MANITOL

5/12/2018 MANITOL - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/manitol-55a4d206e6ed8 1/3

MANITOL INTRODUCCIÓN El manitol es un diurético osmótico que, por su alta hipertonicidad, acarrea el agua alcompartimento extracelular desde el medio intracelular.(1-4) CLASIFICACIÓN La urea y el manitol son los diuréticos osmóticos más representativos.(1-4) FARMACOCINÉTICA Por vía oral, la absorción es del 17% de la dosis total administrada. Esto contrasta con laexcelente distribución que se obtiene por vía intravenosa, por lo que ésta constituye laprincipal ruta de administración. El volumen de distribución del manitol es de 0,47 L/kg; la vida media de eliminación es de100 minutos.(1) Cuando la administración es intravenosa toda la dosis es excretada por la orina sin cambioalguno, pero si es oral, un pequeño porcentaje se deposita en el hígado como glucógeno.(1) FARMACODINAMIA Produce una inhibición osmótica del transporte de agua en el túbulo proximal y disminuye elgradiente de absorción pasiva del sodio en la rama ascendente del asa de Henle. Incrementatambién la filtración glomerular.(1) La presencia de este soluto no reabsorbible disminuye la absorción normal de agua al ejerceruna fuerza osmótica opuesta.(2) Al extraer agua del medio intracelular, se expande el volumen del líquido extracelular,disminuye la viscosidad de la sangre e inhibe la liberación de renina.(2)

y Efectos en la eliminación renal: Aumenta la excreción urinaria de los electrólitosentre ellos: sodio, potasio, calcio, magnesio, cloro, bicarbonato y compuestosfosforados, porque el incremento del volumen urinario disminuye el tiempo decontacto entre el líquido y el epitelio tubular reduciendo la reabsorción de estoselectrólitos.(2,3)

y Efectos en la hemodinámica renal: incrementa el flujo renal, dilata la arteriolaaferente por lo que aumenta la presión hidrostática en los capilares glomerulares,diluye el plasma razón por la que disminuye la presión coloidosmótica en los capilares

glomerulares.(2,3)

Como resultado de ese cambio en las presiones tanto hidrostática como coloidosmóticase produce un aumento en la filtración glomerular.(3)

INDICACIONES y Diurético osmótico.(5) y Necrosis tubular aguda.(5)



y Edema cerebral.(5) y Profilaxis y tratamiento de la insuficiencia renal aguda.(1) y Remoción plasmática de sustancias tóxicas, venenos o medicamentos en

sobredosis.(1) y Preparación preoperatoria en cirugía colorrectal.(1)

y Para disminuir la presión intraocular.(1) SITUACIONES ESPECIALES Es un fármaco Categoría C en el embarazo y no se sabe con certeza si este fármaco esexcretado en la leche materna por lo que se debe tener precaución si la paciente esta dandode lactar.(4) La efectividad y la seguridad del manitol en niños menores de 12 años no han sido bienestablecidas.(4) CONTRAINDICACIONES Se contraindica en las siguientes situaciones: congestión o edema pulmonar, insuficienciacardiaca congestiva, deshidratación severa, edema asociado con fragilidad capilar, falla renalo hepática, hemorragia activa intracraneal, anuria, enfermedad renal severa excepto si ladosis de prueba es efectiva.(1-4) EFECTOS SECUNDARIOS

y Efectos locales: calor, tromboflebitis.(4) y Reacciones de hipersensibilidad: anafilaxia.(4) y Efectos neurológicos: cefalea, estados de coma.(1,3) y Efecto sobre los órganos de los sentidos: ototoxicidad.(1) y Efectos respiratorios: edema pulmonar.(5) y

Efectos cardiovasculares: hipertensión, insuficiencia cardiaca congestiva,tromboflebitis, hipotensión.(1,5) y Efectos gastrointestinales: náusea, vómito, diarrea.(1-4) y Efectos hidroelectrolíticos: hiper o hiponatremia, sed sostenida, hipopotasemia,

acidosis.(5)

PRECAUCIONES Debe administrarse una dosis de prueba en pacientes con anuria antes de suministrar estefármaco; si el volumen urinario no es el adecuado, la administración de manitol debe sersuspendida, pues la acumulación y la súbita expansión del líquido extracelular puede agravaro desencadenar falla cardiaca.(4) No administrar por las vías intramuscular o subcutánea o con transfusión de sangre completa,y antes de usar la solución, debe observarse que no existan cristales de manitol.(5) En pacientes diabéticos con nefropatía puede provocar falla renal.(4) No se han realizado estudios de carcinogénesis, efectos mutagénicos o trastornos de lafertilidad.(4)



No administrar manitol cuando se va a realizar polipectomía. INTERACCIONES Con el aminoglucósido neomicina puede provocar ototoxicidad o nefrotoxicidad.(5) En combinación con el bicarbonato de sodio puede disminuir o minimizar los efectosnefrotóxicos de la anfotericina B.(1) Por vía oral el manitol produce una diarrea osmótica, efecto que puede potenciar la accióndel carbón activado para eliminar sustancias tóxicas del tubo digestivo.(2) SOBREDOSIS, TOXICIDAD Y TRATAMIENTO Dosis mayores a las recomendadas pueden incrementar la excreción de electrólitosespecialmente de sodio, cloro y potasio.(4) La pérdida de sodio puede provocar taquicardia ortostática y /o hipotensión, además de

disminuir la presión venosa central.(4) El déficit de cloro puede producir problemas intestinales y neuromusculares.(4) En caso de sobredosis es necesario descontinuar el tratamiento, realizar análisis de orina einstaurar una adecuada terapéutica.(4) CONSERVACIÓN Consérvese bien cerrado en un lugar seco, con una temperatura de 25 °C (77 °F).(4) POSOLOGÍA Solución 15% al 20%.(5) Frasco de 500 mL.(5) Niños: intravenoso.(5) Oliguria: dosis de prueba 0,2 g /kg /dosis, inyectando en 3 a 5 minutos, otra pauta puede ser0,5 a 2 g /kg en 2 a 6 horas en solución al 20%. Edema cerebral: 1 a 2 g /kg en 30 a 60 minutos en solución al 20%.

Adultos: intravenoso.(5) La dosis de prueba en caso de oliguria o anuria es de 200 mg /kg en 3 a 5 minutos y seconsidera adecuada la valoración si el volumen de orina es de 30 a 50 mL/hora por 2 o 3horas.

El total de la dosis es de 50 a 200 g en 24 horas (en porciones divididas) de 1 hora y 30minutos, es recomendado administrar en bolos.

MANITOL

Documents

Transcript of MANITOL