Manajemen Laktasi IDAI
-
Upload
muhammadlinggaprimananda -
Category
Documents
-
view
227 -
download
0
Transcript of Manajemen Laktasi IDAI
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
1/7
Menyusui merupakan proses yang cukup kompleks. Dengan mengetahui anatomi
payudara dan bagaimana payudara menghasilkan ASI akan sangat membantu para ibu
mengerti proses kerja menyusui yang pada akhirnya dapat menyusui secara eksklusif.
Anatomi payudara
Areola
Aerola adalah daerah berwarna gelap yang mengelilingi puting susu. Pada areola
terdapat kelenjar-kelenjar kecil yang disebut kelenjar Montgomery menghasilkan cairan
berminyak untuk menjaga kesehatan kulit di sekitar areola.
Alveoli
Al!eoli adalah kantong penghasil ASI yang berjumlah jutaan. "ormon prolaktin
mempengaruhi sel al!eoli untuk menghasilkan ASI.
Duktus laktiferus
Duktus laktiferus merupakan saluran kecil yang yang berfungsi menyalurkan ASI dari
al!eoli ke sinus laktiferus #dari pabrik ASI ke gudang ASI$
Sinus laktiferus / ampula
Sinus laktiferus merupakan saluran ASI yang melebar dan membentuk kantung di
sekitar areola yang berfungsi untuk menyimpan ASI.
Jaringan lemak dan penyangga
%aringan lemak di sekeliling al!eoli dan duktus laktiferus yang menentukan besar
kecilnya ukuran payudara. Payudara kecil atau besar mempunyai al!eoli dan sinus
laktiferus yang sama sehingga dapat menghasilkan ASI sama banyak. Di sekeliling
al!eoli juga terdapat otot polos yang akan berkontraksi dan memeras keluar ASI.
&eberadaan hormon oksitosin menyebabkan otot tersebut berkontraksi.
Air susu ibu dan hormon prolaktin
Setiap kali bayi menghisap payudara akan merangsang ujung saraf sensoris disekitar
payudara sehingga merangsang kelenjar hipofisis bagian depan untuk menghasilkan
prolaktin. Prolaktin akan masuk ke peredaran darah kemudian ke payudara
menyebabkan sel sekretori di al!eolus #pabrik ASI$ menghasilkan ASI.
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
2/7
Prolaktin akan berada di peredaran darah selama '( menit setelah dihisap sehingga
prolaktin dapat merangsang payudara menghasilkan ASI untuk minum berikutnya.
Sedangkan untuk minum yg sekarang bayi mengambil ASI yang sudah ada.
Makin banyak ASI yang dikeluarkan dari gudang ASI #sinus laktiferus$ makin banyakproduksi ASI. Dengan kata lain makin sering bayi menyusui makin banyak ASI
diproduksi. Sebaliknya makin jarang bayi menghisap makin sedikit payudara
menghasilkan ASI. %ika bayi berhenti menghisap maka payudara akan berhenti
menghasilkan ASI.
Prolaktin umumnya dihasilkan pada malam hari sehingga menyusui pada malam hari
dapat membantu mempertahankan produksi ASI. "ormon prolaktin juga akan menekan
o!ulasi #fungsi indung telur untuk menghasilkan sel telur$ sehingga menyusui secara
eksklusif akan memperlambat kembalinya fungsi kesuburan dan haid. )leh karena itu
menyusui pada malam hari penting untuk tujuan menunda kehamilan.
Air susu ibu dan refleks oksitosin (Love reflex, Let Down Reflex)
"ormon oksitosin diproduksi oleh bagian belakang kelenjar hipofisis. "ormon tersebut
dihasilkan bila ujung saraf disekitar payudara dirangsang oleh isapan. )ksitosin akan
dialirkan melalui darah menuju ke payudara yang akan merangsang kontraksi otot di
sekeliling al!eoli #pabrik ASI$ dan memeras ASI keluar dari pabrik ke gudang ASI. "anya
ASI di dalam gudang ASI yang dapat dikeluarkan oleh bayi dan atau ibunya.
