Marcon (VENEZIA) o r t a - mediatec.it · Seminario nazionale aggiornamento dispositivi medici...
-
Upload
hoangthuan -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Marcon (VENEZIA) o r t a - mediatec.it · Seminario nazionale aggiornamento dispositivi medici...
rev. 0 – 10 marzo 2012 1www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Seminario nazionaleaggiornamento dispositivi medici
Bia-Acc Tomeex Regmatex
BIA-ACC ver 3.3
Marcon (VENEZIA) Sabato 10 Marzo 2012
Relatore
Dario Boschiero: Direttore Ricerca e Sviluppo BioTekna;Ideatore e Coordinatore del progetto MUS, Sintomi Vaghi e Nutrizione Clinica
rev. 0 – 10 marzo 2012 2www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Composizione Corporea e Matrice Extracellulare
BM
FFM min 75% FM max 25%
TBW min 50% ECM 15%-20%
ICW 57% - 60% ECW 40% - 43%
FM
FM ECM
FFM= TBW+ossa+minerale non osseo (STm)+proteine+Gly+Le
PA min 3.5°
Processi infiammatori cronici ''sistemici'' CIDsStress cronico asse HPA e SNA (SNS+ SNP-)
Sintomi vaghi ed aspecifici - MUS
rev. 0 – 10 marzo 2012 3www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Rappresentazione Quantitativa, Qualitativa e Molecolare della BM
BM
FM max 25%
TBW min 50% ECM 15%-20%
ICW 57% - 60% ECW 40% - 43%
FM
ECM
TBW min 50% TBprotein min 18% FM Lipidi non essenziali
Bm min 2,4 kg
minerale osseo
Gly glicogeno min 0,8%
STm minerale non osseo min. 0,4 Kg
ECK max 2% di TBK
TBK potassio totalevn dipende % di TBprotein(min 2500 mmol)
BCMprotein: anioni proteici intracellulariECMprotein: proteine della matrice min 2Kg(se inf. perdita collagene e proteoglicani)ECFprotein: cataboliti nei fluidi extracellulari
Tbprotein= min 55% di albumina
FFM min 75%=TBW+Bm+STm+TBprotein+Gly+Le
Le lipidi essenziali 2,1% -10%
TBCa calcio totale min 1,4% di FFM
Bbuffer tampone osseo min 0,05 % di FFM (bicarbonati) TBCl cloro totale
vn dipende da ECW e TBNa(min 1300 mmol)
TBNa sodio totalevn dipende da ECW, ICW, Bbuffer(min 2500 mmol)
Cr-24h creatinina urinariavn F. 0,8—1,7 gr-24h
vn M.1—1,9 gr-24h
TBMg magnesio totale 0,013 a 0,030 kg
TBP fosfati totale 0,367 a 0,811 kg
Ratio K/Mg v.i. 4.8 (vn 4,6 – 5,0)
O-PRAL v.rif. Max+25
Muscle FFM min 40% di FFM
Nutrition & Life Style Qualità FFM
rev. 0 – 10 marzo 2012 4www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Macro compiti delle componenti di FFM
conservazione salute e Antiaging se le componenti mantengono le proprie caratteristiche....
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le
- TBW funzionale
- Tbprotein costituzionale
- Stm+Bm scambio - trasmissione elettrica
- Gly energetica
- Le costituzionale bioregolatoria
?
rev. 0 – 10 marzo 2012 5www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
STm minerale totale non osseo
STm Soft Tissue minerals “Minerali dei tessuti molli”
Rappresenta il totale minerale non osseo costituito prevalentemente da minerali solubili ed elettroliti che si trovano nei compartimenti intra ed extracellulare dei tessuti molli. Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere di 0,4 Kg
Principali minerali in Stm:
TBK = total boby kalium o potassio totale
TBNa = total body sodium o sodio totale
TBCl = total body chlorine o cloro totale
rev. 0 – 10 marzo 2012 6www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Bm totale minerale osseo
Bm Bone minerals “Minerali dell'osso”
Rappresenta il totale minerale osseo costituito prevalentemente da Calcio, Magnesio, Fosfati e Bicarbonato di Sodio legato alla matrice cristallina del minerale osseo. Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere di 2,4 Kg
Principali minerali mobili in Bm:
TBCa = total body calcium o calcio totale
Bbuffer = bone buffer o sistemi tampone (bicarbonati)
TBMg = total body magnesium o magnesio totale
TBP = total body phosphate o fosfati totali
rev. 0 – 10 marzo 2012 7www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Le - lipidi essenziali
Le lipids essential o acidi grassi essenziali
le principali funzioni biologiche dei lipidi essenziali comprendono:- immagazzinare energia- come componenti strutturali delle membrane cellulari (attenzione PA)- sintetizzare ormoni sessuali- sintetizzare alcuni ormoni tissutali come le prostaglandine che rivestono un
ruolo biologico importante come mediatori flogistici.
Il valore minimo di normalità nei soggetti adulti risulta essere pari a 2,1% di FFM e valore massimo pari a 10%
rev. 0 – 10 marzo 2012 8www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Cr-24h creatinina urinaria
Cr-24h creatinina urinaria è un prodotto di scarto presente nell’urina; è la quantità nelle urine di creatinina, una sostanza che si forma durante il lavoro dei muscoli, dopodiché entra nel sangue, raggiunge i reni ed è espulsa dal corpo tramite le urine.
valori normali da 0,8-1,9 gr nell'urina delle 24 ore.
I valori possono aumentare a causa di:- perdita della TBprotein - stati di ipercatabolismo, febbre, digiuno prolungato / diete ipocaloriche- iperattività muscolare, ipotiroidismo- artrite reumatoide, PEM o alterata nutrizione proteica
I valori possono diminuire a causa di:- diuretici, ACE-inibitori, antinfiammatori, ac.acetilsalicilico, paracetamolo, statine, antibiotici, farmaci nefrotossici (farmaci ad uso cronico)- miopatie, insufficienza renale cronica, morbo di Addison, anemia e leucemia, ipertiroidismo,diabete mellito
rev. 0 – 10 marzo 2012 9www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBK potassio totale ECK potassio extracellulare
TBK total body kalium o potassio totale
Il Potassio é un elettrolita di cui l'organismo necessita per svolgere una serie di funzioni vitali, è necessario per la normale crescita cellulare e la sintesi delle proteine. La maggior parte del potassio è contenuto all'interno delle cellule muscolari pertanto il TBK è proporzionale alla massa muscolare muscle FFM.Valori minimi si attestano a 2500 mmol di TBK e valori normali in funzione della quantità di anioni proteici (Tbprotein).
