloskeletal
14 N N00 - N99 Penyakit system Kemih
15 O O00 - O99 Kehamilan, Persalinan & Masa Nifas 16 P P00 - P96 Kondisi – Kondisi Tertentu
17 Q Q00 - Q99 Kelainan Bawaan
18 R R00 - R99 Gejala, Tanda (penemuan lab)
19 S – T S00 - T98 Cedera & Keracunan
20 V – Y V01 - Y98 Penyebab Luar
21 Z Z00 - Z99 Faktor yg mempengaruhi Kesehatan dan kontak dengan pelkes
STRUKTUR & SISTEMSTRUKTUR & SISTEM KLASIFIKASI ICDKLASIFIKASI ICD--1010
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 14/75
A - Z
H65 – H75 H80 – H83H60 – H62 H90 – H95
H61 dstH60 H69
H60.1 dstH60.0 H60.9
S02.10 S06.21 dst T14.21
M00.01 M02.22 dst M99.99
KARAKTER BAB I - 21
THE UNUSED U
CODES
CONTOH STRUKTUR KODING ICD-10
BLOKCS
THREE- CHARACTERCATEGORIES
THE UNUSED
U CODES
FOUR- CHARACTER
CATEGORIES
FIFTH- OR SUBSEQUENT
CHARACTER LEVEL
ISI BUKU ICDISI BUKU ICDISI BUKU ICDISI BUKU ICD----10101010
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 15/75
Pr.
IDDM
Lk. IDDM
(E10-E14)Tanpa-O
MALNUTRISI
NEONATAL
HAMIL
MELAHIRKAN,
NIFAS
Ya (E12.-)
Tidak (E10.-)
Ya (P20.-)
Tidak
(E10.-)
YA
Tidak
(E10.-)
Pre Exst. DMID
(O24.0)
Pre Exst. DMNID
(O24.1)
Pre Exst. DMMR
(O24.2)
Pre Exst DM UnS
(O24.3)
Gestational
DM, NOS
(O24.4)
DM in Preg Uns
(O24.9)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 16/75
Nomor kode bagi kondisi pasien bumil,
persalinan dan masa nifas terdiri dari :
A.Record Ibu
1. Bumil :
Nomor kode status kesehatan ibu hamil,
bisa rawat jalan ataupun rawat inap.
Nomor akan ditemukan dengan alfabet O
atau Z
PREGNANCY, CHILDBIRTH DAN
PUERPERIUM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 17/75
2. Ibu Bersalin:
Nomor kode yang harus dicari adalah nomor
kode untuk :
a. Metode persalinan (normal, pertolongan)
b. Status ibu saat bersalin (sesuai kala
persalinan) (termasuk keadaan ibu
berpengaruh ke janin, atau keadaan janin
berpengaruh kepada persalinan)c. Outtcome of delivery :
1.Anak tunggal/multipel, lahir sehat (Z)
2.Anak tunggal/multipel lahir sakit (P)
PREGNANCY, CHILDBIRTH DAN
PUERPERIUM (lanjutan 1)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 18/75
B. Record Bayi :1.Bayi sehat (a-term, post-term) (Z)
2.Bayi sakit (premature atau post-term
bermasalah, atau keadaan ibu yang berpengaruh kepada bayi (P)
3.Bayi lahir mati, sebab kematiaannya (P)
PREGNANCY, CHILDBIRTH DAN
PUERPERIUM (lanjutan 2)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 19/75
PROTEIN DEFICIENCY ANEMIA COMPLICATING PREGNANCY
Jika kita mencari anemia dalam indeks jilid 3 halaman 42 akan
menemukan kode D53 untuk anemia defiensi protein tetapi bukansebagai komplikasi kehamilan.
Kita perlu menemukan yang lebih spesifik untuk menenjukan anemia
sebagai komplikasi kehamilan.
Cari pregnancy dalam indeks jilid 3 halaman 451
Pregnancy- complicated by
- - condition in
- - D50 – D64 O99.0
Jika kita tidak dapat menemukan secara spesifik yang menyebutkananemia defisienci protein dalam indeks untuk kehamilan kita perlumencari dibagian lain. Sebagaimana kita tahu bahwa anemiadefisiensi protein deberi kode D53.0 maka kita dapat gunakan kodeO99.0 yang mencakup susunan kode D50 – D64.
