Makalah PRESBO
Transcript of Makalah PRESBO
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
1/21
BAB I
PENDAHULUAN
1. Latar belakang
Angka kematian ibu bersal in dan angka kematian perinatal merupakan
indikator yang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan
anak. alah satu penyebab kematian perinatal adalah malpresentasi! termasuk
diantaranya adalah kelainan presentasi bokong! ke"adian hipoksia! dan trauma
lahir pada perinatal yang sering ditemui pada kasus persalinan dengan
malpresentasi yaitu pada presentasi bokong.
#elainan presentasi merupakan istilah yang luas! digunakan untuk men"elaskan
semua presentasi "anin selain kepala! kelainan presentasi meliputi letak $a"ah
dan dahi! letak lintang! letak miring dan letak bokong.
Presentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya
bokong! kaki! atau kombinasi keduanya. Dengan insiden %&'( dari seluruh
kehamilan tunggal pada umur kehamilan )ukup bulan *%+ minggu! presentasi
bokong adalah malpresentasi yang paling sering di"umpai! sebelum umur kehamilan
,- minggu ke"adian presentasi bokong berkisar antara ,&%/( dan sebagian akan
men"adi presentasi kepala setelah umur kehamilan %' minggu. Penyebab yang
berkaitan seperti dispoporsi! massa pel0is yang menghalangi misalnya ibroid! kista
o0arium! abnormalitas uterus misalnya uterus berseptum! hidramnion! prematuritas
atau abnormalitas "anin serta gestasi multiple akan memengaruhi penatalaksanaan
persalinan.2ana"emen presentasi bokong mengalami perubahan yang mengarah kepada
semakin dipilihnya )ara persalinan bedah sesar dibandingkan 0aginal. Pada tahun
133/ sebanyak 3/( kasus presentasi bokong dilahirkan se)ara bedah sesar!
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
2/21
sedangkan pada tahun 13+/ hanya sebanyak 11!4(. Angka morbiditas dan
mortalitas pada kasus presentasi bokong tidak semata mata berkaitan dengan )ara
persalinannya tetapi berhubungan dengan trauma persalinan! prematuritas! dan
kelainan kongenital.,. 5u"uan
a. Apa yang dimaksud dengan presentasi bokong6b. Apa aktor penyebab dari presentasi bokong6). ebutkan "enis&"enis klasiikasi presentasi bokong6d. ebutkan diagnosis dari presentasi bokong6e. ebutkan penanganan dari kasus presentasi bokong6. ebutkan komplikasi dari presentasi bokong6
3. 5u"uanUntuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman mahasis$a kebidanan
mengenai teori presentasi bokong! penyebabnya! klasiikasinya! diagnosis!
penanganan serta komplikasi dari presentasi bokong! sehingga nantinya ketika
men"adi seorang bidan mahasis$a dapat memberikan pelayanan yang berkualitas
sesuai dengan ke$enangan dan standar kompetensi yang berlaku.
BAB II
5IN7AUAN 5E89I
1. PengertianPresentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya
bokong! kaki! atau kombinasi keduanya. Presentasi bokong adalah letak meman"ang
dalam kelainan molaritas. Panggul "anin merupakan kutub ba$ah. Penun"uknya
adalah sa)rum. a)rum kanan depan :RSA= Right sacrum anterior; adalah
presentasibokong dengan sa)rum "anin ada di kuadran kanan depan panggul ibu
dan diameter bitro)hanteri)a "anin berada pada diameter obli
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
3/21
InsidensiPresentasi bokong dalam persalinan terdapat pada %&'( kehamilan. Insidensinya
berkurang mendekati )ukup bulan dan bertambah pada persalinan premature.,. Etiologi
>aktor&aktor etiologi presentasi bokong meliputi prematuritas! air ketuban yang
berlebihan! kehamilan ganda! plasenta pre0ia! panggul sempit! ibromyoma!
hidro)healus! "anin besar. etiap keadaan yang mempengaruhi masuknya kepala
"anin ke dalam panggul mempunyai peranan dalam etiologi presentasi bokong.
Banyak yang tidak diketahui sebabnya! dan setelah mengesampingkan
kemungkinan&kemungkinan lain maka sebab malposisi tersebut baru dinyatakan
hanya karena kebetulan sa"a. ebaliknya ada presentasi bokong yang membakat.
