Mapro Emergencias Cuidados Criticos Estooooooooooooo
-
Upload
jenny-rojas-hilario -
Category
Documents
-
view
405 -
download
176
Transcript of Mapro Emergencias Cuidados Criticos Estooooooooooooo
-
______________________________________________________________________________________
DECENIO DE LAS PERSONAS CON DISCAPACIDAD EN EL PERU
Ao de la Unin Nacional Frente a la Crisis Externa
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
AO 2009
JDV
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 2
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE EMERGENCIA
DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 3
INDICE
CAPITULO I. FINALIDAD DEL MANUAL OBJETIVO Y ALCANCES DEL MANUAL 5 CAPITULO II. BASE LEGAL .6 CAPITULO III. INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .9 CAPITULO IV. FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS. 10 PROCESOS DE ATENCIN AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA PROCESOS DE INGRESO DE PACIENTES EN SALA DE OBSERVACIN EN EL
SERVICIO DE EMERGENCIA.
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 4
INTRODUCCIN
El Manual de Procedimientos del Servicio de Emergencia busca organizar el trabajo que realiza segn las normas vigentes, emitiendo los pasos a seguir en cada actividad a fin de que se cumplan sin errores y que sean factibles de monitoreo. La bsqueda de la eficacia expresada como la capacidad de los directivos y servidores para alcanzar las metas y resultados planificados, se expresa en las funciones se han distribuido adecuadamente, asegurando el cumplimiento de los objetivos funcionales, aprovechando al mximo los recursos disponibles y estableciendo funciones que aseguren la evaluacin de los resultados. La eficiencia, es decir, producir el mximo resultado con el mnimo de recursos, energa y tiempo ser un atributo que indirectamente ser promovido con la organizacin de nuestras tareas. Se busca la mayor eficiencia en la utilizacin de los recursos, por lo tanto no existe duplicidad o superposicin de funciones y atribuciones entre los funcionarios y servidores. Las responsabilidades son claramente definidas, y no existe el riesgo de ser evadida o excedida por algn funcionario o servidor. .
Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 5
CAPITULO I OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS En el Hospital Santa Rosa, el Servicio de Emergencia depende directamente del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos, Manual de Organizacin y Funciones aprobado con RD. 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE 1. OBJETIVOS.
El manual de Procedimientos del Servicio de Emergencia tiene como objetivos:
a) Establecer formalmente los procedimientos requeridos para la ejecucin de los procesos organizacionales del Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa.
b) Servir de instrumento tcnico normativo base para la sistematizacin de los flujos de
informacin y documento base para el desarrollo del Plan Estratgico del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos.
c) Establecer mejores niveles de eficiencia en el trabajo a desarrollarse en el Servicio de Emergencia.
e) Contribuir a lograr el cumplimiento de los objetivos funcionales aprobados en el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Institucin.
f) Garantizar una atencin de calidad, continua y eficiente a los pacientes y usuarios del
Servicio de Emergencia del Hospital Santa Rosa. 2. ALCANCES
La aplicacin de este manual, se circunscribe al personal que trabaja en el Servicio de Emergencia, se divide en personal mdico y personal de enfermera. El personal mdico est conformado por:
- Mdico Jefe del Servicio, - Mdicos Asistentes del servicio de Emergencia (5) y - Mdicos de las diversas especialidades que estn programados de guardia.
El personal de enfermera est conformado por la Enfermera Jefe, las Enfermeras Asistenciales y las Tcnicas de Enfermera.
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 6
CAPITULO II
BASE LEGAL El Servicio de Emergencia y su ubicacin en la estructura del Hospital Santa Rosa, se basa en los siguientes trminos legales: - Ley N 26842 Ley General de Salud. - Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud (Ley y Reglamento). - Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueba la Directiva N 007-MINSA / OGPE-V.02:
Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.
- Decreto Supremo N 014-2002-SA Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud.
- Decreto legislativo N 276 Ley de Bases de la Carrera Administrativa y de Remuneraciones del Sector Pblico (24-03-84).
- Decreto Supremo N 005-90-PCM Reglamento de la Ley de la Carrera Administrativa (17-01-90).
- Resolucin Ministerial N 616-2003 SA/DM, del 30 de Mayo de 2003. Aprueban el Modelo de Reglamento de Organizacin y Funciones de los Hospitales.
- R.M. N 0573-92-SA/DM, (29.09.92) Reglamento de Administracin de Guardias Hospitalarias para el personal asistencial de los establecimientos del Ministerio de Salud.
- Decreto Legislativo N 1057 que regula el Rgimen Especial de Contratacin Administrativa de Servicios y reglamento DS N 075-2008 PCM
- R.M. N 386-2006/MINSA (20.4.06), aprueba la N.T.S. N 042 MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud de los Servicios de Emergencia.
- R.M. N 751-2004/MINSA (26.07.04), aprueba la N.T. N 018-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica del Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud
- R.M. N 776-2004/MINSA (27.07.04), aprueba la N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de la Historia Clnica de los establecimientos de salud del sector pblico y privado.
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 7
- R.M. N 981-2006/MINSA, aprueba la N.T.S. N 052-MINSA/DGSP-V.01 Norma Tcnica de Salud para la Prevencin y Control de Rabia Humana en el Per.
- R.M. N 1022-2007/MINSA (11.12.07), Reglamento de Organizacin y Funciones del Hospital Santa Rosa
- R.D. N 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE MOF del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos
- RM N 1263-2004/MINSA (30.12.04), aprueba la Directiva N 047-2004-DGPS/MINSA-V.01 Lineamientos Para La Organizacin y Funciones de la Estructura de Calidad en los Hospitales.