Interviene nella trasmissione nervosa e nella regolazione dell'equilibrio del bilancio idroelettrolitico. Il 98% minimo del Potassio é presente nei liquidi intracellulari.
La carenza di potassio TBK è caratterizzata da debolezza muscolare, affaticamento, confusione mentale, irritabilità, astenia, disturbi cardiaci, ipertensione, alterazione della conduzione nervosa e della contrazione muscolare.
In condizioni normali si trova al massimo al 2% nei liquidi extracellulari ECK.
Il Potassio extracellulare ECK é fondamentale per la trasmissione degli impulsi nervosi, per il controllo delle contrazioni muscolari, della pressione arteriosa, per il mantenimento del potenziale di membrana e generazione del potenziale d'azione nei tessuti eccitabili.
rev. 0 – 10 marzo 2012 10www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBK potassio totale ECK potassio extracellulare
ECK extracellular kalium valori normali massimo 2%
Il potassio extracellulare ECK è fondamentale nel mantenimento dell'efficienza della pompa sodio-potassio che serve a conservare la carica elettrica all'interno della cellula, funzione particolarmente importante per le cellule muscolari e nervose.
Attenzione con TBK inferiore ai valori normali e con ECK superiore al 2% forte presenza di sintomi vaghi (MUS) area muscolare, cardiaca, gastrointestinale e sistema nervoso.
Muscolare: stanchezza cronica, perdita di forza, crampi, fibromialgie...
Cardiaca: aritmie, tachicardie...
Stomaco: gonfiore, acidità, scarsa digeribilità e svuotamento gastrico...
Intestino: stipsi, alvo alterno, irritabilità...
Sistema Nervoso: disturbi dell'umore, irritabilità, ''bipolarismo funzionale'', depressione..
Habitual physical activity, anabolic hormones, and potassium content of fat-free mass in postmenopausal women. Ross D Hansen and Barry J AllenEur J Clin Nutr 2001 Agosto; 55 (8) :663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years. Età differenze legate alla massa magra, muscolo scheletrico, la cella di massa corporea e massa grassa tra i 18 ei 94 anni. Kyle UG , Genton L , Hans D , Karsegard L , Slosman DO , Pichard C . Kyle UG , Genton L , Hans D , L Karsegard , Slosman DO , Pichard C . Clin Sci (Lond). 1981 Oct;61(4):457-62. Total body nitrogen and its relation to body potassium and fat-free mass in healthy subjects. Burkinshaw L, Morgan DB, Silverton NP, Thomas RD.Am J Physiol Endocrinol Metab 284: E416–E423, 2003. Potassium per kilogram fat-free mass and total body potassium: predictions from sex, age, and anthropometry. Ingrid Larsson, Anna Karin Lindroos, Markku Peltonen, and Lars Sjöström
rev. 0 – 10 marzo 2012 11www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBNa sodio totale
TBNa total body sodium o sodio totale Il sodio è uno dei principali elettroliti dell’organismo (40-60 mmol/kg di peso corporeo)
Valori minimi si attestano a 2500 mmol di TBNa
Valori di normalità variano in funzione di ICW, ECW e Bbuffer
Distribuzione:
47% nelle ossa (scambiabile solo una minima parte in sistemi tampone vedi Bbuffer)44% nell'ambiente extracellulare 9% nell'ambiente intracellulare
è il catione più abbondante nel liquido extracellulare (circa 145 mmoli/L)
regola per effetto osmotico il volume del sangue, risultando pertanto strettamente connesso all’omeostasi idrosalina
- un eccesso di sodio provoca la formazione di edemi- un deficit di sodio induce ipovolemia
rev. 0 – 10 marzo 2012 12www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBNa sodio totale
Il sodio gioca un ruolo importante nel mantenimento del volume nel sangue e della pressione. Il sodio è coinvolto nel meccanismo di trasmissione dell’impulso nervoso e nella contrazione muscolare: variazioni della concentrazione di sodio a livello delle membrane eccitabili determinano l’insorgenza o inibizione del potenziale d’azione da cui dipende la risposta cellulare.
Il sodio subisce la regolazione ormonale: l’aldosterone ne aumenta il riassorbimento nel tubulo renale, ma attenzione che la sintesi di aldosterone è a sua volta stimolata dall’ormone ACTH implicato nell'asse dello stress HPA. In situazione di stress cronico non modula fisiologicamente e si avrà un incremento di Na e ECW.....
Il sodio è introdotto nell’organismo con gli alimenti e l’acqua o come sale da cucina. Essendo in forma ionica il suo assorbimento è praticamente totale. Il sodio nella forma “sale da cucina” rappresenta circa il 36% dell’assunzione di sodio totale (dati forniti per l’Italia).
Fra gli alimenti quelli che contribuiscono maggiormente a fornire sodio sono il pane e derivati che rappresentano il 42% del sodio indiretto e l'uso quotidiano di formaggi, affettati ed insaccati!
rev. 0 – 10 marzo 2012 13www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBNa sodio totale
Quando la concentrazione di sodio aumenta troppo i recettori presenti nel cuore, nei vasi sanguigni e reni rilevano gli incrementi e stimolano i reni ad aumentare la sua escrezione.
Ed in condizione di stress cronico dell'asse HPA?
Quando il volume del sangue o la concentrazione di sodio diventa troppo bassa, si innescano meccanismi per aumentare il volume del sangue.
Sintomi da iponatriemia o iposodiemia: lentezza, confusione mentale, spasmi muscolari e convulsioni. Inoltre bassi livelli di sodio possono essere dovuti ad assunzione elevata di liquidi, insufficienza renale, insufficienza cardiaca, cirrosi, uso di diuretici.Attenzione: un apporto di sodio insufficiente con la dieta non causa uno stato carenziale.
