Materi Anxietas
-
Upload
komang-suarjati -
Category
Documents
-
view
239 -
download
0
Transcript of Materi Anxietas
-
8/16/2019 Materi Anxietas
1/65
1
MODUL
Keluhan Psikosomatik dan GangguanCemas Lainnya
-
8/16/2019 Materi Anxietas
2/65
Apa yang akan kita capai…
Memahami definisi masalah penye!a! dan
dampak da"i Keluhan Psikosomatik
Melakukan pengenalan ge#ala identifikasi kasus
dan diagnosis yang !e"hu!ungan dengankeluhan psikosomatik !e"dasa"kan PPDG$ %%%
Mampu mem!e"ikan inte"&ensi psikososial
inte"&ensi fa"makologis Mampu melakukan "u#ukan kasus
Mampu mengenali Gangguan An'etas lain
-
8/16/2019 Materi Anxietas
3/65
(
Definisi
-
8/16/2019 Materi Anxietas
4/65
)
%stilah *Psikosomatik+
*Penyakit psikosomatik+ %stilah yang menggam!a"kan sekelompok
penyakit fisik yang ,se!agian- penye!a!nya
adalah fakto" psikologik .idak digunakan lagi
Psikosomatik/ studi sistematik te"hadapfakto" psikologik pada p"oses penyakitfisik0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
5/65
2agaimana 3akto" Psikologik
Mempenga"uhi 3akto" 3isik
10 se!agai penye!a! penyakit fisik ,asma kolitisulse"ati&a-
40 menye!a!kan ke!iasaan tak sehat ,makan
!e"le!ihan me"okok minum alkohol !e"le!ihan-(0 mengaki!atkan pe"u!ahan ho"monal imunologik
atau neu"ofisiologik yang !e"kont"i!usi dalammencetuskan atau mempenga"uhi p"oses patologik,meningkatnya kematian pasien dep"esi setelah
se"angan #antung-)0 mempenga"uhi pe"sepsi akan kepa"ahan ge#ala0 menentukan apakah seseo"ang akan menca"i
pe"tolongan dokte" atau mempenga"uhi pe"an se"tapasien dalam pengo!atan0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
6/65
5
Stres psikologik
Sistem autonom Fisiologik
KONDISI MEDIK UMUM
Frans Alexander
-
8/16/2019 Materi Anxietas
7/65
6
3"an7 Ale'ande"
.e"dapat 6 penyakit yang te"kait/ 8ipe"tensi
9heumatoid A"tht"itis
.i"otoksikosis
Ulkus Peptikum
Kolitis Ulse"ati&a
Asma 2"onkial
:eu"ode"matitis
Gangguan Anxietas 18!"#
$esar masala% &&
mengikuti pre'alensi pen(akit
-
8/16/2019 Materi Anxietas
8/65
;
2agaimana Mengenali dan
Mendiagnosisnya<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
9/65
2ela#a" da"i Kasus
.n0 G 5 tahun datang ke Klinik 4) #amdengan keluhan nye"i ulu hati yang!e"langsung le!ih da"i 4 minggu0 9asa
sakit di"asakan hilang tim!ul namunmengganggu akti&itasnya se!agai supi"!is anta" kota0
.n0 G mende"ita gangguan hipe"tensi dandia!etes mellitus se#ak ; tahun yang lalunamun te"kont"ol dengan pengo!atan0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
10/65
Ge#ala apakah yang Anda
temukan<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
11/65
Ge#ala atau data tam!ahan
apakah yang Anda !utuhkan<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
12/65
Pengenalan
10 .anda dan ge#ala /a0 9espons fisik / napas pendek nadi tekanan da"ah
naik mulut ke"ing dia"e= konstipasi gelisah!e"ke"ingat sakit kepala sulit tidu"
