MAJALAH Nur Ida Fatmawati 105070204111001

PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK ETANOL DAUN MELATI (JASMINUM SAMBAC LINN.)

SECARA TOPIKAL TERHADAP PENURUNAN JUMLAH MAKROFAG LUKA BAKAR

DERAJAT II A PADA FASE PROLIFERASI PADA TIKUS RATTUS NORVEGICUS

GALUR WISTAR

Kusworini*, Yulian Wiji Utami*, Nur Ida Fatmawati

ABSTRAK

Daun melati diketahui mengandung saponin, tannin dan flavonoid yang berperan dalam proses penyembuhan luka. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh pemberian ekstrak etanol daun melati dalam menurunkan jumlah makrofag luka bakar derajat II A. penelitian ini menggunakan design true experimental laboratory dengan metode Randomized Posttest Olny Controlled Group Design. Sampel yang digunakan dalam penelitian berjumlah 25 ekor tikus putih yang dibagi dalam 5 kelompok (n=5) yang terdiri dari 2 kelompok kontrol (Normal Saline 0.9%- SSD 1%) dan 3 kelompok perlakuan (EEDM 15%, 30% dan 45%). Perawatan dilakukan selama 14 hari dengan EEDM yang diberikan secara topical pada luka (luas 2x2 cm2). Pengambilan preparat dilakukan pada hari ke-15 dan dilakukan pengamatan histo menggunakan pewarnaan IHK di bawah mikroskop OLYMPUS seri CX 21, kamera digital Canon Ixus 105 dan software OlyVIA dengan perbesaran 400 kali dimana setiap sediaan diamati pada luas pandang 10 area. Didapatkan hasil rata-rata jumlah makrofag terendah pada kelompok perlakuan EEDM 30% (1.14.13416) dan rata-rata jumlah makrofag tertinggi pada kelompok perlakuan EEDM 45% (2.3.48391) dimana menunjukkan adanya pengaruh ekstrak daun melati terhadap jumlah makrofag pada penyembuhan luka bakar. Analisa data post hoc menunjukkan kelompok perlakuan EEDM 30% berpengaruh signifikan (p = 0.042) dibandingkan dengan kelompok kontrol negatif (Normal Saline 0.9%). Kesimpulan penelitian ini yaitu perawatan luka bakar derajat II A dengan ekstrak etanol daun sirih (Jasminum sambac Linn.) dengan konsentrasi 30% dapat menurunkan jumlah makrofag pada luka bakar derajat II A pada tikus putih (Rattus norvegicus) galur wistar.

Kata kunci: Ekstrak Daun Melati, Penurunan Jumlah Makrofag, Luka Bakar

ABSTRACT

Jasmine leaves are known to contain saponins , tannins and flavonoids play a role in the wound healing process. The purpose of this study was to determine the effect of ethanol extract of leaves of jasmine in reducing the number of macrophages in the second A degree burns wound. This study using true experimental design laboratory, methods Posttest Olny Controlled Group Design. The sample used in the study totaled 25 white rats were divided into 5 groups (n=5) consisting of 2 control groups (Normal Saline 0.9%-SSD 1%) and 3 treatment groups (EEDM 15%, 30% and 45%). Treatment was done for 14 days with EEDM given topically on wounds (width 2x2 cm2). Sample was taken on day 15th and were observed histo using IHK staining under the microscope OLYMPUS CX 21 series, the Canon Ixus 105 digital camera and software OlyVIA with magnification 400 where every sample inspected in 10 different area vast looks. The result showed the mean of macrophages in the treatment group EEDM 30% (1.14.13416) and the mean of macrophages in the treatment group EEDM 45% (2.3.48391) that show there is extracts ethanol of jasmine leaf has an effect on the number of macrophages in the healing of burns. Post-hoc test analysis of the data showed that treatment group EEDM 30% has significant effect (p = 0.042) compared with the negative control group (Normal Saline 0.9%). The conclusion of this study is that extract ethanol of Jasminum sambca leaf with concentration 30% can decrease the number of macrophages on second degree burn wound healing in Rattus norvegicus wistar strain.

Keywords : Extract of Jasminum sambac leaf, Macrophage, Burn Wound

PENDAHULUAN

Luka bakar adalah trauma yang

sering terjadi dalam kehidupan sehari-

hari. Luka bakar ini disebabkan oleh

pengalihan energi dari sumber panas

kepada tubuh. Luka bakar merupakan

rusaknya jaringan tubuh, terutama bagian

kulit yang diakibatkan oleh berbagai hal,

terutama karena api.