Beberapa ibu melairkan bayinya semuanya dengan presentasi bokong! menun"ukan
bah$a bentuk panggulnya adalah sedemikian rupa sehingga lebih )o)ok untuk
presentasi bokong daripada presentasi kepala. Implantasi plasenta di undus atau
kornu uteri )enderung unttuk mempermudah ter"adinya presentasi bokong.
%. PatoisiologisLetak "anin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi "anin terhadap ruangan
dalam uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih %, minggu! "umlah air ketuban relati
lebih banyak! sehingga memungkinkan "anin bergerak dengan leluasa. Dengan
demikian "anin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala! letak sungsang atau
letak lintang.Pada kehamilan tri$ulan terakhir "anin tumbuh dengan )epat dan "umlah air ketuban
relati berkurang. #arena bokong dengan kedua tungkai terlipat lebih besar daripada
kepala! maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih luas di undus uteri!
sedangkan kepala berada ruangan yang lebih ke)il di segmen ba$ah uterus. Dengan
demikian dapat dimengerti mengapa pada kehamilan belum )ukup bulan! rekuensi letak
sungsang lebih tinggi! sedangkan pada kehamilan )ukup bulan! "anin sebagian besar
ditemukan dalam presentasi kepala. ayangnya! beberapa etus tidak seperti itu.
ebagian dari mereka berada dalam posisi sungsang.
'. #lasiikasi#lasiikasipresentasibokong menurut Liu :,//-; adalah?a. Ekstensi :Frank Breech;
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
4/21
Posisi ini paling sering ditemukan yang ter"adi sebesar +( ke"adian presentasi
bokong pada primigravida dan /( pada multigravida. Penempelan yang baik
terhadap serviksmungkin dilakukan tetapi tungkai yang ekstensidapat membebat
"anin yang menghambat fleksilateral tubuh. #elahiran tungkai memerlukan bantuan.b. PresentasiBokong empurna :Complete Breech;
5er"adi terutama pada ibu multigravida dengan diameter pelviks baik atau pada
gestasi multipelterdapat resikoprolaps tali pusat. Proses persalinan se)ara spontan
atau melalui ekstremitas ba$ah yang mudah mungkin dapat dilakukan.). PresentasiBokong 5idak empurna :Incomplete Breech;
Presentasi ini "arang ter"adi. 5erdapat penempelan yang buruk pada serviks
sehingga memiliki resiko yang lebih tinggi ter"adinyaprolaps tali pusat. Presentasi ini
dapat mengindikasikan kesulitan dalam penurunan sehingga direkomendasikan
kelahiran dengan sectio sesaria.
. Diagnosisa. Anamnesa
Pergerakan anak teraba oleh ibu di bagian perut ba$ah! ibu sering merasa ada
benda keras yang mendesak tulang iga dan rasa nyeri pada tulang iga karena
kepalajanin.b. Pemeriksaan abdominal
1; Letaknya adalah meman"ang.,; Diatas panggul teraba masa lunak! ireguler dan tidak terasa seperti kepala.