Ipovolemica: perdita maggiore di Na rispetto ECWIsovolemica: aumento Na in normo-concentrazione con ECWIpervolemica: rispetto al Na aumento maggiore di ECW
e ECW maggiore del 43% Sintomi da ipernatriemia o ipersodiemia: sete, mancanza di appetito, nausea, vomito e spossatezza; l’aggravamento avviene con alterazione dello stato mentale, tremori, sonnolenza e confusione, fino al coma.
rev. 0 – 10 marzo 2012 14www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBCl cloro totale
TBCl total body chlorine o cloro totale il corpo umano ne contiene circa 50mg per Kg ed è il più abbondante nel liquido extracellulare assieme al sodio. Il cloro è presente nell'organismo nella quantità minima di 1300 mmol e tipica di 2500 mmol.
Questo elettrolita si lega e funziona con il potassio, il sodio e altri elettroliti per mantenere il giusto equilibrio dei fluidi corporei e i valori di pH costanti.
La sua funzione principale è quella di accompagnare il sodio nei suoispostamenti per assicurare la neutralità elettrica. Il Cl è anche un componente essenziale dei succhi gastrici (con l'idrogeno forma l'acido cloridrico nello stomaco).
L'ipocloremia può verificarsi solo in caso di sudorazione, vomito o diarrea eccessivi e prolungati.
Valori minimi di cloro incrementano la sintomatologia vaga che si presenta con: perdita di peso, debolezza muscolare, letargia,disidratazione, alcalosi, crampi muscolari.
rev. 0 – 10 marzo 2012 15www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBCa calcio totale
TBCa total body calcium Il contenuto corporeo totale di calcio è minimo 1,4% della FFM di cui il 99% si trova nelle ossa.
Il calcio è necessario per la conduzione nervosa, il rilascio di neurotrasmettitori, la coagulazione del sangue e la contrazione muscolare.
Dell' 1% di TBCa non legato, circa il 45% è legato essenzialmente all'albumina, il 10% forma complessi con tamponi anionici come il citrato e il fosfato e la porzione restante, in forma ionica come Ca2+ dove rappresenta la componente che esercita gli effetti fisiologici.
Sintomi da ipocalcemia: aumentata eccitabilità neuromuscolare, laringospasmi, crampi muscolari.
La carenza combinata di TBCa e vitamina D induce rapidamente ipocalcemia!
L'ipocalcemia stimola il rilascio del PTH che potenzia il turnover osseo determinando aumento della mobilitazione del calcio dall'osso verso l'ambiente extracellulare ECW.
Un utilizzo regolare dei sistemi tampone riduce l'attività del PTH
rev. 0 – 10 marzo 2012 16www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Bbuffer totale tampone osseo
Bbuffer: livello di bicarbonato di sodio cedibile dalla struttura ossea
valori normali min. 0,05% di FFM
Indica la capacità tampone dell'organismo in caso di acidosi mista (fissa o renale + volatile o respiratoria) o alterazioni croniche di una delle due.
Diminuisce con aumento dell'ECW (grado infiammatorio) e riduzione della densitometria.
Aumenta migliorando il PRAL dei cibi (media negativa) e supplementazione con sistemi tampone
rev. 0 – 10 marzo 2012 17www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBMg magnesio totale
TBMg: total body magnesium è il quarto catione più abbondante nel corpo; un elettrolita indispensabile in molte funzioni fisiologiche distribuito nell'osso Bm e nei tessuti molli Stm:60% è contenuto nelle ossa39% nell'ambiente intracellulare1% massimo nell'ambiente extracellulare
TBMg range di normalità da 0,013 a 0,030 kg
La concentrazione del magnesio risulta stabile con una densitometria corporea da 1,030 a 1,060 gr/cm3.
- utile per il mantenimento dell'equilibrio elettrolitico (elettroneutralità).- essenziale per la normale funzione neuromuscolare così come il trasporto di calcio e potassio.- il magnesio intracellulare è stato identificato come un co-fattore in oltre 300 reazioni enzimatiche che coinvolgono il metabolismo energetico e la sintesi delle proteine e acidi nucleici.- è necessario anche per l'attivazione della pompa sodio-potassio che, contro gradiente, fa uscire il sodio dalla cellula e fa entrare il potassio.
Il magnesio viene assorbito in modo uniforme dal piccolo intestino.
Robert K. Rude MD. Physiology of magnesium metabolism and the important role of magnesium in potassium deficiency. The American Journal of Cardiology Volume 63, Issue 14, 18 April 1989, Pg. G31-G34Ronald J. Elin. Magnesium metabolism in health and disease. Disease-a-Month Volume 34, Issue 4, April 1988, Pages 166-218
rev. 0 – 10 marzo 2012 18www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBMg magnesio totale
Carenza da magnesio può generare una diminuzione del potassio totale TBK e provocare un'alterazione delle funzioni cellulari.
La carenza di magnesio è estremamente comune ed è collegata a una serie di fattori che ne riducono l'assorbimento:- malnutrizione - ridotto assorbimento (diarrea cronica, malassorbimento o resezione intestinale)
o ne aumentano l'esecrezione:diureticicontraccettivi oraliantibiotici, alcolismodiabete mellitodisfunzione renaleIperaldosteronismo (asse HPA ...acth - aldosterone)Stress
rev. 0 – 10 marzo 2012 19www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBMg magnesio totale
Segni e sintomi da carenza
Neuromuscolari: vertigini, stanchezza muscolare, depressione, psicosi, tremori, confusione mentale, irritabilità, convulsioni, disturbi della conduzione nervosa e della contrazione muscolare, crampi, perdita dell'appetito, insonnia
Metaboliche: iperinsulinismo, aterosclerosi
Cardiovascolari: aritmie cardiache
Osso: osteoporosi, ipocalcemia e acidosi metabolica.
Robert K. Rude, Helen E. Gruber. Magnesium deficiency and osteoporosis: animal and human observations. The Journal of Nutritional Biochemistry Volume 15, Issue 12, December 2004, Pages 710-716
Ronald J. Elin. Magnesium metabolism in health and disease. Disease-a-Month Volume 34, Issue 4, April 1988, Pages 166-218
Nils-Erik L Saris, Eero Mervaala, Heikki Karppanen, Jahangir A Khawaja, Andrzei Lewenstam, Magnesium : An update on physiological, clinical and analytical aspects. Clinica Chimica Acta Volume 294, Issues 1-2, April 2000, Pages 1-26
J Am Soc Nephrol 10:1616-1622, 1999. American Society of Nephrology. Hypomagnesemia. ZALMAN S. AGUS.
rev. 0 – 10 marzo 2012 20www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBMg magnesio totale
Possono trarre benefcio incrementando l'uso di Mg le seguenti patologie:
disturbi cardiovascolari, angina, aritmie cardiache, cardiopatie, insufficienza cardiaca, ipertensione, ictus.
diabete, ipoglicemia, bassi livelli di HDL, osteoporosi.
asma, affaticamento, fibromialgia, calcoli renali.
emicrania, sindrome premestruale e dismenorrea.
