Malnutrición por micronutrientes
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MALNUTRICIÓN POR MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTESMICRONUTRIENTES
DRA. MATILDE ESTUPIÑÁN VIGIL
UNIVERSIDAD RICARDO PALMAPEDIATRÍA CLÍNICA-HNERM
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LA DESNUTRICIÓNDetermina el desarrollo inadecuado del
niño.Limita el potencial intelectual del país.Atenta contra el derecho fundamental a la
saludEstá fuertemente vinculada a la pobreza.El déficit de micronutrientes en la dieta,
como el Hierro, Vitamina A, Vitamina B, Zinc y Yodo, constituye una forma “escondida” de desnutrición y representa un grave problema para la salud pública.
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Desnutrición
Inadecuado consumo Enfermedades
Inadecuados cuidados materno
infantiles
Inadecuado acceso
Medio ambienteno saludable
Inadecuada educación
Manifes-tación
Causas inmediatas
Causas subyacentes
Organización política, económica y social
Causas básicas
Inadecuados Servicios Salud
¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN?
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¿CUÁL ES EL COSTO SOCIAL Y ECONÓMICO DE LA DESNUTRICIÓN?
La desnutrición es un problema ético, social y económico que afecta al conjunto de la sociedad, que
determina:
• 50 a 60% de la mortalidad infantil• 61% de las muertes por diarrea• 53% de las muertes por neumonía• Bajo peso al nacer: 4 a 14 veces mayor
mortalidad infantil. • 65% mayor repitencia escolar• Menor productividad laboral
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Desnutrición crónica en < de 5 años en países seleccionados de Sudamérica
Fuente: UNICEF, Estado Mundial de la Infancia, 2006
26,8
1,3
26,4
14,0
25,4
13,0
0
10
20
30
Bol 98 Chile 06 Ecu 98 Parag Perú Venez
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MALNUTRICIÓN EN NIÑOS PERUANOS
La magnitud del daño y la prioridad es mayor en áreas rurales y poblaciones indígenas.
Puede ser encubierta
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MICRONUTRIENTESMICRONUTRIENTES
VITAMINASVITAMINASOLIGOELEMENTOSOLIGOELEMENTOS
METALES Y METALOIDES•CONC. < 1 ug/gr
•HIERRO, COBRE, ZINC, CALCIO
•CROMO, MOLIBDENO
MANGANESO
SUSTANCIAS QUÍMICASACTUAN COMO COENZIMAS
-HIDROSOLUBLES B Y C-LIPOSOLUBLES: ADEK
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MALNUTRICIÓN POR MICRONUTRIENTES
Puede ser por exceso o déficit.CAUSAS:Dietas que aportan cantidades
insuficientes de vitaminas y minerales.Absorción insuficiente.Formación de componentes complejos
no funcionales.Aumento de pérdidas.Nutrición parenteral incompleta
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Consumo de bebidas azucaradas (gaseosas y jugos), galletitas dulces y golosinas
Ingesta de lácteos, frutas, verduras y carnes
Menor aporte de Micronutrientes
Fuente: Estudio CESNI
DESNUTRICIÓN ENCUBIERTADESNUTRICIÓN ENCUBIERTA
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FUNDAMENTALMENTE SE DEBE A DÉFICIT DE:
Vitamina A Acido fólicoVitamina C
CalcioHierroZinc Yodo
DESNUTRICIÓN ENCUBIERTADESNUTRICIÓN ENCUBIERTA
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Hay casi 9 millones de niños (85%) que no
cubren la recomendación de hierro y zinc
HIERRO Y ZINC
DESNUTRICIÓN OCULTA EN NIÑOS
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HIERRO
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HIERROFUNCIONESTransporte y almacén de oxígeno (hemoglobina y
mioglobina)Transporte de electrones y metabolismo energético
(citocromos)Antioxidante (catalasa y peroxidasa)Síntesis de DNA (ribonucleótido reductasa)Crecimiento, reproducción, cicatrización y función
inmuneTodas las células del organismo necesitan
hierro.Concentración promedio : 3.5 g de hierro.