- R.D. N 0199-2009 SA-DS-HSR-OEPE/DG del 07 de Mayo del 2009 que aprueba la
DIRECTIVA N 001 -2009-SA-DS-HGST-JDE y CC/D, Norma Interna De Atencin De Pacientes en el Servicio de Emergencia Del Hospital Santa Rosa.
- R.M. N 597-2006/MINSA (28.06.06), aprueba la N.T. N 022-MINSA/DGSP-V.02: Norma
Tcnica de Salud para la Gestin de Historias Clnicas. - R.M. N 697-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica: Gua de Prctica Clnica en Cuidados
Intensivos.
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 8
REVISIN Y APROBACION: Elaboracin: Julio del 2009 Luego de aprobado por la Direccin Hospitalaria, tendr una vigencia de 02 aos, despus de los
cuales ser revisado y actualizado.
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 9
CAPITULO III INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS
INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .
Ficha N
()OFICINA/DIRECCIN () NIVEL ORGANIZACIONAL
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS SERVICIO DE EMERGENCIA
N ORDEN
PROCEDIMIENTO Y / O DOCUMENTO ORIGEN
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
RESULTADO PRODUCTO
USUARIO
BASE LEGAL
01 BOLETA DE PAGO PROCESOS DE ATENCIN AL PACIENTE EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA
PACIENTE ESTABLE PACIENTE FALLECE
PACIENTE N/G
02 EVALUACIN MDICA
PROCESOS DE INGRESO DE PACIENTES EN SALAS DE OBSERVACIN EN EL SERVICIO DE EMERGENCIA.
PACIENTE EN OBSERVACIN
PACIENTE N/G
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 10
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N123
4
5678
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS LTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES
________________________
CUIDADOS CRTICOS
CUIDADOS CRTICOS
Evaluacin por mdico tratante
Paciente y/o familiar acude a Estadstica para toma de datos y elaboracin de Hoja de Atencin
Alta de paciente
Paciente acude a Tpico de destino
Alta de Paciente: Alta hospitalaria, Hospitalizacin o fallecimiento
CUIDADOS CRTICOS Pago de derecho de atencin
CUIDADOS CRTICOS CUIDADOS CRTICOS
ANEXO A-6
(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Emergencia
(2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA
Ingreso de paciente CUIDADOS CRTICOS UNIDAD ORGNICA
Fecha Junio del 2009
(5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento (horas,das, meses)
Permanente
Denominacin del Procedimiento
(segn Inventario)Procesos de Atencin al paciente en el Servicio de Emergencia
Atencin mdica CUIDADOS CRTICOS
Triaje
(4) Objetivo del Procedimiento
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia
CUIDADOS CRTICOS Paciente ingresa al Servicio de Emergencia
Paciente paga en caja el monto por atencin de EmergenciaVerificacin de Servicio de Destino del Paciente en rea de Triaje
Pase a sala de observacin
Apertura de hoja de atencin
Evaluacin y toma de decisin teraputicaPase a observacin
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
Tiempo promedio de estancia
Tiempo de estancia en Emergencia Libro de egresos
RM 697-2006/MINSA, aprueba la GuaTcnica:"Gua de Prctica clnica en Cuidados Intensivos"
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes
que ingresan a la Emergencia
Libro de ingresos Diaria
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)N de Egresos
mensuales Estadstica del Servicio Mensual
Definiciones (13) :
Registros (14) :Anexos (15) :
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de emergencia
Pacientes en Servicio de Emergencia
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA
Nombre del Procedimiento ( 02 ):
Procesos de Atencin al paciente en el Servicio de Emergencia
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)1.- Paciente ingresa al Servicio de Emergencia
NORMAS ( 09 )
Jefe de Unidad o ServicioLibro de ingresosNmero de pacientes admitidos en Emergencia
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
NDICES DE PERFORMANCE (08)
Responsable (08 e)Porcentaje de pacientes
admitidos en la Emergencia
2.-Verificacin de Servicio de Destino del Paciente en rea triaje
7- Pase a sala de observacin: evaluacin y monitoreo por Mdico, Enfermera, Obstetricia segn el caso
3.- Paga en caja el monto por atencin de Emergencia4.- Paciente y/o familiar acude a Estadstica para toma de datos y elaboracin de Hoja de atencin5.- Paciente acude a Tpico de destino6.- Evaluacin por mdico tratante
8.- Alta de Paciente: Alta hospitalaria, Hospitalizacin o de fallecimiento9.- De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta
Tipo (11d)
Libro de Ingresos
Manual
SALIDA (12)
ENTRADAS (11)
Mapa Global de Proceso de Atencin de paciente en Servicio de Emergencia
Tipo (11d)
Manual
Emergencia: Se entiende por emergencia mdica y/o quirrgica toda condicin repentina o inesperada que requiere atencin inmediata al poner en peligro inminente la vida, la salud o que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente. Corresponde a pacientes con daos
calificados como prioridad I y II.
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 11
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 12
MAPA GLOBAL DE ATENCIN DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA
Nombre del Proceso: Atencin de EmergenciaNombre del Subproceso Ingreso del Paciente a EmergenciaNombre del Procedimiento Mapa Global de Proceso de Atencin en Pacientes en el Servicio de Emergencia
SERVICIO EMERGENCIA O PISO CAJA ESTADSTICA
ALTA HOSPITALARIA / HOSPITALIZACIN
PERSONAL SALUD
TCO ADM
TCO ADM
MDICO
a su domicilio
PACIENTE ESTABILIZADOTICKET DE PAGO HOJA DE ATENCIN
PACIENTE FALLECE
EQUIPO DE GUARDIA
PRODUCTO INGRESO Y/O SALIDA DE PACIENTE
MDICO
INICIO
HOSPITALSANTA ROSA
TRIAJE
Observacin
FIN
Usuario
Servicio
Pago en caja EMG
Atencin en tpico
Reevaluacin
Elaboracin de hoja de atencin
Alta de emg.
