frecuencia de la posición, tipo y clase de terceros molares inferiores ...
Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial
-
Upload
javier-gonzalez -
Category
Health & Medicine
-
view
49.642 -
download
11
description
Transcript of Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial
![Page 1: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/1.jpg)
Manejo de losTerceros Molares en Cirugía Maxilofacial
C.D. Javier González Bello
![Page 2: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/2.jpg)
CONTENIDO TEMÁTICO
• Introducción• Prevalencia• Desarrollo• Clasificación• Referencias Consultadas
![Page 3: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/3.jpg)
PROCESO MULTIFACTORIAL
PROCESO DE MIGRACIÓN DENTARIA DESDE SU
LUGAR DE DESARROLLO DENTRO DEL HUESO HASTA SU POSICIÓN FUNCIONAL
INTRODUCCIÓN
ERUPCIÓN DENTARIA
![Page 4: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/4.jpg)
Órgano vestigial ausente del 5 al 30%.
INTRODUCCIÓN
Solo el 20% de los terceros molares erupcionan en posición adecuada
![Page 5: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/5.jpg)
CARACTERÍSTICAS DEL TERCER MOLAR SUPERIOR
Molar más pequeño
Cúspide disto-lingual pequeña
3 cúspides, 2 bucales, 1 lingual
Similar al premolar superior
Raíces juntas 2 o 3.
![Page 6: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/6.jpg)
TERCER MOLAR INFERIOR
Posee 5 o 4 cúspides.
Tiene eminencias irregulares distribuidas
Raíces fusionadas generalmente 2
Hay irregularidades en el tercio apical
![Page 7: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/7.jpg)
INTRODUCCIÓN
De acuerdo a revisiones
epidemiológicas el porcentaje de terceros molares impactados varia del 17% al 65%
![Page 8: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/8.jpg)
Hombres edad de erupción 19.9 Años
Mujeres edad de erupción 20.4 Años
Retraso de hasta 2 años
INTRODUCCIÓNHieronimus Cardus:
“Dens Sensus Et Sapientia Et Intellectus”
![Page 9: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/9.jpg)
Frecuencia de los terceros molares retenidos
• Tercer molar inferior 35%
• Canino superior 34%• Tercer molar
superior 9%• segundo premolar
superior 5%
• Canino inferior 4%• Incisivo central
superior 4%• Segundo premolar
superior 3%• Primer premolar
inferior 2%• Segundo molar
superior 0.1%
![Page 10: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/10.jpg)
Formación del Tercer Molar• Inicio Calcificación 8-10a• Formación corona 15-16a• Cierre apical 25a• Enderezamiento 18 años (5-10° buen pronóstico)
![Page 11: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/11.jpg)
Condicionantes Anatómicas
• Posición• Espacio
• Calidad de los tejidos• Estructuras anatómicas
![Page 12: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/12.jpg)
Multifactorial
ETIOPATOGENIADISMINUCIÓN DE
LA FUNCIÓN MASTICATORIA
POSICIÓN
DENSIDAD DEL HUESO
INFLAMACION CRÓNICA NO INFECCIOSA
FALTA DE ESPACIO EN LA ARCADA
PATOLOGÍA QUÍSTICA Y TUMORAL
TRAUMATISMOS
SISTÉMICOS Y HEREDITARIOS
![Page 13: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/13.jpg)
FORMAS DE RETENCIÓN
Retención intraósea: El diente esta rodeado por tejido óseo.
Retención Sub-mucosa: El diente está cubierto por mucosa gingival.
![Page 14: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/14.jpg)
• Órgano dental que no ha erupcionado en su época normal y ha perdido fuerza eruptiva.
Retención
• Diente que se encuentra bloqueado por algún obstáculo durante su época normal de erupción.
Impactado
![Page 15: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/15.jpg)
CLASIFICACIONES
Clasificación de Winter
Clasificación del Dr. Javier Sánchez Torres
Clasificación de Archer
Clasificación de Pell y Gregory
Clasificación de Menéndez y García Perla
![Page 16: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/16.jpg)
CLASIFICACIÓN DE ARCHERVertical
Mesioangular
Distoangular
Horizontal
Invertido
Linguoangular
Palatoangular
Vestibuloangular
![Page 17: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/17.jpg)
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
A CBCLASE I
CLASE II
CLASE III
![Page 18: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/18.jpg)
CLASIFICACIÓN DE PELL Y GREGORY
A CB
![Page 19: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/19.jpg)
CLASIFICACIÓN DE WINTER
RELACIÓN DEL EJE AXIAL
![Page 20: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/20.jpg)
CLASIFICACIÓN DE WINTER
RELACIÓN DEL EJE AXIAL
![Page 21: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/21.jpg)
Relación al seno maxilarCLASIFICACIÓN DE WINTER
![Page 22: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/22.jpg)
Clasificación del Dr. Javier Sánchez Torres
![Page 23: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/23.jpg)
Clasificación del Dr. Javier Sánchez Torres
![Page 24: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/24.jpg)
Clasificación del Dr. Javier Sánchez Torres
![Page 25: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/25.jpg)
CLASIFICACIÓN DE MENÉNDEZ Y GARCÍA PERLA
![Page 26: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/26.jpg)
¿Qué clase son?