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HIERROFUENTES ALIMENTARIASHierro hem: > absorción. Productos de
origen animal: ostras, hígado, carne roja y magra, aves, pescado.
Hierro no hem: < absorción. Productos de origen vegetal: granos enteros, legumbres, semillas, frutas y hortalizas.
Aumenta su biodisponibilidad: vitamina C y proteína animal.
Disminuye su biodisponibilidad: taninos, fitatos, oxalatos y fosfatos
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HIERROHIERROALMACENAMIENTOHígado, bazo, médula ósea y riñón.En hígado:Ferritina (recambio rápido)
Hemosiderina ( recambio lento).
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DéficitDéficit de deHierroHierro
•Produce defecto en: Mielinización
•¿Transmisión nerviosa?
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NiñosAfecta la actividad cerebralAltera el desarrollo psicomotor,
particularmente del lenguaje.Disminuye la capacidad motora
y de coordinación.Disminuye la capacidad de
aprendizaje (atención, comprensión, memoria y razonamiento).
El coeficiente intelectual es más bajo
Síndrome de hiperactividad
DÉFICIT DÉFICIT DE DE HIERROHIERRO
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DEFICIT DEFICIT DE DE
HIERROHIERRO
Retardo del crecimiento físico
Alteraciones en la inmunidad celular
Mayor duración y severidad de las infecciones.
Anemia hipocrómica y micrócítica.
La afectación de las capacidades mentales y cognitivas pueden persistir aún después del tratamiento.
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AnemiaAnemiaLa anemia afecta a 1 de cada dos niños vulnerando su salud y capacidad de aprendizaje.
La prevalencia de anemia no ha disminuido significativamente.
Se desconoce el impacto del programa de fortificación de la leche con hierro y zinc (2003)
Fuente: UNICEF Argentina
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DÉFICIT DE DÉFICIT DE HIERROHIERROSÍNTOMASSÍNTOMAS
Cansancio fácil. Fatiga
SomnolenciaIrritabilidadFalta de
concentraciónBajo rendimiento
escolarPalidezHiporexiaPica (actitud de
comer elementos extraños :tierra, papel, jabón, hielo).
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DEFICIENCIA DE HIERRODEFICIENCIA DE HIERROLos lactantes y niños pequeños son los grupos más vulnerables porque se encuentran en un periodo de crecimiento y desarrollo rápido.
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Mayor prevalencia de
anemia ferropenica: entre los 6 y 24 meses de
edad
Etapa de crecimiento rápido del cerebro con explosión de habilidades cognitivas y motoras del niño
DEFICIT DE HIERRO
Desnutrición Oculta en Latinoamerica:Deficiencia de Hierro
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Anemia nutricionalAnemia nutricionalAnemia por
deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica.
Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica .
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Anemia nutricionalAnemia nutricionalAnemia por
deficiencia de hierro microcítica e hipocrómica.
Anemia por deficiencia en vitamina B12 es macrocítica y normocrómica .
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HIERROHIERRO
EXCESOEXCESO Ingestión aumentadaAnemias hemolíticas.Condiciona: Cirrosis
por hemosiderosis, diabetes mellitus, hipotrofia testicular, artritis, miocardiopatía, neuropatía periférica.
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TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA TRATAMIENTO DE LA DEFICIENCIA DE HIERRODE HIERRO
Anemia ferropénica: 3-6 mg de Fe elemental/kg/día, en 1
dosis o fraccionado en 3 dosis VO.Profilaxis de Anemia ferropénica:
Niños. 1-3 mg/kg/día 1 dosis VO.Prematuros: 2 mg/kg/día en dosis única o fraccionado en 2 dosis.VO.
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ADMINISTRACIÓN DE HIERROADMINISTRACIÓN DE HIERRO
La absorción aumenta con Vit. C 200 mg por cada 30 mg de Fe. Elemental.
El Fe en solución puede manchar los dientes.
Puede producir heces oscuras , estreñimiento y dolor abdominal.
Las tetraciclinas y el Fe forman complejos indisolubles no absorbibles .