Hospitalizacin a
otro servicio
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 13
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N UNIDAD ORGNICA1
2
3
4
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS LTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
Ingreso de paciente Emergencia
Se reevala y se otorga el alta de EMG y/o pase a Servicio correspondiente a la patologa Alta de paciente Emergencia
Paciente es reevaluado y se determina tratamiento mdico quirrgico, centro obsbttrico segn necesidad, registrandoseen la historia clnica
Evaluacin y pase a especialidad Emergencia
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia
(5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento (horas,das, meses)
Permanente
Paciente es evaluado en tpico de EMG y se determinapase a sala de observacin Evaluacin y registro en Historia Clnica Emergencia
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA
Paciente ingresa al Servicio de Emergencia
Fecha Junio del 2009
ANEXO A-6
(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Emergencia
(2 ) Oficina/ Direccin(de 3 nivel Organizacional)
Denominacin del Procedimiento
(segn Inventario)Procesos de Ingreso de Pacientes en Salas de Observacin en el Servicio de Emergencia
(4) Objetivo del Procedimiento
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009
Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
Tiempo promedio de estancia
Tiempo de estancia en Emergencia Libro de egresos
RM 697-2006/MINSA, aprueba la Gua Tcnica:"Guia de Practica clinica en Cuidados Intensivos"
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes
que ingresan a la Emergencia
Libro de ingresos Diaria
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Porcentaje de
sustitucin de camas Estadstica del Servicio Mensual
Definiciones (13) :
Registros (14) :Anexos (15)
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de emergencia
Pacientes en Servicio de Emergencia
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN SERVICIO DE EMERGENCIA
Nombre del Procedimiento ( 02 ):
Procesos de Ingreso de Pacientes en Salas de Observacin en el Servicio
de Emergencia
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
NDICES DE PERFORMANCE (08)
Responsable (08 e)Porcentaje de pacientes
admitidos en la Emergencia
Nmero de pacientes admitidos en Emergencia Libro de ingresos
Jefe de Unidad o Servicio
4.- Se reevala y se otorga el alta de EMG y/o pase a Servicio correspondiente a la patologa.
NORMAS ( 09 )
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)1.- Atencin en tpico o en piso de hospitalizacin2.- Paciente es evaluado en tpico de EMG y se determina pase a sala de observacin3.- Paciente es reevaluado y se determina tratamiento mdico, quirrgico, centro obsttrico segn necesidad registrandose en la Historia Clnica
Salas de Observacin: Salas de Hospitalizacin en el Servicio de Emergencia, la estancia mxima segn normatividad ser de 12 horas
Libro de IngresosMapa Global de Proceso de Atencin de paciente en Servicio de Emergencia
ENTRADAS (11)Tipo (11d)
Manual
SALIDA (12)Tipo (11d)
Manual
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 14
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 15
Nombre del Proceso: Atencin de EmergenciaNombre del Subproceso Ingreso del Paciente a EmergenciaNombre del Procedimiento Observacin de paciente en el Servicio de Emergencia
SERVICIO EMERGENCIA O PISO SALA DE OBSERVACIN SOP / SERVICIOS
MDICO
Tto quirrgico
Paciente inestable
Paciente estable
MDICO DE UCI
PACIENTE EN OBSERVACIN
MAPA GLOBAL DE INGRESO DE PACIENTES A SALAS DE OBSERVACIN EN SERVICIO DE EMERGENCIA
PRODUCTO PACIENTE ATENDIDO PACIENTE INGRESADO A OTRO SERVICIO
MDICO
EQUIPO DE GUARDIA
MDICO EN SALA DE
OSERVACIN
INICIO
Atencin en tpico o en piso de hospitalizacin
Pase a Unidad de Shock Trauma u Hospitalizacin
FIN
Servicio
Sala de operaciones
HOSPITALSANTA ROSA
Evaluacin
Pase a Sala de Reposo y registro
Tratamiento mdico
Se recupera
Alta
Usuario
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
MANUAL DE NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS
DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS DEL HOSPITAL SANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 16
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
INDICE
CAPITULO I. FINALIDAD DEL MANUAL OBJETIVO Y ALCANCES DEL MANUAL 19 CAPITULO II. BASE LEGAL .20 CAPITULO III. INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS. 21 CAPITULO IV. FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS.. 24 ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS RESPUESTA DE INTERCONSULTA INFORMACIN A FAMILIARES JUNTA MDICA
.