Diperkirakan, sekitar 2,5 juta jiwa di

Amerika Serikat mendapat luka bakar

setiap tahunnya. Lebih dari 100.000

pasien dirawat di rumah sakit, dan sekitar

12.000 meninggal akibat luka bakar

(Mayhall, 2003). Menurut Badan Nasional

Penanggulangan Bencana (2009), selama

tahun 2009 di Indonesia, kejadian

kebakaran paling banyak terjadi di Aceh

dengan 177 kejadian yang mengakibatkan

11 orang meninggal dan 40 orang

mengalami luka bakar. Di Provinsi

Kalimantan Selatan, kebakaran

menyebabkan 18 orang meninggal. Di

Kota Banjarmasin Provinsi Kalimantan

Selatan, 9 orang meninggal akibat

kejadian kebakaran ini dan 49 orang

mengalami luka bakar. Berdasarkan data

statistik unit pelayanan khusus RSUPN

Cipto Mangunkusumo Jakarta, selama

tahun 1998, lebih dari 40% dari 107 kasus

bedah plastik yang dirawat, merupakan

luka bakar derajat II-III dengan angka

kematian 37.38% (Kristianto, 2005).

Luka bakar derajat II merupakan luka

bakar yang mengenai bagian parsial

superfisial atau epidermis dan sebagian

dermis, ditandai oleh nyeri yang sangat

dan timbulnya lepuhan dalam beberapa

menit. Luka bakar derajat II ini

membutuhkan waktu dua sampai dengan

tiga minggu dalam penyembuhannya

(Smeltzer & Bare, 2001).

Semua luka bakar (kecuali luka bakar

ringan atau luka bakar derajat I)

membutuhkan penanganan medis segera

karena berisiko terhadap infeksi, dehidrasi

dan komplikasi serius lainnya (Balletto et

al, 2001 dalam Ismail, Sanarto, &

Taqiyah). Luka bakar derajar II dalam

proses penyembuhannya, terdapat empat

fase penyembuhan, diantaranya

hemostasis, inflamasi, proliferasi dan

remodeling (Guo & DiPietro, 2010).

Fase inflamatori ditandai dengan

infiltrasi neutrofil, makrofag dan limfosit.

Makrofag merupakan sel yang berperan

pada inflamasi kronik yang berasal dari

monosit dalam sirkulasi (Ardhani, 2013).

Dalam proses ini, makrofag mempunyai

peran multiple, diantaranya melepaskan

sitokin, membersihkan sel-sel apoptosis,

dan memulai transisi ke fase

penyembuhan selanjutnya yaitu fase

proliferasi.

Dalam perawatannya, luka bakar

derajat II secara umum sering diberikan

obat topikal seperti silver sufadiazine

(SSD) 1%. Pada sebuah penelitian

disebutkan bahwa penggunaan SSD

dapat mempercepat proses penyembuhan

luka bakar melalui stimulasi re-epitelisasi,

pembentukan jaringan granulasi dan

peningkatan jumlah fibroblas (Mohajeri et

al, 2011). Namun dalam penelitian yang

lain disebutkan bahwa golongan silver

memiliki efek toksik dan beberapa efek

samping pada pertumbuhan fibroblas dan

fase proliferasi dimana golongan silver

menghambat regenerasi kolagen (Fraser

et al, 2004 dalam Mohajeri et al, 2011).

Glesinger et al (2004) dalam Mohajeri

et al (2011) membandingkan antara SSD

dengan Biafine dan tampons smeary

dengan NS pada luka bakar superfisial

(luka bakar derajat II) pada babi, hasilnya

menunjukkan bahwa tidak ada perbedaan

yang signifikan selama penelitian terkait

dengan waktu untuk proses penyembuhan

luka bakar tersebut. Namun Gannon

(2007) menyebutkan bahwa NS yang

akan digunakan dalam terapi

penyembuhan luka harus memiliki suhu

sesuai dengan suhu tubuh, yaitu antara

37oC dan 42oC. Jika suhu cairan NS

kurang dari 37oC atau lebih dari 42oC,

maka proses penyembuhan luka akan

terhambat.