Untuk lebih khusus, kita dapat juga menggunakan kode D53.0 untuk
mengetahui jenis dari anemia defisiensi protein kalau kode multiple
CONOTOH MENCARI KODE ICD-10 DALAM INDEK VOL.3
CONOTOH MENCARI KODE ICD 10 DALAM INDEK VOL 3
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 20/75
PREMATURE BABY (BIRTHWEGHT 1450 GRAMS) WITH ANAPGAR SCOR OF 3 AT 1 MINUTE, SUBSEQUENTLYDEVELOPED PNEUMOTHORAX, RESPIRATORY DISTRESS
SYNDROME AND PHYSIOLOGICAL JAUNDICE Cari birth dalam indeks jilid 3
Brith
- weght
- - low (between 100 and 2499 gram) P07.1
Cari pneumothorax dalam indeks jilid 3
Pneumothorax
- perinatal period P25.1
Cari distress dalam indeks jilid 3
Distress- respirtory
- - syndrome (idiopathic) (newborn) P22.0
Cari jaundice dalaqm indeks jilid 3
Jaundice
- fetus atau newborn (physiological) P59.9
CONOTOH MENCARI KODE ICD-10 DALAM INDEK VOL.3KONDISI TERTENTU BERMULA PADA MASA PERINATAL
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 21/75
GOLDEN CODING RULES
1. Volume 1 dan 3 harus digunakan bersama-sama untuk
menemukan kode yang benar dari setiap kasus.2. Kategori penyakit khusus memperoleh prioritas di atas
kategori sistem tubuh.
Contoh: Neoplasma Paru-Paru akan diklasifikasikan
dalam Bab II Neoplasma bukan dalam Bab X PenyakitSistem pernafasan
3. Prinsip dasar ICD , kode dagger adalah kode diagnosis
utama . Kode asterik tidak boleh digunakan sendiri.
4. Tabular List (volume 1) menggunakan ejaan Inggris
namun dalam Index (volume 3) menggunakan ejaan
Amerika, tetapi dalam Index, konvensi ejaan Amerika
digunakan.
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 22/75
DAGGER († ) and ASTERISK (*)
Diagnosis Utama Diagnosis Lain-lain
A17.0† - Tuberculous Meningitis (G01*)
Tuberculosis of Meninges
(Cerebral)(spinal) A17.0 † G01*
Tuberculosis Leptomeningitis
A17.0 † G01*
E.g.
Pedoman pemberian kode - 1
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 23/75
COMBINATION CATEGORIES
Dimana dua kondisi atau kondisi dan sekunder
yang terkait dapat dijadikan oleh satu kode
Harus digunakan sebagai syarat utama, misalnya
E.g.
Main Condition : Renal Failure
Other Condition: Hypertension Renal Failure
Code to Hypertensive Renal Disease with
Renal Failure (I12.0) as the
“main condition”
Pedoman pemberian kode - 1
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 24/75
TREATMENT OF SEQUELAE
Sisa kondisi penyakit yang tidak lagi hadir
Gejala sisa harus sepenuhnya dijelaskan asal yang telah
terjadi tercatat
misalnya : Bengkok hidung septumsisa dari fraktur
hidung pada usia waktu anak-anak
Beberapa gejala sisa - pernyataan seperti
"Gejala sisa dari kecelakaan serebrovaskular" atau
"Gejala sisa dari beberapa patah tulang" dapat diterimacontoh :
Kondisi utama : Dysphasia dari old cerebral infarction
Diberi kode Dysphasia (R47.0) sbg kode utama.
Kode untuk sequelae cerebral infarction (I69.3) sbg kodesekunder.
Pedoman pemberian kode - 2
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 25/75
ACUTE and CHRONIC
CONDITIONS Main Condition : Acute & Chronic Cholecystitis
Other Conditions: -
Code to Acute Cholecystitis (K81.0) as
“Main Condition”
and Chronic Cholecystitis (K81.1) as additional code
Pedoman pemberian kode - 3
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 26/75
26
Bab XIX (T80-T88) utk komplikasi yg berhubungan dg pembedahan& tindakan lain.
mis : Infeksi luka, komplikasi mekanis dr implant, shock dll.
