MANUAL DE PROCESO DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO …
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MANUAL DE PROCESO DE AUXILIARES DE DIAGNOSTICO
SUBPROCESO: ESTUDIO
SUB-SUBPROCESO IMAGENOLOGÍA
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HOSPITAL GENERAL DE CULIACAN
PROCESO: AUXILIARES DE DIAGNOSTICO.
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1. PROPÓSITO: Determinar los valores de las variables definidas en la solicitud de información.
2. ALCANCE:
Unidades públicas y privadas.
3. POLÍTICAS:
3.1. Proporcionar al paciente atención de la más alta calidad, en forma
gentil, oportuna y eficaz.
3.2. Brindar servicio continuo las 24 horas del día, los 365 días del
año, optimizando los recursos humanos, técnicos y materiales con
los que cuenta el hospital.
3.3. Participar en el diagnostico oportuno de cada paciente efectuando
y coordinando las estrategias y el uso de las diferentes
tecnologías disponibles en el servicio (radiología Convencional,
Ultrasonido, Tomografía Computada, Resonancia Magnética, etc.)
3.4. Se dará prioridad a todo paciente en situación critica de
diagnostico o terapéutica.
3.5. Toda la administración del material de contraste por cualquiera
que sea su vía, deberá contar con una hoja de consentimiento
informado, debidamente autorizada y firmada previamente por el
paciente, tutor o medico responsable del mismo.
3.6. El técnico radiólogo será responsable directo de las instrucciones
y manejo de los pacientes.
3.7. Brindar una atención amable y de calidad, así como del cuidado y
correcto manejo de los equipos y los insumos necesarios.
3.8. Solo se realizarán estudios a aquellos pacientes que tengan
solicitud debidamente requisitada y firmada por el medico tratante.
3.9. El estudio a realizar será previamente comentado y autorizado por
el medico radiólogo encargado de las distintas áreas.
3.10. Todo paciente hospitalizado deberá llevar bata hospitalaria.
3.11. Todo paciente deberá ser acompañado en todo momento por
medico interno, residente o adscrito.
3.12. Para la realización de estudios el paciente siempre deberá estar
en la hora de cita programada, de lo contrario se reprogramará
estudio.
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3.13. Toda paciente que sospeche o esté embarazada deberá informar
al técnico y/o medico radiólogo antes de hacer estudio con
radiación ionizante.
3.14. En caso de resonancia magnética el paciente debe informar sobre
implantes metálicos como marcapasos, clavos, placas dentales,
etc.
3.15. No se realizará estudio de resonancia magnética a pacientes con
metales, como broches de pelo, aretes, anillos, etc.
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Asistente del Médico
Radiólogo
Inicio
IMAGENOLOGÍA
Recepción
13.- Recibe
solicitud y
paciente
confirmando cita
14.- Llena formato
de datos del
paciente
Es Resonancia
Magnetica?
si
16.- Envía
solicitud
15.- Se ordenan
solicitudes
no
3.- Recibe
solicitud y revisa
estudios a realizar
4.- Llama y
prepara al
paciente
Es paciente
interno?
no
Ocupa firmar
hoja de
consentimiento
informado?
si
Usuario
2.- Recibe formato Ocupa firmar
responsiva?
no1.- Firma formato
de autorización
si
si
no
5.-Se asigna
numero de estudio
en sistema
6.- Se realiza
estudio
Médico y/o Técnico Radiólogo
7.- Se procesa e
imprime
8.- Se envían
estudios a
recepción
I
I
9.- Recibe
estudios
Realizados con
solicitud
Ocupa
interpretación?
10.- Registra en
bitácora numero
de folio y nombre
del paciente
17.- Entrega
estudios
11.- Envía
estudios
no
si
II
II
12.- Recibe
estudios con
solicitud
Reporte
18.- Recibe
estudios
Fin
Se puede
realizar
estudio?si
III no
III
A
B
C
D
H
B
F
G
E
A: Hoja de
consentimiento
informado
B: Bitácora de registro
de resonancia
magnética. Y
tomografía computada.
C: Bitácora de registro
de pacientes de rayos
X.
