MASCARILLAS Y RESPIRADORES MITOS ,REALIDADES Y …€¦ · NIOSH exige la prueba para respirador...
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MARIA IRENE JEMENAO P.
ECI. HOSPITAL CLINICO UNIVERSIDAD DE CHILE
MASCARILLAS Y RESPIRADORES
MITOS ,REALIDADES Y MEJORES PRACTICAS
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OBJETIVOS DE LA PRESENTACIÓN
Conocer algunas características
básicas de las mascarillas y
respiradores
Identificar algunos mitos y
realidades asociados a las
mascarillas y respiradores
Redescubrir las mejores practicas
para la prevención de IAAS
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MASCARILLAS Y RESPIRADORES
¿SON LO MISMO?
MITOS Y REALIDADES
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Importancia de los diferentes
Mecanismos de transmisión
Mecanismos Frecuencia relativa
Contacto ++++
Gotas ++
Aerosoles +
Agua o alimentos contaminados -
Vectores -
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OBJETIVOS GENERALES DE LAS MASCARILLAS Y
RESPIRADORES
OBJETIVOS
MASCARILLAS
y
RESPIRADORES
Proteger al paciente de la transmisión
de microorganismos desde la vía aérea
del equipo de salud
Proteger al equipo de salud de
salpicaduras de fluidos
Proteger al equipo de atención de
agentes infecciosos presentes en el
ambiente y en algunos pacientes
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TIPOS
MASCARILLAS CORRIENTES
MASCARILLAS QUIRURGICAS
RESPIRADORES
REALIDAD
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Su objetivo básico es limitar la diseminación de microorganismos
potencialmente infecciosos provenientes de la nariz, boca y
garganta del personal de salud en la atención básica
MASCARILLAS CORRIENTES
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Limitar la diseminación de microorganismos potencialmente infecciosos provenientes de la nariz, boca y garganta del personal de salud en la atención más compleja y de mayor duración como parte de la técnica aséptica
Prevenir en el personal de salud los accidentes por salpicadura de fluidos potencialmente infecciosos
MASCARILLAS QUIRURGICAS
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Proteger al personal de salud de riesgos ambientales, riesgos biológicos, riesgos
químicos
RESPIRADORES
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MASCARILLAS VERSUS RESPIRADOR
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Mascarillas corriente
• Bajo costo
• No cuentan con capa impermeable
• No cuentan con capa hipoalergenica
COMÚN
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Mascarillas Quirúrgicas
• Poseen cubierta exterior (rayon semiimpermeable)
• Capas de polipropileno que actuan como filtros
• Capa interior hipoalergenica
• Bandas metalicas de sujecion y ajuste nasal
• Funcionan desde dentro hacia afuera
Mascarilla Quirúrgica
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Respiradores
• Están diseñadas para trabajar de afuera hacia adentro
• Capaces de filtrar las partículas muy pequeñas
• Al inhalar la velocidad del aire es más baja ya que se distribuye uniformemente en toda la superficie de la mascara
• El ajuste facial es un factor crítico y tiene notable influencia en la eficacia de protección
Respiradores
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Tipos de respiradores
TIPOS SEGUN CLASE DE PROTECCIÓN
FF P1
Empleados principalmente en trabajos con textiles, limpieza y reparación o
tratamiento de diferentes materiales como metal, vidrio etc.
Alto nivel de protección con partículas gruesas que pueden ser nocivos
para la salud
Protección mínima probada de hasta 4 veces el valor de concentración
máxima admisible en el lugar de trabajo (CMA)
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TIPOS DE RESPIRADORES
FF P2
Utilizados en trabajos de soldaduras, con fibras de vidrio,
cal, cemento etc.
Ofrecen una protección 10 veces el valor de CMA
Protegen contra partículas de sustancias liquidas y sólidas
nocivas perjudiciales para la salud
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TIPOS DE RESPIRADORES
FF P3
Utilizados en trabajos del sector químico o en la industria
farmacéutica
Ofrecen una protección mínima probada de hasta 30 veces
el valor de CMA
Protegen contra partículas de sustancias liquidas y sólidas
nocivas perjudiciales para la salud y pueden tener válvula
de exhalación
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TIPOS DE RESPIRADORES
RESPIRADOR 1805
SEGÚN
CERTIFICACIONES Y
NIVELES DE
RESISTENCIA A LA
FLUIDOS
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TIPOS DE RESPIRADORES
RESPIRADOR 1860
SEGÚN
CERTIFICACIONES Y
NIVELES DE
RESISTENCIA A LA
FLUIDOS
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TIPOS DE RESPIRADORES
RESPIRADOR 1870 +
SEGÚN
CERTIFICACIONES Y
NIVELES DE
RESISTENCIA A LA
FLUIDOS
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¿Cómo seleccionar ?