contoh :
a. Kondisi utama : Hypothyroidism karena thyroidektomi satu
tahun lalu
kondisi lain : -
Diberi kode postsurgical hypothyroidism (E89.0) sbg kode utama
b. Kondisi utama : Haemorrhage hebat setelah cabut gigiKondisi lain : Nyeri
Spesilaisasi : Gimul
Diberi kode Haemorrhage resulting from a procedure (T81.0) sbg
kode utama
Pedoman pemberian kode - 5
POSTPROCEDURAL CONDITIONS AND
COMPLICATIONS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 27/75
MULTIPLE CONDITIONS
Pilih Diagnosis yg lebih berat dan
menghabiskan banyak sumber daya
Jika tidak ada/semua sama maka pilih
“multiple fractures”
Jika masih tak ada maka pilih
“multiple injuries”
Fraktur multiple kembali kepada resources terbanyak, diikuti dengan fraktur-fraktur lainnya
dimasukkan sebagai kode diagnosis sekunder, kalau
tidak jelas baru menggunakan kode multipel .7
Pedoman pemberian kode - 6
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 28/75
DATANG KE RS TIDAK
SEDANG SAKIT
Diagnosis utama spt: follow up, examination dll
dapat dipilih sebagai diagnosis utama
Contoh:
- Follow-up examination after radiotherapy
for malignant neoplasm (Z08.1)
- Carrier of typhoid (Z22.0)
- Examinations of healthy persons
e.g. For insurance purposes Z02.6
or occupational reasons
Pedoman pemberian kode - 7
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 29/75
KONDISI YANG DISEBABKAN OLEH
“EXTERNAL CAUSES”
Injury, poisoning or other effect of
external causes (For secondary dx only)
Contoh:1. Fracture of neck of femur caused by a
fall due to slipping on greasy pavement
2. Accidental poisoning- patient drank
disinfectant in mistake for soft drink
3. Cerebral Contusion caused when patient
lost control of car, which hit a tree
Pedoman pemberian kode - 8
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 30/75
SUSPECTED CONDITIONS, SYMPTOMS
AND ABNORMAL FINDINGS AND NON-
ILLNESS SITUATIONS Diagnosis yang lebih spesifik belum ditegakan pada akhir
dari perawatan rawat inap
Ada benar-benar tidak ada, penyakit atau cedera yang
terekam
Kode dari Bab XVIII dan XXI
Penyakit masih dicatat sebagai "tersangka“ “problem”
"dipertanyakan", dll dan tidak ada informasi lebih lanjut
atau klarifikasi
Dikodekan sebagai diagnosis yang ditemukan
Pedoman pemberian kode - 9
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 31/75
RULES OF CODING INA-CBG GROUPER
BERBASIS STANDAR INTERNATIONAL WHO(MORBIDITY REFERENCE GROUPS).
Extracted from ICD-10 Second Edition,
2005, 4. (Rules and guidelines for
mortality and morbidity coding).
Guideline: WHO-
Morbidity
Reference Group
Mengikuti standar resmi aturan koding ICD-10 dan ICD-9-CM
Untuk kasus pasien bayi baru lahir (usia 0-28 hari) data berat
badan lahir dalam gram harus dimasukkan ke softwer INA-CBG.
Prosedur utama berkaitan dengan diagnosis utama (upcoding,
unnecessary procedure)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 32/75
CODE CREEPCODE CREEP
• Code Creep adalah : perubahan dalam pencatatan
Rumah Sakit (rekam medis) yang dilakukanpraktisi untuk meningkatkan penggantianbiaya dalam sistem Case-mix (Seinwalddan Dummit, 1989)
• Code Creep sering disebut sebagai upcoding , danapabila mengacu pada konteks Tagihan Rumah Sakit(hospital billing) maka disebut DRG Creep
• Penyebab variasi pengkodean :- Kurangnya pengetahuan koder
- Pengembangan serta revisi dalam sistem koding
- Kebijakan khusus suatu negara
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 33/75
33
ALUR PIKIR
PENATALAKSANAAN
sebagai
KODER
PENATALAKSANAN BAGI KODER
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 34/75
PENATALAKSANAN BAGI KODER
PASIEN MASUK RS DI ANAMNESIS HASILNYA
1. MASA LAYINX 2. BRONCHITIS 3. IMPACTED
TOOTH
X-RAY
LAB,
X-RAY
LABLAB
X-RAY TOOTH
DX : ANATOMI
DX : ETIOLOGYDX :
DX : ..?
DX : INFEKSI ?
PROS. BIOPSY TERAPI
DIAGNOSIS UTAMA
KOMPLIKASI.. ?
PENYAKIT LAIN..?