a0 9espons kognitif / lapang pe"sepsi menyempit tidakmampu mene"ima "angsang lua" !e"fokus padaapa yang men#adi pe"hatiannya
a0 9espons pe"ilaku dan emosi / ge"akan te"sentak>sentak !ica"a !e"le!ihan dan cepat pe"asaan tidakaman
-
8/16/2019 Materi Anxietas
13/65
Kondisi apa sa#akah yang
pe"lu Anda pe"tim!angkan<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
14/65
Pe"tim!angkan…
Kemungkinan adanya penye!a! medis
lain
9i?ayat penggunaan o!at 7at psikoaktif
dan alkohol
Ge#ala psikotik
Ge#ala dep"esi dan fakto" yang menye"taisepe"ti "isiko !unuh di"i
-
8/16/2019 Materi Anxietas
15/65
1
Alasan Luputnya Diagnosis
Psikiat"ik
)ASIEN@ 8anya
mengeluhkan
ge#ala somatik
@ Menyem!unyikandist"es emosional
dan psikososial
KEADAAN@ Keku"angan
?aktu@ Ku"angnya p"i&asi@ Klinik hanya
mendeteksi
penyakit fisik
DOK*E+@ .idak memiki"kan
kemungkinannya@ Gagal
menemukange#ala psikiat"ik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
16/65
15
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
)EME+IKSAAN
FISIK
)EME+IKSAAN
S*A*US MEN*A,
)EME+IKSAAN,A-
-
8/16/2019 Materi Anxietas
17/65
16
Pasien datang dengan keluhan fisik
Anamnesis
Peme"iksaan 3isik la!o"ato"ium
positif
8asil Pengo!atan ,>-
GA:GGUA:
OMA.%A%
Kenali st"eso" psikologik
Keluhan !e"ulang=
!e"pindah
negatif
Kenali st"eso" psikologik
8u!ungan ?aktu men#adi fakto" p"esipitasi
Bksase"!asi kondisi medik
KO:D%% P%KOLOG%K G MBMPB:GA9U8%
KO:D%% MBD% UMUM
8asil Pengo!atan ,-
PB:AK%.
3%%K
-
8/16/2019 Materi Anxietas
18/65
Lan#ut…
Ka"ena tugasnya .n0 G memang se"ingkali
te"lam!at makan0 Makanan yang !iasa
dikonsumsi oleh .n0 G cende"ung pedas
atau asam dengan alasan *hanya "asapedas dan asam lah yang dise!ut makanan+
Untuk mengu"angi "asa nye"i .n0 G !iasa
minum o!at da"i ?a"ung di"asakanmem!antu namun hanya se!enta"0
8asil peme"iksaan medis menun#ukkan tidak
adanya gangguan di o"gan salu"an ce"na0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
19/65
Data apa yang dipe"oleh<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
20/65
Kemungkinan Diagnosis<
-
8/16/2019 Materi Anxietas
21/65
Diagnosis
Kondisi )sikologik(angMempengaru%iKondisi MedikUmum
a0 Adanya kondisi medikumum
!0 3akto" psikologik
mempenga"uhikesehatan
GangguanSomatisasi
a0 .idak dise"tai kondisimedik umum
!0 Keluhan !anyak ,nye"imasalah pence"naanmasalah seksualkeluhan neu"ologis-
-
8/16/2019 Materi Anxietas
22/65
44
Penatalaksanaan Keluhan
Psikosomatik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
23/65
4(
.u#uan .e"api
Mengenali dan memahami keluhan
psikosomatik
Mengu"angi kecemasan tentang hal itu
Melihat apa yang dapat dilakukan dalam
mana#emen
Melengkapi dengan pe"alatan untuk!e"negosiasi dengan pasien
-
8/16/2019 Materi Anxietas
24/65
4)
2agi Dokte"
ketidakpastian0 melakukan "u#ukan
pengo!atan danpeme"iksaan yang tidakpe"lu atau yang tidakmengenakkan0
"isiko "usaknya "elasidengan pasien !ilamenyangkal
