Regler kring förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material vid urininkontinens ‐ urinretention och 

avföringsinkontinens

Marianne Babra samordnare för inkontinensfrågor

i Uppsala län

www.lul.se/inkontinensfragor

2016‐02‐17

Lagar, författningar och förordningar från socialstyrelsen

• SFS 1982:763  Hälso‐ och sjukvårdslagen (HSL)• SFS  2014:821 Patient lag• SFS 1993:584  Lag om medicintekniska produkter• SFS 1993: 876 Förordning om medicintekniska produkter• SFS 2002:160  Lag om läkemedelsförmåner• SFS 2008:355  Patientdatalagen• SFS 2010:659  Patientsäkerhetslagen• SOSFS 2007:10 (M och S) samordning av insatser för habilitering och rehabilitering• SOSFS 2008:1 (M) Användning av medicintekniska produkter i hälso‐ och

sjukvården • SOSFS 2013:6 (M) Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna SOSFS 2008:1 om 

användning av medicintekniska produkter• SOSFS 2008:14(M) Informationshantering och journalföring i hälso‐ och sjukvården är 

grundförfattning • Ändringsförfattning SOSFS 2013:7 visar ändringar i 2008:14• SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt 

kvalitetsarbete 

Vem kan förskriva inkontinenshjälpmedel?• Verksamhetschefen utser förskrivare med 

kompetens enligt SOSFS 2008:1 (M).

• Uppgiften är regelstyrd, vilket innebär att enbart läkare, sjuksköterskor, barnmorskor och sjukgymnaster med rätt kompetens kan förskriva. 

• Uppgiften kan inte delegeras.

• Vissa hjälpmedel förskrivs av behörig förskrivare i samråd med läkare.Läkaren är då ordinatören av t.ex. katetrar.

• Uppföljningsansvaret för förskrivningen kvarstår tills överrapportering skett till annan förskrivande enhet eller att behovet upphört.

• I Uppsala är ”inkontinensveckan” som äger rum årligen på Distriktssköterskeprogrammet, obligatorisk för att få förskrivningsrätt.

Förskrivaren ansvarar för att enligt SOSFS 2008:1 (M)vara väl förtrogen med:

‐ aktuella vårdprogram‐ förskrivarstöd för bassortimentet (absorberande och urologi)‐ uppdaterad inom aktuellt sortiment‐ känna till beställningsrutiner‐ samordna produkten med tidigare förskrivna hjälpmedel‐ anpassa efter hemmiljö och patientens dagliga behov för att produkternaska fungera på ett säkert sätt‐ känna till Landstingets Allmänna riktlinjer för hjälpmedel och Policy för hjälpmedelsförskrivning

så att förskrivning sker utifrån individens behov och på ett så kostnadseffektivt sätt som möjligt.

Vårdprogram och förskrivarstöd hittar ni på www.lul.se/inkontinensfragor

Specialistförskrivare Uroterapeut‐ specialist inom området inkontinens och 

blåsfunktionsstörning.Förskriver samtliga produkter som anges i en produktkatalog, ävenspecialistprodukter.

Stomi/tarmterapeut‐ specialist inom områdetanalinkontinens/tarmfunktionsstörning och stomivård.

Det krävs specialistkompetens för att bedöma behov, prova ut, samt lära ut hanteringen av vissa hjälpmedel. 

Viktigt att bakomliggandeorsaker till

inkontinensbesvär utreds

Redskap för att utreda inkontinens i öppen vård i Uppsala län finns på:

www.lul.se/inkontinensfragorwww.nikola.nu

1. Nytt vårdprogram för Landstinget och kommunerna i Uppsala länfinns i kvalitetshandboken och på www.lul.se/inkontinensfragor.

2. Förskrivarstöd för absorberande och urologiskt material. Reviderat 2016‐01‐01.

3. Ansvarsfördelning mellan kommuner och Landstinget i Uppsala län vidförskrivning av inkontinenshjälpmedel. Reviderat 2016‐01‐01.

4. Nationell webbsida för inkontinens – NIKOLA.

NIKOLA

Förskrivningsprocessen ‐ Bedöma behov

Prova ut lämplig produkt enligt gjord läckagemätning.  Bra att ha ett antal provförpackningar från leverantörerna. De får 

man enligt avtal gratis. Olika upphandlade produkter går att hitta i OneMeds 

beställningsportal Guide. Informera om hur produkten används och hur den ska skötas och 

förvaras. Instruera och ”träna” Följa upp och utvärdera.  Uppfyller produkterna fortfarande brukarens behov?

