8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

1/17

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 OBJEKTIF

1. Mengabungkan maklumat perebakan “Severe Acute Respiratory Syndrome”

(SARS) pada peringkat Malaysia dan global.

2. Mengkai kadar mortaliti dan morbiditi angkitan !abak “Severe Acute Respiratory

Syndrome” (SARS) di peringkat Malaysia dan global.

". Menerangkan statistik dan epidemiologi perebakan !abak “Severe Acute

Respiratory Syndrome” (SARS) diperingkat Malaysia dan global.

1.2 PENGHARGAAN

#ersyukur ke $adrat ila$i dengan limpa$ dan kurnianya kami dapat

menyiapkan tugasan dengan ayanya.%ertama sekali kami ingin mengucapkan

ribuan terima kasi$ kepada &nstitusi 'ole Sains 'esi$atan #ersekutu kerana

memberi peluang kepada kami untuk meng$asilkan tugasan ini.engan adanya

tugasan ini membole$kan kami meningkatkan ilmu pengeta$uan kami

berdasarkan tauk yang diberikan iaitu tugasan yang membincangkan

“pidemiologi dan Statistik Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS)”.alam

tugasan ini* amat penting kepada para pelati$ k$ususnya %enolong %ega!ai

%erubatan %elati$ dalam mengaplikasikan ke alam pekeraan kelak.+le$ itu*

tugasan ini amat !aib dilaksanakan kepada setiap pelati$ iploma %embantu

%erubatan* 'ole Sains 'esi$atan #ersekutu* 'ota 'inabalu.

1

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

2/17

'ami uga mengucapkan ribuan terima kasi$ kepada tenaga pengaar 

bagi subek Sains 'omuniti iaitu ncik Samada #in ,indol yang tela$ banyak

memberi tunuk aar serta penerangan yang sempurna kepada kami dari a!al

lagi seak tugasan ini diedarkan se$inggala$ dalam proses menyiapkan tugasan

ini. Selain itu uga* saya mengucapkan ribuan terima kasi$ kepada yang

membantu kami menyiapkan tugasan ini baik secara langsung ma$upun tidak

langsung.

 Ak$ir sekali* $arapan kami agar segala tugasan yang kami $asilkan dapat

menamba$kan ilmu pengeta$uan kami disamping dapat menadi %enolong

%ega!ai %erubatan yang berpengeta$uan semasa membuat pidemiologi dan

Statistik kelak.Selain itu uga* $arapan kami agar dapat memberi man-aat kepada

diri kami sendiri serta kepada pembaca agar dapat meningkatkan pengeta$uan

berdasarkan laporan yang kami $asilkan.

1.3 PENGENALAN

Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) iala$ penyakit yang

berkaitan dengan penyakit perna-asan yang disebabkan ole$ virus yang dikenali

sebagai oronavirus (SARS o/)* iaitu virus yang menyebabkan “ommon

old”.0abak SARS bermula pada ta$un 2" tela$ meneaskan 2 bua$

negara dengan 33 kes.ara transmisi penyakit SARS iala$ melalui titisan

cecair dari mata* $idung dan mulut ke udara dan menangkiti individu atau obek

yang berdekatan.Masa inkubasi bagi penyakit SARS iala$ 2 $ingga 1 $ari

(dengan purata 4 $ari).5angkitan virus oronavirus bole$ berlaku pada minggu

kedua penyakit kerana tempo$ tersebut merupakan kemuncak virus dikumu$kan

2

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

3/17

melalui titisan cecair dan nais.Simptom6simptom termasukla$ malaise* selsema*

t$rombositopenia* demam* sakit dada* myalgia* cephalalgia dan mengigil.7iada

geala k$usus untuk mengenalpasti angkitan SARS. 0alaupun demam adala$

geala yang paling kerap dilaporkan* ia mungkin tidak dikesan pada peringkat

a!al angkitan. %ada minggu pertama* batuk adala$ kering* dan mengalami cirit6

birit tetapi lebi$ kerap teradi dalam minggu kedua angkitan penyakit SARS.

,eala pada kemasukan adala$ tidak spesi-ik* !alaupun demam*

kelesuan* dan lymp$openia adala$ biasa. 'omplikasi SARS termasuk intubasi

invasi- dan masala$ perna-asan (11."8) dan kematian (.98).

