Maria Rabia 1111
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ENFERMEDAD RABIA
R-1 PEDIATRÍA MARIA CARDENAS GALAN
HOSPITAL MUNICIPAL
FRANCES
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RABIA La rabia es una enfermedad viral, del sistema nervioso central, que afecta a todos lo mamíferos, al hombre y se transmite por medio de secreciones
infectadas.
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CADENA EPIDEMIOLOGICA
DE La RABIA
AGENTE CAUSAL
RESERVORIO PUERTA DE SALIDA
VIAS DE TRANSMIS
IÒN
PUERTA DE
ENTRADA
SUSCEPTIBLE
VIRUS RABICO
ANIMAL DOMES-TICO Y SALVAJE
BOCA DEL ANIMAL, SALIVA
A TRAVES DE LA SALIVA, ARAÑAZO, LAMIDA
HERIDA HOMBRE, ANIMAL
INTERRUMPIR LA CADENA DE TRANSMISION en RABIA
Enfermo
PARA EVITAR QUE ENFERMEN DE RABIA SE DEBE:
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NEUROLOGICA AGUDA ENCEFALITIS
COMA O MUERTE
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MEDIDAS DE PREVENCION QUE DEBE TOMAR LA PERSONA MORDIDA
1.- Lavar la herida con agua y jabón.
2.- Acudir inmediatamente al Centro de Salud más cercano.
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Tratamiento• No existe ningún
tratamiento.
• La mortalidad es del 100%.
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ZONAS DE RIESGO
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CONDUCTA A SEGUIR ANTE MORDEDURA:
1.- OBSERVACION POR 14 DIAS : ANIMAL DOMESTICO VIVO Y CONOCIDO con o sin vacuna que se debe observar por espacio de 14 días en la Casa, Centro de Salud o Centro de Control de Rabia . Registrándose desde el 1er día que mordió a la persona. Persona mordida en cualquier parte del cuerpo MENOS EN ZONAS DE RIESGO.
2.- TRATAMIENTO PROFILACTICO: Tratamiento indicado a la persona mordida por ANIMAL DOMESTICO CONOCIDO con o sin vacuna en ZONAS DE RIESGO o con lesiones desgarrantes múltiples y profundas y en caso de necesitar aplicar SUERO realizando el infiltrado periherida y aplicando el resto por vía intramuscular.5 dosis de vacuna, una cada día, y suspender si el animal continúa vivo después de los 14 días de observación. Si el animal muere o presenta síntomas de rabia concluir con el esquema reducido o clásico según corresponda.
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3.- TRATAMIENTO REDUCIDO: Tratamiento indicado a la persona mordida por ANIMAL DESCONOCIDO (doméstico o silvestre), sacrificado durante los 14 días de observación, animal que ya no se puede terminar de observar o positivo laboratorialmente y la mordedura hay sido en cualquier parte del cuerpo MENOS EN ZONAS DE RIESGO y cuando no se ocupó el Suero Antirrábico. Aplicar 7 dosis, una cada día, y 3 dosis de refuerzo. 1 cada 10 días, vía subcutánea o IM.
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4.- TRATAMIENTO CLASICO: Tratamiento indicado a la persona mordida por ANIMAL DESCONOCIDO (doméstico o silvestre), sacrificado durante los 14 días de observación, animal que ya no se puede terminar de observar o positivo laboratorialmente y con mordeduras múltiples, graves, profundas y/o desgarrantes en ZONAS DE RIESGO en el cual se tiene que administrar Suero Antirrábico 40 UI/ Kg peso infiltrando periherida y el resto IM, luego aplicar vacuna de 14 dosis, una cada día y 2 refuerzos, una cada 10 días.
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VACUNA INLASA (C.R.L.)