Diurigai bokong.%; Punggung ada di sebelah kanan dekat dengan garis tengah. Bagian&bagian
ke)il ada di sebelah kiri! "auh dari garis tengah dan di belakang.'; #epala teraba di undus uteri.; 5on"olan kepala tidak ada dan bokong tidak dapat dipantulkan
). Denyut 7antung 7anin
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
5/21
Denyut "antung "anin terdengar paling keras pada atau diatas umbilikkus dan
pada sisi yang sama pada punggung. Pada 9A denyut "antung "anin terdengar
paling keras di kuadran kanan atas perut ibu. #adang&kadang denyut "antung
"anin terdengar di ba$ah umbili)us @ dalam hal ini maka diagnosis yang dibuat
dengan palpasi "angan di rumbah oleh kareena denyut "antung "anin terdengar
tidak di tempat yang biasa.d. Pemeriksaan 0aginal
1; Bagian terendah men"adi tinggi.,; 5idak teraba kepala yang keras! rata dan teratur dengan garis&garis sutura
dan ontanella. Hasil pemeriksaan negati0e ini menun"ukan mal presentasi.%; Bagian terendahnya teraba lunak dan ireguler. Anus dan tuberi)hiadikum
terletak pada satu garis.'; #adang&kadang pada presentasi bokong murni sa)rum tertarik keba$ah dan
teraba oleh "ari&"ari pemeriksa.; a)rum ada di kuadran kanan depan panggul! dan diameter bitro)hanteri)a
ada pada diameter obli
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
6/21
Cersi luar adalah tindakan dari luar yang diker"akan dengan kedua tangan
untuk mengubah atau memperbaiki presentasi "anin.Indikasi? presentasi bokong :letak sungsang;! presentasi bahu :letak lintang;.yarat ? umur kehamilan lebih dari %4 minggu :untuk nulipara;! umur
kehamilan lebih dari %- minggu :multipara;! namun menurut pendapat lain
dapat dimulai pada umur kehamilan ,- minggu.#etuban utuh! tidak ada disporposi kepala panggul! "anin tunggal! hidup!
bagian ba$ah masih dapat didorong! dalam persalinan ase laten
:pembukaan kurang dari % )m;! pembukaan lengkap : 0ersi luar dalam
keadaan steril! "ika ketuban pe)ah lakukan tindakan ;.#ontraindikasi ? ketuban sudah pe)ah! hipertensi dalam kehamilan !
pembukaan sama atau lebih dari % )m! rupture uteri iminen! )a)at
rahim:sikatriks uterus ; disproporsi kepala panggul tumor "alan lahir!
perdarahan antepartum! hamil ganda! ga$at "anin! hidramnion!
hidrosepalusanensepalus.Penyulit? sulit! perasaan nyeri! kulit perut tebal:banyak lemak;! dinding perut
tegang terutama nulipara! air ketunban sedikit! kaki "anin men"ungkit keatas!
lilitan tali pusattali pusat pendek! his sering! kelainan uterus :bentuk
pendekuterus septusmioma uteri;.Bahaya untuk ibu? ketuban pe)ah dapat ter"adi ineksi! tali pusat pendek
:dapat mengakibatkan solusio plasenta;! rupture uteri! perdarahan.Bahaya untuk "anin? #etuban pe)ah dapat ter"adi penumbungan tali
pusatekstremitas! partus prematurus! "anin mati dalam rahim! lilitan tali pusat
:solusio plasenta;! letak deleksi.Persiapan ? 9ektumkandung kemih harus kosong! tidur
terlentangtrendelenburg! perut dan tangan diberi talk! D77 di )ontrol terlebih
dahulu! bantalhanduk ke)il dan gurita! tungkai leksi di pangkal pahalutut.Beberapa tehnik yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut?
a; 2obilitasi ? Penolong menghadap ke kaki ibu! berdiri di samping!
kedua tangan memegang bagian ba$ah :bokong;! pegang sempurna
dan dikeluarkan dari pintu atas panggul.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
7/21
b; Eksenterasi ? bagian ba$ah yang sudah di angkat di dorong ke osa
iliaka.); entralisasi ? penolong menghadap ke muka ibu! satu tangan pada
bokong dan tangan yang lain pada kepala! "anin akan tetap leksi
maksimal! "anin membulat dan mudah di putar.d; Cersi :rotasi; ? kepala "anin di dorong kea rah perutmuka :di luar his
dan lean; atau di putar kea rah yang tahanannya sedikit :pada
presentasi bahudi dorong kea rah terdekat;.e; Ciksasi ? Bagian terendah setelah di putar dimasukan ke pintu atas
panggul.; #ontrol ? Periksa denyut "antung "anin tiga kali inter0al lima menit!
denyut "antung buruk putar kembali ke tempat semula dan bila denyut
"antung "anin baik 0iksasi dengan dua bantalhanduk ke)il di samping
perut kemudian di beri gurita.
br. Cersi Luar
,; Posisi kneechesttindakan ini dapat dilakukan pada kehamilan sekitar +&+!
bulan! masih dapat di)oba melakukan posisi ini %&' kali sehari selam 1
menit. ituasi ruangan yang masih longgar diharapkan dapat memberi
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
8/21
peluang bagi kepala untuk turun menu"u PAP. Dasar pertimbangan kepala
lebih berat dari bokong sehingga dengan hukum alam akan mengarah ke
PAP.
br. Posisi !neechestb. Penanganan dalam persalinan
2enurut #unel :133';! pada presentasi bokong! baik ibu maupun "aninnya
menghadapi resiko yang lebih besar daripada presentasi kepala. Idealnya!
presentasi bokong murni dibiarkan lahir tanpa bantuan setidaknya hingga batas
umbili)us. Episiotomy harus dilakukan! ke)uali perineum telah amat teregang.