0abak global sindrom perna-asan akut yang teruk (SARS) tela$ secara

epidemiologinya dikaitkan dengan !abak yang dipercayai tela$ bermula pada

bulan :ovember 22 di 0ilaya$ ,uangdong* Republik Rakyat $ina. SARS

kemudian merebak ke negara6negara dan ka!asan6ka!asan lain* seperti ;ong

'ong* 0ilaya$ %entadbiran '$as $ina* /ietnam* Singapura* 'anada* dan

7ai!an. %ada ak$ir !abak ini* 2< negara tela$ melaporkan 3*3 kes

kemungkinan SARS dan 99= kematian..

i Malaysia SARS atau sindrom perna-asan akut dikatakan bermula pada

4 april 2". Mangsa pertamanya di Asia* seorang lelaki Malaysia yang

mendapat komplikasi perna-asan selepas pulang dari Meka$.

3

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

4/17

1.4 ETIOLOGI

isebabkan ole$ +R+:A /&R>S baru yang sama kumpulan dengan

virus6virus yang menyebabkan selsema.

1.5 PATOFISIOLOGI

isebarkan melalui titisan cecair atau droplets pada sslur perna-asan 269

$ari masa inkubasi tanpa menunukkan sebarang simptom &nkubasi diikuti

dengan "69 $ari demam* malaise* mylgia* sakit kepala* dan anaro?ia (seperti

in-luen@a)* batuk kering* Short of Breathing  (S+#)* $ipoksia yang progresi- dan

kegagalan perna-asan.

%esakit SARS sangat muda$ menangkiti orang lain semasa tempo$

 angkitan dan dikesan banyak menangkiti petugas kesi$atan semasa tempo$

ra!atan.

1.6 MANIFESTASI KLINIKAL

%ada kemasukan* tanda6tanda yang paling menonol adala$ malaise

(32."8) dan demam (9.8). #atuk* sakit dada* dan sesak na-as $adir dalam

kira6kira satu per empat daripada pesakit itu 9.8 mempunyai lymphopenia

=."8 mempunyai thrombocytopenia 1.=8 mempunyai leukopenia dan 94.38

menunukkan peruba$an pada radiogra- dada. emam bermula pada $ari

pertama mula penyakit* dan kedua6dua geala perna-asan dan peruba$an

radiogra-i berlaku pada $ari =. Rata6rata* peruba$an radiogra-i maksimum

diper$atikan pada $ari 1* dan demam reda pada $ari.1". ,eala angkitan

adala$ tidak spesi-ik* !alaupun demam* malaise* dan lymphopenia adala$ biasa.

4

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

5/17

1.7 PENGURUSAN DAN RAWATAN

 Antibiotik tidak berkesan memandangkan SARS adala$ penyakit

disebabkan ole$ virus. Antipiretik* oksigen dan bantuan perna-asan mekanikal

diperlukan dalam ra!atan ini. %esakit yang di suspek SARS mesti di asingkan di

dalam bilik dengan tekanan negati- dengan full barrier nursing   dan langka$

beraga6aga mesti di ambil sekiranya kontak dengan pesakit dilakukan.

Ra!atan yang di aplikasi kan di /ietnam sesuai dengan simptom dan

komplikasi le!at simptom SARS. #antuan perna-asan diperlukan untuk "3

(ntuk 1= pesakit* ra!atan steroid tela$ dimulakan

purata 3.2 $ari selepas bermulanya penyakit (median 9 $ari). %esakit diberi

steroid selama min 9.< $ari (ulat 161= $ari). 7iada protokol tertentu !uud untuk

masa atau dos steroid yang diberikan** membuat ta-siran keberkesanan sukar.

5

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

6/17

BAB 2

KAJIAN KES

2.1 EPIDEMIOLOGI

CHINA

'es tera!al SARS yang muncul berasal dari Selatan $ina.%ada

:ovember 22* terdapat !abak luar biasa yang dikenali sebagai severe

 pneumonia yang tidak diketa$ui penyebabnya di Eos$an* 0ilaya$ ,uangdong

utara negara $ina* dengan peratusan penularan !abak yang tinggi di kalangan

anggota kesi$atan. #erdasarkan analisis ter$adap 44 orang pesakit yang diruuk

ke $ospital dengan atypical pneumonia di ,uang@$ou antara 2= 5anuari dan 13

Eebuari 2" di dapati positi- SARS o/ di aspirasi naso-aringeal* di mana =3

6

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

7/17

(398) pesakit positi- antibodi ter$adap SARS o/. Analisis genetik menunukkan

ba$a!a SARS o/ diasingkan dari ,uang@$ou berkongsi asal yang sama

dengan orang6orang di negara lain dengan penyebaran SARS ke ba$agian

negara yang lain. %ada April 2"* !abak ini mencapai kemuncaknya di #eiing

dan beberapa bandar6bandar utama. %ada ak$ir !abak SARS* terdapat 4"29

kes kemungkinan dalam tana$ besar $ina dengan kadar kematian sebanyak

98.