Los antiácidos y asociaciones de Mg y Al reducen su absorción.
Esta contraindicado en anemias hemolíticas.
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HIERRO: PRESENTACIONESHIERRO: PRESENTACIONES
Sulfato ferroso ( 20 % de fe elemental):Gotas: 75 mg (15 mg de Fe
elemental)/0.6ml FERINSOL Fco de 50 mlJarabe: 90 mg(18 mg de Fe elem./ml)Fcos
por 100 a 120 mlElixir: 220 mg( 44 mg de Fe elem.)/5ml fsco
de 355 mlCap. Comp. 195 mg( 39 mg de Fe elem).
300 mg ( 60 mg de Fe elem.) y 325 mg / 65 mg de Fe elem.)
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HIERRO: PRESENTACIONESHIERRO: PRESENTACIONES
Gluconato ferroso ( 12% de Fe elemental)
Elixir: 300 mg ( 35 mg de Fe elem.)/5ml.
Cap. Y Comp: 320 mg ( 37 mg de Fe elem.), 325 mg ( 38 mg De fe elem.). Caps. Retard 435 mg ( 50 mg de fe elemental)
![Page 30: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/30.jpg)
PREVENCIÓNPREVENCIÓN Adecuado CPN, para evitar que la madre
esté anémica.Alimentación con leche materna durante
los primeros meses de vida, el hierro que contiene se absorbe fácilmente.
Suplemento de hierro a los niños más grandes .
Ingerir alimentos ricos en hierroTratamiento las parasitosis intestinales.
![Page 31: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/31.jpg)
EL NIÑO QUE RECIBE EXCLUSIVAMENTE EL NIÑO QUE RECIBE EXCLUSIVAMENTE LECHE MATERNALECHE MATERNA
¿Debe recibir suplemento de hierro?
![Page 32: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/32.jpg)
RECOMENDACIONESRECOMENDACIONES
Los lactantes mayores de 4 meses, pre -términos y mayores de 6 meses a término
Además suministrar suplemento de hierro y ácido fólico a las madres desde el inicio del embarazo hasta aproximadamente 3 o 6 meses después del nacimiento del bebé que se amamanta.
![Page 33: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/33.jpg)
COBRE
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COBRECOBRE
FUNCIONESInterviene en la eritropoyesis, en la
formación de la Hb.Relacionado con la actividad de la tirosinasa,
catalasa, uricasa, citocromo C oxidasa, ácido gama aminolevulinico dehidrasa y la lisislooxidasa.
Interviene en el metabolismo del tejido conectivo y en el desarrollo óseo.
Se absorbe con las proteínas ricas en azufre.Se concentra en el hígado y el SNC
(cerebrocupreina).
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DÉFICIT DE COBREDÉFICIT DE COBRE
Anemia refractaria de tipo macrocítico.Neutropenia y alteración de la capacidad
de la fagocitosis ( incremento de las infecciones).
Enfermedad celíaca.Osteoporosis, retraso de la edad ósea,
anormalidades del hueso. Hipopigmentación del pelo, Pseudo
parálisis y ataxia. Aumento del colesterol total y del LDL,
disminución de las HDL
![Page 36: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/36.jpg)
COBRECOBREEFECTOS DE SU EXCESOEFECTOS DE SU EXCESOHígado: Hepatitis, cirrosis.SNC: temblores, deterioro mental.Ojos: anillos de Kayser-FleischerSangre: Anemia hemolítica.Riñones: síndrome nefrótico, Síndrome
tipo FANCONI)
![Page 37: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/38.jpg)
COBRE COBRE FUENTESNo existe evidencia de que sea necesario agregar
Cu a la dieta normal como profilaxis ni como tratamiento.
La dieta normal proporciona 100 mg de Cu o más.Fuentes de Cu: MariscosNueces Hígado GranosLeguminosasPescadosCarnes
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TRATAMIENTO CON COBRETRATAMIENTO CON COBRE
Cuando se detecta la concentración plasmática baja de Cu asociada a neutropenia y condiciones que conducen a una deficiencia de Cu, se justifica la administración de SULFATO CÚPRICO
Dosis diaria: 0.1mg/kg de sulfato cúprico VO.