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 17
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
INTRODUCCIN
El Manual de Procedimientos Asistenciales es un documento tcnico de sistematizacin normativa, que contiene la descripcin detallada de las acciones que se siguen en la ejecucin de las actividades, de subprocesos y procesos organizacionales, por una o ms Unidades Orgnicas incluyendo adems los cargos o puestos de trabajo que intervienen, precisando sus responsabilidades y participacin. El presente Manual de Procedimientos Asistenciales del Hospital Santa Rosa, se ha elaborado en cumplimiento a la normatividad y metodologa establecida por el Ministerio de Salud. Segn lo dispuesto en su marco normativo se han estructurado los Procesos Asistenciales, identificndose sus Subprocesos, enfocados en los objetivos funcionales de atencin a la salud de los pacientes del hospital Santa Rosa, segn los objetivos funcionales asignados y los Procesos Sectoriales establecidos en el Reglamento de la Ley 27657 Ley del Ministerio de Salud. En base a la estructuracin de Procesos y Subprocesos Asistenciales del hospital Santa Rosa, se han identificado los conjuntos de Actividades componentes de los Subprocesos, que por su carcter cclico, tpico y repetitivo, deben ser estandarizados y establecidos como Procedimientos e incluidos en el presente Manual. El presente Manual de Procedimientos comprende el objetivo, alcance, base legal, la estructura de Procesos, Subprocesos y Procedimientos Asistenciales, las Fichas de cada Procedimiento y la descripcin de los mismos. Es conveniente precisar que en cumplimiento a las normas vigentes y la metodologa utilizada los Procedimientos Asistenciales descritos tienen carcter y alcance institucional y para la ejecucin de las actividades o tareas componentes, se establece la asignacin de los cargos o perfiles de recursos humanos competentes, los mismos que pueden pertenecer a una o ms Unidades Orgnicas del Hospital Santa Rosa , por lo cual no se establecen los procedimientos asistenciales en base a estructuras orgnicas o funcionales; teniendo en cuenta adems que en la prctica los procedimientos son realizados por equipos de personas de diferentes profesiones y tcnicas y de diferentes Unidades Orgnicas trabajando en conjunto para el objetivo funcional de cada Proceso, Subproceso y Actividad Institucional, enfocado en los usuarios de los mismos. Asimismo, se han considerado en el presente Manual los indicadores de gestin ms importantes relacionados con cada procedimiento para establecer un mecanismo inicial de control y reporte de la gestin que deber perfeccionarse en el tiempo. Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 18
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
CAPITULO I OBJETIVO Y ALCANCE DEL MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS En el Hospital Santa Rosa, el Servicio de Cuidados Crticos depende directamente del Departamento de Emergencia y Cuidados Crticos, Manual de Organizacin y Funciones aprobado con RD. 0050-2007-SA-DS-HSR-OPE/DE 1. OBJETIVO Normar los Procedimientos Asistenciales del Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa, para el cumplimiento de los objetivos funcionales de atencin de la salud asignados en las normas legales correspondientes. 2. ALCANCE Todo el personal y recursos humanos del Servicio de Cuidados Crticos del Hospital Santa Rosa, deben dar cumplimiento al presente Manual de Procedimientos Asistenciales, en el que se establecen los procedimientos bsicos asistenciales. Las tcnicas y mtodos especficos de carcter asistencial que deban aplicarse se debern establecer en los respectivos Protocolos y Manuales de Mtodos y/o Tcnicas Asistenciales del Servicio de Cuidados Crticos.
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 19
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
CAPITULO II BASE LEGAL La aplicacin del presente Manual se sujeta a lo prescrito en las siguientes normas: Ley N 26842 Ley General de Salud. Ley N 27658 Ley Marco de Modernizacin de la Gestin del Estado. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley del Ministerio de Salud. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA / OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA. .
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 20
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
CAPITULO III INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS
INVENTARIO DE PROCEDIMIENTOS .
Ficha N
()OFICINA/DIRECCIN () NIVEL ORGANIZACIONAL
DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS
N ORDEN
PROCEDIMIENTO Y / O DOCUMENTO ORIGEN
DENOMINACIN DEL PROCEDIMIENTO
RESULTADO PRODUCTO
USUARIO
BASE LEGAL
01
AUTORIZACIN DE INGRESO
ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS
PACIENTE ESTABLE PACIENTE FALLECE
PACIENTE
N/G
02
RECEPCIN DE INTERCONSULTA
RESPUESTA DE INTERCONSULTA
INTERCONSULTA RESPONDIDA
PACIENTE
N/G
03
SOLICITUD DE INFORMACIN
INFORMACIN A FAMILIARES
FAMILIAR INFORMADO
FAMILIAR
N/G
04
DETERMINACIN DE JUNTA MDICA
JUNTA MDICA
JUNTA MDICA EFECTUADA
PACIENTE
N/G
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 21
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACIN: ATENCIN DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS
2. SUBPROCESO: INGRESO DEL PACIENTE AL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS.
3. PROCESO: ATENCIN DE CUIDADOS CRTICOS
4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE EN ESTADO CRTICO.
5. OBJETIVO: Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia.
6. PRODUCTO FINAL: Funciones vitales estables.
7. PERIODICIDAD: Diario.
8. BASE LEGAL:
1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley
del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /
OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.
9. NORMAS:
1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.
10. RECURSOS HUMANOS:
1. Mdico Cirujano Especialista en Cuidados Crticos 2. Enfermera Especialista en Cuidados Crticos. 3. Tcnico en Enfermera con conocimientos y experiencia en Cuidados Crticos. 4. Auxiliar de Enfermera con experiencia en atencin en Cuidados Crticos. 5. Tcnico Administrativo o Secretaria
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 22
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 23
11. RECURSOS MATERIALES:
1. Material de Oficina 2. Instrumental y Material quirrgico 3. Medicinas para atencin de emergencia en cuidados crticos.
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
1. Ambientes y mobiliario adecuado para atencin de cuidados crticos. 2. Oficina, mobiliario y PC para el registro e ingreso a sistemas de informacin. 3. Equipos de monitorizacin de pacientes. 4. Equipos de ventilacin mecnica. 5. Equipos de monitoreo hemodinmico. 6. Coches de Paro.
13. INDICADORES:
1. Porcentaje de Pacientes admitidos en el Servicio de Cuidados Crticos de los Pacientes derivados por los Departamentos.