DRM
KODING
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 35/75
DRM AWALNo. RM : XXXXXX
• Sex : Perempuan
• Umur : 56 th
• Los : 4 hr
• Ruang : B32
• Dokter : SpOG, SpPD, SpM
• Dx utama : uterus myomatosus
dgn menometroragia(N85.2)
• DX kompl : hiperglikemi (R73.9)
Hiponatremia (E87.1) Anemia (D64.9)
Leukositosis (D72.8)
• Tindakan : curetase bertingkat (6909)
biopsi PA (6712)
Lab (9059, 9139)
ALUR KONSUL PENEGAKAN DIAGNOSIS
PASIEN TRANSFER BAGIAN : OBS, MATA, DALAM,
DOKTER
DRM REVISI• No. RM : XXXXXX
• Sex : Perempuan
• Umur : 56 th
• Los : 4 hr
• Ruang : B32
• Dokter : SpOG, SpPD, SpM
• Dx utama : menometroragial (N92.1)
• Dx lain : Mioma uteri (D25.9)
• DX kompl: hiperglikemi (R73.9)
Hiponatremia (E87.1)
Anemia (D64.9)Leukositosis (D72.8)
• Tindakan : curetasebertingkat (6909)
Bbiopsi PA (6712)
Lab (9059, 9139)
CODER
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 36/75
CTH. KODE DIAGNOSIS PENYEBAB LUAR CIDRA DAN PROSEDUR
1. Fracture of shaffs of both ulna and radius open
Jatuh di swalayan Matahari saat duduk di escalator
dengan teman kencannya
2. Skeletal X-ray of ankle and foot
3. Contusion cerebral diffus, with open interacranial
Naik sepeda motor berboncengan dengan pacarnyatertabrak mobil
4. C.A.T scen of head
5. Trauma injury of liver or gallbladderSaat tidur bersama dengan suami dirumah
perut terjejak oleh suaminya, jatuh dari tempat tidur
6. Diagnostic ultrasoun of abdomen and retroperitoneum
S52.41
W10.51
88.28
S06.01
V23.4
87.03
S36.00
W06.00
88.76
36
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 37/75
kLAsifikasi operasi & prosedur
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 38/75
KLASIFIKASI PROSEDUR ICDKLASIFIKASI PROSEDUR ICD--99--CMCM
Diterbitkan berisi daftar yang tersusun dalam tabel
dan Index Alfabetis Prosedur bedah dikelompokkan pada bagian 01-86
Prosedur bukan bedah dibatasi pada bagian 87-99
Struktur klasifikasi berdasarkan anatomi
Kode angka Berdasarkan struktur 2-digit dengan 2 digit desimal
diperlukanICD-9-CM 3 Volume
1. Numerical list of disease code2. Alphabetical index
3. Clasification system for surgical
diagnostic and therapeutic
procedures (tabular list + alphabetical index )
16 CHAPTER CODE ICD-9-CM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 39/75
BAB CODE PROCEDURE
0 00 Procedures and intervention, not elsewhere clasified
1 01 – 05 Operations on the nervous system
2 06 –
07 Operations on the endocrine system3 08 – 16 Operations on the eye
4 18 – 20 Operations on the ear
5 21 – 29 Operations on the nose, mouth, and pharynx
6 30 – 34 Operations on the respiratory system
7 35 –
39 Operations on the cardiovascular system
8 40 – 41 Operations on the hemic dan lymphatic system
9 42 – 54 Operations on the digestive system
10 55 – 59 Operations on the urinary system
11 60 – 64 Operations on the male genital organs
12 65 – 71 Operations on the female genital organs
13 72 – 75 Obstetrical procedures
14 76 – 84 Operation on the musculoskeletal system
15 85 – 86 Operations on the integumentary system
16 87 –
99 Miscellaneous diagnostic and therapeutic procedures
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 40/75
Prosedur Utama (Principal Procedure)
Prosedur utama adalah prosedur tindakan yang paling
banyak menghabiskan sumber daya atau hari rawatan
paling lama dan biasanya berhubungan erat dengan
diagnosa utama.
Prosedur Sekunder
Seluruh signifikan prosedur tindakan yang dijalankan
pada pasien rawat inap atau rawat jalan,membutuhkan peralatan special atau dikerjakan oleh
staf terlatih dan berpengalaman .
PROSEDUR UTAMA DAN
PROSEDUR SEKUNDER
GROUPER INA CBG
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 41/75
Di Indonesia + baru mulai 7 (tujuh) tahun akhirini Kemen-Kes mengharuskan RS Pemerintah
memanfaatkan kode ICD-10 untuk dasar perhitunganbiaya rawat pasien pulang rumah sakit,
rawat inap
rawat jalan,
bagi rincian penagihan klaim asuransi(Jamkesmas/Jampersal)
Dengan grouper INA-CBGs
Sedangkan
tindakan menggunakan Code ICD-9-CM
GROUPER INA-CBGsMENGGUNAKAN ICD 10 DAN ICD-9-CM
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 42/75
ICD
adalah Pengkategorian Diagnosis
sedangkan
CBG
adalah Pengkategorian Pasien
berdasarkan similarity (kesamaan)
dalam penyerapan sumber daya
pelayanan kesehatan.
