LHygiène en réanimation ! REAs DES dAnesthésie- Réanimation Nancy 03 mai 2005.
Manuportage en Réanimation
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Manuportage en Réanimation
Louis Fouché MarseilleDESC réanimation MédicaleNice Juin 2007
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IntroductionIntroduction
• Comment ça marche ?
• Attribuabilité du manuportage dans les infections nosocomiales en réa
• Impact des mesures de lutte
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Micro-organismes en maraude• Portage par le malade• Environnement coloniséDossier…• SARM, citrobacter sp,
Enterococcus sp, Klebsiella sp, Proteus mirabilis, enterobacter, acinetobacter, …
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Contamination des mains du personnel
• Cultures des mains du personnel
• Quelle activité la plus contaminante ?
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Temps de survie de la bête sur les mains
• E. Coli, Klebsielles,+ de 50 % à 2 et 6’PyoPyo transmissible à180’ quand dans de lasalive
• Enterococcus sp,Survie > 60’
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Le lavage des mains
• Mesure efficace quand bien réalisée
• Solution ou gel hydro-alcoolique
• Anneaux et bagues, faux ongles…
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Des mains au patient• Contamination croisée
• Contamination autre site du même patient malgré lavage mains
• Augmentation du risque si les mains sont mouillées
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Modification de la dynamique de transmission
Dans les modèlesproposés:• Nombre de patients
par nurse• Compliance au
lavage de main• Patient colonisé ou
non• …
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5 réa1 anBerlinTypage génomique15% de transmission croisée
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Impact des mesures prises ?
Semmelweiss 1847
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Compliance à l’hygiène des mains
Pittet, Lancet 2000
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Conclusion
La colonisation est un phénomène fréquent
les infections nosocomiales attribuables au manuportage en réanimationReprésentent 15 % des infections nosocomiales
Le lavage des mains est une prévention efficace
Les campagnes de formation améliorent la compliance au lavage de mains
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Bibliographie