#etika bokong semakin meregang perineum! pangkal paha belakang akan lahir!
biasanya dari pukul 4!dsn seringkali disertai tekanan yang )ukup besar untuk
menyebabkan pelepasan mekonium pada saat ini. Pangkal paha depan
kemudian lahir diikuti dengan putaran paksi luar ke posisi sa)rum anterior. ang
ibu di bu"uk untuk terus menge"an! karena tali pusat terdorong ke dalam "alan
lahir dan tertekan sehingga menyebabkan bradikardi "anin.2enentukan )ara persalinan presentasi bokong diperlukan pertimbangan
berdasarkan ada tidaknya kontra indikasi persalinan 0aginal! umur kehamilan!
tasiran berat "anin! dan persetu"uan pasien. Per)obaan persalinan 0aginal tidak
dilakukan apabila didapat kontra indikasi persalinan 0aginal bagi ibu atau "anin!
presentasi kaki :dan 0ariannya;! hiper ekstensi kepala "anin! berat bayi lebih
%4// gram.1; 7enis pimpinan persalinan sungsang
a; Persalinan per 0aginam
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
9/21
Berdasarkan tenaga yang dipakai dalam melahirkan "anin per 0aginam!
maka persalinan per 0aginam pada persalinan sungsang di bagi % yaitu
sebagai berikut.:1; Persalinan spontan :spontaneous bree)h;
7anin dilahirkan dengan kekuatan dan tenaga ibu sendiri. Fara ini
laim disebut )ara bra)ht.:,; 2anual Aid :partial bree)h ekstraktion? assisted bree)h deli0ery;
7anin dilahirkan sebagian dengan tenaga dan kekuatan ibu! sebagian
lagi dengan tenaga penolong :)ara klasikDe0enter! muller! lo0set;.:%; Ekstraksi sungsang :total bree)h ekstraktion;
7anin dilahirkan seluruhnya dengan memakai tenaga penolong :tehnik
ekstraksi kaki! ekstraksi bokong;.b; Persalinan per abdominal :F;
Persalinan se)ara F dipertimbangkan pada presentasi bokong? kelainan
panggul :panggul sempit atau patologis;! "anin besar diproporsi kepala
panggul :nulipara berat badan "anin lebih dari %// g@multipara berat
badan "anin *'/// g;! ri$ayat obstetri) buruk! )a)at rahim! hipertensi
dalam kehamilan :pre eklampsia berat! eklampsia;! ketuban pe)ah
sebelum $aktunya! kepala hiper ekstensi! ga$at "anin! pertumbuhan "anin
terlambat berat! prematuritas! nulipara :primitua inertile presentasi
kaki;! kema"uan persalinan terganggu! kontaindikasi per0aginam :bekas
operasi istula;! nilai artu)i adrose kurang sama dengan %.
#eterang
an
kor
/ 1 ,
Paritas Nulipa
ra
2ultipa
ra
&
Umur
kehamila
n
/&%3
mingg
u
%-
minggu
%+
ming
gu
5B7 %.4%/
gr
%.4,3&
%.1+4
%.1+
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
10/21
gr gr
Pernah
presentas
i bokong
Belum
perna
h
Pernah
1 kali
Pern
ah ,
kali
Penuruna
n
% &, /&1
Pembuka
an
, )m % )m /&'
)m
5indakan ?
& )or G % ? e)sio Faesar & )or ' ? pre e0aluasi! kalau tetap ' lakukan F& )or * ? per0aginam
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
11/21
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
12/21
br. Persalinan Per Abdominal :F;
edangkan menurut ink"osastro :,//+;! penatalaksanaan persalinan presentasi
bokong adalah sebagai berikut ?