2. Tiempo promedio de atencin por Paciente.
14. ANEXOS:
1. Descripcin del Procedimiento 2. Mapa Global de Proceso del Procedimiento
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 24
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N UNIDAD ORGNICA
1
2
34567
8
10
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES
9
De tener evolucin favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen.
Paciente sale del servicio por personal del servicio de Cuidados Crticos
De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta
CUIDADOS CRTICOS
El mdico de cuidados intensivos autoriza la admisin del paciente a Cuidados Crticos
Paciente es ingresado a su cama
CUIDADOS CRTICOS
CUIDADOS CRTICOS
Paciente ingresa a la unidad traido en camilla porpersonal del orto servicio
Se realiza procedimientos segn sea el casoEnfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo
Se le monitoriza y evalua por el mdico de guardia
Registro en Historia Clnica CUIDADOS CRTICOS
Ingreso de paciente CUIDADOS CRTICOS
CUIDADOS CRTICOS
Denominacion del Procedimiento
(segn Inventario)Procesos de Atencin al paciente en Cuidados Crticos
Registro en Historia Clnica
ANEXO A-6
Fecha Junio del 2009(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Cuidados Crticos (2 ) Oficina/ Direccin
(de 3 nivel Organizacional)
Mdico deja indicaciones y realiza nota de ingreso
CUIDADOS CRTICOS
(4) Objetivo del Procedimiento
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia
(5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento(horas, das, meses)
Permanente
CUIDADOS CRTICOS Evaluacin y registro en Historia Clnica CUIDADOS CRTICOS
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
_________________________
TAREA
Pase a Cuidados Crticos CUIDADOS CRTICOS
Salida del paciente
Ingreso de paciente
Registro en Historia Clnica
Alta de paciente y pase a Servicio de origen
Alta de paciente
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 25
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
Tiempo promedio de atencin por Paciente
Tiempo de estancia en Cuidados Crticos Libro de egresos
RM 697-2006/MINSA, aprueba la Guia Tcnica:"Gua de Practica clinica en Cuidados Intensivos"
1.Evaluacin de Paciente en Emergencia o Piso 2. Solicita Interconsulta3. Medico de UCI recibe Interconsulta
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Nmero de pacientes
que ingresan a Cuidados Crticos
Libro de ingresos A demanda
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)N de egresos Estadstica del Servicio Mensual
Definiciones (13) :Registros (14) :Anexos (15)
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRITICOS
Nombre del Procedimiento ( 02 ):
ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS
Recuperar y estabilizar las funciones vitales del Paciente en estado crtico de urgencia
Pacientes en estado crtico
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
NDICES DE PERFORMANCE (08)
Responsable (08 e)Porcentaje de
pacientes admitidos a Cuidados Crticos
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)
4.- El mdico de cuidados intensivos autoriza la admisin del paciente a Cuidados Crticos
NORMAS ( 09 )
Jefe de Unidad o ServicioLibro de ingresos
Nmero de pacientes admitidos en
Cuidados Crticos
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
5.-Paciente ingresa a la unidad traido en camilla por personal del otro servicio
10- Enfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo
6.- Paciente es ingresado a su cama7.- Estabilizacin y Medidas de Soporte8.-Realizacin de Historia Clnica, Teraputica y Otros9.- Llenado de Datos en Libro de Registro. Realizacin de APACHE
ENTRADAS (11)
11.- De tener evolucin favorable sale de alta a otro servicio o servicio de origen12.- De fallecer pasa a mortuorio se realiza epicrisis, certificado de defuncin y otros documentos que implica alta13.- Paciente sale del servicio por personal del servicio de Cuidados Crticos
Tipo (11d)
Libro de IngresosMapa Global de Proceso de Atencin de paciente que ingresa a Cuidados Crticos
Tipo (11d)Manual
Paciente de Cuidados Crticos: Paciente en estado crtico: paciente que presenta alteraciones vitales de uno o ms rganos que ponen en peligro su vida y que requiere manejo especializado
con el objetivo de estabilizar sus funciones vitales.
Manual
SALIDA (12)
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 26
MAPA GLOBAL DE ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS Nombre del Proceso: Atencin en Servicio de SaludNombre del Subproceso Atencin en Servicio de Cuidados IntensivosNombre del Procedimiento Atencin en Servicio de Cuidados Intensivos
SERVICIO EMERGENCIA O PISO
SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
DEPARTAMENTO Y/O SERVICIO DE ORIGEN O DESTINO
PERSONAL TCNICO Y
ENFERMERIA
Si
No
PACIENTE ESTABILIZADO
PACIENTE FALLECE
PACIENTE DE ALTA DECUIDADOS CRTICOS PRODUCTO
FORMATO DE INTERCONSULTA
CONTESTADO
MDICO DE SERVICIO
SOLICITANTE
MDICO DE CUIDADOS CRITICOS
MDICO ENF Y TCNICOS
MDICO
ENFERMERA
MEDICO
INICIO
Evaluacin de Paciente en
Emergencia o Piso
Llenado de Datos en Libro de Registro. Realizacin de
APACHE
Estabilizacin y Medidas de Soporte
Realizacin de Historia Clnica, Teraputica y Otros
FIN
UsuarioServicio
Evaluacin e Indicacin de
transferencia a Servicio de UCI
Paciente ingresa a Cuidados Crticos
Alta de Cuidados Criticos Pasa a UCIN y/o Servicio de Origen
Paciente Fallece
HOSPITALSANTA ROSA
Paciente Mejorado,
Estabilizado,
Solicita Interconsulta
Medico de Cuidados Crticos recibe Interconsulta
Enfermeria inicia y apertura hoja de monitoreo
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACIN: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.