Jasminum sambac Linn., atau yang

sering dikenal dengan nama tanaman

Melati ini dilaporkan memiliki nilai medis

yang bagus dalam sistem pengobatan

tradisional (Joseph, George, Agrawal, &

Kumar, 2011). Khasiat tanaman

Jasminum sambac dapat sebagai

antiseptik, anti-inflamasi, anti-oksidan,

anti-akne, anti-depresan, analgesik,

sedatif, ekspektoran, aromaterapi (Mittal,

Sardana, & Pandey, 2011). Jurnal

International Journal of Pharmaceutical

Frontier Research dalam salah satu

jurnalnya yang berjudul

Pharmacognostical and Phytochemical

Studies on Jasminum Grandiflorum

Leaves menyebutkan bahwa dalam

pemeriksaan kimia kualitatif, daun melati

juga mengandung alkaloid, pitosterol,

saponin, karbohidrat, fenol, tannin dan

flavonoid.

Flavonoid, tannin dan saponin dalam

beberapa penelitian disebutkan ikut

berperan dalam penyembuhan luka. Yenti

et al (2011) menyebutkan bahwa flavonoid

dapat menghambat pertumbuhan bakteri,

tannin berfungsi sebagai adstingen yang

dapat menghentikan eksudat dan

perdarahan ringan serta saponin dapat

bekerja sebagai antimikroba. Diduga

ekstrak etanol daun melati mampu untuk

menyembuhkan luka bakar.

METODOLOGI PENELITIAN

Desain penelitian. Penelitian ini

menggunakan desain true experimental

laboratory dengan metode Randomized

Posttest Only Controlled Group Design

dengan menggunakan tiga kelompok

perlakuan dan dua kelompok kontrol.

Sampel dipilih dengan menggunakan

ranca

rancangan acak kelompok (RAK)

menggunakan 25 ekor tikus putih jantan

dengan umur 3 bulan dan berat badan

150-200 gram yang selanjutnya akan

dibagi sesuai dengan kelompoknya, yaitu

tiga kelompok perlakuan yang diberikan

ekstrak daun melati 15%, 30% dan 45%

serta dua kelompok kontrol menggunakan

NS 0.9% dan SSD 1% dimana masing-

masing kelompok terdiri dari lima ekor

tikus.

Pembuatan Ekstrak Daun Melati.

Proses ekstraksi menggunakan 100 gram

serbuk daun melati (Jasminum sambac

Linn.) direndam dengan etanol 95% dan

dikocok sampai benar-benar tercampur (

30 menit) dan didiamkan selama selama 1

malam. Selanjutnya ambil hasil maserasi

etanol dengan serbuk daun melati

dimasukkan dalam labu evaporasi. Satu

set alas evaporasi diletakkan sedemikian

rupa sehingga sebagian labu ekstraksi

terendam aquades pada water bath.

Water bath dihubungkan dengan sumber

listrik dan dinaikkan suhunya sampai 780C

(sesuai titik didih etanol). Selanjutnya

tunggu hingga larutan etanol memisah

dengan zat aktif yang sudah ada dalam

labu. Tunggu sampai larutan etanol

berhenti menetes pada labu penampung.

Hasil yang diperoleh kira-kira sepertiga

dari bahan alam kering. Hasil evaporasi

berupa cairan kental. Masukkan hasil

ekstraksi dalam botol plastik dan simpan

dalam freezer.

Selanjutnya ekstrak daun melati

dibuat beberapa dosis yang berbeda

dengan cara menambahkan pelarut

vaselin (sebanyak 50 mg berdasarkan

ukuran luas luka yang akan diberikan

yaitu 2x2 cm) menggunakan rumus:

Keterangan :

L : Konsentrasi larutan (%)

a : Massa zat terlarut (mg)

b : Massa zat pelarut (mg)

Dosis ekstrak daun melati yang

akan dibuat yaitu 15%, 30% dan 45%. Bila

dimasukkan rumus penambahan vaselin

seperti di atas, maka didapatkan hasil

sebagai berikut:

1. Konsentrasi 15%. Dalam ekstrak daun

melati dosis 15% terdapat 25.5 mg

ekstrak daun melati dalam 170 mg

vaselin.


melati dosis 30% terdapat 42 mg


vaselin.


melati dosis 45% terdapat 49.5 mg


vaselin.

Pembuatan Luka Bakar Derajat

IIA. Menempelkan balok Styrofoam

berukuran 2x2 cm yang dilapisi dan

dibungkus kassa dan dicelupkan ke air

panas 98oC selama 3 menit dan

ditempelkan pada punggung kanan atas

yang sebelumnya telah dianastesi

menggunakan lidokainnon adrenalin

berdasarkan studi eksplorasi pada tanggal

5 Juni 2013 di Laboratorium Farmakologi

FKUB pada pukul 09.00-10.00 WIB.

