Manejo Quirurgico de Incontinencia Urinaria
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INCONTINENCIA URINARIA
TRATAMIENTO QUIRURGICO
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ASESOR : DR HECTOR GUERRA
PRESENTADO POR:
ALESSANDRA ARGUETA RAMOS
MEDICO RESIDENTE III AÑO GINECO-OBSTETRICIA
HOSPITAL MARIO CATARINO RIVAS
UNAH-VS
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OPCIONES QUIRÚRGICAS PARA IUE:
TRES RESULTADOS POSIBLES.
Tratamiento no aumente la resistencia uretral, paciente
continuara con fuga durante estrés
Tratamiento de fortaleza a la uretra(resultado optimo)
Exagerar la intervención
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CIRUGIA CORRECTIVA
1. Slings
2. Uretropexia retropubica
3. Agentes de carga uretrales
4. Esfinteres artificiales
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MANEJANDO EXPECTATIVAS
No todas las pacientes son curables
Factores de riesgo para falla
Consentimiento informado
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SLING
Hamaca
Retropubico_ pubovaginal en unión ureterovesical
Mediouretrales
Cinta vaginal transobturatriz (libres de tensión) TVT-O
Minislings
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TVT(TENSIÓN FREE VAGINAL TAPE)
Malla de monofilamento de polipropileno
Eficacia comprobada por FDA (70-80%)
Tasa de erosion y extrusión (2%)
Lineamientos para su uso por FDA
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SLING TRANSOBTURATRIZ VAGINAL (TOT-O)
Perfora el el foramen obturador y por debajo
de la uretra hacia el foramen contralateral
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URETROPEXIA RETROPUBICA
Marshall Marchetti Krantz
Burch
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AGENTES DE CARGA URETRALES
Objetivo: causar aunmento en la resistencia en
la salida de la uretra
No primera línea
Tasa de éxito variable
Necesita realizarse anualmente
Usada en pacientes que no son candidatas a otro procedimiento.
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ESFÍNTER ARTIFICIAL
Tasa de continencia 70-90%
10-20 % presentan complicaciones
Implantes realizados por cirujanos.
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Analisis basado en población de mujeres
entre 18-64 años, el procedimiento de Burch
tuvo la mas baja incidencia de repetición
de cirugía a 9 años
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Tasas de curación >80% en ambas, incluyendo
pacientes que no tuvieron seguimiento apropiado. Con
tasas de complicaciones bajas, y sin diferencias entre
ambos grupos
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Mus vrs Burch
TOT vrs retropubico
TOT vrs Burch
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GRACIAS POR SU ATENCIÓN