La carenza di magnesio, sia extracellulare e intracellulare, è una caratteristica del diabete di tipo 2, e, come tale, può predisporre alla morbilità cardiovascolare dello stato diabetico.
Resnick LM, Altura BT, Gupta RK, Laragh JH, Alderman MH, Altura BM. Intracellular and extracellular magnesium depletion in type 2 (noninsulin-dependent) diabetes mellitus. Diabetologia. 1993 Aug;36(8):767-70.
rev. 0 – 10 marzo 2012 21www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBMg magnesio totale
Relazioni del Mg con altri ioni
TBMg e TBCaUna diminuzione di TBMg moderata e severa è associata a ipocalcemia e acidosi metabolica.
Il magnesio può modulare l'ormone PTH in modo simile al calcio.
Monatsschr Kinderheilkd. 1992 Sep;140(9 Suppl 1):S17-20. Effect of magnesium on phosphorus and calcium metabolism. Paunier L.Lancet 1998; 352:391-96. Magnesium and phosphorus. Josè R Weisinger, Ezequiel Belloriin-Font.
TBK e TBMg Le concentrazioni intracellulari di questi due ioni sembrano essere strettamente correlate. Ipopotassiemia e ipomagnesiemia sono spesso clinicamente correlate tra loro.
Drugs. 1986;31 Suppl 4:121-31. Magnesium and potassium. Inter-relationships in cardiac disorders. Wills MR.
La deplezione di Mg porta sempre a deplezione di K ma non il contrario.
Una diminuzione di TBMg moderata e severa è associata a diminuzione di TBK e acidosi metabolica.
Semin Nephrol. 1987 Sep;7(3):253-62. The relationship between disorders of K+ and Mg+ homeostasis. Solomon R.Magnesium. 1984;3(4-6):239-47. Magnesium, potassium and hormonal regulation. Zumkley H, Lehnert H.Lancet 1998; 352:391-96. Magnesium and phosphorus. Josè R Weisinger, Ezequiel Belloriin-Font.
rev. 0 – 10 marzo 2012 22www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
è il rapporto tra TBK e TBMg e rappresenta un indicatore prognostico della capacità funzionale dei potenziali d'azione.
Il suo valore ideale pari a 4,8 (v.a. 4,6 – 5,0) rappresenta la massima attivazione dei potenziali d'azione dei tessuti eccitabili: muscolare, cardiaco, gastrointestinale e sistema nervoso.
Il mantenimento del Ratio K/Mg é fondamentale per la trasmissione degli impulsi nervosi, per il controllo delle contrazioni muscolari, della pressione arteriosa, per il mantenimento del potenziale di membrana e generazione del potenziale d'azione nei tessuti eccitabili.
Una perdita lineare del Ratio K/Mg con valori inferiori a 4,6 porta ad una forte presenza di sintomi vaghi (MUS) dei tessuti eccitabili.
Muscolare: stanchezza cronica, perdita di forza, crampi, fibromialgie...Cardiaca: aritmie, tachicardie...Stomaco: gonfiore, acidità, scarsa digeribilità e svuotamento gastrico...Intestino: stipsi, alvo alterno, irritabilità...Sistema Nervoso: disturbi dell'umore, irritabilità, ''bipolarismo funzionale'', depressione..
Disturbi isolati dell'equilibrio del potassio non producono alterazioni secondarie dell'omeostasi del magnesio. Al contrario, disturbi primari in equilibrio del magnesio, in particolare la deplezione di magnesio, produce una secondaria deplezione di potassio.
Lancet 1998; 352:391-96. Magnesium and phosphorus. Josè R Weisinger, Ezequiel Belloriin-Font.Semin Nephrol. 1987 Sep;7(3):253-62. The relationship between disorders of K+ and Mg+ homeostasis. Solomon R.Magnesium. 1984;3(4-6):239-47. Magnesium, potassium and hormonal regulation. Zumkley H, Lehnert H.
Ratio K/Mg
rev. 0 – 10 marzo 2012 23www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Ratio K/Mg e Tbprotein
TBprotein %
TBprotein %
Ratio K/Mg
Ratio K/Mg
Gruppoassenza di:
MUS,Infiammaz.Patologie
5100 soggetti
Gruppopresenza di:
MUS,Infiammaz.Patologie
10210 soggetti
rev. 0 – 10 marzo 2012 24www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Ratio K/Mg e M.U.S.
Ratio K/Mg v.i. 4.8 v.n. 4.6 – 5.0
Ratio K/Mg numero M.U.S. range range
5.0 – 4.6 0 4.6 – 4.5 2 – 4 4.5 – 4.3 3 – 5 4.3 – 4.0 5 – 8 Inf. 4.0 5 – 10
Forte presenza di sintomi vaghi (MUS) area muscolare, cardiaca, gastrointestinale e sistema nervoso.
Muscolare: stanchezza cronica, perdita di forza, crampi, fibromialgie...
Cardiaca: aritmie, tachicardie...
Stomaco: gonfiore, acidità, scarsa digeribilità e svuotamento gastrico...
Intestino: stipsi, alvo alterno, irritabilità...
Sistema Nervoso: disturbi dell'umore, irritabilità, ''bipolarismo funzionale'', depressione..
rev. 0 – 10 marzo 2012 25www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBP fosfato totale
TBP: total body phosphate è necessario per le funzioni cellulari e per la mineralizzazione del tessuto osseo.
Range di normalità da 0,367 a 0,811 Kg
Il fosfato è un nutriente indispensabile per la formazione degli acidi nucleici e delle membrane cellulari: un adeguato equilibrio del fosfato è un presupposto per funzioni cellulari di base che vanno dal metabolismo energetico ai segnali intercellulari.