Perawatan Luka Bakar Derajat

IIA. Seluruh kelompok pada penelitian

dilakukan perawatan luka yang

sebelumnya luka telah dibersihkan

dengan Normal Saline 0.9% dan luka

dilakukan perawatan sesuai dengan

kelompoknya, yaitu SSD 1%, ekstrak

daun melati 15%, 30% dan 45% yang

diberikan sebanyak 100 mg). Selanjutnya

luka ditutup dengan kassa steril dan

diplester. Perawatan luka dilakukan setiap

hari setiap pukul 09.00-10.00 WIB hingga

hari ke-14.

Pembuatan Sediaan Histologi

Kulit Luka Bakar Derajat IIA. Pembuatan

sediaan histologi jaringan kulit dilakukan

pada hari ke-15 yaitu dengan melakukan

pembedahan pada hewan coba yang

sebelumnya telah dimatikan mengikuti

prosedur Laboratorium Farmakologi

FKUB. Selanjutnya jaringan difiksasi

dengan merendam dalam formalin 10%

selama 2x24 jam pada suhu kamar

(Prasetyo, 2008) kemudian dilanjutkan

dengan tahap pencucian menggunakan

aquadest 1 jam (Triyono, 2005). Jaringan

dimasukkan dalam cairan alkohol 70%

selama 1 jam, alkohol 80% selama 1 jam,

alkohol 99% selama 1 jam dan alkohol

absolut = 1 : 1 selama 0,5 jam dan xylol

PA selama 2 x 30 menit. Jaringan

dipotong setipis mungkin dan dimasukkan

ke dalam metled paraffin : xylol = 1 : 1,

paraffin (56-58o C) ditunggu sampai

paraffin padat. Jaringan dipotong dengan

ketebalan 4 m dengan mikrotom. Hasil

pemotongan yang berbentuk pita (ribbon)

tersebut dibentangkan di atas air hangat

yang bersuhu 46o C dan langsung

diangkat yang berguna untuk

meregangkan potongan agar tidak berlipat

atau menghilangkan lipatan akibat dari

pemotongan (Prasetyo, 2008). Potongan

jaringan diletakkan di kaca objek yang

telah diolesi polilisin sebagai perekat.

Jaringan pada kaca objek dikeringkan

dalam inkubator suhu 56-58o C (Triyono,

2005) selanjutnya dilakukan pengecatan

imunohistokimia (Suwanti, 2008)

mengikuti prosedur Laboratorium Biokimia

FKUB. Hasil diamati pada mikroskop

untuk mengetahui progresivitas perbaikan

jaringan yang mengalami luka bakar.

Identifikasi Makrofag. Proses

identifikasi makrofag dilakukan setelah 14

hari perawatan, setelah luka dibersihkan

dan dibuat sediaan histologi. Makrofag

adalah sel khusus yang terdapat di dekat

pembuluh darah, memiliki inti satu

berukuran 10-30 m, inti lonjong atau

bentuk ginjal (adanya lekukan ke dalam/

tapal kuda), mengandung granula

azurofilik. Pada pewarnaan

imunohistokimia, pada saat dilakukan

pengamatan, makrofag tercat kebiruan

pada area inti, dan kecoklatan pada

dinding selnya (Suwanti, 2008).

Penghitungan jumlah makrofag dilakukan

menggunakan mikroskop OLYMPUS seri

CX 21 dengan pembesaran 400 kali,

setiap sediaan diperiksa pada lapang

pandang 10 area (Sunaryati, 2010) dan

dianalisa dengan menggunakan software

OlyVIA (viewer for histological

examination) yang dihubungkan dengan

komputer.

Analisis Data. Hasil analisa

terhadap jumlah makrofag luka bakar

derajat II A pada masing-masing sampel

pada setiap perlakuan dilakukan uji

statistik SPSS version 21. Dilakukan uji

normalitas menggunakan uji Shapiro-Wilk

(p value > 0,05). Uji homogenitas

menggunakan Test of Homogeneity of

Variance (F hasil > nilai F table).

Selanjutnya dianalisa dengan One Way

ANOVA untuk mengetahui adanya

perbedaan antar kelompok uji coba

(signifikansi < 0,05). Dan untuk

mengetahui nilai tengah mana yang

memiliki perbedaan yang signifikan

dilakukan pegujian lanjutan menggunakan

Uji Perbandingan Berganda (Post Hoc

Test) (p value < 0.05).