2. PROCESO: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.
3. SUBPROCESO: RESPUESTA DE INTERCONSULTA.
4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE HOSPITALIZADO EN OTRO SERVICIO DEL HOSPITAL.
5. OBJETIVO: Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a Cuidados Crticos si el paciente lo requiere, o dejar sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la especialidad de ser solicitado.
6. PRODUCTO FINAL: Responder a la interconsulta solicitada.
7. PERIORICIDAD: Diario
8. BASE LEGAL:
1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley
del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /
OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.
9. NORMAS
1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.
10. RECURSOS HUMANOS:
- Mdico - Tcnicos - Enfermeras
11. RECURSOS MATERIALES: Hoja de interconsulta, lapicero, instrumental mdico,
ordenador.
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 27
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 28
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
- Ambientes de hospitalizacin. - Coche de Paro - Sistema de Informacin
13. INDICADORES:
- Porcentaje de interconsultas resueltas por mes - Servicios que interconsulta
14. ANEXOS
- Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 29
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N UNIDAD ORGNICA1234
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES
__________________________
UCI
TAREA
Recepcin y registro de interconsulta UCIInterconsulta emitidaServicios emiten interconsulta dirigida a Cuidados Crticos Departamentos y/ Servicios
Registro en interconsulta
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTO
Fecha Junio del 2009
(4) Objetivo del Procedimiento
Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a Cuidados si el paciente lo requiere, o dejar
sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la especialidad de ser solicitado.
(5) Tiempo estimado efectivo de duracin del procedimiento(horas,das, meses)
Permanente
Denominacion del Procedimiento
(segn Inventario)Procesos de Respuesta a Interconsulta
ANEXO A-6
(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Unidad de Cuidados Intensivos
(2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)
Mdico se dirige a evaluar a paciente en Servicio de Origen.
solicitados
UCI
Recepcin de la interconsulta por el personal de Cuidados Crticos Evaluacin y registro en Formato de interconsulta
Evaluacin de pase a la Unidad o se deja indicaciones y/o sugerencias de tratamiento, o se efecta procedimientos
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
Servicios queinterconsultan
Nmero de Servicios que interconsultan por mes Mensual
RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Respuesta a Interconsulta
Libro de registro de interconsultas Diaria
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)
Reporte de nmero de interconsultas Estadstica del Servicio Mensual
Definiciones (13) :
Registros (14) :Anexos (15)
Libro de InterconsultasMapa Global de Respuesta a interconsultas
Tipo (11d)
Manual
Interconsulta: procedimiento mediante el cual, a peticin de un mdico, otro mdico revisa la historia mdica del paciente, explora al paciente
y realiza recomendaciones sobre asistencia y tratamiento
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)
Tipo (11d)
Manual
SALIDA (12)
ENTRADAS (11)
3. Mdico se dirige a evaluar a paciente en Servicio de origen2. Recepcin de la interconsulta por el personal de Cuidados Crticos 1. Servicios emiten interconsulta dirigida a Cuidados Crticos
procedimientos solicitados
NDICES DE PERFORMANCE (08)
Porcentaje de interconsultas resueltas por mes
NORMAS ( 09 )
Jefe de Unidad o ServicioDiariaInterconsultas resueltas por mes
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
4. Evaluacin de pase a la Unidad o se deja indicaciones y/o sugerencias de tratamiento, o se efecta
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS
Nombre del Procedimiento ( 02 ): RESPUESTA A INTERCONSULTA
Responsable (08 e)
Evaluar y responder la interconsulta que llega de otro servicio para determinar el pase a la UCI si el paciente lo requiere, o dejar sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento de la
especialidad de ser solicitado
Paciente hospitalizado en otro servicio del hospital
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 30
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 31
Nombre del Proceso: Respuesta de InterconsultaNombre del Subproceso Respuesta de Interconsulta
Nombre del ProcedimientoMapa Global de Proceso deRespuesta de Interconsulta
SERVICIO INTERCONSULTANTE SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS
Si
No
PRODUCTO RESPUESTA DE INTERCONSULTA
MAPA GLOBAL DE PROCESO DE RESPUESTA DE INTERCONSULTA
HOJA DE INTERCONSULTA RESPONDIDA / PACIENTE
EVALUADO
MICO DE SERVICIO
SOLICITANTE
PERSONAL DE CUIDADOS CRTICOS
MDICO DE CUIDADOS CRITICOS
MDICO Y PERSONAL DE
CUIDADOS CRITICOS
INICIO
Indica Sugerencia, queda a cargo de su Servicio
FIN
UsuarioServicio
Tcnico, Enfermera o Mdico
recepcionan Interconsulta
Mdico de Cuidados Criticos acude a Servicio
interconsultante y evalua a paciente
Interconsulta a Cuidados
Crticos
HOSPITALSANTA ROSA
Se indica pase a SCC
Paciente en UCI
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
FICHA DE PROCEDIMIENTO 1. DENOMINACIN: INFORMACION A FAMILIARES 2. PROCESO: INFORMACIN A FAMILIARES. 3. SUBPROCESO: INFORMACION A FAMILIARES 4. CLIENTE O USUARIO: FAMILIAR RESPONSABLE DEL PACIENTE DEL SERVICIO DE CUIDADOS CRTICOS. 5. OBJETIVO: Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento informado para algunos procedimientos de ser necesario. 6. PRODUCTO FINAL: Familiar informado y resueltas las inquietudes que tengan al respecto de la situacin del paciente. 7. PERIORICIDAD: Diario 8. BASE LEGAL:
1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley
del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /
OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.
6. Cdigo de tica y Deontologa. 9. NORMAS
1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.