Att ta hänsyn till vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material som alltid skall kartläggas individuellt

• En eller flera diagnoser• Typ av inkontinens• kön‐ålder• kroppsform/vikt/hudtillstånd• Aktivitet/rörlighet• Behov av hjälp/assistens• Fysiskt/psykiskt/intellektuellt funktionsnedsättning• Miljöaspekter• Avfallsmöjligheter/samhällsekonomiska aspekter

Mätverktyg vid utprovning…efter utredning och behovsbedömning kommer utprovningen….

• Våg• Måttband• Urinmätning

Rätt mått ‐ storlek och passform för midja, höft, stuss och lår måtta inte med ögonen ‐ använd måttband!

Sist men inte minst… 

Förskrivarens samarbete/teamarbetemed övrig personal som t.ex. inkontinensombud, distriktsläkare, sjukgymnast, arbetsterapeut etc. är mycket viktig!

‐ så att omhändertagandet av patienten blir så bra som möjligt och ger ökad livskvalité!

Förskrivning till barn

Kräver fördjupad kunskap om bakomliggande orsaker. 

Det är en bedömningsfråga vid inkontinensutredning när ett barn anses vara inkontinent.

Riktlinjer för potträning samt enures‐ och inkontinensproblem finns i  en nationell Rikshandbok för Barnhälsovården.

Lokala regler kan gälla i landet.

EnuresBehandling av primär nattenures inleds vanligtvis vid 6 års ålder, enligt riktlinjer i Uppsala län.

Lakansskydd förskrivs som ett komplement till adekvata behandlingsåtgärder hos barnläkare (regler i Treklövern‐katalogen).

EnuresBehandling av primär nattenures inleds vanligtvis vid 6 års ålder, enligt riktlinjer i Uppsala län.

Lakansskydd förskrivs som ett komplement till adekvata behandlingsåtgärder hos barnläkare (regler i Treklövern‐katalogen).

Dispenser

Ett upphandlat sortiment förväntas täcka de flesta behov av inkontinenshjälpmedel. 

Brukaren skall ha provat möjliga alternativ i det upphandlade sortimentet.

Motiveringen skall vara medicinskt grundad.

Upphandlingsgruppen tar ställning till dispensansökan.

Treklöverns avtal

ProdukterAvtalsperiod 3 + 1 år Absorberande inkontinenshjälpmedel ‐ 8 leverantörer     Urologiskt material ‐ 15 leverantörer

Distribution/lagerhållning/fraktAvtalsperiod 3+2+2 årOneMed Sverige AB

Distributören lagerhåller och distribuerar varor till kunden/brukaren. Leveranstiden brukar vara mindre än en vecka.

Välkommen till Guide

https://guide.onemed.com

Nyheter

Ny beställningsportal – Guide

All förskrivning sker på personnummernivå dvs. både till ordinärt och särskilt boende!

Individuell förskrivning för 3‐månaders förbrukning

Nya behörighetsnivåer som utses av verksamhetschefVid ansökan om inlogg kontaktas OneMed eller samordnaren

Förskrivare bassortiment är SSK/DSK med förskrivarutbildning• Inloggning med SITHS‐kort. • Förskriva produkter inom det upphandlade bassortimentet.• Lägga in individuell förskrivning i Guide portalen.• Göra avrop/beställning på förskrivningar inom sitt eget kundnummer.• Ange antal uttag vid förskrivning (möjlighet till flera uttag/itireringar inom kommunerna).

Förskrivare specialistsortiment är t.ex. uroterapeut/läkare Specialistsortimentet (tidigare stjärnmärkta produkter).Förskrivarstöd för tappningskatetrar.

Beställare är undersköterskor• Inloggning med personlig kod (delas ej med andra)• Annan personal än förskrivare (t.ex. inkontinensombud) • Avrop kan enbart göras för aktuella förskrivningar vid enheten 

Obs! Kontakta OneMed och ändra er inlogg när ni byter arbetsplats!

Leverans utan avisering ‐ Leverans inom tre dagar Leverans med avisering ‐ Leverans inom fyra dagar

Avrop till särskilt boende (samlad leverans)Leverans sker vardagar under normal kontorstid, godset lämnas på anvisad plats, följesedel ska signeras av behörigmottagare för att leveransen ska anses giltig.

Avrop till enskilt boende (enskild eller samladleverans)Godset (i neutral kartong) ställs utanför den boendes dörr ochföljesedeln läggs i brevlådan, chauffören ringer på dörrenför att uppmärksamma leveransen men behöver inte invänta svar

Distributionsavgift18,42 % på ordervärdet. Kundservice, lagerhållning, frakt, returhantering vid felleverans, utomlänsorder ingår)

ReturavgiftReturer på förskrivarens begäran = 550 kr

Leverans med avisering ‐ till enskilt boende

SMS‐avisering (tillval, 0 kr)SMS skickas till mottagarens mobilnummer senast kl. 17.00 dag före leverans.

