Mariette Gerber Expert Afssa Pdte SFN Centre de Recherche en Cancérologie
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Les aliments fonctionnels enrichis : Un bienfait pour la santé ?
Bilan nutritionnel des FrançaisL’alimentation méditerranéenne
Pourquoi utiliser des aliments fonctionnels? Est-ce justifié?
Mariette GerberExpert Afssa
Pdte SFNCentre de Recherche en Cancérologie
CRLC, Montpellier, France
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Bilan nutritionnel• Etude Nationale Nutrition
Santé (InVS, 2006)• Objectif
– Repérage des indicateurs du PNNS
• Méthodologie– Représentativité – 3115 adultes inclus et
1675 enfants/ados de 3 à 17 ans dans 3887 foyers
– Rappel des 24 heures: 3/15 j dont 1WE
– Autres données• Indicateurs
anthropométriques et biologiques
• Activité physique
• Etudes INCA 1 (98-99) et 2 (06-07)
• Objectif– Enquête de consommation
• Méthodologie– Représentativité– 1087 hommes, 1537
femmes, 1455 enfants/ados de 3 à 17 ans
– Enregistrement de 7 jours
– Mesures anthropométriques
•
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Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé
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Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé
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Bilan nutritionnelEtude Nationale Nutrition Santé
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Apport moyen de macronutrimentsComparaison INCA 1 t 2
Hommes Femmes
INCA 1 INCA 2INCA 2 INCA 1 INCA 2INCA 2
Energie (Kcal/J) 2485 24742474 1862 18751875
Lipides (% AET) 38,3 38,538,5 38,9 39,639,6
AGS (% AET) _ 1717 _ 1717
Glucides (% AET) 44,2 44,344,3 44,0 44,044,0
Glucides simples (% AET)
16 1717 17 2020
Fibres (g/j) 19,2 18,818,8 15,4 16,416,4
Protéines (% AET) 17,5 17,317,3 17,1 16,416,4
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Consommations alimentaires moyennes
Comparaison INCA 1 et 2 (g/j)
Hommes Femmes
INCA 1 INCA 2 INCA 1 INCA 2
Fruits 125 139139 120 146146
Fruits transformés 10 1010 12 1717
Légumes 132 135135 131 141141
Lait fromages 154 131131 161 115115
Ultra-frais laitiers 66 7575 84 9191
Viandes 107 104104 81 6868
Produits de la mer 32 3030 29 3131
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Apports en glucides simplesComparaison INCA 1 et 2 (g/j)
3-10 ans 11-14 ans
Garçons Filles Garçons Filles
INCA 1
INCA INCA 22
INCA 1
INCA INCA 22
INCA 1
INCA INCA 22
INCA 1
INCA INCA 22
Glucides
simples (g/j)
108 102102 101 9393 116 109109 99 9292
Glucides
simples(%AET)
24 2424 24 2424 20 2121 21 2121
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Bilan nutritionnel régionalModèle méditerranéen• Aliments d'origine
végétale: – céréales (complètes ou semi-
complètes) et légumineuses constituant l’apport énergétique de base
– fruits et légumes (crus et cuits, frais et secs)
– Herbes et épices
• Poissons– consommation fréquente
• Peu de produits animaux– viande, et produits laitiers
(chèvre et brebis)• Huile d'olive
– cuisson et salades• Le vin
– comme boisson à table
• Etude MEDHEA• Objectif
– Enquête de consommation– Maintien du modèle
méditerranéen
• Méthodologie– Représentativité des
différentes sous-régions du département
– Questionnaire de fréquence de consommation validé sur marqueurs nutritionnels
– Mesures anthropométriques
– Activité physique•
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Index de qualité alimentaire Index de qualité alimentaire méditerranéenméditerranéen
Score
AGS%
AET
Cholmg
Prod. AnimxMamm.
g
Huile
olive
ml
Poissong
§Céréalesg
Fruits+
légumes g
0 <10 <300 <200 >15 >60 >300 >700
1 10-13 300-400
200-400
15-5 60-30 300-100 700-400
2 >13 >400 >400 <5 <30 <100 <400
§ fast-food et pâtisseries non comprisesGerber et al, JADA, 2000
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Median intakes of the scored foods in each category
SFA% TEI
Cholmg
Mam.foods
g
Red meat
Oliveoilml
Fishg
Cerealsg
Fruit+
Vegeg
Good9.2 %
9 220
208 30 20 58 180 800
Med-G36.5 %
12 230
240 50 10 31 178 645
Med-P44.4 %
14 310
265 62 5 26 117 490
Poor9.9 %
17 430
434 130
0.3 19 129 290
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Persistence of Mediterranean diet Comparison Greece/Hérault
Men and women median intake (%)
Greece Men Hérault Women/Hérault
Greens
Legumes
Fruit (fresh, and dry) + nuts
Dairy productsCereals
Meats
Olive oil
MUFA/SFA 020406080
100120140
Source: Gerber M. et al., 2000Trichopoulou et al., Br Med J, 311, 1457-1460, 1995
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Fig. 2-A: incidence des maladies coronariennes /100 000
0 200 400 600 800 1000
Espagne-Cat.