1; Ditentukan terlebih dahulu apakah ada indikasi untuk melakukan secsio sesaria
seperti kesempitan panggul! plasenta previa!atau ada tumor dalam rongga
panggul. Apabila tidak ada hendaknya dilakukan penga$asan kema"uan
persalinan kristellerkarena dapat membuat kedua lengan men"ungkit ke atas
dan kepala terdorong turun diantara lengan sehingga menyulitkan kelahiran
lengan dan bahu.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
13/21
,; etelah bokong lahir! tidak boleh melakukan tarikan atau dorongan kristeller
karena dapat membuat kedua lengan men"ungkit ke atas dan kepala terdorong
turun diantara lengan sehingga menyulitkan kelahiran lengan dan bahu.%; Pada saat kepala masuk ke dalam rongga panggul tali pusat tertekan antara
kepala "anin dan panggul ibu. Dengan demikian lahirnya kepala tidak boleh
memakan $aktu lebih dari - menit setelah um"ilikus lahir. etelah um"ilikus
lahir! tali pusat ditarik sedikit sehingga kendor untuk men)egah teregangnya tali
pusat dan tali pusat ter"epit antara kepala dan panggul.'; Untuk melahirkan bahu dan kepala dapat dipilih beberapa tindakan
a; Prasat bracht
Bokong dan pangkal paha "anin dipegang dengan , tangan kemudian
dilakukan hiperlordosistubuhjaninsehingga lambat laun badan bagian atas!
bahu lengan dan kepala janin dapat dilahirkan. Pada prasat "racht ini!
penolong tidak sama sekali melakukan tarikan dan hanya membantu
melakukan proses persalinan sesuai dengan mekanisme persalinan
presentasi bokong. 5atapi prasat "rachttidak selalu berhasil melahirkan bahu
dan kepala sehingga untuk memper)epat kelahiran bahu dan kepala
dilakukan manual haidatau manualhilfe.
br. Persalinan spontan se)ara bra)ht
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
14/21
b; Cara klasikPada dasarnya lengan kiri janin dilahirkan oleh tangan kiri penolong!
sedangkan lengan kanan janin dilahirkan dengan tangan kanan penolong!
kedua lengan dilahirkan sebagai lengan belakang. Bokong dan pangkal paha
yang telah lahir dipegang dengan kedua tangan! badan ditarik ke ba$ah
sampai dengan u"ung ba$ah scapula depan terlihat diba$ah s#mphisis.
#edua kaki janindipegang dengan tangan yang berla$anan dengan lengan
yang akan dilahirkan! tubuhjaninditarik ke atas sehingga perutjaninke arah
perut ibu tangan penolong yang satu dimasukkan kedalan "alan lahir dengan
menelusuri punggungjaninmenu"u lengan belakang sampai ke fossa cu"iti.
Dua "ari tangan tersebut ditempatkan se"a"ar dengan humerus dan lengan
belakangjanindikeluarkan dengan bimbingan "ari&"ari tersebut.Untuk melahirkan lengan depan! dada dan punggungjanin dipegang dengan
kedua tangan! tubuh janin diputar untuk merubah lengan depan supaya
berada di belakang dengan arah putaran demikian rupa sehingga punggung
mele$ati s#mphisis kemudian lengan yang sudah berada di belakang
tersebut dilahirkan dengan )ara yang sama. Fara klasik tersebut dilakukan
apabila lengan depan men"ungkit ke atas atau berada dibelakang leher "anin.
#arena memutar tubuh dapat membahayakan "anin maka apabila letak bahu
normal )ara klasik dapat dilakukan tanpa memutar tubuh janin! sehingga
lengan kedua dilahirkan tetap sebagai lengan depan. #edua kaki dipegang
dengan tangan yang bertentangan dengan lengan depan untuk menarik
tubuh janinkeba$ah sehingga punggung "anin mengarah ke bokong ibu.