ka?ati" te"hadap keluhandan gugatan0
diagnosis tidak mudahditegakkan
$ika tidak ada penyakityang ditemukan apakah
itu !e"a"ti sayahipokond"ik !e"pu"a>pu"a gila atau o"angyang penuh keka?ati"an<
$ika dokte" tidak !isa
mem!uat diagnosismungkin itu dise!a!kanada yang te"le?atkan0
Ke"ugian iat"ogenik0
Bagi Pasien
Masalah yang Ditimbulkan olehKeluhan Psikosomatik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
25/65
4
Faktor )emeli%ara (ang Men.adi
Fokus *erapi
Gangguan dep"esi an'ietas atau panik
Masalah pe"ka?inan atau masalah kelua"ga
yang k"onis
Ku"angnya aktifitas fisik t"es peke"#aan
Keyakinan tentang sakit yang keli"u
3akto" iat"ogenik Klaim medikolegal dan asu"ansi yang
menggantung
Mayou 9 3a"me" A 4EE(
-
8/16/2019 Materi Anxietas
26/65
45
3akto" %at"ogenik
.ampak tidak yakin dan tidak mampu menyediakan
pen#elasan
Me"agukan pen#elasan tentang sakit yang
diuta"akan pasien Gagal meyakinkan pasien !ah?a keluhannya
dianggap sungguh>sungguh
Mem!e"ikan penente"aman tanpa pen#elasan positif
:asihat yang mem!ingungkan dan kont"adiktif
Peme"iksaan dan pengo!atan yang !e"le!ihan
-
8/16/2019 Materi Anxietas
27/65
46
Penente"aman (Reassurance)
Penente"aman (Reassurance) 8adapi ketakutan pasien ,misalnya takut akan
kanke"- Do"ong pasien untuk mengeksp"esikan
piki"an pe"asaan tentang ge#ala dan "i?ayatge#ala
$angan menyatakan !ah?a tidak ada yangsalah ka"ena #elas ada sesuatu yang salah
kalau tidak pasien tidak akan datang untuk!e"konsultasi
Simon Hatcher & Bruce Arroll, BMJ 2008
-
8/16/2019 Materi Anxietas
28/65
4;
Pen#elasan
Pen#elasan Do"ong pasien untuk !e"!ica"a tentang
masalah psikososial Ca"ilah dasa" yang sama untuk menghadapi
ge#ala %nteg"asikan pen#elasan fisik dan psikologik
yang menghinda"i penghakiman dan sediakankesempatan untuk mana#emen sendi"iF
misalnya *st"es dapat mem!uat otot andategang apa!ila otot anda tegang selama!e!e"apa ?aktu akan te"asa sakit otot dadayang tegang akan menye!a!kan nye"i dada+0
Simon Hatcher & Bruce Arroll, BMJ 2008
-
8/16/2019 Materi Anxietas
29/65
4
Peme"iksaan .am!ahan
Penggunaan peme"iksaan tam!ahan e!elum meminta peme"iksaan tam!ahan
!e"i dulu pen#elasan tentang apa a"ti tes yangno"mal kemungkinan lain yang !isa
men#elaskan ge#ala dan apa yang te"#adiapa!ila tes itu hasilnya no"mal sedangkanpasien masih me"asakan ge#ala te"se!ut
Simon Hatcher & Bruce Arroll, BMJ 2008
M # K l h
-
8/16/2019 Materi Anxietas
30/65
(E
Mana#emen Keluhan
Psikosomatik $elaskan !ah?a ge#ala yang dialami adalah nyata
dan tidak asing !agi anda se!agai dokte"
$elaskan seca"a positif/ .e"masuk !agaimana fakto" pe"ilaku psikologik dan
emosi !e"penga"uh mengeksase"!asi ge#ala somatik
yang mempunyai dasa" fisiologik
%dentifikasi dan o!ati gangguan an'ietas atau
dep"esi yang ada 2ica"akan keka?ati"an pasien dan kelua"ga
2ica"akan dan !antu memecahkan masalah yang
mendasa"i
M # K l h
-
8/16/2019 Materi Anxietas
31/65
(1