10. RECURSOS HUMANOS: - Mdicos - Familiares 11. RECURSOS MATERIALES: Ambiente del Servicio de Cuidados Crticos.
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 32
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 33
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO: Ambiente del Servicio de Cuidados Crticos, adecuado para informes.
13. INDICADORES: nmero de informes mensuales. 14. ANEXOS:
- Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 34
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N UNIDAD ORGNICA1
2
3
4
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESESMES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 12
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL DIRECTOR FECHA:O RESPONSABLES
_________________________
Denominacion del Procedimiento
(segn Inventario)INFORMACIN A FAMILIARES
Fecha Junio del 2009
Ingreso y registro de familiar CUIDADOS CRTICOS
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA
ANEXO A-6
(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) Servicio de Cuidados Crticos
(2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional)
Permanente
Familiar o representante legal solicita informacin sobre estado de salud del paciente Solicitud de informacin CUIDADOS CRTICOS
Familiar o representante legal ingresa al Servcio de Cuidados Crticos
(4) Objetivo del Procedimiento
Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento informado
para algunos procedimientos de ser necesario
(5) Tiempo estimado efectivo de duracion del procedimiento(horas,das, meses)
CUIDADOS CRTICOS
CUIDADOS CRTICOSMdico informa situacin, pronstico y exmenes solicitado para la firma del consentimiento informado de ser necesario Informe de situacin del paciente, firma
Familiar o representante legal se retira a Cuidados Crticos Salida de familiar
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Familiar solicitante
de informacin Registro de familiares Diaria
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Familiar o
representante legal informado
Libro de registro de familiares Mensual
Definiciones (13) :
Registros (14) :
Anexos (15)
4. Familiar o representante legal se retira del Servicio Cuidados Crticos
1. Familiar o representante legal ingresa a UCI
Jefe de Unidad o ServicioDiariaFamiliar informado
DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTOS (10)
3. Mdico informa situacin, pronstico y exmenes solicitados para la firma del consentimiento informado de ser necesario 2. Familiar o representante legal solicita informacin sobre estado de salud de paciente
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS INTENSIVOS
Nombre del Procedimiento ( 02 ): INFORMACIN A FAMILIARES
Brindar la informacin del estado de salud de los pacientes, condicin actual, pronstico y solicitud de exmenes especiales, posibilidades teraputicas y firma de consentimiento
informado para algunos procedimientosde ser necesario.Paciente hospitalizado en Servicio de Cuidados Crticos
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
NDICES DE PERFORMANCE (08)
Responsable (08 e)
Nmero de informes mensuales
NORMAS ( 09 )
Libro de registro de familiares
Tipo (11d)
Manual
SALIDA (12)
ENTRADAS (11)
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
Mapa Global de Informacin a familiares
Tipo (11d)
Manual
Familiar informado y resueltas las inquietudes que tengan al respecto de la situacin del paciente
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 35
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
Nombre del Proceso: Informacion a FamiliaresNombre del Subproceso Informacion a FamiliaresNombre del Procedimiento Mapa Global de Procesos de Informacin a Familiares
PORTERIA
PORTERIA
PERSONAL DE SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
MDICO
PRODUCTO FAMILIAR DE PACIENTE INFORMADO FAMILIAR INFORMADO
MAPA GLOBAL DE PROCESOS DE INFORMACIN A FAMILIARES
SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
INGRESO DE FAMILIAR AL SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
INICIO
FIN
UsuarioServicio
Familiar solicita informacin al
Servicio
Mdico informa Situacin y Pronstico
de Paciente
Familiar ingresa a Visita en Servicio
Familiar se retira del Servico
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 36
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
FICHA DE PROCEDIMIENTO
1. DENOMINACIN: JUNTA MDICA 2. PROCESO: JUNTA MDICA
3. SUBPROCESO: JUNTA MDICA
4. CLIENTE O USUARIO: PACIENTE HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE CUIDADOS
CRTICOS.
5. OBJETIVO: Definir en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas (de no haber sido an definidas), conductas teraputicas, mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema hospitalizados en el Servicio de Cuidados Crticos.
6. PRODUCTO FINAL: Definir diagnstico, pronstico y/o teraputica en el paciente
hospitalizado en el Servicio de Cuidados Crticos, segn sea el caso.
7. PERIORICIDAD: Segn se presente el caso problema.
8. BASE LEGAL:
1. Ley N 26842 Ley General de Salud. 2. Ley de Emergencia. 3. Ley N 27657 Ley del Ministerio de Salud. 4. Decreto Supremo N 013-2002-SA. Aprueba el Reglamento de la Ley N 27657- Ley
del Ministerio de Salud. 5. Resolucin Ministerial N 603-2006-SA/DM. Aprueban la Directiva N 007-MINSA /
OGPE-V.02: Directiva para la Formulacin de Documentos Tcnicos Normativos de Gestin Institucional y su modificatoria con la Resolucin Ministerial N 317-2009/MINSA.
9. NORMAS
1. En la ejecucin del procedimiento se cumplir con las normas de bioseguridad. 2. Segn la Ley de Emergencia se atender a toda persona en estado de emergencia.
10. RECURSOS HUMANOS:
- Mdicos del Servicio de Cuidados Crticos. - Mdicos interconsultados.
11. RECURSOS MATERIALES: Hoja de interconsulta, lapicero, instrumental mdico,
ordenador.