BEDA ICD DAN CBG
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 43/75
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS UTAMA : Akan menentukan CMG ( Case-Mix Main
Groups) atau sistem organ yg terlibat. PENGKELASAN CBG : Sangat tergantung pada ketepatan diagnosis
utama oleh dokter dan koding oleh koder
SEVERITY LEVEL : Tingkat keparahan penyakit ditentukan oleh
diagnosis sekunder (ko-morbiditi dan komplikasi)
BIAYA RAWATAN : Ditentukan oleh ketepatan pengkelasan CBG dan
PASIEN pemilihan diagnosis
PENULISAN DIAGNOSIS TIDAK LENGKAP KODING TIDAK TEPAT
INA-CBG TIDAK TEPAT.
Berakibat pada BESARAN TARIF RUMAH SAKIT tidak tepat
bisa merugikan pasien/rumah sakit sebagai penyelenggara pelayanan,
DOKTER DAN KODER
BERPERAN PENTING DALAM PENERAPAN
SISTEM KODE INA-CBG
43
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 44/75
RekamMedis
INACBGsGroupKoding
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 45/75
LOGIC GROUPER INA-CBG
Tujuan pembentukan grouper
– Memberi pembiayaan yang adil
kepada semua stakeholders – Memberi insentif kepada provideryang efisien
Susunan Algorithma/logic yang detail & complexdengan mengikut sertakan minimum data set (14
variables) dan diatur oleh grouper untuk membentuk
group CBG
LOGIC GROUPER
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 46/75
LOGIC GROUPER
Semua logic grouper berasal dari grouper yang pertama:HCFA DRG (Health Care Finance Administration-DRG)
Tujuan Logic Grouper dapat di perbaiki/update untuk
– Memperluas cakupan umur pasien
– Update dalam ICD Coding (every year ) – Update dalam rules ICD Coding untuk morbidity
– Perubahan dalam Assignment of CBG
– Procedur tindakan baru (ex: ICHI, new technology etc)
– Mencegah upcoding
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 47/75
REQUIREMENTS FOR CASE-MIX
REIMBURSEMENT
PERSARATANNYA :
(14.500 kode)
(8.500 kode)
1. Documentation of Primary and
Secondary Diagnosis
2. Disease dan Procedures
Classification System (coding)
3. Health Management Information System
4. Hospital Costing Data
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 48/75
ALUR INA-CBG DI RS
Pelayanan
RI dan RJData entry SW INA-CBG
oleh Petugas RM
Penyiapan berkas
pendukung oleh
Administrasi Klaim
Koding Penyakit &
Prosedur oleh
Koder Unit RM
Grouping
INACBG oleh
Petugas RM
Pengajuan klaim ke
Verifikator
Independen
Berkas Klaim +
Hasil Grouping
dikirim ke
Adm Klaim
Pengajuan Klaim
BPJS
Berfungsi sbg
VI Internal RS
GROUPER 4.0 RS TIPE. AGROUPER 4.0 RS TIPE. A
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 49/75
GROUPER 4.0 RS TIPE. AGROUPER 4.0 RS TIPE. A
DALAM PERHITUNGAN TARIF KLAIM INA-CBG
DU : I05.0 (Mitral Stenosis)
CMG I Cardiovascular system
Groups
SURGICAL PROCEDURE
Procedure: 35.99 (on vessels of heart)
Secondary Diagnosis
E11.9 : DM Type II, unspecified :INA-CBG : I-1-06-I
Rp 40.776.323,00
DU : I05.0 (Mitral Stenosis)
CMG I Cardiovascular system
Groups
SURGICAL PROCEDURE
Procedure: 35.99 (on vessels of heart)
Secondary Diagnosis
E11.1 : DM Type II with Ketoacidosis :INA-CBG : I-1-06-III
RP 70.478.799.00
INA-CBG :I-1-06-I PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN RINGAN ALOS 8Hr
INA-CBG : I-1-06-II PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN SEDANG “ 13Hr
INA-DRG : I-1-06-III PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT “ 18Hr
EX. 1 EX. 2
GROUPER 4.0 RS TIPE. AGROUPER 4.0 RS TIPE. A