Mana#emen Keluhan
Psikosomatik
2ica"akan dan sepakati "encana pengo!atandan sepakati pengatu"an follo?>up
2e"ikan nasihat p"aktis !agaimana menghadapi
ge#ala dan do"ong untuk kem!ali ke akti&itasno"mal A#a"kan teknik "elaksasi An#u"kan untuk !e"olah "aga te"atu" atau
melakukan akti&itas yang disenangi Ket"ampilan pemecahan masalah dan
mana#emen st"es akan mem!antu
-
8/16/2019 Materi Anxietas
32/65
(4
Dalam )engo$atan *am$a%kan
)endekatan -iopsikososial pada
)endekatan -iomedik
Mayou 9 3a"me" A 4EE(
Pendekatan biomedik
Gejala
Pemeriksaan
Obat
Operasi
Disabilitas
Kesembuhan
Pendekatan biomedik
Gejala
Pemeriksaan
Obat
Operasi
Disabilitas
Kesembuhan
Pendekatan biopsikososial
Menghadapi stres
Agenda yang luas
Pemecahan masalah
Melibatkan keluarga
Rehabilitasi
Coping
Pendekatan biopsikososial
Menghadapi stres
Agenda yang luas
Pemecahan masalah
Melibatkan keluarga
Rehabilitasi
Coping
-
8/16/2019 Materi Anxietas
33/65
((
Anti>dep"esan
Antidep"esan memiliki efek se!agai anti
cemas…masih ingat Antidep"esan<
Ada !ukti yang !aik ,9C.s- !ah?a
antidep"esan te"utama t"isiklik dosis
"endah ,misalnya amit"iptilin- cukup efektif0
Dosis/ 3luoksetin 1E H 4E mg=ha"i
Amit"iptilin E H 1E mg=ha"i
-
8/16/2019 Materi Anxietas
34/65
Anti An'ietas
Golongan 2en7odia7epineGolongan 2en7odia7epine mula ke"#anya cepat danmula ke"#anya cepat dan
masa ke"#anya singkatmasa ke"#anya singkat
@ Alp"a7olam/ dosis/ E H ) mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i Alp"a7olam/ dosis/ E H ) mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i
@ Lo"a7epam/ dosis/ 1 H 1E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"iLo"a7epam/ dosis/ 1 H 1E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i
@ Lama pem!e"ian/ 4 >) minggu ka"ena !e"potensiLama pem!e"ian/ 4 >) minggu ka"ena !e"potensi
menim!ulkan kete"gantunganmenim!ulkan kete"gantungan
Golongan lain/Golongan lain/
@ P"opanolol/ dosis/ 4E H 14E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"iP"opanolol/ dosis/ 4E H 14E mg f"ekuensi/ ( kali=ha"i
@ Klonidin/ dosis/ E4 H E) mg f"ekuensi/ 4 kali=ha"iKlonidin/ dosis/ E4 H E) mg f"ekuensi/ 4 kali=ha"i
@ 8yd"o'y7ine/ dosis/ 1E H 4 mg f"ekuensi/ 1 > )8yd"o'y7ine/ dosis/ 1E H 4 mg f"ekuensi/ 1 > )
kali=ha"ikali=ha"i
-
8/16/2019 Materi Anxietas
35/65
Gangguan An'ietas Lainnya
Gangguan 3o!ik
Gangguan Panik
Gangguan An'ietas Menyelu"uh
Gangguan .idu" ,insomnia-
-
8/16/2019 Materi Anxietas
36/65
Gangguan 3o!ik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
37/65
Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik
Pende"itaPende"ita menghinda"imenghinda"i atau mem!atasiatau mem!atasiakti&itas ka"enaakti&itas ka"ena takuttakut Mungkin/ kesulitan untuk pe"gi ke dokte"Mungkin/ kesulitan untuk pe"gi ke dokte"
!e"!elan#a atau !e"kun#ung!e"!elan#a atau !e"kun#ung Pende"ita kadang>kadang datang denganPende"ita kadang>kadang datang dengan