HONG KONG

Seorang pakar Nephrology berumur

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

8/17

tinggi* di kalangan anggota kesi$atan sebanyak 1"3 orang yang dimasukkan ke

$ospital. #erdasarkan in-ormasi yang dikaitkan dengan penularan di %rince o- 

0ales ;ospital* !orl" #ealth $rgani%ation (!#$ menempatkan komuniti

antarabangsa pada pemer$atian yang tertinggi pada 12 MA 2" tentang kes

sindrom respiratori dengan etiologi yang tidak diketa$ui di /ietnam* ;ong 'ong*

dan ,uangdong yang muncul meletakkan kakitangan a!am yang berisiko tinggi.

%enularan komuniti utama SARS di ;ong 'ong berlaku pada Mac lalu di Amoy

,ardens* tempat tinggal persendirian* dimana "2 penduduk tela$ diangkit.

&ndeks kes untuk penularan yang dili$at adala$ pesakit lelaki* dimana bekera

dan $idup di S$en@$en di Selatan $ina* dengan peringkat terak$ir kegagalan

renal akibat &rythematosus 'upus Systemic  (DS). %esakit tersebut memerlukan

$aemodialisis 2 kali seminggu di ;ospital %rince o- 0ales. %esakit tersebut

dimasukkan ke $ospital pada 14 Mac 2" dengan menunukkan geala demam*

keseukan* rigor* dan konsolidasi lobus ba!a$. >ian antigen pantas pada

naso-aringeal persakit tersebut menemukan virus in-luen@a A sebagai diagnosis

alternati-. %esakit tersebut diberikan ra!atan dengan oseltamivir* ce-ota?ime* dan

levo-lo?acin dalam masa =3 am dan $ampir menyelesaikan pembersi$an

konsolidasi lobus ba!a$ kanan = $ari selepas dimasukkan ke !ad. %esakit

tersebut kemudiannya di keluarkan dari ;ospital %rince o- 0ales dengan

diagnosis in-luen@a* dan disyaki angkitan teruk pneumonia. %esakit tersebut

menetap semalaman bersama abangnya di Amoy ,ardens* dimana penularan

SARS berlaku dengan kerap. " $ari selepas keluar dari $ospital* dia dimasukkan

semula ke $ospital dengan pneumonia bilateral dengan progresi cepat kepada

kegagalan repiratori teruk. %esakit tersebut tela$ menderita dari kedua6dua

&n-luen@a A dan SARS dengan penyakit -asa 1 dengan $ampir lengkap

8

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

9/17

penyelesaian lobus ba!a$ pneumonia sebelum progresi kepada penyakit -asa

ke 2.!alaupun -aktor utama perebakan !abak sindron respiratori akut ini masi$

belum dapat diterangkan dengan lebi$ terperinci. 7erdapat beberapa $ipotesis

untuk angkitan utama termasuk pemba!a pasi-. 'es SARS yang terak$ir 

berlaku pada 2 5un 2" dan pada masa yang sama. ;ong 'ong tela$

diisyti$arkan bebas daripada !abak SARS pada 2" 5un 2".

VIETNAM

0abak SARS tela$ sampai ke ;anoi melalui seorang usa$a!an

berbangsa $ina6Amerika dimana beliau tela$ menginap di dalam bilik yang

bertentangan dengan bilik seorang pakar nephrology   pada aras yang sama.

SARS tela$ dikenalpasti di /ietnam pada 23 Eebuari 2" ole$ r. arlo >rbani

iaitu seorang penyelidik !abak yang di tugaskan ole$ 0;+. :amun beliau tela$

maut disebabkan ole$ !abak tersebut tidak lama kemudian di 7$ailand.

>sa$a!an tersebut tela$ dipinda$kan ke ;ospital %rincess Margaret* ;ong 'ong

untuk ra!atan lanut pada < Mac 2" namun tela$ meninggal dunia pada 1"

Mac 2" !alaupun tela$ diberikan ra!atan sokongan yang intensi-. ilaporkan

terdapat

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

10/17

2".%erebakan di Singapura dicirikan sebagai angkitan nosocomial   yang

melibatkan pekera kesi$atan dan seterusnya merebak kepada komuniti melalui

seorang pesakit SARS kepada dua orang pemandu teksi dan uga rakan sekera

pesakit tersebut di pasaraya. ianggarkan 9(=18) daripada 2"3 orang pekera

kesi$atan diangkiti !abak SARS. Selepas tindakan tegas dan segera pi$ak

kesi$atan yang berkuasa di Singapura dalam melaksanakan pengasingan a!al

pesakit SARS dan uga kuarantin* perebakan !abak tela$ di$adkan dengan kes

yang terak$ir dilaporkan pada 4 Mei 2".