France-Toul.
Italie-Frioul
France-Lille
France-Stras.
Allemagne-Br.
Suède-Nord
UK-Irlande N
UK-Glasgow
Hommes
Femmes
Résultats MONICA
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Etude RivageCDPA, la Timone, Marseille
• Objectifs: – comparer alimentation méditerranéenne et AHA
en prévention primaire sur des personnes à risque
• Critères: – mesure des facteurs de risque (cholestérol,
glycémie, insuline)
• Recommandations nutritionnelles:– Huile d’olive exclusivement (colza)– Poissons 4 fois/ semaine– Fruits et légumes chacun 3 fois/jour– Pâtes enrichies en fibres solubles et pain
complet
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RIVAGEcomparaison à 3 mois/ apport acides
gras
• Pas de différence sur l’apport calorique, des protéines et des glucides
• Différence sur l’apport d’AG monoinsaturés
-8
-6
-4
-2
0
2
4
6
8
10
MUFA
MED
AHA/CDPA
****
****
.
Ch
ang
e (%
EI)
Ch
ang
e (%
EI)
p< 0.05
****p<0.01p<0.01
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RIVAGEcomparaison à 3 mois:
apport acides gras oméga 3
-10
0
10
20
30
40
50
18:3 n-3 20:5 n-3 22:6 n-3
MEDAHA/CDPA
0.06 0.10 NS
NS
**
* ** ***
NS
ChangeChange%%
**p<0.05p<0.05
****p<0.01p<0.01
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RIVAGEcomparaison à 3 mois:
apport de micronutriments
0
10
20
30
40
50
beta-
Carotene
Lycopene Folates
MED
AHA/CDPA
**
**
**NS
NS
NS
ChangeChange%%
**p<0.05p<0.05
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
RIVAGEcomparaison à 3 mois:
apport de fibre
0
2
4
6
8
10
12
14
TOTAL INSOLUBLE
MEDAHA/CDPA
ChangeChange%%
**p<0.05p<0.05
****
**
SOLUBLE0.09 NS
0.09
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Etude RivageRésultats
• Abandon 14% dans groupe Med et 33% dans groupe AHA
• Diminution des facteurs de risque– Surpoids et obésité– Cholestérol LDL– Triglycérides– Insulinémie
Toujours plus élevée dans le groupe méditerranéen
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Conclusion (1)
• Peut-on qualifier l’alimentation méditerranéenne de « fonctionnelle »?– Etudes épidémiologiques et cliniques
• Mais aussi– Propriétés nutritionnelles– Propriétés sensorielles
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Caractéristiques de l’aliment fonctionnel
• Fonctionnalité:– L’accomplissement d’une fonction ou son
amélioration sont scientifiquement reconnues comme liées à une molécule (ex DHA et développement cérébral et rétinien) ou à un état physiologique bénéfique que l’on peut renforcer (probiotiques et statut immunitaire)
• Naturel ou enrichi – DHA des poissons et du lait pour nourrissons
• Population cible– Ensemble de la population ou DDAP
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Les aliments fonctionnels
est-ce justifié?• Situation simple (?):
– Une fonction reconnue en un
nutriment/micronutriment exerçant une
fonction essentielle
• Vitamine B9 et fermeture du tube neural
• DHA et développement cérébral et rétinien de
l’enfant
–DDAP
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Les aliments fonctionnels, est-ce justifié?
• Situations complexes– La fonction est liée à plusieurs
nutriments/micronutriments dans des voies métaboliques particulières
• Anti-oxydants
– La fonction est nécessaire à une fraction spécifique de la population éventuellement délétère pour l’ensemble de la population
• B9 et enrichissement des farines
• Aliments vecteurs– Qualité– Quantité– Simulation de consommation
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Janvier 2008 Dr Mariette Gerber
Conclusion (2)
• Les aliments fonctionnels:– Oui, à bon escient
• Certitude et nécessité de la « fonctionnalité »
– Précautions d’utilisation • Risque de détourner le consommateur d’une
alimentation équilibrée et diversifiée • Réflexion sur la population cible
– Alimentation particulière ou générale
• Aliment vecteur