D: Bitácora de registro
de ultrasonido.
E: Bitácora de registro
de pacientes con
reacción a medio de
contraste.
F: Solicitud de estudio
de radiodiagnóstico.
G: Formato especial
para pacientes a
realizar resonancia
magnética.
H: Hoja diaria de
pacientes citados.
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5. ACTIVIDADES CRÍTICAS: ACTIVIDAD
(PROVEEDOR) (EJECUTOR)
(CLIENTE)
VALOR PARA EL CLIENTE
(ATRIBUTO DE CALIDAD)
ESTANDAR DE CALIDAD
(INDICADOR DE CALIDAD)
FRECUENCIA DE REVISION
(RESPONSABLE)
3.Recibe solicitud y revisa estudios a realizar
(Médico y/o técnico
radiólogo) (Médico y/o técnico
radiólogo) (Médico y/o técnico
radiólogo)
Para realizar estudios correctos en base a una solicitud completa.
(Claridad.)
Número de Solicitudes correctas obtenidas claramente. (Número de solicitudes obtenidas con claridad x 100) \ (Número total de solicitudes)
Diario
(Médico y/o técnico radiólogo)
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6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE
1.Firma formato de autorización
1.1 Firma formato claro y se informa al paciente procedimiento invasivo
Usuario
2.Recibe formato 2.1 Recibe formato lleno con datos específicos del paciente (edad, peso, sexo, diagnostico y región anatómica).
Médico y/o Técnico Radiólogo
3.Recibe solicitud y revisa estudios a realizar
3.1 Recibe solicitud con nombre del paciente completo(edad del paciente, medico solicitante y estudio a realizar)
Medico y/o Técnico Radiólogo
4.Llama y prepara al paciente
4.1 Llama al paciente por su nombre 4.2 Se presenta medico y o técnico 4.3 Se realiza cuestionario de protocolo. 4.4Se explica al paciente el procedimiento para realizar estudio y tiempo estimado. 4.5 Se retira todo objeto de metal que se interponga al paso de rayos X y se le otorga una bata. “HGC-DX-ES-IM-05”
Medico y/o Técnico Radiólogo
5. Asigna número de estudio en sistema.
5.1 Ingresa datos del paciente en sistema (nombre, edad, sexo, región a explorar, nombre del responsable de realizar el estudio y se asigna un numero subsecuente)
Medico y/o Técnico Radiólogo
6. Realiza estudio.
6.1Para realizar estudio se indica al paciente que adopte posición adecuada y siga las indicaciones durante el proceso de estudio.
Medico y/o Técnico Radiólogo
7.Se procesa e imprime
7.1 Se toman medidas, densidades e intensidades de la patología dependiendo del tipo de estudio y se hacen las reconstrucciones mas adecuadas. 7.2 Se plasma la imagen en película radiográfica.
Medico y/o Técnico Radiólogo
8. Se envían estudios a recepción.
8.1 Ya impreso el estudio se envía junto con solicitud a recepción.
Medico y/o Técnico Radiólogo
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6. DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADES DEL PROCESO: ACTIVIDAD TAREAS RESPONSABLE
9.Recibe estudios realizados con solicitud
9.1 Recepción recibe estudios ya impresos y solicitudes realizados con el número de estudio.
Recepción.
10.Registra en bitácora numero de folio y nombre del paciente
10.1Dependiendo número subsecuente que se asignó al estudio se registra en bitácora de estudios. “HGC-DX-ES-IM-02” “HGC-DX-ES-IM-03” “HGC-DX-ES-IM-04”
Recepción.
11.Envia estudios
11.1 Recepción envía estudio a interpretación en caso de que sea necesario o al área de procedencia.
Recepción.