)ksitosin dibentuk lebih cepat dibanding prolaktin. &eadaan ini menyebabkan ASI dipayudara akan mengalir untuk dihisap. )ksitosin sudah mulai bekerja saat ibu
berkeinginan menyusui #sebelum bayi menghisap$. %ika refleks oksitosin tidak bekerja
dengan baik maka bayi mengalami kesulitan untuk mendapatkan ASI. Payudara seolah-
olah telah berhenti memproduksi ASI padahal payudara tetap menghasilkan ASI namun
tidak mengalir keluar.
*fek penting oksitosin lainnya adalah menyebabkan uterus berkontraksi setelah
melahirkan. "al ini membantu mengurangi perdarahan walaupun kadang
mengakibatkan nyeri.
Keadaan yang dapat meningkatkan hormon oksitosin
+eberapa keadaan yang dianggap dapat mempengaruhi #meningkatkan$ produksi
hormon oksitosin ,
Perasaan dan curahan kasih sayang terhadap bayinya.
elotehan atau tangisan bayi
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
3/7
Dukungan ayah dalam pengasuhan bayi seperti menggendong bayi ke ibu saat
akan disusui atau disendawakan mengganti popok dan memandikan bayi
bermain mendendangkan bayi dan membantu pekerjaan rumah tangga
Pijat bayi
Beberapa keadaan yang dapat mengurangi produksi hormon oksitosin
asa cemas sedih marah kesal atau bingung
asa cemas terhadap perubahan bentuk pada payudara dan bentuk tubuhnya
meniggalkan bayi karena harus bekerja dan ASI tidak mencukupi kebutuhan bayi.
asa sakit terutama saat menyusui
Keberhasilan menyusui
/ntuk memaksimalkan manfaat menyusui bayi sebaiknya disusui selama 0 bulan
pertama. +eberapa langkah yang dapat menuntun ibu agar sukses menyusui secara
eksklusif selama 0 bulan pertama antara lain ,
1. +iarkan bayi menyusu sesegera mungkin setelah bayi lahir terutama dalam 1 jam
pertama #inisiasi dini$ karena bayi baru lahir sangat aktif dan tanggap dalam 1jam pertama dan setelah itu akan mengantuk dan tertidur. +ayi mempunyai
refleks menghisap #sucking refle2$ sangat kuat pada saat itu. %ika ibu melahirkan
dengan operasi kaisar juga dapat melakukan hal ini #bila kondisi ibu sadar atau
bila ibu telah bebas dari efek anestesi umum$. Proses menyusui dimulai segera
setelah lahir dengan membiarkan bayi diletakkan di dada ibu sehingga terjadi
kontak kulit kulit. +ayi akan mulai merangkak untuk mencari puting ibu dan
menghisapnya. &ontak kulit dengan kulit ini akan merangsang aliran ASI
membantu ikatan batin #bonding$ ibu dan bayi serta perkembangan bayi.
3. 4akinkan bahwa hanya ASI makanan pertama dan satu-satunya bagi bayi anda.
5idak ada makanan atau cairan lain #seperti gula air susu formula$ yang
diberikan karena akan menghambat keberhasilan proses menyusui. Makanan
atau cairan lain akan mengganggu produksi dan suplai ASI menciptakan
bingung puting serta meningkatkan risiko infeksi
'. Susui bayi sesuai kebutuhannya sampai puas. +ila bayi puas maka ia akan
melepaskan puting dengan sendirinya.
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
4/7
Keterampilan menyusui
Agar proses menyusui dapat berjalan lancar maka seorang ibu harus mempunyai
keterampilan menyusui agar ASI dapat mengalir dari payudara ibu ke bayi secara efektif.
&eterampilan menyusui yang baik meliputi posisi menyusui dan perlekatan bayi padapayudara yang tepat.