keluhankeluhan ge#ala fisikge#ala fisik//@ PalpitasiPalpitasi
@ :apas pendek=sesak *asma+:apas pendek=sesak *asma+
$ika ditanyai le!ih lan#ut$ika ditanyai le!ih lan#ut ditemukanditemukanketakutan yangketakutan yang spesifikspesifik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
38/65
Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik
Ge#ala/Ge#ala/ KetakutanKetakutan yangyang he!athe!at dandan tidak masuk akaltidak masuk akal
te"hadap tempat atau ke#adian te"tentu/te"hadap tempat atau ke#adian te"tentu/
@ Meninggalkan "umahMeninggalkan "umah@ .empat te"!uka.empat te"!uka
@ 2ica"a di depan umum2ica"a di depan umum
@ Ke"amaian atau tempat umumKe"amaian atau tempat umum
@ 2epe"gian di !is mo!il KA atau pesa?at2epe"gian di !is mo!il KA atau pesa?at@ Pe"isti?a sosialPe"isti?a sosial
Pende"ita se"ing menghinda"i situasi iniPende"ita se"ing menghinda"i situasi ini
-
8/16/2019 Materi Anxietas
39/65
Gangguan 3o!ikGangguan 3o!ik
%nfo"masikan/%nfo"masikan/ 3o!ia dapat dio!ati3o!ia dapat dio!ati
Menghinda"i situasi yang ditakuti akanMenghinda"i situasi yang ditakuti akan
mem!uat ketakutan !e"tam!ah kuatmem!uat ketakutan !e"tam!ah kuat Men#alani langkah>langkah spesifik dapatMen#alani langkah>langkah spesifik dapat
mem!antu untuk mengatasi ketakutanmem!antu untuk mengatasi ketakutan
-
8/16/2019 Materi Anxietas
40/65
-
8/16/2019 Materi Anxietas
41/65
Gangguan 3o!ik/Gangguan 3o!ik/
Medikasi/Medikasi/ Dengan konseling !anyak pende"ita tidakDengan konseling !anyak pende"ita tidak
meme"lukan o!atmeme"lukan o!at
$ika ada dep"esi o!at antidep"esan dapat$ika ada dep"esi o!at antidep"esan dapatmenolongmenolong
$ika ge#ala te"!atas dan #a"ang$ika ge#ala te"!atas dan #a"ang antian'ietasantian'ietas
,misalnya !en7odia7epin- sekali>sekali dapat,misalnya !en7odia7epin- sekali>sekali dapat
menolong0 Penggunaan "egule"menolong0 Penggunaan "egule" kete"gantungankete"gantungan
An'ietas pe"fo"mans An'ietas pe"fo"mans pem!lok !etapem!lok !eta
-
8/16/2019 Materi Anxietas
42/65
Gangguan 3o!ik/Gangguan 3o!ik/
Piki"kan untuk me"u#uk/Piki"kan untuk me"u#uk/ $ika ketakutan menetap dan menim!ulkan$ika ketakutan menetap dan menim!ulkan
hendayahendaya
$ika te"sedia "u#ukan untuk te"api pe"ilaku$ika te"sedia "u#ukan untuk te"api pe"ilaku
-
8/16/2019 Materi Anxietas
43/65
Gangguan Panik
-
8/16/2019 Materi Anxietas
44/65
Gangguan PanikGangguan Panik
e"angane"angan an'ietas atau ketakutan yang tidakan'ietas atau ketakutan yang tidak
dapat di#elaskan tim!ulnyadapat di#elaskan tim!ulnya mendadakmendadak
menghe!at dengan cepatmenghe!at dengan cepat dan se"ing hanyadan se"ing hanya
!e"langsung !e!e"apa menit!e"langsung !e!e"apa menit sa#a0sa#a0 e"ing dise"taie"ing dise"tai ge#ala fisikge#ala fisik !e"upa/!e"upa/
H Pe"asaan tidak nyata
H Atau me"asa ada
!encana p"i!adi/kehilangan kont"olmen#adi gilase"angan #antungakan mati
H Palpitasi
H :ye"i dada
H 9asa sepe"ti te"cekik