12.Recibe estudios con solicitud
12.1 El medico radiólogo recibe estudio impreso con su respectiva solicitud para realizar interpretación.
Medico Radiólogo
13.Recibe solicitud y paciente confirmando cita
13.1 En caso de no poder realizarse estudio a falta de una buena preparación orgánica se reprogramará para una cita posterior. “HGC-DX-ES-IM-08”
Recepción
14.Llena formato de datos del paciente
14.1Cuando es resonancia magnética se llena formato con datos adicionales(peso, estatura, fecha de nacimiento, etc) “HGC-DX-ES-IM-02”
Recepción
15.Se ordenan solicitudes
15.1 Se ordenan todas las solicitudes de estudios de resonancia magnética
Recepción
16.Envia solicitud
16.1 Recepción envía solicitudes de pacientes a realizarse estudio de imagenología a medico o técnico radiólogo. “HGC-DX-ES-IM-06” “HGC-DX-ES-IM-07”
Recepción
17.Entrega estudios
17.1 Cuando el estudio no requiere interpretación, se entrega al usuario.
Recepción
18.Recibe estudios
18.1 Recibe estudio y firma. Usuario
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7. Documentos de referencia: 7.1. NOM-229-SSA1-2002 Salud ambiental. Requisitos técnicos para las
instalaciones, responsabilidades sanitarias, especificaciones técnicas para los equipos y protección radiológica en establecimientos de diagnostico medico con rayos X.
7.2. NOM-026-NUCL-1999. Vigilancia medica del personal ocupacionalmente expuesto a radiaciones ionizantes.
7.3. NOM-178-SSA1-1998. Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de establecimientos para la atención medica de pacientes ambulatorios.
7.4. NOM-208-SSA1-2002. Regulación de los servicios de salud para la práctica de la ultrasonografía diagnóstica.
7.5. NOM-087-ECOL-SSA1-2002. Protección ambiental- Salud ambiental- Residuos peligrosos biológico-infecciosos- Clasificación y especificaciones de manejo.
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8. Registros: Registro Tiempo de
retención Responsable de
conservarlo Código de registro
8.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste
5 años Jefe de Servicio HGC-DX-ES-IM-01
8.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada.
5 años Jefe de Servicio HGC-DX-ES-IM-02
8.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X.
5 años Jefe de Servicio HGC-DX-ES-IM-03
8.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido
5 años Jefe de Servicio HGC-DX-ES-IM-04
8.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste
1 año Recepción HGC-DX-ES-IM-05
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9. Glosario: 9.1. Radiación ionizante: Radiación con suficiente energía para alterar
las células del cuerpo humano. 9.2. Ultrasonografia: Estudio por medio del cual se utilizan el sonido, y
como resultado se tendrá una imagen visible lo que comúnmente es un ultrasonido.
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10. Anexos: Documento Código
10.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste
HGC-DX-ES-IM-01
10.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada.
HGC-DX-ES-IM-02
10.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X.
HGC-DX-ES-IM-03
10.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido
HGC-DX-ES-IM-04
10.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste
HGC-DX-ES-IM-05
10.6 Solicitud de estudio de radiodiagnóstico.
HGC-DX-ES-IM-06
10.7 Formato especial para pacientes a realizar resonancia magnética donde se anotan datos adicionales como peso, estatura, fecha de nacimiento, etc.
HGC-DX-ES-IM-07
10.8 Hoja diaria de pacientes citados HGC-DX-ES-IM-08
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10.1 Hoja de consentimiento informado para la exploración de imagen por medio de contraste (HGC-DX-ES-IM-01)
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10.2 Bitácora de registro de pacientes de resonancia magnética y tomografía computada. (HGC-DX-ES-IM-02)
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10.3 Bitácora de registro de pacientes de rayos X. (HGC-DX-ES-IM-03)
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10.4 Bitácora de registro de pacientes de ultrasonido (HGC-DX-ES-IM-04)
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10.5 Bitácora de registro de pacientes con reacción a medio de contraste (HGC-DX-ES-IM-05)
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10.6 Solicitud de estudio de radiodiagnóstico. (HGC-DX-ES-IM-06)
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10.7 Formato especial para pacientes a realizar resonancia magnética donde se anotan datos adicionales como peso, estatura, fecha de nacimiento, etc. (HGC-DX-ES-IM-07)
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10.8 Hoja diaria de pacientes citados (HGC-DX-ES-IM-08)
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11. Cambios de versión: Numero de revisión Fecha de actualización Descripción del cambio
Elaboración de la primera
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