Posisi menyusui harus senyaman mungkin dapat dengan posisi berbaring atau duduk.
Posisi yang kurang tepat akan menghasilkan perlekatan yang tidak baik. Posisi dasar
menyusui terdiri dari posisi badan ibu posisi badan bayi serta posisi mulut bayi dan
payudara ibu #perlekatan6 attachment$. Posisi badan ibu saat menyusui dapat posisi
duduk posisi tidur terlentang atau posisi tidur miring.
Saat menyusui bayi harus disanggah sehingga kepala lurus menghadap payudara
dengan hidung menghadap ke puting dan badan bayi menempel dengan badan ibu
#sanggahan bukan hanya pada bahu dan leher$. Sentuh bibir bawah bayi dengan puting
tunggu sampai mulut bayi terbuka lebar dan secepatnya dekatkan bayi ke payudara
dengan cara menekan punggung dan bahu bayi #bukan kepala bayi$. Arahkan puting
susu ke atas lalu masukkan ke mulut bayi dengan cara menyusuri langit-langitnya.
Masukkan payudara ibu sebanyak mungkin ke mulut bayi sehingga hanya sedikit bagian
areola bawah yang terlihat dibanding aerola bagian atas. +ibir bayi akan memutar
keluar dagu bayi menempel pada payudara dan puting susu terlipat di bawah bibir atas
bayi.
Posisi tubuh yang baik dapat dilihat sebagai berikut
Posisi muka bayi menghadap ke payudara #chin to breast$
Perut6dada bayi menempel pada perut6dada ibu #chest to chest$
Seluruh badan bayi menghadap ke badan ibu hingga telinga bayi membentuk
garis lurus dengan lengan bayi dan leher bayi
Seluruh punggung bayi tersanggah dengan baik
Ada kontak mata antara ibu dengan bayi
Pegang belakang bahu jangan kepala bayi
&epala terletak dilengan bukan didaerah siku
Posisi menyusui yang tidak benar dapat dilihat sebagai berikut
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
5/7
7eher bayi terputar dan cenderung kedepan
+adan bayi menjauh badan ibu
+adan bayi tidak menghadap ke badan ibu
"anya leher dan kepala tersanggah
5idak ada kontak mata antara ibu dan bayi
-hold tetap dipertahankan
Bagaimana sebaiknya bayi menghisap pada payudara !
Agar bayi dapat menghisap secara efektif maka bayi harus mengambil cukup banyak
payudara kedalam mulutnya agar lidahnya dapat memeras sinus laktiferus. +ayi harus
menarik keluar atau memeras jaringan payudara sehingga membentuk puting buatan6
D)5 yang bentuknya lebih panjang dari puting susu. Puting susu sendiri hanya
membentuk sepertiga dari puting buatan6 D)5. "al ini dapat kita lihat saat bayi selesai
menyusui. Dengan cara inilah bayi mengeluarkan ASI dari payudara. "isapan efektif
tercapai bila bayi menghisap dengan hisapan dalam dan lambat. +ayi terlihat
menghentikan sejenak hisapannya dan kita dapat mendengar suara ASI yang ditelan.
"anda perlekatan bayi dan ibu yang baik
Dagu menyentuh payudara
Mulut terbuka lebar
+ibir bawah terputar keluar
7ebih banyak areola bagian atas yang terlihat dibanding bagian bawah
5idak menimbulkan rasa sakit pada puting susu
%ika bayi tidak melekat dengan baik maka akan menimbulkan luka dan nyeri pada puting
susu dan payudara akan membengkak karena ASI tidak dapat dikeluarkan secara
efektif. +ayi merasa tidak puas dan ia ingin menyusu sering dan lama. +ayi akan
mendapat ASI sangat sedikit dan berat badan bayi tidak naik dan lambat laun ASI akan
mengering.