NPT: agregar 1 a 2 mg/día a solución de nutrientes .
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CALCIO
![Page 41: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/41.jpg)
Disminución de masa ósea Pueden llevar al desarrollo de osteoporosis Riesgo de fracturasDosis: 30-50 mg/kg/día Calcio elemental
DÉFICIT DE CALCIODÉFICIT DE CALCIO
![Page 42: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/42.jpg)
ZINC
![Page 43: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/43.jpg)
FUENTESCarne de vacaAves de corralHígado de vacaQuesoPescadoMariscosLecheCereales integralesNueces.
ZINCZINC
![Page 44: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/44.jpg)
ZINCZINCFUNCIONESForma parte de las enzimas que
intervienen en metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas.
Síntesis de insulinaSíntesis y degradación del ARN y
ADN.Aumenta la inmunidad natural Disminuye las alergias
![Page 45: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/45.jpg)
DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINCRetardo en el crecimiento.HiporexiaAnemia ferropénica.Acrodermatitis enterohepática,
hepatoesplenomegalia, diarrea, alteración del gusto .
Inmunodepresión.Retardo en cicatrización de heridas.Costras en la piel. Dermatitis periorificialCaída del cabello
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DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINC
![Page 47: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/47.jpg)
DEFICIENCIA DE ZINCDEFICIENCIA DE ZINC
![Page 48: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/48.jpg)
EXCESO DE ZINCEXCESO DE ZINC
Es raro, puede producirse en aquellos niños expuestos a la inhalación de polvo de zinc ( elaboración de aleaciones de metales , reciclado de deshechos metálicos, construcciones de techos).
Puede causar úlcera gástrica, náusea,vómitos, pancreatitis. Letargia anemia. Dificultad respiratoria y fibrosis pulmonar.
![Page 49: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/49.jpg)
ZINC - TRATAMIENTOZINC - TRATAMIENTO..
Lactantes: 0.3 mg de Zinc elemental/kg/día VO. Sulfato de zinc: 20 mg/día
Niños mayores de 12 años: 100-200 mg/fraccionado en 3 dosis
diarias.
![Page 50: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/50.jpg)
SELENIO
![Page 51: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/51.jpg)
SELENIOSELENIO
Es cofactor enzimático de la glutation peroxidasa en la respiración celular.
Efectos de su carencia:Miocardiopatía de Kashin, ICC.Artritis ( probable)Miositis , degeneración del músculo
estriado.
![Page 52: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/52.jpg)
SELENIOEfectos de su exceso:Alopecia, alteraciones ungueales, aliento
con olor a ajo.
Tratamiento:No existe evidencia de que sea necesario
agregar Se a la dieta normal ni como profilaxis o tratamiento.
El aporte de una dieta normal proporciona más de 30 ug de Se.
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COBALTO
![Page 54: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/54.jpg)
COBALTOCOBALTOFUNCIONESFUNCIONESEs componente de la molécula de la Vit. B12
(cianocobalamina) y de la eritropoyetina Interviene en el metabolismo de la
metionina.Actúa por inhibición enzimática en el
metabolismo oxidativo, dando como resultado una hipoxia tisular y un aumento de la secreción de eritropoyetina.
Bloquea la conversión del piruvato a acetil coenzima A , y de la alfa cetoglutarato a succinato.
![Page 55: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/55.jpg)
COBALTOCOBALTO
Efectos de su carencia:Anemia por déficit de vit. B12 ( anemia
megaloblástica)Hipotiroidismo ( probale).
Efectos de su exceso:Deprime la producción de eritrocitos. Puede ser bociógenoLa intoxicación con Co puede causar
cianosis, coma y muerte.
