Marinella Natali Servizio Sanità pubblica Riduzione del rischio di caduta nellanziano fragile Il...
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Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile
Il progetto della Regione Emilia-Romagna
Le cadute nell’anziano tra prevenzione, cura, assistenza e …progettazioneReggio Emilia 8 giugno 2007
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Intesa Stato-Regioni e Province Autonome 23 marzo 2005
Il Piano regionale della prevenzione dell’Emilia-Romagna
•Screening oncologici•Vaccinazioni•Prevenzione rischio cardiovascolare •Prevenzione delle recidive cardiovascolari•Prevenzione complicanze del diabete•Prevenzione dell’obesità•Prevenzione delle patologie indotte dall’ambiente costruito•Prevenzione incidenti sul lavoro, stradali e domestici
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Gli incidenti domestici Le dimensioni del problema in Emilia-Romagna
13 - 15 % popolazione anno (18 -69 aa) è vittima di un incidente domestico
3-3,5%popolazione anno (tutte le età) è vittima di un incidente domestico che dà luogo ad accesso al PS
(Multiscopo ISTAT 2002, SINIACA Forlì 2003 e 2004, PASSI 2005, indagine AzUsl Modena su dati correnti)
Le esperienze
Piani per la saluteIndagini conoscitive
Informazione e formazioneFormazione per progettistiInterventi nelle abitazioni
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Il Piano regionale 2006 – 2008Per la prevenzione degli incidenti domestici
2 temi: sorveglianza e prevenzione
2 obiettivi generali:• un sistema informativo regionale •una riduzione del fenomeno sia per
incidenza sia per gravità nei bambini e negli anziani
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Sorveglianza Costruzione di un sistema informativo regionale
Obtv specifico A: definizione di uno strumento operativo di raccolta dei dati correnti sull’incidenza del fenomeno e sulle condizioni di salute delle vittime di incidenti domestici applicabile all’intero territorio regionale.
Obtv specifico B: attivazione in Regione di almeno un secondo punto di rilevazione SINIACA
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
PrevenzioneObiettivi specifici di riduzione del rischio nella popolazione
target
A) di caduta nell’anziano fragile
B) da aspetti impiantistici, strutturali e comportamentali mediante visite domiciliari associate a fornitura di dispositivi a basso costo e ad interventi informativi (bambini ed anziani)
C) tramite interventi informativi ed educativi specifici (bambini ed anziani)
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
PrevenzioneObtv specifico A
Riduzione del rischio di caduta nell’anziano fragile al domicilio
Intervento di promozione dell’attività fisica nella popolazione target basato su mobilizzazione e ginnastica
dedicata
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Gruppo di progetto multidisciplinare con il compito di:
definire il target
mettere a punto un modello operativo
seguirne la sperimentazione in alcune realtà campione
valutarne costi e criticità organizzative per eventuale estensione all’intera Regione
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Popolazione target
ultraottantenni residenti a domicilio
con episodio di caduta nei 12 mesi precedenti,
esclusi i titolari di assegno di accompagnamento
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Modello operativo
1. Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)
2. 3 accessi domiciliari e 10 telefonate del fisioterapista (durata complessiva 1 anno) per valutare il grado di adesione al programma
T0, 3a settimana, 8a settimana
2a, 4a, 6a settimana poi mensile fino ad 1 anno
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Intervista telefonica
1)E’ caduto nell’ultimo anno? (se no verificare)
2)E’ caduto perché è svenuto? (se sì escludere dal progetto)
3) E’ in grado di compiere per 3 volte il giro del tavolo della cucina autonomamente o utilizzando il bastone ?
4)Riesce a distinguere le dita della sua mano sinistra mettendo il braccio disteso in avanti ?
5)E’ disponibile ad eseguire alcuni semplici esercizi che servirebbero per prevenire le cadute?
Reclutamento (MMG, SAA, intervista telefonica)
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Accessi domiciliariPRIMA VISITAPresenta il programma e fornisce le motivazioniRaccoglie la storia del paziente ed eventuali fattori condizionanti il programmaEsegue una valutazione di forza ed equilibrio mediante i test presceltiPrescrive un set personalizzato di esercizi ( indicando per ciascuno di essi il grado di difficoltà adeguato) e, se possibile, un piano di deambulazione in sicurezza.Confeziona e consegna l’opuscolo degli esercizi scelti in modo personalizzatoAddestra l’anziano all’esecuzione degli esercizi e lo invita a ripeterli secondo lo schema Ricorda di interrompere il programma e avvisare in caso di malattia o cadutaPrende appuntamento per la visita successiva
SECONDA VISITA Valutazione e progressione
TERZA VISITA Valutazione
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
1° TEST : Alzarsi dalla sedia “Chair stand test”
2°TEST : Prove dell’equilibrio su scala (da 1 a 4) “Four test balance scale”
VALUTAZIONE
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
ADDESTRAMENTO
Il fisioterapista individua un set di esercizi personalizzati, consegna l’opuscolo ed insegna all’anziano l’esecuzione
Effettua i successivi accessie contatti telefonici
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Cosa resta da fare
Confrontarsi con DPC, SAA e Comuni e individuare i territori per la sperimentazione
Formare il personale
Identificare il modello di valutazione dei costi e di impatto organizzativo
Attuare il programma
Effettuare la valutazione
Marinella Natali Servizio Sanità pubblica
Grazie per l’attenzione e buon [email protected]