5angan yang lain menelusuri punggung janin menu"u ke lengan depan
sampai fossa cu"itidan lengan depan dikeluarkan dengan kedua "ari yang
se"a"ar dengan humerus.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
15/21
); Muller
Dengan kedua tangan pada bokong dan pangkal paha! tubuhjanin ditarik ke
ba$ah sampai bahu depan berada di ba$ah s#mphisis kemudian lengan
depan dikeluarkan dengan )ara yang kurang lebih sama dengan )ara yang
telah diuraikan di depan! sesudah itu baru lengan belakang dilahirkan.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
16/21
br. Persalinan 2uller 2anu0er
d; LovsetDasar pemikirannya adalah bahu belakangjaninselalu berada lebih rendah
daripada bahu depan karena lengkungan "alan lahir! sehingga bila bahu
belakang diputar ke depan dengan sendirinya akan lahir di ba$ah s#mphisis
setelah sumbu bahu janin terletak dalam ukuran muka belakang! dengan
kedua tangan pada bokong tubuhjaninditarik ke ba$ah sampai u"ung ba$ah
scapula depan terlihat di ba$ah s#mphisis. #emudian tubuh janin diputar
dengan )ara memutar dada dan punggung oleh dua tangan sampai bahu
belakang terdapat di depan dan tampak diba$ah s#mphisis! dengan
demikian lengan dapat dikeluarkan dengan mudah. Bahu yang lain yang
sekarang men"adi bahu belakang! dilahirkan dengan memutar kembali tubuh
janinkearah berla$anana sehingga bahu belakang men"adi bahu depan dan
lengan dapat dilahirkan dengan mudah.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
17/21
er
br. Persalinan Lo0set 2anu0er
; 2elahirkan kepala
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
18/21
a; Fara 2auri)eau :$iet Smillie;Badanjanindengan perut ke ba$ah diletakkan pada lengan kiri penolong.
7ari tengah dimasukkan kedalam mulutjanin sedangkan "ari telun"uk dan "ari
manis pada maksila! untuk mempertahankan supaya kepala janin tetap
dalam keadaan fleksi. 5angan kanan memegang bahu janin dari belakang
dengan "ari telun"uk dan "ari tengah berada di sebelah kiri dan kanan leher.
%aninditarik ke ba$ah dengan tangan kanan sampai su"oksiputatau batas
rambut di ba$ah s#mphisis. #emudian tubuh janin digerakkan ke atas!
sedangkan tangan kiri tetap mempertahankan fleksikepala! sehingga muka
lahir mele$ati perineum disususl oleh bagian kepala yang lain. Perlu
ditekankan disini bah$a tangan kiri tidak boleh ikut menarik janin! karena
dapat menyebabkan perlukaan pada mulut dan mukajanin.b; Cunam Piper
Fara ini dianggap lebih baik karena dengan cunam tarikan dilakukan
terhadap kepala sedangkan dengan )ara &auriceau tarikan dilakukan pada
leher. #edua kaki janin dipegang oleh pembantu dan diangkat ke atas
kemudian cunam dipasang melintang terhadap kepala dan melintang
terhadap panggul. Cunam ditarik ke ba$ah sampai batas rambut dan
su"oksiput berada di ba$ah s#mphisis! dengan su"oksiput sebagai tititk
pemutaran! cunam diarahkan mendatar dan ke atas! sehingga muka janin
dilahirkan mele$atiperineumdisusul oleh bagian kepala yang lain.
+. #omplikasi
#omplikasi yang te"adi pada ibu dan "anin adalah sebagai berikut?a. #ompilkasi pada ibu
Pada persalinan dengan penyulit! terdapat peningkatan resiko ibu. 2anipulasi
manual dalam "alan lahir akan meningkatkan resiko ineksi pada ibu. Prasat&prasat
intra uterin terutama pada B9 yang menipis! atau kelahiran ater )oming head pada
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
19/21
ser0iks yang belum membuka penuh dapat mengakibatkan rupture uteri! laserasi!
atau kedua&duanya.2anipulasi seperti ini dapat memperluas episiotomi dan robekan perineum yang
dalam. 2eskipun demikan! se)ara umum prognosis untuk ibu yang "aninnya
dilahirkan melalui ekstrasi bokong! lebih baik daripada F.2enurut 9ukiyah dan Julianti :,/1/;! komplikasi presentasi bokong bagi Ibu
1; 9obekanperineumlebih besar.,; 7ika ketuban pe)ah dini dapat ter"adipartus lama.%; Ineksi.
b. #omplikasi pada "anin2ordibitas dan mortilitas perinatal meningkat pada presentasi sungsang. 2ortalitas
perinatal dari semua "anin sungsang sekitar ,1/// #H! 0ersus ,&% untuk non
sungsang. >aktor&aktor yang ikut serta dalam morbiditas dan mortalitas perinal
antara lain adalah anomaly letak ba$aan! )idera kelahiran! dan anoksia kelahiran.