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MANGANESO
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MANGANESOMANGANESOFUNCIONESFUNCIONESEs un activador enzimático, especialmente de
la superoxido dismutasa.Interviene en :La estructura ósea normal El metabolismo de los hidratos de carbono,
ácidos grasos, mucopolisacaridos y colesterolFosforilacióin oxidativa.Se absorbe muy poco en los intestinos, tiene
una tasa de recambio mitocondrial elevada. Su excreción es principalmente por la bilis.
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MANGANESOMANGANESO
Efectos de su carencia:Predispone a trastornos hemorragíparos, aumento del
tiempo de PT ( no es el único factor que se altera)
Efectos de su exceso:Sínd. Parkinsoniano, psicosis y neumoconiosisSínd. de tipo encefalitis ( SS neurológicos
inespecíficos)
Tratamiento:La dieta normal provee 0.3 a 5 mg /día. No es
necesario un suplemento adicional de Mn.
Fuentes: legumbres, frutos secos, cereales integrales y hortalizas de hoja verde.
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MOLIBDENO
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MOLIBDENOMOLIBDENO
FUNCIONESFUNCIONES Es componente enzimático de la xantina
oxidasa, necesaria para la conversión del ácido úrico y para la movilización del Fe de la ferritina hepática, aldehído oxidasa y sulfito oxidasa hepática.
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MOLIBDENOMOLIBDENO
Efectos de su carencia:Defectos oculares, convulsiones, retraso mental y
xantinuria.
Efectos de su exceso:Probable hiperuricemia.
Tratamiento:La dieta normal provee de 15 a 250 ug de Mo.Fuentes: legumbres, cereales, vísceras, verduras de
hojas oscuras.
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VITAMINAS
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VITAMINA AVITAMINA AFUNCIONESFUNCIONESEs componente de los pigmentos
retinianos, rodopsina y yodopsina, necesarios para la visión nocturna
Interviene en el desarrollo óseo y dental en la formación y maduración de epitelios.
Antioxidante.
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VITAMINA AVITAMINA AEfectos de su carencia:Nictalopía, fotofobia, xeroftalmia,
conjuntivitis, queratomalacia, pueden causar ceguera.
Formación defectuosa de epífisis óseas y del esmalte dental.
Retraso en el crecimiento.Disminución de la resistencia a las
infeccionesIndicaciones :Indicaciones :Kwashiorkor y deficiencia graves de Vit A: < 1 año: 100,000 U.I/día 2 días vo>1 año: 200,000 U.I./ día 2 días voRepetir dosis en 1-2 semanas
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VITAMINA AVITAMINA AEfectos de su exceso:Anorexia, crecimiento lento, piel seca y
quebradiza, hepato-esplenomegalia, tumefacción y dolor de huesos, fragilidad ósea, aumento de la presión intracraneana, alopecia.
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VITAMINA AVITAMINA A
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VITAMINA AVITAMINA APresentaciones: Ampollas: Vit A 15 mg (10,000 a 50,000 UI
de retinol) Cápsulas: 3 y 15 mg de retinol ( 10,000-
50,000UI de retinol)Grageas: 50,000UI de vit A ( como acetato
de retinol)
FUENTES: Hígado, aceite de hígado de pescado, leche
entera, yema de huevos, margarinas, Carotenoides de verduras y hortalizas de hojas amarillas.
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DEFIICENCIA VITAMINA ADEFIICENCIA VITAMINA A
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VITAMINA B1: TIAMINAVITAMINA B1: TIAMINA
Funciones:Componente de tiamina pirofosfato
carboxilasas que actúa en numerosas decarboxilaciones oxidantes, como del ácido pirúvico.
Efectos de su carencia:Beri-beri( polineuritis), fatiga ,
irritabilidad, anorexia, estreñimiento, cefaleas, insomnio, taquicardia, ICC, edema, elevación del á. piruvico en la sangre, y afonía.
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VITAMINA B1: TIAMINAVITAMINA B1: TIAMINATratamiento :Requerimiento dietético mínimo es de
0.3 mg/ 1000 Kcal. Presentaciones.Tab: Tiamina 5- 500 mg. Amp. 100 a 200 mg/ ml.Fuentes: hígado, carnes ( cerdo), leche,
cereales integrales, legumbres y frutos secos.