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 50/75
KASUSKASUS
No RM :No RM :xxxxxxxxxxxx No RM :No RM :xxxxxxxxxxxx No RM :No RM :xxxxxxxxxxxx
J.Kel : LJ.Kel : L
Umur : 59 THUmur : 59 TH
Kelas: III /Kelas: III / 28 hr 28 hr
J.Kel : LJ.Kel : L
Umur : 76 THUmur : 76 TH
Kelas : III/Kelas : III/ 22 hr 22 hr
J.Kel : PJ.Kel : P
Umur : 59 THUmur : 59 TH
Kelas : III/Kelas : III/ 29 hr 29 hr
Diagnosis utamaDiagnosis utama
(ICD(ICD--10)10)N40N40 HPHP N40N40 N40N40
Diagnosis penyertaDiagnosis penyerta(komorbiditi dan(komorbiditi dan
komplikasi)komplikasi)
R33R33 RURU A16.2A16.2 E46E46
TidakanTidakan/ /OperasiOperasi
(ICD(ICD--99--CM)CM)
96.07 87.7996.07 87.79
88.19 57.1988.19 57.19
60.11 60.2960.11 60.29
96.07 87.7996.07 87.79
88.19 57.1988.19 57.19
60.11 60.2960.11 60.29
96.07 87.7996.07 87.79
88.19 57.1988.19 57.19
60.11 60.2960.11 60.29
Gouper- INA-CBG V-1-14-I V-1-14-II V-1-14-III
Tarif Tarif INAINA--CBGCBG RpRp 11.351.885,0011.351.885,00 16.494.065,0016.494.065,00 20.586.290,0020.586.290,00
ALOS INAALOS INA--DRGDRG < 10 HR< 10 HR < 15 HR< 15 HR < 27 HR< 27 HR
VV--11--1414--I PB PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA RINGANI PB PENGANGKATAN PROSTAT MELALUI URETRA RINGAN 50
PERBEDAAN TINGKAT KEPARAHAN PENYAKITPERBEDAAN TINGKAT KEPARAHAN PENYAKIT
CONTOH GROUPER 4.0 RS TIPE. ATINGKAT KEPARAHAN DI PENGARUHI SEKUNDER DIAGNOSIS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 51/75
51
CONTOH
KASUSHASIL ANALISIS
No RM : xxxxxx
DIAG/PROS
PANGGIL
DOKTER
UNTUK
REVISI
HASIL REVISIJ.Kel : P
Umur : 44 TH
Kelas: III / 34 hr
Diagnosis utama
(ICD-10)
HIV IN LYMPHOID
B22.1
HIV IN LYMPHOID
B22.1
Diagnosis penyerta
(komorbiditi dankomplikasi)
- D70 leukopenia
E83.5 hypocalcemia
E87.6 hyperkalaemia
J96.9 gg napas
Tidakan/Operasi
(ICD-9-CM)EKG 8952
LAB 9059
EKG 8952
LAB 9059
INA-CBG A-4-15-I A-4-15-IIITarif INA-CBG Rp 5.682.628,00 10.674.536,00
Biaya RS Rp - -
Perbandingan Tarif - 1.796.283 + 3.195.625
ALOS INA-DRG < 8 HR < 22 HRA-4-15-I INFEKSI HIV BERAT
TINGKAT KEPARAHAN DI PENGARUHI SEKUNDER DIAGNOSIS
Cth 1, KETIDAK AKURATAN CODING
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 52/75
Cth 1, KETIDAK AKURATAN CODING
DENGAN BESARAN TARIF KLAIM INA-CBG 4.0 RS TIPE. A
DIAGNOSA PASIEN CODING DAN GROUPER
SEBAB DIRAWAT
Diagnosis Utama : DM,UNSPECIFIED
Komplikasi : ULCER OF SKIN, NOS
Peny Lain : -
Operasi : -Bidang khusus : PENYAKIT DALAM
SALAH -KODE &GROUPER
E14.9
L98.4
NA-CBG E-4-10-II
Peny kencing manis dan gg
nutrisi/metabolik sedang
SEBAB DIRAWAT
Diagnosis Utama : DM,UNSPECIFIED
Komplikasi : ULCER OF SKIN, NOS
Peny Lain : -
Operasi : -
Bidang khusus : PENYAKIT DALAM
BENAR-KODE & GROUPER
E14.5
INA-CBG I-4-15-I
Gg pembuluh darah perifer
lain-lain ringan
Cth 2 KETIDAK AKURATAN KODING
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 53/75
Cth 2, KETIDAK AKURATAN KODING
DENGAN BESARAN TARIF KLAIM INA-CBG 4.0 RS TIPE . A
DIAGNOSIS PASIEN CODING DAN GROUPER
SEBAB DI RAWAT
Diagnosis Utama : HYPERTENSI
Komplikasi : ANAEMIA,UNSPESIFIED
Peny Lain : -Operasai : -
Bidang khusus : OBSTETRI
SALAH KODE & GROUPER
I10
D64.9
INA-CBG I-4-17-II
Hipertensi sedang
SEBAB DI RAWAT
Diagnosis Utama : HYPERTENSI
Komplikasi : ANAEMIA,UNSPESIFIED
PenyLain : -
Operasai : -
Bidang khusus : OBSTETRI
BENAR KODE & GROUPER
O16
O99.0
INA-CBG W-4-16-I
Gg antepartum
HASIL CTH 1 & 2, KETIDAK AKURATAN KODING
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 54/75