H Pe"ut sepe"ti te"!aka"
H Pusing
-
8/16/2019 Materi Anxietas
45/65
Gangguan Panik/ Pe"hatianGangguan Panik/ Pe"hatian
KhususKhusus Piki"kan untuk me"u#uk/Piki"kan untuk me"u#uk/ $ika se"angan yang$ika se"angan yang
pa"ah tetap !e"langsung meskipun telahpa"ah tetap !e"langsung meskipun telah
dilakukan ca"a>ca"a di atasdilakukan ca"a>ca"a di atas
$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitifdan pe"ilakudan pe"ilaku
Panik se"ing menim!ulkan ge#ala fisikPanik se"ing menim!ulkan ge#ala fisik hinda"ihinda"i
konsultasi medis yang tidak pe"lukonsultasi medis yang tidak pe"lu
-
8/16/2019 Materi Anxietas
46/65
Gangguan Panik/Gangguan Panik/
:asihatkan pende"ita untuk melakukan langkah:asihatkan pende"ita untuk melakukan langkah
!e"ikut #ika te"#adi se"angan panik/!e"ikut #ika te"#adi se"angan panik/
.etap tinggal di tempat sampai se"angan !e"lalu0.etap tinggal di tempat sampai se"angan !e"lalu0
Pusatkan pe"hatian untuk mengendalikan an'ietasPusatkan pe"hatian untuk mengendalikan an'ietas
!ukan pada ge#ala fisik0!ukan pada ge#ala fisik0
2e"napas dengan lam!at dan "elaks0 :apas yang te"lalu2e"napas dengan lam!at dan "elaks0 :apas yang te"lalu
dalam dan cepat ,hipe"&entilasi-dalam dan cepat ,hipe"&entilasi- ge#ala fisik panik0ge#ala fisik panik0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
47/65
-
8/16/2019 Materi Anxietas
48/65
Gangguan Panik/Gangguan Panik/
Medikasi/Medikasi/ Untuk se"angan yang te"!atas dan #a"ang te"#adiUntuk se"angan yang te"!atas dan #a"ang te"#adi
antian'ietas #angka pendek dapat mem!antu0antian'ietas #angka pendek dapat mem!antu0
Lo"a7epam E H 1 mg sampai ( kali seha"i0Lo"a7epam E H 1 mg sampai ( kali seha"i0Penggunaan yang "utin dapat menim!ulkanPenggunaan yang "utin dapat menim!ulkan
kete"gantungan dan #ika dihentikan kemungkinankete"gantungan dan #ika dihentikan kemungkinan
ge#ala akan kem!ali lagi0ge#ala akan kem!ali lagi0
8inda"i peme"iksaan la!o"ato"ium atau o!at yang tak8inda"i peme"iksaan la!o"ato"ium atau o!at yang tak
pe"lu0pe"lu0
-
8/16/2019 Materi Anxietas
49/65
Gangguan Panik/Gangguan Panik/
Piki"kan untuk Me"u#uk/Piki"kan untuk Me"u#uk/ $ika se"angan yang pa"ah tetap !e"langsung$ika se"angan yang pa"ah tetap !e"langsung
meskipun telah dilakukan ca"a>ca"a di atasmeskipun telah dilakukan ca"a>ca"a di atas
$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif dan$ika te"sedia "u#ukan untuk psikote"api kognitif danpe"ilakupe"ilaku
Panik se"ing menim!ulkan ge#ala fisikPanik se"ing menim!ulkan ge#ala fisik hinda"ihinda"i
konsultasi medis yang tidak pe"lukonsultasi medis yang tidak pe"lu
-
8/16/2019 Materi Anxietas
50/65
Gangguan An'ietas
Menyelu"uh
-
8/16/2019 Materi Anxietas
51/65
Gangguan An'ietas Menyelu"uhGangguan An'ietas Menyelu"uh
Pende"ita mungkin datang denganPende"ita mungkin datang dengan
keluhan fisikkeluhan fisik yang !e"hu!ungan denganyang !e"hu!ungan dengan