Telefonavisering (tillval, 30 kr)Distributören ringer mottagaren före kl. 12.00. Vid ej svar ringer distributören en gång till före kl. 17.00 senast dag före leverans. Efter genomförd avisering har distributören och mottagaren kommit överens om dag för leverans.

Utomlänsorder (tillval, 0 kr)Individuella förskrivningar inom Treklövern kan avropas med leverans till andra orter inom Sverige.

Vid frågor om leverans se först på pappersföljesedel (som medföljer kartongen) eller kontakta OneMed.

Att tänka på vid förskrivning

Förskrivningen noteras/kopieras och klistras in i journalen.

Kontrollera alltid adressuppgifter, portkod etc. vid förnyad beställning/förskrivning. Vid felaktigheter returneras varorna och leveransen till kunden försenas. 

Taggar = telefonavisering.

Reklamation: vid t.ex. fel leveransadress alt. fel/skadad produkt, kontaktas distributören omgående så att de har möjlighet att åtgärda felet.

Post Nord levererar produkterna i Uppsala län. De är OneMeds underleverantör.

Akutleverans (tillval, 400 kr) Levereras omgående, senast nästföljande vardag. ‐ bryt tid är 14.00  ‐ en redan lagd förskrivning ska finnas i Guide innan produktenbeställs via telefon.

Restnoterade produkterVid restnotering ska övriga beställda produkter levereras ut direktDe restnoterade artiklarna skickas utan extra kostnad, så snart de finns tillgängliga.

OBS! ev. ersättningsprodukt utses i samråd med upphandlare och samordnare

AvvikelsehanteringRapportering av avvikelser sker enligt verksamhetens rutiner. 

Reklamation av produkt‐ Aktuell produkt ‐ produktionsdatum‐ artikel‐ och kartongnummerunderlättar felsökning.Mejla till samordnare för inkontinensfrågor för vidare åtgärd. 

Blankett för reklamation finns också på www.varor.lul.se

‐ Vissa allvarligare avvikelser som rör medicintekniska produkter skallockså rapporteras till Läkemedelsverket enligt föreskriften SOSFS 2008:1 (M). Blanketter från IVO‐ inspektion för vård och omsorg finns på Socialstyrelsens hemsida: www.ivo.se

Faktura och statistik

Mottagande av leveransFöljesedel/beställningsbekräftelse i Guide stäms av mot erhållen faktura, gärna av förskrivaren, innan fakturan attesteras.

Statistik‐ för att följa förskrivarmönster och kostnaderSkickas regelbundet till länets olika enheter där inkontinenshjälpmedel förskrivs.Statistiken innehåller fler parametrar som t.ex. ordernummer så att en order kan spåras via statistiken.

Absorberande inkontinenshjälpmedel

Sortimentsguide Urologi/Tarm

Vem kan få hjälpmedel i Uppsala län?

Personen ska  vistas inom Uppsala län. Är personen kvarskriven i annat län räknas den som invånare i C‐län om den vistas här regelbundet. Intyg om detta ska visas.

Fr.o.m. juli 2014 kan patient från annat län lista sig i C‐län utan att vara skriven här(enligt nya patient lagen). 

Reviderat Riksavtal för utomlänsvård med giltighet fr.o.m. 1 januari 2015

Ha ett varaktigt behov av hjälpmedel. Bo i ordinärt eller i särskilt boende (ej inlagd för vård på sjukhus). Genomgått utredning enligt gällande vårdprogram (www.lul.se/inkontinensfragor).

Skattefinansierade inkontinenshjälpmedel

Förskrivna inkontinenshjälpmedel är kostnadsfria för brukaren i Uppsala län. Det kan dock se olika ut i landet. 

Idag går det också att köpa inkontinenshjälpmedel på apoteket, i dagligvaruhandeln eller på nätet. 

Egenansvar – inkontinensprodukter utanför avtal som brukaren önskar köpa. Förskrivaren kan dock ge råd om dessa produkter, och då ska detta journalföras.

Egenvårdsprodukter/konsumentprodukter

Personer som efter utredning inte är berättigade till förskrivning av kostnadsfria inkontinenshjälpmedel får köpa sina hjälpmedel själva

Exempel på hjälpmedel som kan vara egenvårdsprodukter: Hygienunderlägg, fixeringsbyxor, absorberande skydd att användas ”för säkerhets skull”

Konsumentprodukter – Produkter som erbjuds för eget inköp utan förskrivning

Inkontinensverksamheten i Uppsala län

Det finns en Överenskommelse mellan Landstinget och kommuner i Uppsala län om vissa inkontinensfrågor. 

Samordnaren leder ett Inkontinensråd.

Varuförsörjningen inom landstinget leder upphandling av inkontinens/urologiskt material samt distributionstjänst.

Tack för mig!