"anda perlekatan ibu dan bayi yang tidak baik
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
6/7
Dagu tidak menempel pada payudara
Mulut bayi tidak terbuka lebar- +ibir mencucu6 monyong
+ibir bawah terlipat kedalam sehingga menghalangi pengeluaran ASI oleh lidah
7ebih banyak areola bagian bawah yang terlihat
5erasa sakit pada puting
Perlekatan yang benar adalah kun#i keberhasilan menyusui
+ayi datang dari arah bawah payudara
"idung bayi berhadapan dengan puting susu
Dagu bayi merupakan bagian pertama yang melekat pada payudara #titik
pertemuan$
Puting diarahkan ke atas ke langit-langit bayi
5elusuri langit-langit bayi dengan putting sampai didaerah yang tidak ada
tulangnya diantara u!ula #tekak$ dengan pangkal lidah yang lembut
Putting susu hanya 16' atau 8 dari bagian dot panjang yang terbentuk dari
jaringan payudara
$ara bayi mengeluarkan AS%
1. +ayi tidak mengeluarkan ASI dari payudara seperti mengisap minuman melalui
sedotan
3. +ayi mengisap untuk membentuk dot dari jaringan payudara
'. +ayi mengeluarkan ASI dengan gerakan peristaltik lidah menekan gudang ASI ke
langit-langit sehingga ASI terperah keluar gudang masuk kedalam mulut
9. :erakan gelombang lidah bayi dari depan ke belakang dan menekan dot buatan
ke atas langit-langit
;. Perahan efektif akan terjadi bila bayi melekat dengan benar sehingga bayi
mudah memeras ASI
Berapa lama sebaiknya bayi menyusu !
-
7/26/2019 Manajemen Laktasi IDAI
7/7
7amanya menyusu berbeda-beda tiap periode menyusu. ata-rata bayi menyusu
selama ;-1; menit walaupun terkadang lebih. +ayi dapat mengukur sendiri
kebutuhannya. +ila proses menyusu berlangsung sangat lama #lebih dari '( menit$ atau
sangat cepat #kurang dari ; menit$ mungkin ada masalah. Pada hari-hari pertama atau
pada bayi berat lahir rendah #kurang dari 3;(( gram$ proses menyusu terkadangsangat lama dan hal ini merupakan hal yang wajar. Sebaiknya bayi menyusu pada satu
payudara sampai selesai baru kemudian bila bayi masih menginginkan dapat diberikan
pada payudara yang satu lagi sehingga kedua payudara mendapat stimulasi yang sama
untuk menghasilkan ASI.
Berapa sering bayi menyusu dalam sehari !
Susui bayi sesering mungkin sesuai dengan kebutuhan bayi sedikitnya lebih dari < kali
dalam 39 jam. Awalnya bayi menyusu sangat sering namun pada usia 3 minggufrekuensi menyusu akan berkurang. +ayi sebaiknya disusui sesering dan selama bayi
menginginkannya bahkan pada malam hari. Menyusui pada malam hari membantu
mempertahankan suplai ASI karena hormon prolaktin dikeluarkan terutama pada malam
hari. +ayi yang puas menyusu akan melepaskan payudara ibu dengan sendirinya ibu
tidak perlu menyetopnya.
Bagaimana menilai ke#ukupan AS%!
1. Asi akan cukup bila posisi dan perlekatan benar
3. +ila buang air kecil lebih dari 0 kali sehari dengan warna urine yang tidak pekat
dan bau tidak menyengat
'. +erat badan naik lebih dari ;(( gram dalam sebulan dan telah melebihi berat
lahir pada usia 3 minggu
9. +ayi akan relaks dan puas setelah menyusu dan melepas sendiri dari payudara
ibu
Kesimpulan
Sejak awal kelahiran bayi hanya diberikan ASI dan selanjutnya disusui sesering
mungkin tanpa dibatasi. +ayi dapat mengukur sendiri kemampuan dan kebutuhan cairan
yang diperlukan. &ita hanya perlu meluangkan waktu dan memberi kesempatan
padanya untuk mendapat yang terbaik yang ia butuhkan.