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VITAMINA B2 : RIBOFLAVINAVITAMINA B2 : RIBOFLAVINAFunción: Constituyente de enzimas flavoproteicas
importantes en las reacciones de transferencia de hidrógeno
Metabolismo de los aminoácidos, ácidos grasos e hidratos de carbono y respiración celular.
Es un pigmento retiniano para la adaptación a la luz.
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VITAMINA B2 RIBOFLAVINAVITAMINA B2 RIBOFLAVINA
Efectos de su carencia: Fotofobia, visión borrosa, ojos irritados y rojos,
vascularización corneal.Glositis, queilosis, odinofagia, estomatitis angular. Dermatitis seborreica del rostro, tórax y
extremidades. Anemia (Normocítica, normocrómica,
c/reticulocitopenia). Neuropatía inespecífica.
Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.6 mg/1000 KcalPresentaciones: Tab: de 5-250 mg.Fuentes: lácteos, carnes, huevos, pescados,
hortalizas de hoja verde, cereales integrales.
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DEFICIENCIA DE RIBOFLAVINADEFICIENCIA DE RIBOFLAVINA
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NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO (B3)NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO (B3)
Funciones: Constituyente de las coenzimas I-II,
cofactor del NAD y NADP en los sistemas de deshidrogenasa.
Efectos de su carencia: Pelagra (Diarrea, Demencia, Dermatitis).Efectos de su exceso: El á. nicotínico es vasodilatador, produce
rubor y prurito cutáneos, hepatopatía inespecífica.
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NIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICONIACINA O ÁCIDO NICOTÍNICO
Tratamiento:Requerimiento mínimo diario es de 4.4
mg/1000 Kcal.Presnt: Niacina ( á. nicotínico, á. piridin
carboxílico), tab. y Cáp.. 25 a 750 mg, Elixir 50 mg/5 ml, Amp: 100 mg/ml
Fuentes: carnes, pescado, aves, cereales integrales, maní, verduras.
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![Page 78: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/78.jpg)
VITAMINA B12-CIANOCOBALAMINAVITAMINA B12-CIANOCOBALAMINA
Transfiere unidades monocarbonatadas en el metabolismo de las purinas y grupos metilo lábiles
Esencial para:la maduración de los eritrocitos en la MO
Metabolismo de los tejidos nerviosos.La adenosilcobalamina es la coenzima de la metilmalonil CoA mutasa.
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VITAMINA B12VITAMINA B12
Efectos de su carencia:Anemia perniciosa, por defecto en la absorción :
Gastrectomía, enf. celiaca, enfs. inflamatorias del intestino delgado, terapia prolongada ( PAS, neomicina).
Aciduria metilmalónica. Homocistinuria.
Tratamiento:Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.3 a 2 ug/diario.Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000 ug/dosis Presentaciones: amp. 30,100, 1000 ug/ml vía IM
o SC.Fuentes: Carnes, vísceras, pescado, huevo, lácteos.
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VITAMINA B6 (PIRIDOXINAVITAMINA B6 (PIRIDOXINA))Tratamiento: Requerimiento mínimo: 0.3 a 2
ug/diario.Tto. inyectable., dosis de 10 a 1000
ug/dosis Presentaciones: amp. 30,100, 1000
ug/ml vía IM o SC. Fuentes: Carnes, vísceras, pescado,
huevo, lácteos.
![Page 81: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/81.jpg)
VITAMINA C :ÁCIDO ASCORBÍCOVITAMINA C :ÁCIDO ASCORBÍCO
Interviene en la integridad y mantenimiento de la sustancia intercelular ( tejido conectivo y colágeno)
Favorece la absorción del hueso.Favorece la conversión del ácido fólico en
ácido folinico.Interviene en el metabolismo de la
tirosina y la fenilalanina, es necesaria para la actividad de la succinico deshidrogenasa y la fosfatasa sérica en los niños.
Función antioxidante.