![Page 27: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/27.jpg)
¿Qué clase son?
![Page 28: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/28.jpg)
¿PARA QUÉ SIRVE LA CLASIFICACIÓN?
![Page 29: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/29.jpg)
Presentación ClínicaAsintom
áticos
Complicaciones Infecciosas
Complicaciones Tumorales
Complicaciones Mecánicas
Complicaciones Diversas
![Page 30: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/30.jpg)
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Encías inflamadas y dolorosas
pericoronaritis.
Disminución apertura bucal,
anorexia
Dolor agudo muy fuerte
Inflamación facial
Ganglios dolorosos del
cuello
![Page 31: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/31.jpg)
PERICORONANITISLa infección que afecta tejidos blandos que
rodean la corona de un diente parcialmente
erupcionado; la inflamación resultante
puede ser aguda, subaguda o crónica.
Complicaciones Infecciosas
![Page 32: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/32.jpg)
COMPLICACIONES TUMORALES
Quistes
![Page 33: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/33.jpg)
COMPLICACIONES TUMORALES
GRANULOMAS
![Page 34: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/34.jpg)
COMPLICACIONES TUMORALES
AMELOBLASTOMA…
![Page 35: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/35.jpg)
Complicaciones Mecánicas• Ulcera yugal o lingual• Lesión al segundo molar• Desplazamientos dentarios• Alteraciones de ATM
![Page 36: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/36.jpg)
Complicaciones NerviosasALTERACIONES
SENSITIVAS
ALTERACIONES MOTORAS
TRASTORNOS SECRETORES
TRASTORNOS SENSORIALES
![Page 37: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/37.jpg)
Complicaciones Diversas
CARIES PATOLOGÍA PERIODONTAL
OBSTRUCCIÓN DE APARATOLOGÍA
PROTÉSICA
![Page 38: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/38.jpg)
RADIOGRAFÍAS INTRAORALES
Proyección periapical
Proyección Oclusal
![Page 39: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/39.jpg)
RADIOGRAFÍAS INTRAORALES
![Page 40: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/40.jpg)
RADIOGRAFIAS EXTRAORALES
PanorámicaLateral
Oblicua De Mandíbula.
![Page 41: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/41.jpg)
INDICACIONES CONTRAINDICACIONES
Actitud TerapéuticaOBSERVACIÓ
NSEGUIMIENT
O
EXTRACCIÓN
![Page 42: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/42.jpg)
Observación Y Seguimiento
Después cada 2 años
Después cada 5 años
Observar clínicamente y Rx. Inicialmente cada 6 meses
![Page 43: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/43.jpg)
Factores de Predicción Clínica
1- Pérdida de estructura dental coronal
2- Espesor de la cortical bucal
3- El acceso limitado a la zona de extracción
4- El acceso limitado a los dientes en la arcada dental
5- Mayor edad del paciente
6- Terapia del conducto radicular
![Page 44: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/44.jpg)
VALORACION CLINICA
HISTORIA CLINICA
MEDICA
SOCIAL
CLINICA
RADIOGRAFIAS
LABORATORIOS
PREVENIR RIESGOS Y PLANEAR
![Page 45: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/45.jpg)
Exodoncia profiláctica
Edad ideal 16-20 años (formación 2/3 apicales)
Presencia de procesos infecciosos
Motivos ortodónticos
Motivos protésicos o restaurativos
Motivos periodontales
Presencia de lesiones asociadas
Indicaciones
![Page 46: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/46.jpg)
Contraindicaciones • CUANDO ESTE TIENE LA
POSIBILIDAD DE ERUPCIONAR CORRECTAMENTE Y SEA FUNCIONAL
• CUANDO EXISTA EL RIESGO DE LESIONAR ESTRUCTURAS VECINAS COMO EL PAQUETE VASCULONERVIOSO
![Page 47: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/47.jpg)
• CUANDO EL ESTADO DE SALUD ,FISICO Y PSIQUICO DEL PACIENTE ESTE COMPROMETIDO
Contraindicaciones
![Page 48: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/48.jpg)
FASE PREOPERATORIA
EN ESTA ETAPA SE HACE EL DIAGNOSTICO, SE TRAZA EL PLAN DE TRATAMIENTO; Y SE
PREPARA AL PACIENTE FÍSICA Y PSICOLÓGICAMENTE PARA EL
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO.