Anoksia kelahiran biasanya disebabkan kompresi tali pusat selama persalinan atau
terperangkapnya kepala selama kelahiran per0aginam.2enurut Fristian dkk. :133/; melaporkan tidak adanya perbedaan dalam skor
APA9! lama ra$at! penyulit neonatal dan hasil analisis gas darah tali pusat antara
presentasi bokong murni yang dilahirkan per0aginam dengan F. >raktur humerus
dan kla0ikula seringkali tidak dapat dihindari dan raktur emur dapat ter"adi pada
ekstrasi sungsang yang sulit. >raktur tersebut terkait persalinan per0aginam maupun
F.2enurut 2anuaba :,//-;! komplikasipresentasibokong pada bayi adalah sebagai
berikut?1; Dapat menurunkan IK bayi.,; Perdarahanintrakranial.%; Asfiksia.'; Aspirasiair ketuban.
; &eningitis4; 'islokasi persendian.+; Fraktur ekstremitas.
BAB IIIPENU5UPAN
A. #esimpulan
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
20/21
1. Presentasi bokong adalah "anin letak meman"ang dengan bagian terendahnya
bokong! kaki! atau kombinasi keduanya.,. >aktor&aktor etiologi presentasi bokong meliputi prematuritas! air ketuban yang
berlebiihan! kehamilan ganda! plasenta pre0ia! panggul sempit! ibromyoma!
hidro)healus! "anin besar.%. #lasiikasi dari presentasi bokong ada empat ma)am yaitu presentasi bokong
sempurna! presentasi bokong murni! presentasi bokong kaki dan presentasi
lutut.'. Untuk menegakan diagnosis dari presentasi bokong yaitu melalui pemeriksaan
abdominal! D77! pemeriksaan 0aginal! dan pemeriksaan sinar .. Penanganan presentasi bokong dalam kehamilan terapi yang paling penting
adalah usaha untuk memperbaiki letak anak dalam kehamilan sebelum
persalinan ter"adi dengan melakukan 0ersi luar! namun ada syarat! indikasi dan
kontraindikasinya untuk melakukan 0ersi luar.4. edangkan untuk menentukan )ara persalinan presentasi bokong diperlukan
pertimbangan berdasarkan ada tidaknya kontra indikasi persalinan 0aginal! umur
kehamilan! tasiran berat "anin! dan persetu"uan pasien. Pilihannya bisa
menggunakan persalinan per0aginam ataupun bedah sesar.
+. #omplikasi presbo yang te"adi pada adalah pada persalinan dengan penyulit!
terdapat peningkatan resiko ineksi pada "alan lahir ibu. edangkan komplikasi
yang ter"adi pada bayi yaitu raktur humerus dan kla0ikula.
-
7/25/2019 Makalah PRESBO
21/21
DA>5A9 PU5A#A
>adlun dan >eriyanto. ,/1,.Asuhan !e"idanan Patologis. 7akarta? alemba.2o)htar 9ustam.,/1,.Sinopsis ("stetri.7akarta?EF.Norma dan D$i.,/1%.Asuhan !e"idanan Patologis.Jogyakarta?Nuha 2edika.8=orn dan >orte.,/1/.Ilmu !e"idanan Patologi dan Fisiologi.7akarta?Andi.
Pra$irohard"o.,//4.Buku Acuan )asional Pela#anan !esehatan &aternal dan
)eonatal.7akarta@Jayasan Bina Pustaka ar$ono Pra$irohard"o.Pra$irohard"o.,//-. Ilmu !e"idanan.7akarta?P5 Bina Pustaka ar$ono
Pra$irohard"o.astra $inata! dkk. ,//. ("stetri Patologi. 7akarta? EF.