INA-CBG
TARIF KELAS.III
RS Tipe A
KLAIN TARIF
E-4-10-II
SALAH
6.617.568 MERUGIKAN RUMAH
SAKIT
I-4-15-I 7.575.541,00 KLAIM YG BENAR UNT RS
I-4-17-II
SALAH
5.885.293,00 MERUGIKAN PASIEN
W-4-16-I 2.843.639,00 KLAIN YG BENAR UNT
PASIEN
HASIL CTH 1 & 2, KETIDAK AKURATAN KODING
DENGAN BESARAN TARIF KLAIM INA-CBG DG SOFTWER 4.0 RS TIPE .A
BENAR
BENAR
5 DIGIT INA-CBG
CMG DRG TYPE SEVERITY LEVEL
E 1 2 3 4
1
2
Service Level
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 55/75
LIST OF CASEMIX
MAIN GROUPS
LIST OF CASEMIX MAIN GROUPS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 56/75
NOS. Case-Mix Main Groups (CMG) CMG
Codes
1 Central nervous system Groups G
2 Eye and Adnexa Groups H 3 Ear, nose, mouth & throat Groups U
4 Respiratory system Groups J
5 Cardiovascular system Groups I
6 Digestive system Groups K
7 Hepatobiliary & pancreatic system Groups B
8 Musculoskeletal system & connective tissue Groups M
9 Skin, subcutaneous tissue & breast Groups L
10 Endocrine system, nutrition & metabolism Groups E
11
Nephro-urinary System Groups
N
12 Male reproductive System Groups V
13 Female reproductive system Groups W
14 Deleiveries Groups O
15 Newborns & Neonates Groups P
16 Haemopoeitic & immune system Groups D
LIST OF CASEMIX MAIN GROUPS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 57/75
NOS. Case-Mix Main Groups (CMG) CMG
Codes
17 Myeloproliferative system & neoplasms Groups C
18 Infectious & parasitic diseases Groups A 19 Mental Health and Behavioral Groups F
20 Substance abuse & dependence Groups T
21 Injuries, poisonings & toxic effects of drugs Groups S
22
Factors influencing health status & other contacts with
health services Groups Z
23 Ambulatory Groups-Episodic Q
24 Ambulatory Groups-Package QP
25 Sub-Acute Groups SA
26 Special Procedures YY 27 Special Drugs DD
28 Special Investigations I II
29 Special Investigations II IJ
30 Special Prosthesis RR
31 Chronic Groups CD
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 58/75
GROUP DESKRIPSI
X-0-01-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK BISA DIGUNAKAN SEBAGAI diagnosis UTAMA
X-0-02-X ERROR: KODE diagnosis TIDAK VALID UNTUK DIAGNOSIS UTAMA
X-0-03-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK ADA
X-0-04-X ERROR: UMUR TIDAK BETUL
X-0-05-X ERROR: JENIS KELAMIN SALAH
X-0-06-X ERROR: STATUS PULANG TIDAK BETUL
X-0-07-X ERROR: BERAT LAHIR TIDAK BETUL
X-0-08-X ERROR: LAMA RAWT (LOS) TIDAK BETUL
X-0-09-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN PROSEDUR RAWAT ANAP
X-0-10-X ERROR: RAWAT JALAN DENGAN BERAT LAHIR RENDAH
X-0-13-X ERROR: diagnosis UTAMA TIDAK BETUL SEBAGAI diagnosis FINAL UNTUK
CMG-O (PERSALINAN/DELIVERY)
X-0-15-X ERROR: diagnosis TIDAK BETUL UNTUK NEONATAL
X-0-17-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL MASUK
X-0-18-X ERROR: JENIS PASIEN KETIKA PULANG TIDAK BETUL
X-0-19-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL KELUAR
X-0-20-X ERROR: TIDAK ADA TANGGAL LAHIR
X-0-21-X ERROR: PASIEN SUB-AKUT
X-0-22-X ERROR: PASIEN KRONIS
GROUP ERROR INA-CBGS
SPECIAL CMG
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 59/75
SPECIAL CMG
X
SUB ACUTE DAN CHRONIC
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 60/75
Tarif
Fase Akut : Paket INA CBG’s
Fase Sub Akut : UC X 0,375 X RIW X LOS
Fase Kronik : UC X 0,25 X RIW X LOS
RIW = Resource Intensity Weight
Besaran RIW berbanding lurus dng tingkat disabilitas pasien