![Page 49: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/49.jpg)
FACTORES QUE PUEDEN MODIFICAR EL GRADO DE DIFICULTAD DE LA QX
EDAD DEL PACIENTE
ESTADO GENERAL
APERTURA BUCAL LIMITADA
PATOLOGÍA LOCORREGIONAL
ESPACIO DEL LIGAMENTO PERIODONTAL REDUCIDO
EL ESPACIO DEL SACO FOLICULAR
![Page 50: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/50.jpg)
Aislamiento del Personal y el Campo
![Page 51: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/51.jpg)
Instrumental Necesario
![Page 52: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/52.jpg)
PASOS CRÍTICOS DEL PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Incisión y desprendimiento del colgajo
Remoción del hueso para exponer el OD
Luxación del órgano dental
Cuidado postquirúrgico del alveolo y suturas.
![Page 53: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/53.jpg)
Envolvente (Horizontal)
Impactaciones relativamente superficiales
![Page 54: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/54.jpg)
Triangular Con Liberatriz
Impactaciones Profundas
![Page 55: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/55.jpg)
Modificación
![Page 56: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/56.jpg)
Plan de Tratamiento
Prequirúrgico – ¿Medicación previa o profiláctica?Transquirurgico– Extracción quirúrgica del tercer molar retenido con
¿incisión, colgajo, osteotomía, luxación, odontosección y sutura?.
Postquirúrgico– Medicación paliativa y preventiva; aplicación de
auxiliares terapéuticos, indicación de medidas postoperatorias.
![Page 57: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/57.jpg)
Anestesia Técnicas Anestésicas
Troncular Mandibular
Nervio Bucal Largo
Perirraicular
Nervio Maseterino
![Page 58: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/58.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
1. Asepsia y antisepsia con Clorhexidina al 0,12% pidiéndole al paciente que realice un enjuague durante mínimo un minuto.
![Page 59: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/60.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
2. Anestesia con aguja corta; lidocaína con epinefrina a 2%
(2 1/2 cartuchos de 1.8ml).
Técnicas: troncular mandibular, anestesia perirraicular, del nervio maseterino y del nervio bucal largo.
![Page 61: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/61.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
3. Incisión: contorneante que inicia a la altura de la rama mandibular sobre la cara distal de la pieza dental a extraer y continua contorneando la encia del segundo molar; finaliza con una liberatriz a 3mm de la papila mesial a 45 grados hacia fondo de saco.
![Page 62: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/63.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
4. Desprendimiento del colgajo, muco-periostico triangular con legra o espátula 7A.
![Page 64: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/64.jpg)
![Page 65: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/65.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
5. Osteotomía hasta cervical de la pieza dental a extraer.
6. Ostectomía del hueso sobre la cara distal del germen dental.
![Page 66: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/66.jpg)
![Page 67: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/67.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
7. Marcaje del punto de apoyo en la zona cervico-mesial de la pieza.
8. Luxación con un elevador recto fino.
![Page 68: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/68.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
9. Odontosección, eliminando la corona anatómica, si es necesario se realizará un corte para seccionar ambas raíces sin llegar a dañar el septo óseo, con una fresa secrea.
![Page 69: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/69.jpg)
![Page 70: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/70.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
10. Se extrae primero el segmento distal y luego el segmento mesial en dirección distal hacia arriba.
11. Se limpia la cavidad irrigando con una jeringa con suero fisiológico.
21
![Page 71: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/71.jpg)
![Page 72: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/72.jpg)
Plan de Tratamiento Quirúrgico
Diente impactado: Tercer Molar inferior (48)
12. Se realiza el afrontamiento de bordes y se sutura utilizando puntos simples iniciando en la liberatriz a la altura de la papila luego sobre el alveolo de la pieza extraída y posteriormente hacia las zonas mas distales de la incisión utilizando Nylon 3-0.
13
4
2
![Page 73: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/73.jpg)
![Page 74: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/74.jpg)
COMPLICACIONES PERIOPERATORIAS.
• FRACTURA DE LA CORONA O LUXACION DEL DIENTE ADYACENTE.• Daño a los tejidos blandos.• Fractura del proceso alveolar.• Fractura de la tuberosidad del maxilar.• Fractura de mandíbula.• Rompimiento de instrumental de los tejidos.• Dislocación de la articulación temporomandibular• Enfisema subcutáneo o submucoso.• Hemorragia• Desplazamiento de la raíz o del ápice a los tejidos blandos• Desplazamientos, del diente, raíz o ápice dentro del seno maxilar.• Comunicación oroantral.• Daño nervioso.
![Page 75: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/75.jpg)
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS.
Trismus Hematoma Equimosis
EdemaGranuloma postextracción
Alveolo doloroso
postextracción
Alveolitis Infección de la herida.
Sangrado de la herida
postoperatorio.
![Page 76: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/76.jpg)
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
![Page 77: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/77.jpg)
COMPLICACIONES POSTOPERATORIAS
![Page 78: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/78.jpg)
!GRACIAS!
![Page 79: Manejo de los Terceros Molares en Cirugía Maxilofacial](https://reader033.fdocument.pub/reader033/viewer/2022061611/558ce5cfd8b42a87628b46b0/html5/thumbnails/79.jpg)
Referencias consultadas
Referencias Consultadas