Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań
-
Upload
serwismasazysta -
Category
Health & Medicine
-
view
3.776 -
download
6
description
Transcript of Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań
![Page 1: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/1.jpg)
Grzegorz LewandowskiCENTRUM KSZTAŁCENIA MASAŻYSTÓW AKSON
www.ckm-akson.edu.pl
![Page 2: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/2.jpg)
Grzegorz Lewandowskiwww.ckm-akson.edu.pl
![Page 3: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/3.jpg)
Obejmuje przeciwwskazania ze strony:
-matki (matczyne),
-płodu (płodowe),
-matki i płodu (matczyno-płodowe).
![Page 4: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/4.jpg)
-u kobiet ciężarnych występuje rzadko,-W grupie kobiet przeważa zjawisko alkoholizmu
i otyłości,
Przyczyną ostrego zapalenia trzustki jest:-utrudniony odpływ żółci i jej penetracja do
trzustki, -utrudniony odpływ zawartości przewodów
wyprowadzających trzustki.
![Page 5: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/5.jpg)
W rozpoznaniu różnicowym należy brać pod
uwagę :-przedwczesne oddzielenie łożyska,-pęknięcie macicy,-pęknięcie wrzodu żołądka i
dwunastnicy,-kolkę nerkową, -zator krezki, -kamicę żółciową.
![Page 6: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/6.jpg)
wywołane jest infekcją bakteryjną dróg moczowych (pałeczka okrężnicy, pałeczka odmieńca) na tle nieprawidłowego odpływu moczu zarówno zewnątrz- jak wewnątrznerkowego (zastój moczu i zaburzenia kinetyki dróg moczowych).
Na uwagę zasługuje -nagły początek choroby, -gorączka, -dreszcze, -bóle w okolicy lędźwiowej, -bolesne parcie na mocz, -uczucie palenia w cewce moczowej, -ból podczas mikcji.
![Page 7: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/7.jpg)
Limfadenopatia – uogólniona i lokalna najczęściej związana z infekcją CMV,
ale także jako efekt rozrostu limfoidalnego:
chłoniaki ziarnicze i nieziarnicze.
![Page 8: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/8.jpg)
-Wczesnym objawem gestozy będą obrzęki – gestoza E. -Ciśnienie tętnicze,prawidłowo waha się w
wartościach 140/90 mmHg. W krótkim czasie kiedy dochodzi do zwiększenia ciśnienia tętniczego należy traktować to zjawisko jako niepokojące, jest to wykładnik gestozy H.
-Późnym objawem gestozy jest białkomocz - gestoza P. Ilość wydalonego białka z organizmu kobiety nie przekracza 0,08 grama, u kobiety ciężarnej 0,3 grama. Wykładnikiem gestozy będzie ilość wydalonego białka powyżej 0,3 gram/dobę.
![Page 9: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/9.jpg)
Niedokrwistości – najczęściej niedokrwistość z niedoboru żelaza, kwasu foliowego.
![Page 10: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/10.jpg)
Jest związana z zaburzeniami budowy naczyń krwionośnych i z zaburzeniami czynności drobnych naczyń krwionośnych tętniczych i żylnych oraz naczyń włosowatych.
Skaza naczyniowa może być skutkiem anomalii wrodzonych, ale i może być wynikiem działania różnych leków. Objawami skazy są naczyniakowatość wrodzona oraz plamice.
![Page 11: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/11.jpg)
Zmniejszenie liczby krwinek płytkowych poniżej 150 tysięcy określa się mianem małopłytkowości,
Skaza krwotoczna pochodzenia płytkowego obok zmniejszenia liczby płytek krwi cechuje się upośledzoną czynnością płytek krwi.