ketegangan atau dengan insomniaketegangan atau dengan insomnia
-
8/16/2019 Materi Anxietas
52/65
Gangguan An'ietas Menyelu"uhGangguan An'ietas Menyelu"uh
Ge#ala an'ietas atau ketegangan yangGe#ala an'ietas atau ketegangan yang multipelmultipel
Ketegangan mental/Ketegangan mental/ Kha?ati" me"asa tegang atau ?as>?as konsent"asiKha?ati" me"asa tegang atau ?as>?as konsent"asi
!u"uk!u"uk Ketegangan fisik/Ketegangan fisik/
.idak tenang nye"i kepala t"emo" tak !isa "elaks.idak tenang nye"i kepala t"emo" tak !isa "elaks
Kete"#agaan fisik ,physical a"ousal-/Kete"#agaan fisik ,physical a"ousal-/ Pusing !e"ke"ingat #antung !e"de!a" mulut ke"ingPusing !e"ke"ingat #antung !e"de!a" mulut ke"ing
nye"i pe"utnye"i pe"ut
-
8/16/2019 Materi Anxietas
53/65
Dafta" .ilik > contoh
No -utir penilaian /a *idak
1 Dokte" mampu mem!ina
"appo"t dengan pasien dankelua"ga
4 Dokte" melakukan
penent"aman
( Dokte" mem!e"ikanpen#elasan dengan !ahasayang mudah dipahami
-
8/16/2019 Materi Anxietas
54/65
-
8/16/2019 Materi Anxietas
55/65
Kasus %%
.n0 9 () tahun datang ke Puskesmas dengan
keluhan se"ing sakit kepala se#ak 4 !ulan
te"akhi"0 akit kepala hilang tim!ul namun
di"asakan semakin !e"at akhi">akhi" ini0
.n0 9 selama ini tidak pe"nah mengalami sakit
!e"at dan tidak pe"nah menggunakan
na"ko!a0.n0 9 #uga mengeluh sulit tidu" aki!at
memiki"kan i!unya yang tinggal #auh dan
sedang mende"ita sakit
-
8/16/2019 Materi Anxietas
56/65
%nte"&ensi Psikososial
A,GO+I*MA *INDAKAN KE)E+A6A*AN AN0IE*AS
-
8/16/2019 Materi Anxietas
57/65
AN0IE*AS
-E+A*
+UUK
10 .A:DA DA:
GB$ALA
40 PB:B2A2
(0 AK%2A.
/A
!2,A*I3AN NA)AS
DA,AM
@Duduk santai@Mata te"tutup atau te"!uka@Otot>otot "ileks kening
lehe" !ahu dada
punggung [email protected]"ik napas pe"lahan
melalui [email protected] napas pe"lahan
melalui mulut
>U#ung lidah tempel
keatas
>2i!i" !entuk !ulat kecil@Lakukan >1E kali
)ASIEN
+INGANSEDANG
12*EKNIK DIS*+AKSI
)ENG,I3A*AN
@2aca komik nonton)ENDENGA+AN@Denga" musik nyanyi
KEGIA*AN@$alan #alan mengisi ..
masase O9
42,A*I3AN 3I)NO*IS 5 A+I
Duduk santai tu!uh "ileks dan tutup mata
Letakkan tangan di paha.a"ik napas dan tiup pe"lahan lahan
entuhkan u#ung u#ung #a"i/@ %!u #a"i telun#uk !ayangkan !adan yang
sehat@ %!u #a"i #a"i tengah!ayangkan o"ang
te"sayang@ %!u #a"i #a"i manis !ayangkan sedang
melakukan akti&itas yang disenangi
@ %!u #a"i kelingking !ayangkan !e"ada di tempat yang damai dengan pemandangan
alam yang indah
>.a"ik napas dan tiup pe"lahan lahan
>2uka mata
10Diskusi masalah yang di"asakan kelua"ga
40Mengenal an'ietas
(0Latihan mengu"angi an'ietas
>.eknik dist"aksi
>.eknik napas dalam
>.eknik hipnotis #a"i
)0 :ilai apakah kelua"ga mampu me"a?at pasien
KE,UA+GA
)0:ilai apakah pasien mampu mengatasi an'ietas
0:ilai apakah an'ietas !e"ku"ang
A,GO+I*MA *INDAKAN KE)E+A6A*AN AN0IE*AS
-
8/16/2019 Materi Anxietas
58/65
.indakan untuk PasienP 1 Pasien
10 Mem!ina hu!ungan saling pe"caya