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VITAMINA CVITAMINA C
Efectos de su carencia: Escorbuto (depapilación y
sangrado de las mucosas)Deficiente cicatrización de las
heridas.Efectos de su exceso: Cristaluria ( oxaluria)
![Page 83: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/83.jpg)
DEFICIENCIA DE VITAMINA CDEFICIENCIA DE VITAMINA C
![Page 84: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/84.jpg)
VITAMINA C - TRATAMIENTOVITAMINA C - TRATAMIENTOTratamiento:El requerimiento diario es de 20-60 mg.
Presentaciones: ácido ascórbico: tab. de 100,250,500 y 1000mgácido ascórbico: 100 y 500 mg/mlascorbato de sodio: 22 a 500 mg/ml vía IV.
Fuentes: Cítricos, melón, se destruye con la cocción.
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VITAMINA DVITAMINA D
FUNCIONESFUNCIONESRegula la absorción y el depósito
del fósforo y calcio, actuando sobre la permeabilidad de la membrana intestinal.
Regula los niveles séricos de la fosfatasa alcalina, que guardan relación con el depósito del fosfato cálcico en huesos y dientes.
![Page 86: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/86.jpg)
VITAMINA DVITAMINA DEfectos de su carencia:Raquitismo ( antes de la aparición de las
deformidades óseas, se elevan los niveles séricos de fosfatasa); tetania infantil, retraso en el crecimiento y osteomalacia.
Efectos de su exceso:Existe gran variación en la tolerancia, es
tóxica por encima de 500 ug/día, sí este valor se mantiene durante semanas.
la administración prolongada de 45 ug/día puede ser tóxica.
Puede producir náuseas, diarrea, pérdida de peso, poliuria, nicturia, calcificación de tejidos blandos (corazón, túbulos renales, vasos sanguíneos, bronquios y estomago.)
![Page 87: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/87.jpg)
DEFIICIENCIA VITAMINA DDEFIICIENCIA VITAMINA D
![Page 88: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/88.jpg)
VITAMINA D: TRATAMIENTOVITAMINA D: TRATAMIENTORequerimiento diario de vitamina D: 400 UI de
Vit. D3. Presentaciones:Ergocalciferol (vit. D2) Cap. y tab. con 1.25 mg.
(50,000 UI)Jarabe: 8,000 UI/mlAmpollas: 500,000 UI Fuentes: lácteos, aceites de hígado de pescado,
exposición a los rayos ultravioleta de la luz solar.
![Page 89: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/89.jpg)
VITAMINA E :TOCOFEROLVITAMINA E :TOCOFEROLFunción: Reduce al mínimo la reducción de
los carotenos, vit. A y Acido Linoleico.
Es un estabilizador de membrana.Efectos de su carencia:Las necesidades dependen de la
ingesta de grasas polinsaturadas. Hemólisis en los prematuros,
pérdida de la integridad neural.
![Page 90: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/90.jpg)
VITAMINA E :TOCOFEROLVITAMINA E :TOCOFEROLTratamiento: Requerimiento diario: 10 a 30 mg.Presentaciones:Alfatocoferol o succinato de tocoferil: cap. de 200 a 400 mg ( 1.49 UI=1mg)
Fuentes: aceites de semillas, hortalizas de hoja verde, frutos secos y legumbres.
![Page 91: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/91.jpg)
VITAMINA K :FITOQUINONAVITAMINA K :FITOQUINONA
Función:Formación de los factores de la
coagulación II, VII.IX y X. La osteocalcina y las proteínas C, S y
Z.Efectos de su carencia: Hemorragias, alteración del
metabolismo óseo.Efectos de su exceso:Hiperbilirrubinebmia en prematuros
( Probable)
![Page 92: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/92.jpg)
VITAMINA KVITAMINA K
Tratamiento: Requerimiento díario : 0.5 a 1ug/kg/día.
Presentaciones:Tab. fitoquinona 5mg Amp. 10 mg/ml
Fuentes: Hortalizas de hona verde, hígado, cerdo
![Page 93: Malnutrición por micronutrientes](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022082216/55b18006bb61ebd5098b4693/html5/thumbnails/93.jpg)