Pengukuran tingkat Disabilitas dng menggunakan WHO Disability Assessment
Schedule (DAS) 2.0
Khusus untuk CMG F dan T
Fase Akut : Hari 1 s/d 42Fase Sub Akut : Hari 43 s/d 103
Fase Kronik : Hari 104 s/d 180
SUB ACUTE DAN CHRONIC
Unit Cost/day x 0.25 x ADL Weight per day x LOS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 63/75
LIST ITEM
SPECIAL CMG
KOEFISIEN
UTK TOP
UP
KODE
INA-CBG
DASAR
5. SPECIAL DRUG. SPECIAL DRUG
DD01 STREPTOKINASE 0 25 I-4-10-I
DD02 DEFERIPRONE 0 5 D-4-13-I
DD03 DEFEROKSAMIN 0 5 D-4-13-I
DD04 DEFERASIROX 0 5 D-4-13-I
DD05 HUMAN ALBUMIN 0 5 A-4-10-I
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 64/75
Special Drug
PROSTHESIS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 65/75
LIST ITEM
SPECIAL CMG
KOEFISIEN
UTK TOP
UP
KODE
INA-CBG
DASAR
RR02 COTE GRAFT 0 5
I-1-03-I
RR01 SUBDURAL GRID
ELECTRODE0 5
G-1-10-I
RR03 TMJ PROTHESIS1
M-1-60-I
RR04 LIGUID EMBOLIC (FOR
AVM) 1
G-1-12-I
RR05 HIP IMPLANT/KNEE
IMPLANT 1
M-1-04-I
5. SPECIAL. SPECIAL PROSTHESIS
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 66/75
Spesial Prostesis
Cote Graft
4. SPECIAL. SPECIAL
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 67/75
LIST ITEM
SPECIAL CMG
KOEFISIEN
UTK TOP
UP
KODE
INA-CBG
DASAR
II02 NUCLEAR
MEDICINE 1 5 Z-3-17-0
II01 OTHER CT SCAN 1 5 Z-3-19-0
II03 MRI 1 5 Z-3-16-0
II04
DIAGNOSTIC AND
PROCEDURE
IMAGING ON EYE
1 5 H-3-13-0
INVESTIGATION
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 68/75
Special Investigation
16. SPESIAL PROSEDUR
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 69/75
Tumor pineal - Endoskopy YY01
Hip Replacement / kneereplacement
PCI
Keratoplasty
Pancreatectomy
Repair of septal defect of
heart with prosthesisRenal Transplantation
Stereotactic Surgery &Radiotheraphy
YY02
YY03
YY04
YY05
YY06
YY07
YY08
LIST ITEM SPECIAL CMG
KOEFISIEN
UTK TOP UP
KODE
INA-CBG DASAR
0,5 E-1-01-I
0,5 M-1-04-I
1 I-1-40-I
1 H-1-30-I
1 B-1-10-I
1 I-1-06-I
1 N-1-01-I
1 C-4-12-I
16. SPESIAL PROSEDUR ( Lanjut ke .1)
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 70/75
Torakotomi
Lobektomi / bilobektomi
Air plumbage
TimektomiVitrectomy
Phacoemulsification
Microlaringoscopy
Cholangiograph
YY09
YY10
YY11
YY12 YY13
YY14
YY15
YY16
( j )
1 J-1-30-I
1 J-1-10-I
1 J-4-20-I
1 D-1-20-I
1 H-1-30-I
1 H-2-36-O
2J-3-15-O
2B-3-11-O
LIST ITEM SPECIAL CMG
KOEFISIEN
UTK TOP UP
KODE
INA-CBG DASAR
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 71/75
Spesial prosedur
PCI
KENDALA KODING
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 72/75
Singkatan
tidak standar
Banyak
yang
belum di
koding
HINDARI SINGKATAN
DIAGNOSIS PROSEDUR
Tulisan
dokter sulitdibaca
Diagnosis
Utama Lebih
dari satu
Diagnosis
tidak
spesifik
MASALAH:
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 73/75
Dokter = Nara Sumber Utama DataDiagnosis Pasien.
Namun
harus diingat bahwa:
dan
Maka
DOKTER DAN CODER HARUS KERJASAMA
MASALAH:
Dokter Bukan Koder
Koder bukan dokter
KESIMPULAN
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 74/75
“Keberhsilan proses koding ditentukan oleh profesionalisme
koder yang melibatkan tanggung jawab dokter dan
paramedis sebagai nara sumber primer serta pimpinan RS
sebagai penyedia fasilitas kerja dan pengembanganSDM ”
7/17/2019 Materi BPJS
http://slidepdf.com/reader/full/materi-bpjs-568dfaafd87ae 75/75
Untuk Indonesia yang lebih sehat
JAMINAN
KESEHATAN
NASIONAL
[email protected] 081325762200