Più del 85% di fosfato corpo è presente nelle ossa e nei denti Bm. Il fosfato rimanente viene distribuito in vari tessuti molli Stm e una piccola quantità, pari all'1%, viene distribuita nei fluidi extra ed intracellulari.
Il rene è un importante regolatore dell'omeostasi del fosfato e può aumentare o diminuire il suo riassorbimento a seconda delle necessità.
Biofactors. 2004;21(1-4):345-55. The regulation and function of phosphate in the human body. Takeda E, Taketani Y, Sawada N, Sato T, Yamamoto H.
Un alterato equilibrio del fosfato può influire sulla funzionalità di quasi tutti i sistemi, compresi i sistemi muscolare, scheletrico, e vascolare, portando ad un aumento della morbilità e della mortalità dei pazienti coinvolti.
J Bone Miner Metab. 2012 Jan;30(1):10-8. Epub 2012 Jan 5. Can features of phosphate toxicity appear in normophosphatemia? Osuka S, Razzaque MS.
rev. 0 – 10 marzo 2012 26www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBP fosfati totale
Cause ipofosfatemia diminuzione TBP:
Aumento dell'escrezione urinariaIperparatiroidismo, disordini nel metabolismo osseo malassorbimentoabuso di alcoolacidosi metabolica, respiratoria o mista
Diminuzione dell'assorbimento intestinalesevera restrizione di fosforo alimentare abuso di antiacidicarenza di vitamina DDissenteria cronica
La deplezione di fosfato induce ipercalcemia extracellulare.
-Kidney Int. 1999 Apr;55(4):1434-43. Phosphate depletion in the rat: effect of bisphosphonates and the calcemic response to PTH. Jara A, Lee E, Stauber D, Moatamed F, Felsenfeld AJ, Kleeman CR-Nat Clin Pract Nephrol. 2006 Mar;2(3):136-48. Hypophosphatemia: an evidence-based approach to its clinical consequences and management. Amanzadeh J, Reilly RF Jr.-JASN Express. Published on June 13, 2007. Hypophosphatemia: Clinical Consequences andManagement. Steven M. Brunelli*† and Stanley Goldfarb*
rev. 0 – 10 marzo 2012 27www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBP fosfati totalePerdita di TBP porta a:
-una diminuzione nei livelli di difosfoglicerato nei globuli rossi porta a una maggiore affinità dell'emoglobina per l'ossigeno e quindi a una conseguente ipossia tissutale con conseguente riduzione della respirazione cellulare
-diminuzione della glicolisi
-diminuzione nella concentrazione intracellulare di ATP, che è una fonte di energia per le cellule (una diminuzione di ATP può portare a disfunzioni cellulari o apoptosi cellulare); l'equilibrio del fosfato è essenziale alla formazione di ATP a partire da ADP.
-acidosi metabolica
-ipoventilazione, probabilmente a causa di una carente ossigenazione dei tessuti dovuta a una diminuzione eritrocitaria di diglicerofosfato.
-stanchezza, confusione, irritabilità neuromuscolare.
Ann Surg. 1975 Dec;182(6):683-9. Phosphate depletion and repletion: relation to parenteral nutrition and oxygen transport. Sheldon GF, Grzyb S.Clinical disorders of phosphorus metabolism. West J Med 1987 Nov; 147:569-576 Clinical Disorders of Phosphorus Metabolism. GEORGE C. YU, MD, and DAVID B. N. LEE, MD, Los AngelesAnn Surg. 1975 December; 182(6): 683–689. Phosphate Depletion and Repletion: Relation to Parenteral Nutrition and Oxygen TransportGEORGE F. SHELDON, M.D., STANLEY GRZYB, M.D.Acta Paediatr Scand Suppl. 1977;(270):112-20. Diabetic vascular disease. The importance of insulin deficiency, hyperglycemia and hypophosphatemia on red cell oxygen unloading. Ditzel J.
rev. 0 – 10 marzo 2012 28www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBP fosfati totale
Cause comuni di aumento di TBP
disordini acido-base (acidosi lattica, chetoacidosi diabetica, acidosi respiratoria)
ridotta escrezione renale (vedi stress cronico ACTH- aldosterone)
patologia renale
ipoparatiroidismo
terapia con bifosfonati
carenza di Magnesio totale TBMg
Clin Calcium. 2009 Jun;19(6):785-92. [Clinical aspect of recent progress in phosphate metabolism. Hyperphosphatemia and hypophosphatemia]. Michigami T.
Lancet 1998; 352:391-96. Magnesium and phosphorus. Josè R Weisinger, Ezequiel Belloriin-Font.
rev. 0 – 10 marzo 2012 29www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
muscle FFM: componente muscolare della FFM
Opposite-PRAL: componente antagonista del PRAL
Rappresentazione macro-differenziale della FFM
rev. 0 – 10 marzo 2012 30www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
muscle FFM componente muscolare della massa magra
valore di normalità minimo 40% di FFM
Kg
KgEtà
Età
Indicatore prognostico di Aging / AntiAging
Indicatore prognostico del mantenimento dei fattori di crescita: IGF1, GH, testosterone
Indicatore delle capacità di storage del Glicogeno Gly e perdita di capacità di consumo energetico
Indicatore prognostico per la valutazione della sindrome della stanchezza cronica
Indice di Sarcopenia o perdita di massa e funzione muscolare con l’età
follow-up di ricondizionamenti alimentari per migliorare rapporto massa grassa/massa magra
No MUS, infiammazione, patologie
MUS, infiammazione e patologie
rev. 0 – 10 marzo 2012 31www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBprotein
Componente costituzionale della FFM valore di normalità min.18% di FFM v.i. 20%
Minimo 55% di Tbprotein risulta dalla sintesi epatica di Albumina
Il suo valore viene acquisito con misure dirette dell'azoto totale TBN con IVNA; rappresenta l'attuale gold-standard per la stima TBprotein
Total body nitrogen in the women and civilian men agreed closely with the few values reported previously and was closely related to total body potassium and fat-free mass.
La Tbprotein viene anche acquisita a partire da valore misurato di TBK con IVNA che è localizzato principalmente nell'ambiente intracellulare (minimo 98%) e costituisce un indicatore predittivo della FFM.