HASIL PENELITIAN

Setelah dilakukan pengamatan

dan penghitungan jumlah makrofag luka

bakar derajat IIA, didapatkan hasil jumlah

makrofag paling sedikit adalah pada

kelompok perlakuan dengan ekstrak daun

melati 30% dan paling banyak pada

kelompok perlakuan 45%. Berikut adalah

rincian jumlah makrofag setiap kelompok

dalam penelitian:

Tabel 1. Raw Score jumlah makrofag

pada luka bakar derajat IIA

Perlakuan No. Sampel

Jumlah Makrofag

Rata-rata Jumlah

Makrofag

NS 0.9% A1 1.7 1.62

A2 1.9

A3 1.9

A4 1.3

A5 1.3

SSD 1% B1 1.3 1.18

B2 1.4

B3 1.1

B4 1.1

B5 1.0

EEDM 15%

C1 1.1 1.46

C2 1.3

C3 1.4

C4 1.5

C5 2.0

EEDM 30%

D1 1.0 1.14

D2 1.2

D3 1.3

D4 1.0

D5 1.2

EEDM 45%

E1 2.0 2.3

E2 2.5

E3 2.1

E4 2.5

E5 2.4

ANALISIS DATA

Hasil uji normalitas data

menggunakan uji Shapiro-Wilk,

menunjukkan p value (nilai signifikansi) >

0.05 dan dapat disimpulkan bahwa data

berdistribusi normal. Selanjutnya, uji

homogenitas menggunakan Test of

Homogenity of Variance menunjukkan p

value > 0.05 sehingga dapat disimpulkan

bahwa data tersebut bersifat homogeny.

Uji statistik selanjutnya adalah One

Way ANOVA dengan hasil uji didapatkan

p value < 0.05. Dengan demikian dapat

disimpulkan bahwa terdapat pengaruh

perawatan luka bakar derajat IIA

menggunakan ekstrak etanol daun melati

(Jasminum sambac Linn.) terhadap

penurunan jumlah makrofag.

Selanjutnya dilakukan uji statistik

Post-Hoc Test. Dari uji tersebut,

perbedaan dikatana signifikan bila nilai

signifikansi kurang dari 0.05.

Tabel 2. Hasil Tes Post-Hoc

KELOMPOK

(I)

KELOMPOK

(J)

Sig.

Normal

Saline

SSD .071

Melati 15% .841

Melati 30% .042

Melati 45% .003

SSD

NS .71

Melati 15% .405

Melati 30% .999

Melati 45% .000

Melati 15%

NS .841

SSD .405

Melati 30% .280

Melati 45% .000

Melati 30%

NS .042

SSD .999

Melati 15% .280

Melati 45% .000

Melati 45%

NS .003

SSD .000

Melati 15% .000

Melati 30% .000

PEMBAHASAN

Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui pengaruh ekstrak etanol daun

melati (Jasminum sambac Linn.) yang

diberikan secara topical terhadap

penurunan jumlah makrofag luka bakar

derajat IIA pada fase proliferasi pada tikus

putih (Rattus norvegicus) galur wistar.

Saat ini obat-obat herbal semakin populer

di kalangan masyarakat di negara maju

maupun negara berkembang (Mittal,

Sardana, & Pandey, 2011). Babu et al

(2002) dalam Loogeswari & Sripathi

(2012) melaporkan bahwa 80% populasi

dunia menggunakan obat-obat tradisional

untuk mengobati berbagai macam

penyakit kulit.

Jasminum sambac Linn., atau

yang sering dikenal dengan nama

tanaman Melati ini dilaporkan memiliki

nilai medis yang bagus dalam sistem

pengobatan tradisional (Joseph, George,

Agrawal, & Kumar, 2011). Jurnal


Frontier Research dalam salah satu

jurnalnya yang berjudul

Pharmacognostical and Phytochemical

Studies on Jasminum Grandiflorum

Leaves menyebutkan bahwa dalam

pemeriksaan kimia kualitatif, daun melati

juga mengandung alkaloid, pitosterol,

saponin, karbohidrat, fenol, tannin dan

flavonoid.

Penyembuhan luka bakar derajat II

A memerlukan waktu antara 10-14 hari.

Pada hari ke-14, proses penyembuhan

luka bakar memasuki fase proliferasi yang

ditandai dengan munculnya jaringan

bergranuler atau warna merah terang

pada area luka. Transisi penyembuhan

luka dimulai oleh makrofag yang

menstimulus keratinosi, fibroblast, dan

angiogenesis (Guo & DiPietro, 2010).