![Page 12: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/12.jpg)
Wśród przyczyn wymienia się -niedostateczną megakariopoezę, -mechanizmy immunologiczne niszczące
krwinki płytkowe, -mechanizmy poprzetoczeniowe.-działanie toksyczne leków na szpik i na płytki
krwi krążące w krążeniu ustrojowym.Małopłytkowość może utrudnić hemostazę
poporodową, po nacięciu krocza czy w czasie cięcia cesarskiego
![Page 13: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/13.jpg)
Białaczki – najczęściej ostre białaczki szpikowe AML, zmuszające lekarzy do
podjęcia decyzji o chemioterapii
![Page 14: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/14.jpg)
Stan przedrzucawkowy i rzucawka
![Page 15: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/15.jpg)
Jest stanem, w którym rozwija się nadciśnienie tętnicze z obrzękami lub z białkomoczem lub tylko ostatnimi dwoma objawami.
Etiologia:nieprawidłowości funkcjonowania układu
renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), prostaglandyn, hormonów łożyska, kalikreiny i bradykininy oraz układu dopełniacza.
![Page 16: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/16.jpg)
Zespół objawów stanu przedrzucawkowego połączony z drgawkami toniczno-klonicznymi oraz utratą świadomości.
Jeżeli napady drgawek występują w krótkich odstępach czasu lub nie ma takich przerw wogóle mówimy o stanie rzucawkowym.
![Page 17: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/17.jpg)
należy zwrócić uwagę na:- bóle głowy,- zaburzenia widzenia: widzenie przez mgłę,
zacieranie się konturów, obrazów, pojawienie się mroczków przed oczyma,
- nudności,- wymioty,- bóle nadbrzusza,- pobudzenie i niepokój.
![Page 18: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/18.jpg)
Nieprawidłowy przebieg ciąży dysfunkcja narządów moczowo-płciowych:
- uwięźnięcie ciężarnej macicy,- skręt macicy,- skręt albo martwica mięśniaka macicy,- skręt torbieli jajnika,- krwawienia.
![Page 19: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/19.jpg)
Dziewiąty miesiąc ciąży.
![Page 20: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/20.jpg)
Wady nabyte: ze względy na przebycie choroby reumatycznej - wada zastawki przedsionkowo-komorowej lewej,
Wady wrodzone: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy lub zwężenie aorty,
Inne schorzenia: zapalenie mięśnia sercowego.
![Page 21: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/21.jpg)
W przebiegu wady układu sercowo-naczyniowego wyróżniamy
trzy okresy najbardziej niekorzystne:- 32-34 tydzień ciąży ze względu na
największe uwodnienie krwi i największą objętość krwi krążącej,
- drugi okres porodu,- pierwsze dwa dni po połogu ze względu na
adaptację układu krążenia do zmniejszającej się objętości krążącej krwi.
![Page 22: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/22.jpg)
![Page 23: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/23.jpg)
Ciąża jest czynnikiem diabetogennym (łożyskowe insulinazy, prolaktyna, estrogeny, progesteron, laktogen łożyskowy), sprzyjającym wybitnie pojawieniu się objawów tej choroby.
Cukrzyca sprzyja wystąpieniu wad rozwojowych kręgosłupa, kończyn, przełożenia dużych naczyń, agenezji nerek, zarośnięcia jelit, trisomii 18 czy rozszczepu wargi i podniebienia.
![Page 24: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/24.jpg)
Poprawa tolerancji węglowodanów i zmniejszenie zapotrzebowania na insulinę - zwiększone pobieranie przez płód glukozy i aminokwasów,
U ciężarnych obserwuje się obniżenie poziomu glukozy we krwi na czczo ,któremu towarzyszy obniżenie stężenia aminokwasów, szczególnie alaniny oraz wzrost WKT i ciał ketonowych.
![Page 25: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/25.jpg)
Pogorszenie przemiany węglowodanów i stopniowy wzrost zapotrzebowania na
insulinę w granicach 50-70%
![Page 26: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/26.jpg)
Zapotrzebowanie na insulinę może się zmniejszać wskutek zwiększonego
wydzielania insuliny przez płód
![Page 27: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/27.jpg)
Poronienia, Nadciśnienie i stan przedrzucawkowy, Jawne lub bezobjawowe infekcje dróg
moczowych, Poród przedwczesny, Wielowodzie, Umieralność kobiet chorych na cukrzycę w
związku z ciążą na skutek kwasicy metabolicznej, stanu przedrzucawkowego ,
![Page 28: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/28.jpg)
Wzrost odsetka zgonów okołoporodowych, Występowanie dużych wad rozwojowych-6-10% noworodków matek z cukrzycą, Zaburzenia wzrastania
wewnątrzmacicznego płodu, Wzrost odsetka wcześniactwa, Wzrost odsetka zgonó
wewnątrzmaciczych, Zwiększona zachorowalność noworodków
![Page 29: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/29.jpg)
Niedotlenienie wewnątrzmaciczne,
Dystocja barkowa-zgon śródporodowy,
Uszkodzenie okołoporodowe,
Otyłość/nietolerancja glukozy u dziecka.