Habitual physical activity, anabolic hormones, and potassium content of fat-free mass in postmenopausal women. Ross D Hansen and Barry J Allen
Eur J Clin Nutr 2001 Agosto; 55 (8) :663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years. Kyle UG , Genton L , Hans D , Karsegard L , Slosman DO , Pichard C . Kyle UG , Genton L , Hans D , L Karsegard , Slosman DO , Pichard C .
Clin Sci (Lond). 1981 Oct;61(4):457-62. Total body nitrogen and its relation to body potassium and fat-free mass in healthy subjects. Burkinshaw L, Morgan DB, Silverton NP, Thomas RD.
Am J Physiol Endocrinol Metab 284: E416–E423, 2003. Potassium per kilogram fat-free mass and total body potassium: predictions from sex, age, and anthropometry. Ingrid Larsson, Anna Karin Lindroos, Markku Peltonen, and Lars Sjöström
rev. 0 – 10 marzo 2012 32www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBprotein
I valori di Tbprotein possono diminuire per:
-malattie croniche la disgregazione proteica aumenta mentre diminuisce sintesi proteica, con conseguente equilibrio negativo verso le proteine muscolari muscle FFM
2002 American Society of Animal Science. All rights reserved. Jean Mayer USDA Human Nutrition Research Center on Aging at Tufts University, Boston, MA 02111. Muscle wasting and protein metabolism. C. CastanedaNutrition Research Reviews (1991), 4, 51- 61 51 NUTRITION IN CYSTIC FIBROSIS. ROSS W. SHEPHERD, GEOFFREY CLEGHORN, LEIGH C. WARD2. CLARE R. WALL' AND TERRY L. HOLT'Departments of 'Child Health and Biochemistry, University of Queensland and Children's Nutrition Research Centre, Royal Children's Hospital, Brisbane 4029.Whole body protein turnover in malnourished cystic fibrosis patients and its relationship to pulmonary disease. Tl Holt, LC Ward, PJ Francis, A Isles, WGE Cooksley and RW Shepherd. Am J Clin Nutr 1985:41:1061-1066.
-processi infiammatori: presenza alta di citochine pro-infiammatorie
Clin Nephrol. 2008 Aug;70(2):91-100. Protein catabolism in advanced renal disease: role of cytokines. Fleet M, Osman F, Komaragiri R, Fritz A, D.Hormones, Cytokines and Body Composition: Can Lessons from Illness be Applied to Aging? RONENN ROUBEHOFF. Body Composition Laboratory, USDA Human Nutrition Research Center on Aging,Tufts Uniuersity, Boston, MA 02111.
- Patologie renali
Nephron. 1991;59(1):33-40. Anthropometry underestimates body protein depletion in haemodialysis patients. Rayner HC, Stroud DB, Salamon KM, Strauss BJ, Thomson NM, Atkins RC, Wahlqvist ML.
Eur J Clin Nutr. 1994 Jun;48(6):433-41. Total body nitrogen in children with chronic renal failure and short stature. Baur LA, Knight JF, Crawford BA, Reed E, Roy LP, Allen BJ, Gaskin KJ.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15447884#Am J Clin Nutr. 2004 Oct;80(4):801-14. Measuring nutritional status in children with chronic kidney disease. Foster BJ, Leonard MB.
rev. 0 – 10 marzo 2012 33www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBprotein
I valori di Tbprotein possono diminuire per:
-Interventi chirurgiciAnn Surg. 1987 March; 205(3): 288–294. Whole body protein kinetics in severely septic patients. The response to glucose infusion and total parenteral nutrition. J H Shaw, M Wildbore, and R R WolfeAust N Z J Surg. 1990 Mar;60(3):209-11. Changes in body protein composition following aortic reconstruction. Fletcher JP, Allen BJ, Blagojevic N.
-CancroSurgery. 1988 Feb;103(2):148-55. Whole-body protein kinetics in patients with early and advanced gastrointestinal cancer: the response to glucose infusion and total parenteral nutrition. Shaw JH, Wolfe RR.
-Patologie intestinali
Ann N Y Acad Sci. 2000 May;904:345-52. Total body protein in chronic diseases and in aging. Hansen RD, Raja C, Allen BJ.
-Anoressia
American Journal of Clinical Nutrition, Vol. 75, No. 1, 31-37, January 2002. American Society for Clinical Nutrition. Original Research Communication Body composition in adolescents with anorexia nervosa. Kate P Kerruish, Janice O'Connor, Ian RJ Humphries, Michael R Kohn, Simon D Clarke, Julie N Briody, Emma J Thomson, Katharine A Wright, Kevin J Gaskin and Louise A Baur
Int J Eat Disord. 1994 Apr;15(3):275-8. Total body nitrogen as a predictor of clinical status in anorexia nervosa. Russell J, Allen B, Mira M, Vizzard J, Stewart P, Beumont P.
rev. 0 – 10 marzo 2012 34www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Tbprotein e Aging
the American Physiological Society. Compartmental body composition based on total-body nitrogen, potassium, and calcium. S. H. Cohn, D. Vartsky, S. Yasumura, A.Sawitsky, I. Zanzi, A. Vaswani, and K. J. Ellis.Experimental Gerontology Vom 11, Issue 3-4, 1976, Pg 79-87. Whole body protein turnover in aging man. Joerg C.W. Interer, William P.S. Steffee, W. Davy.Eur J Clin Nutr. 2001 Aug;55(8):663-72. Age-related differences in fat-free mass, skeletal muscle, body cell mass and fat mass between 18 and 94 years. Kyle UG, Genton L, Hans D, Karsegard L, Slosman DO, Pichard C. J Gerontol. 1972 Oct;27(4):438-43. Aging, total body potassium, fat-free mass, and cell mass in males and females between ages 18 and 85 years. Novak LP.
Kg
Kg
Age
Age
No MUS, Infiammazione,
patologie
MUS, Infiammazione,
patologie
rev. 0 – 10 marzo 2012 36www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
TBK e Aging
No MUS, Infiammazione,
patologie
MUS, Infiammazione,
patologie
rev. 0 – 10 marzo 2012 37www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
O-PRAL
O-PRAL: opposite pral o componente endogena antagonista del PRAL
valori riferimento Max +25: si mantiene a valori minimi con qualità FFM conservata e nutrition a pral- e risposta 24h GL & life style
Peggiora con il decadimento del Ratio K/Mg da 4.3 in giù.