Dari hasil penelitian ini didapat

jumlah makrofag paling sedikit pada

kelompok perlakuan ekstrak daun melati

dosis 30% (mean = 1.14), kelompok

perlakuan ekstrak daun melati dosis 15%

(mean = 1.46) dan jumlah makrofag paling

banyak pada kelompok perlakuan ekstrak

daun melati dosis 45% (mean = 2.3).

Perbedaan jumlah makrofag dipengaruhi

oleh kandungan daun melati, yaitu

flavonoid, saponin dan tannin.

Flavonoid dalam daun melati

berfungsi sebagai antimikroba dengan

mekanisme kerja merusak dinding sel

bakteri. Senyawa flavonoid merusak sel

bakteri dengan memanfaatkan perbedaan

kepolaran antara lipid penyusun sel

bakteri dengan gugus alkohol pada

senyawa flavonoid (Saputra, 2010). Selain

itu, menurut penelitian yang dilakukan

Jiao et al dalam Nopitasari (2006),

disebutkan bahwa flavonoid dapat

meningkatkan aktivitas IL-2 dan proliferasi

limfosit yang dapat mempengaruhi sel

CD4+ kemudian menyebabkan sel Th1

teraktivasi. Sel Th1 yang teraktivasi akan

mempengaruhi SMAF (Spesific Makrofag

Activating Factor), yaitu molekul-molekul

multiple termasuk IFN yang dapat

mengaktifkan makrofag.

Saponin merupakan jenis anti

jamur dan antibakteri spektrum luas.

Saponin berperan dalam regenerasi

jaringan dalam proses penyembuhan luka.

Saponin berperan sebagai agen

antiinflamasi melalui mekanisme

penghambatan pembentukan eksudat dan

penghambatan permeabilitas vascular

(Ratnawati et al, 2012). Saponin dapat

memicu vascular endotheliat growth factor

(VEGF) dan meningkatkan jumlah

makrofag yang bermigrasi ke area luka,

sehingga meningkatkan fibroblast di

jaringan luka (Kimura et al, 2006 dalam

Kalsum et al, 2012). Saponin diduga

dapat turut membantu dalam

pembentukan kollagen, yaitu protein

struktur yang berperan dalam proses

penyembuhan luka (Suratman dkk, 1996

dalam Oktiarni et al, 2012).

Senyawa tannin merupakan

senyawa fenolik kompleks,

persenyawaan polifenol dengan

mekanisme kerja yang sama dengan

mekanisme kerja flavonoid, yaitu merusak

dinding sel bakteri yang terdiri atas lipid

dan asam amino yang akan bereaksi

dengan gugus alkohol pada senyawa

tannin sehingga dinding sel akan rusak

dan senyawa tersebut dapat masuk ke

dalam inti sel bakteri. Selain itu, turunan

fenol juga dapat merubah permeabilitas

membran sel sehingga dapat

menimbulkan kebocoran konstituen sel

yang esensial sehingga sel mengalami

kematian (Saputra, 2010). Dalam Hong et

al (2011) disebutkan bahwa tannin juga

dapat merangsang terjadinya kontraksi

luka (cicatrisation).

Gambar 1. Gambaran histologi jumlah makrofag

luka bakar derajat IIA pada

pewarnaan IHK (400x) (a) kelompok

kontrol negatif (Normal Saline 0.9%)

(b) kelompok kontrol positif (SSD

1%) (c) kelompok perlakuan EEDM

dosis 15% (d) kelompok perlakuan

EEDM dosis 30% (e) kelompok

perlakuan EEDM dosis 45%

Berdasarkan pada teori bahwa

efek maksimal suatu obat akan tercapai

jika seluruh reseptor telah berpasangan

dengan obat tersebut. Aktivitas fagositosis

makrofag pada kelompok perlakuan

ekstrak etanol daun melati 15% yang tidak

menunjukkan perbedaan bermakna

dengan kelompok kontrol negatif (Normal

Saline 0.9%) karena dosis yang diberikan

a b

c d

e

masih kurang atau di bawah dosis efektif

ekstrak etanol daun melati (30%)

sehingga belum cukup untuk

meningkatkan respon imunologi yang

signifikan (Nopitasari, 2006).

Midedleton et al dalam Nopitasari

(2006) menyebutkan bahwa selain

memiliki efek imunostimulan, flavonoid

juga memiliki efek imunosupresan dan

efek toksik. Selain itu, pemberian dosis

obat yang melebihi dosis efektif dapat

bersifat toksik. Hal-hal inilah yang

memungkinkan terjadinya hambatan

aktivitas fagositosis makrofag pada batas

tertentu (EEDM 45%).