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PRESENTACION DE LA VACUNA – SUERO
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KG UI ML KG UI ML7 280 1,4 42 1680 8,48 320 1,6 43 1720 8,69 360 1,8 44 1760 8,8
10 400 2 45 1800 911 440 2,2 46 1840 9,212 480 2,4 47 1880 9,413 520 2,6 48 1920 9,614 560 2,8 49 1960 9,815 600 3 50 2000 1016 640 3,2 51 2040 1017 680 3,4 52 2080 1018 720 3,6 53 2120 1119 760 3,8 54 2160 1120 800 4 55 2200 1121 840 4,2 56 2240 1122 880 4,4 57 2280 1123 920 4,6 58 2320 1224 960 4,8 59 2360 1225 1000 5 60 2400 1226 1040 5,2 61 2440 1227 1080 5,4 62 2480 1228 1120 5,6 63 2520 1329 1160 5,8 64 2560 1330 1200 6 65 2600 1331 1240 6,2 66 2640 1332 1280 6,4 67 2680 1333 1320 6,6 68 2720 1434 1360 6,8 69 2760 1435 1400 7 70 2800 1436 1440 7,2 71 2840 1437 1480 7,4 72 2880 1438 1520 7,6 73 2920 1539 1560 7,8 74 2960 1540 1600 8 75 Y MAS 3000 1541 1640 8,2
FORMULA PRACTICA MULTIPLICAR KG DE PESO POR 0,2.
Ml de suero a aplicar = kg peso * 0.2
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POSIBLES REACCIONES POST VACUNALES
1.- Locales : DolorHiperestesiaEritemaPruritoPápula urticarianaAdenopatías
2.- Generales:a) Con lesión del SNC: Encefalitis
Perivascular.b) Con lesión del SNP: Guillain-Barré
o Parálisis ascendente de Landry.
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Reacciones Adversas asociadas al uso de Suero Heterólogo Anti rrábico Humano
Fuente: Normas técnicas de tratamiento profiláctico Anti Rábico Humano, Brasilia 2002
EFECTOS ADVERSOS
DESCRIPCION Tiempo aplicación/evento
FRECUENCIA. CONDUCTA
LOCAL - Dolor, edema, hiperemia, absceso.
Pocos minutos a horas
Frecuente Tratamiento local y sintomático
INMEDIATO -Shock anafiláctico, hormigueo, palidez, disnea,
edemas, exantemas, hipotensión y perdida de la
conciencia.- Dificultad respiratoria,
edema de glotis
En los primeros minutos hasta las 2 primeras horas.
Muy raro Notificar e investigar.Substituir por
inmunoglobulina Anti-rábica.
Cuidados intensivos.
TARDIO - Reacción de ARTHUS: vasculitis local acompañado
de necrosis, tumefacción, rubor, ulceras profundas.- Enfermedad del suero.
6 a 12 días. Hay gran variación.
Raro pero mayor riesgo en personas tratadas
anteriormente con otros sueros heterólogos
Notificar e investigar.Seguimiento clínico.
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ABANDONO DE TRATAMIENTO
Es la suspension de cualquier dosis a administrarse, aún cuando fuera del último refuerzo. Se deben extremar esfuerzos por ubicar al paciente para su tratamiento pues un abandono de tratamiento implica fracaso del servicio de Salud.