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 37
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 38
12. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO:
- Ambientes de hospitalizacin. - Sistema de Informacin
13. INDICADORES:
- Porcentaje de interconsultas resueltas por mes - Servicios que interconsultas
14. ANEXOS
- Descripcin del Procedimiento - Mapa Global de Proceso del Procedimiento
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 39
FICHA DE INFORMACIN PRELIMINAR DEL PROCEDIMIENTO
N1234567
MES 1 MES 2 MES 3 MES 4 MES 5 MES 6 MES 8 MES 9 MES 10 MES 11 MES 121 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
( 8 ) Indicar las Normas legales que regulan el procedimiento y adjuntar copias
REFERENCIA FECHA DE PUBLICACIN BREVE DESCRIPCIN DEL ASUNTO
( 9 ) ANOTACIONES ADICIONALES:
FIRMA DEL DIRECTOR FECHAO RESPONSABLES
__________________________
(5) Tiempo estimado efectivo de duracion del procedimiento(horas,das, meses)
Permanente
Se da informe a familiar responsable o representante legal lo acordado Informe a familiar
Junta mdica
UCIRegistro en la Historia Clnica
CUIDADOS CRTICOS
( 6 ) SECUENCIA DEL PROCEDIMIENTOTAREA UNIDAD ORGNICA
ANEXO A-6
(1) Oficina/Direccin (2 nivel organizacional) SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
(2 ) Oficina/ Direccin (de 3 nivel Organizacional) Fecha Junio del 2009
Se realizan interconsultas a Servicios especializados
Servicios acuden como respuesta ainterconsulta
Denominacion del JUNTA MDICA
Evaluacin de paciente y determinacin de Junta mdica
(4) Objetivo del Procedimiento
Definir en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas
(de no haber sido an definidas), conductas teraputicas, mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema
hospitalizados en la Unidad de Cuidados Crticos.
Determinacin de Junta Mdica
( 7 ) ESTADSTICA O INFORMACIN DEL N DE VECES QUE SE HA EJECUTADO EL PROCEDIMIENTO EN CADA MES DURANTE LOS ULTIMOS MESES
Se definen propsitos de la Junta MdicaSe toman acuerdos y se firma en la Historia clnica
CUIDADOS CRTICOS Servicios convocados Servicios del HSR
UCI Y Servicios del HSR
Se elabora hojas de interconsulta Hoja de interconsulta
UCI Y Servicios del HSR
HOSPITALSANTA ROSA
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
ANEXO 09
Fecha ( 03): Junio del 2009Cdigo ( 04 ) :
Propsito ( 05) :
Alcance ( 06 ) :
Marco Legal (07) :
Indicador (08 a) Unidad De Medida (08 b) Fuente (08 c)
RM 597-2006 / MINSA que aprueba la NT:"Norma Tcnica de Salud para la Gestion de Historias Clnicas"
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Junta mdica Historia clnica A demanda
Nombre (11a) Fuente (11b) Frecuencia (11c)Junta mdica Estadstica del Servicio A demanda
Definiciones (13) :
Registros (14) :Anexos (15)
2. Se realizan interconsultas a Servicios especializados
4. Servicios acuden como respuesta ainterconsulta
Libro de registro de SCC.Mapa Global de Junta Mdica
Tipo (11d)Manual
Junta mdica: Dar definicin en conjunto y segn la opinin de los mdicos especialistas invitados, posibilidades diagnsticas (de no haber sido an definidas), conductas teraputicas,
mdicas y/o quirrgicas, pronstico de pacientes problema hospitalizados.
5. Se definen propsitos de la Junta Mdica6. Se toman acuerdos y se firma en la Historia clnica
Tipo (11d)Manual
SALIDA (12)
ENTRADAS (11)
3. Se elabora hojas de interconsulta
7. Se da informe a familiar respopnsable o representante legal lo acordado
Junta Mdica
Evaluar al paciente lo requiere de manera conjunta entre varias especialidades para seguir sugerencias de manejo, o realizar algn procedimiento indicado.
Paciente hospitalizado en Servicio de Cuidados Crticos
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
NDICES DE PERFORMANCE (08)
DESCRIPCION DE PROCEDIMIENTOS (10)1. Evaluacin de paciente y determinacin de Junta mdica
Responsable (08 e)
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
Proceso ( 01): ATENCION DE PACIENTES EN CUIDADOS CRTICOS
Nombre del Procedimiento ( 02 ): JUNTA MDICA
Ley 26757 MINSA, 1. Ley N 26842 Ley General de Salud,
Nmero de Juntas Mdicas mensuales
NORMAS ( 09 )
Jefe de Unidad o ServicioSCC.
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 40
-
Hospital Santa Rosa
MANUAL PROCEDIMIENTOS DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS
Nombre del Proceso: Atencin de SaludNombre del Subproceso Junta MdicaNombre del Procedimiento Junta Mdica
SERVICIOS USUARIO
SERVICIO CUIDADOS CRTICOS OTROS SERVICIOS
SALA DE ESPERA SERV. CUIDADOS CRTICOS
PRODUCTO JUNTA MDICA EFECTUADA FAMILIAR INFORMADO
MAPA GLOBAL DE PROCESOS DE JUNTA MDICA
HOJAS DE INTERCONSULTA A
SERVICIOS
MDICO DEL SERVICIO CUIDADOS CRTICOS
MDICOS DE SERVICIOS
CONVOCADOS
MDICOS PARTICIPANTES
DE JUNTA MDICA
INICIO
FIN
Se realizan interconsultas a
Servicios involucrados
Evaluado paciente se define Junta Mdica
Servicios acuden a Junta Mdica
Se definen propsitos de la
Junta Mdica en la Historia Clnica
Se firma Junta Mdica
Se informa a Familiares lo
acordado
HOSPITALSANTA ROSA
HOSPITAL SANTA ROSA DEPARTAMENTO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRTICOS 41