Sehingga dapat ditarik kesimpulan

bahwa terdapat pengaruh pemberian

ekstrak etanol daun melati secara topical

terhadap penurunan jumlah makrofag luka

bakar derajat IIA. Serta dapat menjawab

hipotesis yang telah dirancang bahwa

hipotesis tersebut gagal ditolak.

KETERBATASAN PENELITIAN

Keterbatasan dalam penelitian ini

antara lain:

1. Berat badan hewan coba yang kurang

dari kriteria yang telah ditetapkan

dikhawatirkan dapat mempengaruhi

proses penyembuhan luka.

2. Tidak diaplikasikannya vaselin pada

semua kelompok yang digunakan

dalam penelitian ini sehingga tidak

dapat diketahui efek dari penggunaan

vaselin pada perawatan luka bakar baik

pada kelompok kontrol maupun

kelompok perlakuan.

3. Hasil foto scan preparat histologi yang

kurang optimal menyebabkan peneliti

tidak mampu mandapat perbesaran

yang diinginkan sehingga tidak sesuai

dengan proposal yang telah dirancang

oleh peneliti.

IMPLIKASI PENELITIAN

Dapat dijadikan sebagai sarana

untuk menambah ilmu pengetahuan dan

wawasan mengenai manfaat dari ekstrak

etanol daun melati sebagai terapi luka

bakar derajat II A dan dapat dijadikan

sebagai acuan/ referensi pengembangan

metode perawatan luka bakar derajat II A

melalui pemberian ekstrak etanol daun

melati secara topical sebagai terapi

komplementer sesuai dengan Permenkes

nomor HK.02.02/MENKES/148/I/2010

tentang Penyelenggaraan Praktik

Keperawatan pasal 8 ayat 3.

KESIMPULAN

1. Pemberian ekstrak etanol daun melati

(Jasminum sambac Linn.) secara

topikal berpengaruh terhadap

penurunan jumlah makrofag luka bakar

derajat II A pada fase proliferasi pada

tikus putih (Rattus norvegicus) galur

wistar.

2. Jumlah makrofag luka bakar derajat II

A pada kelompok kontrol negatif tidak

berbeda jauh dengan jumlah makrofag

pada kelompok perlakuan ekstrak

etanol daun melati 15%, dan jumlah

makrofag pada kelompok control positif

tidak berbeda jauh dengan jumlah

makrofag pada kelompok perlakuan

ekstrak etanol daun melati 30%.


A pada kelompok perlakuan ekstrak

etanol daun melati dosis 30% berbeda

signifikan dibandingkan dengan

kelompok kontrol negatif (Normal

Saline 0.9%) namun tidak berbeda

signifikan dengan kelompok kontrol

positif (SSD 1%).


A pada kelompok perlakuan ekstrak

etanol daun melati dosis 45% lebih

banyak dibandingkan dengan jumlah

makrofag pada kelompok kontrol

negatif maupun positif.

SARAN

Adapun saran yang dapat

diberikan pada penelitian ini adalah :

1. Diharapkan dapat melakukan penelitian

lebih lanjut mengenai dosis ekstrak

daun melati (Jasminum sambac Linn.)

yang paling sesuai dan yang dapat

memberikan efek toksik dalam

mempengaruhi penurunan jumlah

makrofag pada luka bakar.

2. Diharapkan dalam penelitian

selanjutnya dapat dipastikan hewan

coba yang akan digunakan dalam

penelitian sesuai dengan kriteria

inklusi.

3. Diharapkan dalam penelitian

selanjutnya dapat menggunakan hasil

foto histologi dengan perbesaran yang

lebih akurat, sehingga dapat

meningkatkan validitas hasil

penghitungan jumlah makrofag.

4. Diharapkan ekstrak daun melati

(Jasminum sambac Linn.) dapat

menjadi salah satu terapi

komplementer luka bakar derajat I, II

dan III. Namun dalam aplikasinya tetap

dibutuhkan pengawasan terhadap

dosis ekstrak daun melati (Jasminum

sambac Linn.) yang digunakan.

DAFTAR PUSTAKA

1. Ardhani, M. Y. (2013). Pemberian

Ekstrak Daun Sirih (Piper betle L.)

terhadap Jumlah Makrofag pada Fase

Proliferasi Perawatan Luka Bakar

Derajat II A pada Tikus Putih (Rattus

novergicus) Galur Wistar. Unpublished

Skripsi. Universitas Brawijaya.

2. BNPB. (2009). Analisis Data Bencana,

Badan Nasional Penanggulangan

Bencana, Jakarta, hal.77-80.