European Estándar PREN 14683 , aborda la
selección de equipos de protección no sólo para los
funcionarios sino además para pacientes (ropa
quirúrgica)
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METODOS DE PRUEBAS
USA Y UE
Eficiencia de filtración bacteriana (BFE)
Resistencia a la respiración(delta P)
Resistencia a salpicaduras
SOLO USA
Test de inflamabilidad
Test de biocompatibilidad (contacto con la piel)
Fit test
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Eficiencia de filtración bacteriana(BFE)
Determina la cantidad de agentes infecciosos
retenidos por la mascarilla o respirador (%), que
está en directa relación con la cantidad de
bacterias que pasan a través de la mascarilla al
entorno
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ASTM F 2101
American Society for Testing and Materials
Establece el procedimiento de comparación
estándar de materiales de filtración (usando un aerosol
biológico que contiene SAU)
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CLASIFICACIÓN BFE (eficiencia de filtración
bacteriana)
PORCENTAJE CLASIFICACIÓN UE
95 Tipo I
98 Tipo II
Fuente: FDA
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Presión diferencial (Delta P)
Resistencia a la respiración
Medición de flujo antes y después de hacer pasar un
flujo controlado de aire a través de todas las capas de
la mascarilla. La diferencia es dividida por la
superficie (en cm2 )
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Significado de Delta P
Una menor resistencia indica un mejor confort para
el usuario, este la siente mas fresca y la respiración
es más fácil. El respirador mantendrá su forma si
hay menor presión sobre el material
Habrá menor escape de aire no filtrado alrededor
de la mascarilla
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Clasificación
Tipo I y Tipo II
No resistente a fluidos
<3.0 mmH2O /cm2
Tipo IR y IIR
Resistentes a los fluidos
<5.0 mmH2O /cm2
Fuente: FDA
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Confort y Delta
VALOR PERCEPCION
Sobre 5.0 Caliente
4.0 a 5.0 Muy tibia
3.0 a 4.0 Tibia
2.0 a 3.0 Fresca
1.0 a 2.0 Muy fresca
Fuente: FDA
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Resistencia a líquidos
ASTM F 1862
Determina la resistencia a la penetración de
salpicaduras de fluidos potencialmente contaminados
Es un método Estándar de medición de la resistencia de
un respirador de uso médico a la penetración por
salpicaduras de sangre sintética
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ASTM F 1862
Una determinada cantidad de sangre artificial es disparada en forma de spray a presiones de:80,120,160 mmhg
Este tes es repetido 32 veces con diferentes presiones
Luego en inspección visual por lo menos 29/32 deben pasar la prueba
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Acondicionamiento
Los respiradores son sometidos durante 4 hrs. A un
ambiente con 85% de humedad, luego se coloca un
dispositivo convexo que simula la cara de una
persona
Luego desde una distancia de 30 cms y en angulo
recto se lanzan 2 ml de este fluido a diferentes
presiones
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ASTM F 1862
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Interpretación de los resultados
A una resistencia mayor, significa que la mascarilla protege mejor al usuario frente a salpicaduras de fluidos
Valor mínimo aceptable 120mmHh en EU
Este valor se basa en la presión sistólica promedio importante frente a ruptura de pequeñas arterias.
Existe en el mercado productos con protección de más de 120 mmHg.
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Requerimientos mínimos de acuerdo a
estándar prEN14683
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Eficiencia en la filtración de partículas
(EFP)
Filtración de partículas pequeñas(0.1 micras)
Partículas de látex se aerolizan, se secan y se pasan a través de la mascarilla
La eficiencia se calcula comparando la muestra de referencia con la filtrada
Se considera que una mascarilla tiene una filtración sub-micrón si EFP es igual o superior al 98%
Nombre de la prueba ASTM 2100
ASTM = American Society of Testing Materials
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Certificación N95
NIOSH exige la prueba para respirador N95 que mide la eficiencia del filtro y la penetración de una partícula de cloruro de sodio en aerosol de 0.3µm a una velocidad de flujo de 85 litros por min. Con una eficiencia de filtración de 95%
NIOSH: National Institute for Ocupational Safety and Health
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Test de Inflamabilidad
NFPA clase 1 o clase 2
Especial importancia cuando se usa Unidad electro quirúrgica, fibras endoscópicas
Artículos médicos eléctricos con alta energía
Equipos que pueden producir quemaduras especialmente en presencia de elevadas concentraciones de O2
NFPA: National Fire Proteccion Association
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ELECCIÓN DE UNA MASCARILLA
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Elección de una mascarilla
Riesgo del paciente de adquirir una IAAS
Consecuencias severas si hay una infección
Duración del procedimiento o cirugía
Riesgo del equipo de Salud de exposición a fluidos
corporales
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Elección de mascarillas
Procedimientos o cirugías con mucho fluidos ej
obstétrica, traumatológica, vascular etc
Cirugías con láser
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USO Y RETIRO DE MASCARILLAS
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USO
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RETIRO
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RECUERDE
El área más contaminada de su mascarilla o
respirador es el cuerpo de esta
No toque al paciente si no ha lavado sus manos
después de que se instaló la mascarilla
No toque su cara para el retiro si no ha lavado sus
manos previamente