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6º DOSIS TRANSCURRIERON MENOS 10 DIAS
• APLICAR REFUERZOS LOS DIAS 10, 20 Y 30 LUEGO DE LA ULTIMA DOSIS
6º DOSIS TRANSCURRIERON MAS 10 DIAS
• APLICAR REFUERZOS LOS DÍAS 0 , 2 Y 4
5º DOSIS TRANSCURRIERON MENOS 10 DIAS
5º DOSIS TRANSCURRIERON MAS 10 DIAS
• COMPLETAR TRATAMIENTO
• RECOMENZAR SEGÚN ESQUEMA
![Page 28: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/28.jpg)
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVAVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PASIVAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDAALGORITMO DE CONDUCTA PARA SEGUIMIENTO DE LA PERSONA AGREDIDA
PERSONA AGREDIDA
VALORACIONCLINICO- EPIDEMIOLOGICO
ESPECIE DEL ANIMAL AGRESOR CIRCUNTANCIAS DEL ACCIDENTE ESTADO VACUNAL DE LANIMAL
AGRESOR ESTADO VACUNAL DE LA PERSONA AGREDIDA GRAVEDAD Y LOCALIZACION DE LAS
HERIDAS SITUACION EPIDEMIOLOGICA DEL
AREA
ANIMAL NO POSIBLEDE OBSERVACION
TRATAMIENTO REDUCIDO10 DOSIS
TRATAMIENTO CLASICO14 DOSIS MAS SUERO
INICIAR TRATAMIENTO
ANIMAL SANO AL 5to DIA
INTERRUMPIR TRATAMIENTO A
LA 5ta DOSIS
ANIMAL SANO NO VACUNAR
PRUEBAS (-)
LABORATORIO
CASO CONTACTOSVALORAR LOCALIZACIONDE LESIONES
VACUNAR TRATAMIENTO REDUCIDO Y
CLASICO
ANIMAL EN OBSERVACION
14 DIAS
ANIMAL MUERTO
ANIMAL SOSPECHOSO
PRUEBAS (+)
![Page 29: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/29.jpg)
FICHA EPIDEMIOLOGICASERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUDVIGILANCIA Y CONTROL DE LA RABIA
Ficha epidemiológica de Investigación individual de casos humanos
para control de la Rabia Humana
Código ( ) Caso Nº………… Fecha de Notificación……/……/…… IDENTIFICACION:
Nombre del Paciente……………………………………………… Fecha de Nacimiento:……/……./…….
Edad:……….. …. Telf:………………………...Barrio…………….. ……………………………………………………………...UV….….. MZA………Calle/ Nº…………………………………………….
Provincia:……………….......Municipio……………… Comunidad:……………………………….
CROQUIS
Fecha de Mordida: ../…/… Fecha de Investigación: …../……./……..
![Page 30: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/30.jpg)
• Especie animal: 1.-Perro 2.- Gato 3.- Mono 4.- Otros……………..
• Animal mordedor: 1.- Conocido SI NO 1.1.- Con seguimiento SI NO
• 2.-Desconocido 3.-.Sacrificado 4.- Muerte Natural
• PERSONA MORDIDA:• Localización del daño: 1.- Cara 2.- Cuello 3.- Pulpejos
de dedo 4.- Mano 5.-Tronco 6.- Brazo 7.- Antebrazo 8.- Pierna 9.- Pie 10.- Otros.
• Lesión: Única Múltiple Tratamiento aplicado: Lavado de la Herida: 1.- Agua y Jabón 2.- Cepillado 3.-Alcohol 4.- Povidona
• Consulta anterior a la actual: (Indicar)…….• CONDUCTAS TOMADAS:• Suero Antirrábico: SI NO • Esquema de Vacunas:• Observación ( 0 ) Profilaxis(5) Reducido(10) Clásico(16) +
Suero • Referencia del Caso a:……………………• Orientación e información al paciente: SI NO• Investigación de otros mordidos o contactos: SI NO
Cuantos………• Estado del caso al décimo día de la
Observación…………………………
………………………….FIRMA Y SELLO
![Page 31: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/31.jpg)
QUE DEBO HACER PARA EVITAR LA RABIA EN LOS ANIMALES?
EL ANIMAL DEBE SER VACUNADO A PARTIR DEL MES DE VIDA , A LOS 3 Y A LOS 6 MESES.
LUEGO VACUNAR CADA AÑO.
LA COBERTURA DE VACUNACION DEBE SER BUENA
![Page 32: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/32.jpg)
![Page 33: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/33.jpg)
BIBLIOGRAFIA
• HARRISON, Principios de medicina interna•JOSE ALBERTO, Fundamentos de pediatría, infectologa y neumología.•FARRERAS ROZMAN, medicina interna.•www.Google.com
![Page 34: Maria Rabia 1111](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081501/563db77e550346aa9a8b8c1a/html5/thumbnails/34.jpg)