Malaria Serebral
description
Transcript of Malaria Serebral
![Page 1: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/2.jpg)
Definisi
• Malaria serebral adalah suatu akut ensefalopati yang menurut WHO definisi malaria serebral memenuhi 3 kriteria yaitu koma yang tidak dapat dibangunkan atau koma yang menetap >30 menit setelah kejang disertai adanya P. Falsiparum yang dapat ditunjukkan dan penyebab lain dari akut ensefalopati telah disingkirkan.
![Page 3: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/3.jpg)
Epidemiologi
• Malaria merupakan salah satu penyakit infeksi yang tersebar di seluruh dunia. Kira-kira lebih dua milyar atau lebih 40 % penduduk dunia hidup di daerah bayang-bayang malaria. Jumlah kasus malaria di Indonesia kira-kira 30 juta/tahun, angka kematian 100.000/ tahun.
![Page 4: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologi
infeksi Plasmodium falciparum yang ditularkan oleh nyamuk anopheles betina
![Page 5: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/5.jpg)
Etiologi• Siklus Hidup Plasmodium Falcifarum
![Page 6: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/6.jpg)
Manifestasi Klinis
• Fase prodromal: gejala yang timbul tidak spesifik, penderita mengeluh sakit pinggang, mialgia, demam yang hilang timbul serta kadang-kadang menggigil, dan sakit kepala.
![Page 7: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/7.jpg)
• Fase akut: gejala yang timbul menjadi bertambah berat dengan timbulnya komplikasi seperti sakit kepala yang sangat hebat, mual, muntah, diare, batuk berdarah, gangguan kesadaran, pingsan, kejang, hemiplegi dan dapat berakhir dengan kematian.
![Page 8: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/8.jpg)
Penegakan Diagnosis• Gejala klinik: trias malaria (demam, menggigil
dan berkeringat), sakit kepala, gangguan mental, nyeri tengkuk, kaku otot dan kejang umum.
• Pemeriksaan fisik:Sering dijumpai splenomegali dan hepatomegali.Gangguan kesadaran atau koma (biasanya 24 – 72 jam) dewasa GCS < 11 dan anak Blantyre coma score < 3.
![Page 9: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/9.jpg)
Penegakan Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang• Pada pemeriksaan apusan darah tebal dan tipis dijumpai
bentuk aseksual dari Plasmodium falciparum.• Tidak ditemukan infeksi lain.• Hipoglikemi, hiponatremi, hipofosfatemi, pleositosis
sampai 80 sel/mikron3, limfosit sampai 15 sel/mikron3.• Analisa cairan serebrospinal adanya peningkatan
limfosit > 15/ul.• CT dan MRI edema serebral.
![Page 10: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/10.jpg)
Penatalaksanaan
Terapi yang diberikan untuk pasien malaria serebrum karena infeksi Plasmodium falciparum berdasarkan pada terapi ACT (Artemisin Combination Therapy) (WHO, 2010)
![Page 11: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/11.jpg)
Lini 1
Hari
Jenis obat Jumlah tablet menurut kelompok umur
Dosis tunggal0 - 1
bulan
2 – 11
bulan
1 – 4
tahun
5 – 9
tahun
10 –
14
tahun
> 15
tahun
1
Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
Primakuin -- -- ¾ 1 ½ 2 2 - 3
2Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
3Artesunate ¼ ½ 1 2 3 4
Amodiakuin ¼ ½ 1 2 3 4
![Page 12: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/12.jpg)
Lini 2Hari
Jenis obat Jumlah tablet menurut kelompok umur
Dosis tunggal0 – 11
bulan
1 – 4
tahun
5 – 9
tahun
10 – 14
tahun
> 15
tahun
1
Kina3 x 10
mg/kg BB3 x ½ 3 x 1 3 x 1½ 3 x (2-3)
Doksisiklin -- -- -- 2 x 50mg 2 x 100mg
Primakuin -- ¾ 1 ½ 2 2 - 3
2 - 3
Kina3 x 10
mg/kg BB3 x ½ 3 x 1 3 x 1½ 3 x 2
Doksisiklin -- -- -- 2 x 50mg 2 x 100mg
Dosis Tetrasiklin -- -- -- 4 x 4 mg/kg BB 4 x 250 mg
Dosis Clindamycin -- -- -- 2 x 10 mg/kg BB2 x 10
mg/kg BB
![Page 13: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/13.jpg)
Pencegahan
• Pemberian obat anti malaria secara teratur pada anak tiap jadwal vaksinasi rutin untuk mencegah komplikasi malaria dan anemia.
• Vaksinasi malaria, saat ini sedang dalam proses pengembangan namun beberapa penelitian telah menunjukkan hasil yang menjanjikan (Milner et al., n.d.).
• Penanganan segera dan kombinasi pengobatan antimalaria yang adekuat (WHO, 2010)
• Penegakan diagnosis secara dini (WHO et al., 2001)
![Page 14: Malaria Serebral](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022081419/55cf8de7550346703b8c80b9/html5/thumbnails/14.jpg)
Komplikasi
• Kecacatan• Defisit neurologis, misalnya kelemahan,
paralisis flaccid, kebutan, gangguan bicara dan epilepsi (WHO et al., 2001)
• Kematian (WHO, 2010)