Mario Pytel, FN Brno, KARIM Kamila Dohnalová, FN Olomouc ... · Pytel, M. 2012. Změna systému...
Transcript of Mario Pytel, FN Brno, KARIM Kamila Dohnalová, FN Olomouc ... · Pytel, M. 2012. Změna systému...
Mario Pytel, FN Brno, KARIMKamila Dohnalová, FN Olomouc, KARIM
� máme prostor pro širší využití odborného potenciálu nelékařského zdravotnického personálu (NLZP) v anesteziologii
� potenciál je využit např. (acute pain service, řízení warfarinizace, glykémie/inzulín)
� Zájem studovat a zvyšovat si kvalifikaci
Souhlas provádět výkon intubace(v ČR je 1400 anesteziologických sester)
N = 516
Souhlasí 46 %Délka praxe 6 -10 let 53 %
Vysoká škola 68 %Vysoká škola 68 %
Bývá pověřována lékařem 12 %
Legislativa: bez odborného dohledu a bez indikace lékaře může sestra intenzivní péče zajistit dýchací cesty s použitím dostupného
technického vybavení jen při KPR. Jinak se legislativa k zajištění dýchacích cest nevyjadřuje.
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Souhlas sester provádět extubaci N = 514
Souhlasí 57 %Délka praxe 6 -10 let 55 %
Vysoká škola 71 %Vysoká škola 71 %
Bývá pověřována lékařem 33 %
Legislativa: pod odborným dohledem lékaře smí sestra intenzivní péče provádět extubaci tracheální kanyly
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Vyjadřující názor sester k provádění činnosti nastavení ventilačních parametrů
N = 514
Souhlasí 35 %Délka praxe 6 -10 let 43 %Délka praxe 6 -10 let 43 %
Vysoká škola 61 %
Bývá pověřována lékařem 16 %
Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřeší
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
Souhlas provádět činnost:farmakologické vedení průběhu anestezie
N = 516
Souhlasí 52 %
Délka praxe 6 -10 let 60 %Délka praxe 6 -10 let 60 %Vysoká škola 51 %
Bývá pověřována lékařem 40 %
Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřešíPytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR
Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
� Existuje 38,4% skupina sester, která je ochotna přijmout vyšší kompetence
Uvědomují si, že:
1. vyšší kompetence znamenají vyšší zodpovědnost� 1. vyšší kompetence znamenají vyšší zodpovědnost
� 2. je nutno získat adekvátní vzdělání
� 3. chtějí být za to finančně ohodnoceny
Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.
� Monitorace hloubky anestezie s farmakologickým vedením pod odborným dohledem lékaře u plánovaných výkonů, pacientů ASA I,II
� Tato změna vyžaduje:
◦ Upravit legislativu
◦ Změnu ve vzdělávání anesteziologických sester
� Nastavení odpovědnosti:
◦ Důležité optimálně nastavit a legislativně ošetřit
� Probíhá práce na novelizaci zákona 96/2004 sb. zákon o nelékařských zdravotnických povoláních
Vhodná doba zapracovat změny do legislativy� Vhodná doba zapracovat změny do legislativy
� Větší dotace hodin pro anesteziologii nebo oddělit anest. od intenzivní péče
� Postgraduální vzdělání anesteziologie 24 měsíců � Před nástupem na postgraduální vzdělání povinná praxe 2
roky v úseku anestezie� Způsob vzdělání:� Způsob vzdělání:◦ Anesteziologická specializace (NCO NZO Brno)◦ Magisterský obor
� Poměr teorie : praxe, 1 :3� Následně 2 roky adaptační proces v úseku anesteziologie� Alarmující - momentální specializační vzdělávání intenzivní
péče zahrnuje pouze 15 h teorie anesteziologie, bez stanovení počtu hodin praxe !!!
� Aktuálně není důvod k ní směřovat
� Nepopiratelné - systém 1(lékař) :1(sestra) je vzhledem k tradici v ČR nejvhodnější
� Momentálně nelze předpovídat, zda ČR bude schopna udržet systém 1:1 nebo přistoupí k nějaké formě nonphysician anaesthesia
� Diskuze na téma kompetencí sester je velmi relevantní téma
� Lékařská komora� odborná společnost ČSARIM� odborná sekce ČAS� zdravotní pojišťovny� Ministerstvo zdravotnictvíMinisterstvo zdravotnictví� Ekonomický vývoj� Demografický vývoj pracovní síly� Technicko – medicínský pokrok� Evropské direktivy� Asociace pacientů ČR� a další …
� Současné vzdělávání anest. sester je nedostačujícívzhledem k již vykonávaným činnostem v úseku anestezie
� ARIP sekce ČAS s ČSARIM – iniciovat změny ve � ARIP sekce ČAS s ČSARIM – iniciovat změny ve vzdělávání
� Změnami v legislativě a vzdělávání NLZP mohou lékaři získat erudovanějšího a zkušenějšího pracovníka v anesteziologickém týmu, pro poskytování bezpečné a kvalitní anestezie