Ratio K/Mg O-PRAL
O-PRAL
RatioK/Mg
+25
4.3
Dipende dal livello extracellulare di cataboliti, fosfati, proteine, potassio, magnesio, calcio e bicarbonati
Aumenta infiammazione cronica sistemica CIDs
Aumenta acidosi extracellulare
Aumento cataboliti ECM
Aumento prodotti finali della glicazione AGE!!!
rev. 0 – 10 marzo 2012 38www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Validazioni e Correlazioni Statistiche
BM= FFM(TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le)+FM
Popolazione Analizzata per correlazione129191 soggetti
M: 31%F: 69%
Età: min 18 max 90 anni
Popolazione sana :assenza patologie, MUS e
infiamm.per validazione gold-standard
16434 soggetti 12,8%(Gruppo 1+2+7)
Gruppo 3: 12528 9,7%Gruppo 4: 39805 30,8%Gruppo 5: 35938 27,8%Gruppo 6: 24486 18,9%
rev. 0 – 10 marzo 2012 39www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Validazioni e Correlazioni Statistichevalidazioni, correlazioni statistiche e reverse engineering
BIA-ACC
vs
dual-energy x-ray absorptiometry (DXA): FM, STm e Bone minerals
isotope dilution: TBW
in vivo neutron activation analysis: C,N, Na, P, Cl, Ca
WBC whole body 40K counting: K
five-component (5C) model (IVNA)
(precision 1% – 4 %)
rev. 0 – 10 marzo 2012 40www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
dispositivo BIA-ACC 6434 soggetti sani
Element Mean Range
Age (year) 33.3 18–79 Body mass (kg) 74.3 43–122 Height (m) 1.77 1.48–2.12
TBW 43.87 21.31–71.9
Bm (kg) 2.976 1.941–4.525
STm (kg) 0.541 0.264–0.956
FM (kg) 19.01 6.62–34.9
%fat 24.91 6.7–30.0
validazioni, correlazioni statistiche e reverse engineering
DXA, IVNA, WBC, 5C, isot dil. piu' gruppi soggetti sani
Element Mean Range Age (year) 43.8 19–72 Body mass (kg) 78.5 53.9–105.9 Height (m) 1.72 1.51–1.94
TBW dilution (kg) 44.68 27.36–60.65
Bm DXA (kg) 3.077 2.045–4.712
STm DXA(kg) 0.552 0.344–0.833
FM 5C model (kg) 19.44 7.81–40.04 FM DXA (kg) 19.12 4.91–39.35
%fat 5C model 24.9 11.0–46.3 %fat DXA 24.4 6.9–47.4
Phys Med Biol . 2010 May 7; 55(9): 2619–2635. Estimation of percentage body fat by dual-energy x-ray absorptiometry: evaluation by in vivo human elemental
rev. 0 – 10 marzo 2012 41www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
dispositivo BIA-ACC 16434 soggetti sani
Element Mean Range (All units are in kg)
TBNa 0.087 0.043–0.159
TBMg 0.021 0.010–0.043
TBP 0.504 0.247–0.997
TBCl 0.066 0.033–0.112
TBK 0.146 0.071–0.246
TBCa 0.863 0.532–1.301
ratio K/Mg 4.8 4,7 - 4,9
validazioni, correlazioni statistiche e reverse engineering
DXA, IVNA, WBC, 5C, isot dil. piu' gruppi soggetti sani
Element Mean Range (All units are in kg) TBNa 0.079 0.055–0.110
TBMg 0.020 0.013–0.030
TBP 0.567 0.367–0.811
TBCl 0.065 0.045–0.093
TBK 0.150 0.084–0.240
TBCa 0.869 0.552–1.289
ratio K/Mg 4.8 4,6 - 5
Phys Med Biol . 2010 May 7; 55(9): 2619–2635. Estimation of percentage body fat by dual-energy x-ray absorptiometry: evaluation by in vivo human elemental
validazioni, correlazioni statistiche e reverse engineering
www.por
taled
inu.it
42rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
perdita massa magra
FFM ↓
FM ↑
TBW ↓
BMR ↓
perdita acquaintracellulare
ICW ↓
ECW ↑
PA ↓bifrequenza
Nutrizione Idratazione
Peso Attuale Peso Ideale ↑
BD (BodyDensity)
↓
Processiinfiammatori
cronici
Squilibriormonali
MUS Sintomi vaghied aspecifici
ECM↑
AGEs ↑
↑ECK
ECMproteinCollagene
Proteoglicani
ECFproteinCataboliti
BCMproteinAnioni proteici
TBprotein ↓
TBNa ↓ TBK ↓
Gly ↓
Le ↓
Bm ↓
TBCa Bbuffer TBMg TBP
CR-24h↑
↓ Stm
↑ IL2 IL6 TNFα
↓ Albuminafegato
Le ↓
Interazioni della BM
att.cron.
S.I.
Distress
S.I.
muscle↓
www.por
taled
inu.it
43rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
Distribuzione PopolazioneSegmentata in funzione del grafo ECM-ECW
Min
Max
Ages
Molto alti
Medio - Bassi
ECM
ECW
V.n.
ECM protein -ECF protein +
(cataboliti)ECK+
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le
www.por
taled
inu.it
44rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le
TBprotein - TBK
Correlazione lineare tra quantità proteica (anioni) e potassio totaleAttenzione il 55% di Tbprotein è sintetizzato dal fegato come Albumina!
Infiammaz.cronica
IL2 IL6 TNFα
down-reg.albumina al
fegato
TbproteinRidotta
Basso TBK
www.por
taled
inu.it
45rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le
Validazione correlazione Tbprotein – TBK
equipment which measures the gamma rays emitted from the naturally occurring radioactive isotope of potassium known as 40K...by in vivo neutron activation analysis.