40 Mem!antu pasien mengenal cemas dengan ca"a /
a0 Pasien mengungkapkan pe"asaan
!0 Pasien men#elaskan situasi yang menim!ulkan cemas
c0 Pasien mengenal penye!a! cemas
d0 Pasien menyada"i pe"ilaku aki!at cemas
(0 Menga#a"kan ca"a melakukan latihan napas dalama0 Posisi duduk dilantai atau ku"si dengan tu!uh "ileks dan tidak ada tekanan
pada otot yang mengham!at ali"an da"ah
!0 .a"ik napas melalui hidung dengan sangat pe"lahan
c0 .iup melalui mulut dengan sangat pe"lahan0 Mulut !e"!entuk O ,!ulat kecil-dan lidah menempel dilangit langit0 .iup sam!il mengempeskan pe"ut
d0 Lakukan !e"ulang kali
e0 Mata !oleh di!uka atau dipe#amkan
)0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam
0 Memoti&asi pasien melakukan napas dalam saat cemas
-
8/16/2019 Materi Anxietas
59/65
.indakan untuk Pasien
P4 Pasien
10 Menge&aluasi an'ietas pasien dan pelaksanaan latihan nafasdalam se"ta hasilnya
40 Men#elaskan ca"a mengatasi cemas dengan teknik dist"aksia0 Melihat pemandangan alam dae"ah pantai atau pegunungan
!0 Mendenga" sua"a alam sepe"ti !unyi ai" mengali" sua"a!u"ung !e"kicau musik inst"umental atau musik lem!ut
c0 Melakukan kegiatan menonton film sepe"ti komedi ka"tunmem!aca no&el mem!aca kata>kata dengan hu"uf te"!alikmengunyah pe"men ka"et melihat !enda>!enda sekita"mendekatkan dua #a"i sedekat mungkin !e"ulang>ulang
(0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam dan dist"aksi)0 Memoti&asi pasien melakukan nafas dalam dan dist"aksi saat
cemas
-
8/16/2019 Materi Anxietas
60/65
.indakan untuk Pasien
P( Pasien10 Menge&aluasi an'ietas pelaksanaan ta"ik nafas dalam dan dist"aksi dan
hasilnya
40 Men#elaskan ca"a mengatasi an'ietas dengan latihan hipnotis #a"i
(0 Menga#a"kan ca"a melakukan latihan hipnotis #a"ia0 Posisi duduk atau !e"!a"ing dengan mata ditutup dan tu!uh "ileks0 Piki"an
dikosongkan!0 entuhkan i!u #a"i dengan telun#uk0 Mulai mem!ayangkan sedang !e"olah
"aga dan memiliki tu!uh yang sehat
c0 entuhkan i!u #a"i dengan #a"i tengah0 Mulai mem!ayangkan sedang !e"temudengan o"ang yang disukai dan memiliki hu!ungan yang ak"a!
d0 entuhkan i!u #a"i dengan #a"i manis0 Mulai mem!ayangkan saat mendapatpu#ian dan memiliki kemampuan yang di!anggakan
e0 entuhkan i!u #a"i dengan kelingking0 Mulai mem!ayangkan pemandanganalam yang indah dan sedang !e"ada disana
)0 Mem!uat #ad?al latihan nafas dalam dist"aksi dan hipnotis lima #a"i
0 Memoti&asi pasien melakukan hipnotis #a"i saat cemas
-
8/16/2019 Materi Anxietas
61/65
-
8/16/2019 Materi Anxietas
62/65
.indakan Untuk Kelua"ga
P 1 Kelua"ga
10 Mem!ina hu!ungan saling pe"ca"a
40 Mendiskusikan masalah yang di"asakan oleh
kelua"ga
P 4 Kelua"ga
10 Men#elaskan p"oses te"#adinya cemas se"tatanda dan ge#ala
40 Mendiskusikan penye!a! dan aki!at da"i cemas
-
8/16/2019 Materi Anxietas
63/65
-
8/16/2019 Materi Anxietas
64/65
Latihan Pe"nafasan dan
9elaksasi
-
8/16/2019 Materi Anxietas
65/65