![Page 30: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/30.jpg)
życie wewnątrzmaciczne płodu przebiega w trzech okresach:
-wczesny okres rozwojowy,
-okres zarodkowy,
-okres płodowy.
![Page 31: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/31.jpg)
Wczesny okres zarodkowy trwa dwa tygodnie, to czas od zapłodnienia do
ukończenia zagnieżdżenia – ma miejsce różnicowanie na elementy trofoblastu i
embrioblastu.
![Page 32: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/32.jpg)
Okres zarodkowy rozpoczyna się gastrulacją dzięki której pojawiają się trzy listki zarodkowe: ektoderma, endoderma i mezoderma.
W czasie pojawienia się listków zarodkowych ma miejsce przewaga procesów różnicowania i specjalizacji.
Jest to okres bardzo intensywnych podziałów komórkowych (intensywna organogeneza) zmierzających w efekcie do samodzielności płodu do życia.
![Page 33: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/33.jpg)
Okres płodowy natomiast trwa od 5 tygodnia ciąży do jej zakończenia. W tym okresie obserwuje się szybki przyrost masy i długości ciała, który nie ma odzwierciedlenia w żadnym innym okresie życia człowieka.
Argumenty przedstawione wyżej przemawiają za odstąpieniem od wykonywania masażu u
kobiety w ciąży w pierwszych 2 miesiącach ciąży.
![Page 34: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/34.jpg)
- przełożenie dużych naczyń i wady serca,
- obustronny brak nerek płodu,
- nerki torbielowate,
- podwójny moczowód,
![Page 35: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/35.jpg)
zespoły chorobowe uwarunkowane genetycznie i potwierdzone badaniami
biochemicznymi oraz innymi badaniami:- wielowodzie,- małowodzie,- makrosomia płodu,- mikrosomia płodu,- łożysko przodujące,- przedwczesne oddzielenie się łożyska.
![Page 36: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/36.jpg)
- wady wrodzone kręgosłupa płodu,
- wady wrodzone kończyn,
- wady cewy nerwowej płodu,
- rozszczep podniebienia miękkiego i twardego,
![Page 37: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/37.jpg)
badania biochemiczne surowicy krwi matkiI trymestr ciąży (8-13 tydzień)
PAPP-A – osoczowe białko ciążowe + free beta – hCG wolna podjednostka ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej,
wykonywane w kierunku zespołu Downa
PAPP-A OBNIŻONY, free beta –hCG PODWYŻSZONY
![Page 38: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/38.jpg)
badania biochemiczne surowicy krwi matkiII trymestr ciąży (14-22 tydzień)
AFP + beta-hCG + uE3, w kierunku zespołu Downa, zespołu Edwardsa oraz otwartych wad ośrodkowego układu nerwowego
AFP i uE3 OBNIŻONEbeta hCG PODWYŻSZONE
![Page 39: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/39.jpg)
TRISOMIA 21 – PAPPA-A OBNIŻONYhCG PODWYŻSZONY
TRISOMIA 21 – AFP OBNIŻONY uE3 OBNIŻONY
TRISOMIA 18 – AFP, uE3 i beta hCG są OBNIŻONE
![Page 40: Masaż kobiety w ciąży - analiza przeciwwskazań](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022062312/55637c56d8b42a20358b4b39/html5/thumbnails/40.jpg)
Grzegorz LewandowskiCentrum Kształcenia Masażystów A K S O N
www.ckm-akson.edu.pl