3. Gannon, R. (2007). Wound

Cleansing: Sterile Water or Saline?

Nursing Time, 103(9), 44-46.

4. Guo, S., & DiPietro, L. A. (2010).

Factors Affecting Wound Healing.

Critical Reviews in Oral Biology &

Medicine, 3, 219-229.

5. Ismail, Dina D.S.L., Sanarto, &

Taqiyah, B. Pengaruh Perawatan Luka

Bakar Derajat II dengan Madu Nectar

Flora terhadap Lama Penyembuhan

Luka.

6. Joseph, L., George, M., Agrawal, S., &

Kumar, V. (2011). Pharmacognostical

and Phytochemical Studies on

Jasminum Grandiflorum Leaves.


Frontier Research, 2, 80-92.

7. Kalsum et al. (2012). Pengaruh

Sediaan Salep Ekstrak Daun SIrih

(Piper betle Linn.) terhadap Jumlah

Fibroblas Luka Bakar Derajat IIA pada

Tikus Putih (Rattus norvegicus) Galur

Wistar. Unpublished Skripsi.

Universitas Brawijaya.

8. Kristanto, H. 2005. Perbedaan

Efektivitas Perawatan Luka Bakar

Derajat II dengan Lendir Lidah Buaya

(Aloe vera) Dibandingkan dengan

Cairan Fisiologis (Normal Saline 0,9%)

dalam Mempercepat Proses

Penyembuhan. Skripsi. Malang:

Fakultas Kedokteran Universitas

Brawijaya.

9. Logeeswari K, & Sripathi, S. K. (2012).

Wound Healing Medicinal Plants: A

Review. International Journal of

Chemical, Environmental and

Pharmaceutical Research, 3, 199-218.

10. Mayhall, C. G. (2003). The

Epidemiology of Burn Wound

Infections: Then and Now. Texas:

Infectious Diseases Society of

America.

11. Mittal, A., Sardana, S., & Pandey, A.

(2011). Jasminum Auriculatum-An

Overview. International Journal of

Pharmaceutical Innovations, 30-35.

12. Mohajeri, D., Mesgari, M., Doustar, Y.,

& Nazeri, M. (2011). Histopathological

Comparison of the Effect of Normal

Saline and Silver Sulfadiazine on

Scorch Healing in Rats. Current

Research Journal Biological Sciences,

4(2), 192-197.

13. Nopitasari, R.R.D.A. 2006. Pengaruh

Pemberian Ekstrak Buah Phaleria

papuanan terhadap Aktivitas

Fagositosis Makrofag Mencit Balb/c.

Artikel Karya Tulis Ilmiah. Semarang:

Universitas Diponegoro.

14. Prasetyo, B. F. (2008). Aktivitas dan

Uji Stabilitas Sediaan Gel Ekstrak

Batang Pisang Ambon (Musa

paradisiaca var sapientum) dalam

Proses Persembuhan Luka pada

Mencit (Mus musculus albinus). Institut

Pertanian Bogor, 2008.

15. Saputra, T., & Suryani, L. 2012.

Aktivitas Antimikroba Infusa Buah

Asam Jawa (Tamarindus indica Linn)

terhadap Berbagai Mikroba Patogen.

Yogyakarta: Universitas

Muhammadiyah Yogyakarta.

16. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2001).

Buku Ajar Keperawatan Medical-

Bedah Brunner & Suddarth (A.

Hartono, DAN, H. Y. Kuncara, E. S. L.

Siahaan & A. Waluyo, Trans. 8 ed.).

Jakarta: EGC.

17. Suwanti, Lucia T. (2008). Peningkatan

Aktivitas Makrofag Desidua Mencit

Bunting yang Diinfeksi Toxoplasma

gondii. Universitas Airlangga,

Surabaya.

18. Triyono, B. (2005). Perbedaan

Tampilan Kolagen di Sekitar Luka

Insisi pada Tikus Wistar yang Diberi

Infiltrasi Penghilang Nyeri

Levobupivakain dan yang Tidak Diberi

Levobupivakain Suatu Studi

Histokomia. Universitas Diponegoro,

Semarang.

19. Yenti R., Afrianti, R., & Afriani, L. (2011).

Formulasi Krim Ekstrak Etanol Daun

Kirinyuh (Euphatorium odoratum L.) untuk

Penyembuhan Luka. Majalah Kesehatan

PharmaMedika3, 227-230.

MAJALAH Nur Ida Fatmawati 105070204111001

Documents

Transcript of MAJALAH Nur Ida Fatmawati 105070204111001