SGD 6 LBM 3

Rasanya Dadaku Diremas-remas

Step 1 :

- Shockable ????

- Ventrikel febrilasi Stadium akhir dari aritmia jantung yang ditandai dengan gelombang P, QRS dan sagmen ST

yag tidak beraturan - Defibrilasi

Tindakan terapi dengan pemberian aliran listrik yang dihantarkan kejantung pasien melalui elektroda yang diletakkan di dada pasien.

Step 2

1. Apa interpretasi dari hasil lab ?2. Mengapa nyeridi dada kiri dijalarkan sampai ke rahang kiri ?3. Apa interpretasi hasil EKG ?4. Mengapa di sertai mual-mual dan muntah ?5. Tujuan konsulen memberikanISDN, Aspilet, Clopidogrel, Simvastatin dan pemberian infus

kristaloid 250 cc dengan tetesan 20 tetes / menit6. Bagaimana cara memberikan defibrilasi ?7. Apa interpretasi CTR >50%?8. Apa yang dimaksud dengan monitor tampat gambaran ventrikel vibrilasi ?9. Kenapa pada pemeriksaan jantung di dapatkan cardiomegali ?10. Apa saja indikasi pemberian defibrilasi?11. Apa saja tindakan resusitasi jantung paru sesuai AHA 2010 ?12. Obat emergensi apa saja untuk pendamping pemberian defibrilasi ?13. Indikasi pasien masuk ICU ?

Step 3

1. Apa interpretasi dari hasil lab ?- Kolosterol : meningkat - LDL : meningkat - HDL : rendah- Trigliserid : meningkat

lebih banyak lemak jahat, - SGOT : meningkat (kerusakan sel )- SGPT : meninggi

Yang sering di pakai SGOT- Ureum : normal - KReatinin : normal digunakan untuk mengetahui fungsi ginjal- Asam Urat : tinggi bias mempengaruhi endotel pembuluh darah - CKMB : Creatin kinase myocard band isoenzim kreatinkinase normalnya 24 diskenario

meningkat Diakan meningkat 4-8 jam setelah infack myocard dan puncaknya 12-24 jam dan menurun saat minggu ke 3-4 CKMB biomolokular untuk ST elevasi Apakah CKMB spesifik menggambarkan kerusakan di myocard ????Bagaimana dengan troponin T ??Fisiologi otot jantung ?? Alasan SGOT dan SGPT di peiksa ? menggambarkan fungsi liver karena berubahnya kolestrol Kolestrol, LDL, HDL, Trigliserid ??? Asam urat Kreatinin, Ureum ?

2. Mengapa nyeri di dada kiri dijalarkan sampai ke rahang kiri ?Kolestrol yang tinggi membentuk plak-plak Kolestrol endotelmengalami keruskan sehingga kolestrol masuk k T. intema endotel menjadi aktif kolestrol dimakan oleh makrofag sel busa otot polos yag berada diT. Media migrasi ke T. intema sehingga membentuk plak-plak Nyeridada : ketidak seimbangan O2 dengan kerja myocard (myocard bekerja keras karena ada arterosklerosis) pada a koronaria kiri (karena kerjajantung kiri lrbih berat )O2 yg sedikit akan membentuk asam laktat sehingga menyebabkan rasanyeriMekanisme pembentukan plak secara lengkap Video !!!!

3. Apa interpretasi hasil EKG ?ST elevasi : Infack myocard dan lead II, III, dan aVF : inferior V2 dan V4 : inferior V1 dan V2 : posterior Sejauh mana infaknya ?CKMB sebelum 6 jam dikakukan px pada troponin T, kenapa pakai troponin T ?Cari gambar anatomi superfisial yang ada perdarahannya dan letaknya ?

4. Mengapa di sertai mual-mual dan muntah ?Jantung dan GIT mendapatkan persarafan n. vagus karena gangguan pada jantung sehingga n. vagus menjadi iritasi sehingga merangsang GIT mual aferen vagal pusat muntah di med oblongata efferent ke GIT mengaktifkan saraf kranial hiperdistensi muntah n. vagusnya apa cabangnya ?

5. Tujuan konsulen memberikan ISDN, Aspilet, Clopidogrel, Simvastatin dan pemberian infus kristaloid 250 cc dengan tetesan 20 tetes / menit ?Aspilet nama obat dari aspirin (NSAID) fungsi menghambat agregasi trombosit, meningkatkan aktifitas fibrinoid, dan menurunkan plasma konsentrasi vit K dalam factor koagulasi2, 7, 9, 10 Kontraindikasi: pasien sensitive dengan aspiled, asma, tuka lambung, pendarahan, hemophilia dllclopidogrel derivate dari tienofiridi fungsi : agregasi trombosit apa bedanya aspiled dengan clopidogrel ?hubungkan obat dengan patofisnya dengan pembentukan plak ?ISDN : untuk vasodilatasi pembuluh darah yang mna , mekanisme kerja ? Bedanyadengan kaptopril ?Simvastatin : untuk menghambat pembentukan kolestrolnya, menghambat sintesis ….? Mekanisme kerjanya ????Kristaloid 250 ccdengan ? Karena SGOT dan SGPT meningkat tidak bias menggunakan koloid dengan berat molokul tinggi Kalua kristaloid bisa cepat di distribusi keekstraseluler Lebih efektif yang mna ??? Isinya kristaloid dan koloid, kekurangan dan kelebihannya ? Indikasi pemasangan infus ?

6. Bagaimana cara memberikan defibrilasi ?7. Apa interpretasi CTR >50%?

Cardiomegali Cara menghitung : A+B/C x 100%Cari gambarnya??

8. Apa yang dimaksud dengan monitor tampat gambaran ventrikel fibrilasi ?Pomba ventrikel jantung tdk beraturan karena o2 tidak sampai sehingga kerjanya tidak terkoordinasi sehingga darah keluar sedikit sehingga tampat ventrikel fibrilasi Cari video

9. Kenapa pada pemeriksaan jantung di dapatkan cardiomegali ?Kompensasi intrinsic

10. Apa saja indikasi dan tujuan pemberian defibrilasi?Indikasi : henti jantung, apakah semua henti jantung butuh defibrilasi ?

11. Apa saja tindakan resusitasi jantung paru sesuai AHA 2010 ?1. Respon pasien2. Respon nafas 3. Nadi tidak ada respon di kompresi, jika ada dengan bantuan nafas

12. Obat emergensi apa saja untuk pendamping pemberian defibrilasi ?13. Indikasi pasien masuk ICU ?

14. Acut coronary syndrome ????