Total Body Protein Mass: Validation of Total Body Potassium Prediction
www.por
taled
inu.it
46rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 2 TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
www.por
taled
inu.it
47rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 3 TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
www.por
taled
inu.it
48rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
TBPRO (%FFM) TBK (mmol)Gruppo 4
www.por
taled
inu.it
49rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 5
www.por
taled
inu.it
50rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 6
www.por
taled
inu.it
51rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 7
www.por
taled
inu.it
52rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
TBPRO (%FFM) TBK (mmol)
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 1
www.por
taled
inu.it
53rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 2 TBPRO(%FFM) TBNa(mmol)
www.por
taled
inu.it
54rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 2 GLY(%FFM) TBK(mmol)
www.por
taled
inu.it
55rev. 0 – 10 marzo 2012 Autore: D. Boschiero
FFM=TBW+TBprotein+STm+Bm+Gly+Le correlazioni
ECW
FFM
70%
40% 43%
2 3
7
1
65
4
8%
19%
4%
8%30%30%
1%
Gruppo 2 GLY(%FFM) TBNa(mmol)
rev. 0 – 10 marzo 2012 56www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
ChronicInflammatoryDiseasessystemic
Inflammation The Secret Killer
- Times Magazine -
rev. 0 – 10 marzo 2012 57www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Modulazione Integrata Fisico-Nutrizionale
Seminario nazionaleaggiornamento dispositivi medici
Bia-Acc Tomeex Regmatex
BIA-ACC ver 3.3
Marcon (VENEZIA) Sabato 10 Marzo 2012
rev. 0 – 10 marzo 2012 58www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
ECM & Chronic Inflammatory Diseases systemic (CIDs)
Gli scambi metabolici si rallentano, la comunicazione intercellulare è compromessa e i residui tossici delle attività cellulari si accumulano, innescando un pericoloso circolo vizioso che accelera
il catabolismo della massa magra FFM
la perdita graduale delle proprietà biochimiche e funzionali del ECM facilita l'insorgenza di condizioni croniche a carico di tutti gli organi.
Composizione Corporea e Matrice Extracellulare
FFM ↓ECM ↑
(cataboliti) ↑BCM protein ↓ ECW ↑
ECM protein ↓collagene
proteoglicaniECK ↑
rev. 0 – 10 marzo 2012 59www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Modulazione Integrata Fisico-Nutrizionale
Prima di colazioneDurante la colazioneDopo la colazione
Fuori pasto, durante la mattinaPrima dello spuntino mattutinoDurante lo spuntino mattutinoDopo lo spuntino mattutino
Prima di pranzoDurante il pranzoDopo pranzo
Fuori pasto, durante il pomeriggioPrima dello spuntino pomeridianoDurante lo spuntino pomeridianoDopo lo spuntino pomeridiano
Prima di cenaDurante la cenaDopo cena
Prima di coricarsiDurante il giorno
Modulazione con 19 possibili interventi temporali fisico e/o nutrizionali:
rev. 0 – 10 marzo 2012 60www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Modulazione Integrata Fisico-Nutrizionale
Integrazione Attività Fisica come strumento di modulazione per :
Stress cronico asse HPA (CRH, ACTH, Cortisolo)e
FM / FFM (Glucagone, GH e Testosterone)
Possibile modulazione al mattinoattività fisica a digiuno bevendo acqua
opzioni di lavoro:
attività cardiovascolare moderata-intensa 30' (camminata veloce o corsa moderata)
attività cardiovascolare blanda 15' e successivamente 12' divisa in 30'' veloci e 90'' camminata per 6 volte
attività di 30' di pesistica che coinvolga tutti i maggiori gruppi muscolari con pause minime(non fare alla fine attività aerobica...ma un po' di stretching)
colazione dopo un'ora o piu' dall'attività se il target è massimizzare l'utilizzo della FM
rev. 0 – 10 marzo 2012 61www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Modulazione Integrata Fisico-Nutrizionale
Possibile modulazione con attività fisica a metà mattino o a pausa pranzo da effettuare dopo 2 ore dall'ultimo spuntino
opzioni di lavoro:
attività di 30' di pesistica che coinvolga tutti i maggiori gruppi muscolari con pause minime(non fare alla fine attività aerobica...ma un po' di stretching)
attività cardiovascolare blanda 15' e successivamente 12' divisa in 30'' veloci e 90'' camminata per 6 volte
Possibile modulazione con attività fisica prima di cena
da effettuare dopo 2 ore dall'ultimo spuntino
attività cardiovascolare blanda da 30' a 60' (camminata moderata o corsa lenta)
rev. 0 – 10 marzo 2012 62www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Priorità terapeutico-nutrizionale temporale
Gestione controllata dei target terapeutici-nutrizionali
Perchè?
- priorità terapeutica e target- desiderato del paziente
- risparmio...costi terapia distribuita nel tempo- correzioni interventi terapeutici
- libertà applicazioni della strategia nutrizionale
Possibili target: - recupero FFM - riduzione CIDs (infiammazioni croniche) - modulazione dell' ECM- riduzione FM- assenti (intervento completo ma piu' costoso)
rev. 0 – 10 marzo 2012 63www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Modulazione con supplementi integrati al CG e PRAL- News
Sistemi tampone Melcalin Base
Attivazione e modulazione metabolismo dei carboidrati Melcalin Dimet
Recupero integrità membrane ed energia cellulare Melcalin Nimet
Attivazione enzimatica-metabolica (G.I.) e modulazione del PRAL Melcalin Vita
Attivazione potenziali d'azione, modulazione TBK/ECK e modulazione PRAL Melcalin MgK
Recupero integrità membrane, modulazione CIDs ed integrazione Le Melcalin Lupes
Modulazione metabolismo dei grassi, cardiovasc.protezione, colesterolo Melcalin Garlic
Protezione, disintossicante renale e modulazione dei liquidi ECW Melcalin Rendox
Protezione e disintossicante epatico, modulazione funzionale Melcalin Epadox
Trasporto ossigeno alle cellule (PTC) e chelazione metalli pesanti Melcalin O2
Modulazione glicemica (metabolismo dei carboidrati) Melcalin Glico
Proteine vegetali, immunomodulazione, chelazione metalli pesanti Melcalin Vprotein
Recupero Tbprotein, sintesi epatica dell'albumina, funzionalità ECM, Pral Melcalin Pralbumina
rev. 0 – 10 marzo 2012 64www.p
orta
ledinu
.it
Autore: D. Boschiero
Grazie per l'attenzione
All'indirizzo:www.portaledinu.it/press
è disponibile la documentazionedi approfondimento
MUS, Stress e Nutrizione Clinica
contatti: [email protected]