TAIWAN

'es pertama SARS tela$ berlaku ter$adap seorang a$li perniagaan yang

tela$ melancong ke ,uangdong pada 4 Eebuari 2" dan tela$ kembali ke

7aipei melalui ;ong 'ong pada 21 Eebuari 2". #eliau tela$ menunukkan

simptom6simptom demam pada 24 Eebuari tetapi tidak dimasukkan ke $ospital

se$inggala$ 3 Mac 2". %ada masa yang sama* isteri serta anak a$li

perniagaan itu turut diangkiti !abak SARS* dan kedua6duanya tela$ menerima

invasive mechanical ventilation bagi memberikan bantuan perna-asan terus

kepada mangsa %ada < minggu pertama penularan !abak SARS ini*

penyebaran !abak SARS $anya ter$ad kepada pekera kesi$atan dan orang

yang tinggal seruma$. 7ai!an adala$ negara yang terak$ir disingkirkan dari

senarai ka!asan yang mempunyai !abak pada 4 5ulai 2".

10

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

11/17

KANADA

'es pertama SARS di 'anada dilaporkan tela$ menangkiti seorang

!anita tua yang kembali ke 7oronto pada 2" Eebuari 2" selepas melancong ke

;ong 'ong. #eliau tela$ terdeda$ dengan !abak SARS semasa beliau

menginap di tingkat $otel di 'o!loon. 0anita tersebut tela$ atu$ sakit selepas

kembali ke 7oronto dan menangkiti a$li keluarganya. Sala$ seorang anggota

keluarganya tela$ diruuk ke sebua$ $ospital komuniti di 7oronto dan tela$

menyebabkan rebakan nosocomial   yang besar. 7ransmisi kepada orang lain

kemudiannya menyebabkan penyebaran !abak dikalangan 249 orang di

beberapa bua$ $ospital. %ada 1= Mei 2"* 0;+ tela$ menyingkirkan 7oronto

daripada senarai ka!asan yang terdeda$ dengan rebakan !abak SARS.

Malangnya* selepas ka!alan angkitan seperti pemantauan demam dan geala

perna-asan yang dimasukkan ke $ospital* terdapat gelombang kedua !abak

SARS yang dilaporkan berlaku ter$adap pesakit* pela!at dan pekera kesi$atan

di ;ospital 7oronto.7oronto ak$irnya tela$ diisyti$arkan bebas dari !abak SARS

pada 2 5ulai 2".

MALASIA

i Malaysia SARS atau sindrom perna-asan akut dikatakan bermula pada

4 april 2". Mangsa pertamanya di Asia* seorang lelaki Malaysia yang

mendapat komplikasi perna-asan selepas pulang dari Meka$.

Delaki berusia 4= ta$un* dari #atu %a$at* 5o$or* tela$ tiba di Malaysia

pada bulan Mac 2 setela$ menunaikan umra$.

11

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

12/17

#eliau meninggal dunia pada April 1" selepas dimasukkan ke ;ospital

Sultana$ :ora &smail selama tiga $ari* berikutan aduan demam* batuk dan sesak

na-as.

Sebanyak enam pulu$ empat penduduk di 'ampung #intang dikuarintin

selama seminggu selepas beberapa diantara mereka yang menunukkan geala

sindrom perna-asan akut (SARS).

;ampir setenga$ daripada penduduk kampung yang dari mana lelaki

pertama meninggal tela$ diminta datang untuk membuat pemeriksaan dan

beberapa oranag dari mereka tela$ dikuarintin bagi pemeriksaan lanut akibat

mengalami simptom yang sama.

0abak SARS di Malaysia tela$ menyebabkan 2 kematian dari 4

pena$anan dan kuarintin intensi-. 'ematian dilaporkan akibat kegagalan

perna-asan dan radang paru6paru serupa sinptom in-luen@a.

'es SARS di Malaysia tidak menadi terlalu serius berikutan langka$

saringan dan pencega$an yang ketat dilakukan dikebanyakan pintu laluan

masuk ke Malaysia terutamanya pelancong yang berisiko tinggi seperti menalami

demam yang melebi$i "< dara$ selsius.

  #eliau meninggal dunia pada Apr 1" selepas dimasukkan ke ;ospital

Sultana$ :ora &smail selama tiga $ari* berikutan aduan demam* batuk dan sesak

na-as.

12

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

13/17

2.2 STATISTIK

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

R!"!# 1

Raa$ 1 menunukkan kadar mortaliti mengikut antina di negara6negara

yang terlibat akibat angkitan coronavirus (SARS o/).#erdasarkan statistik

yang diperole$i dari !orl" #ealth $rgani%ation (0;+)didapati negara $ina

adala$ penyumbang utama kepada !abak ini.'aian menyatakan ba$a!a

maoriti mangsa !abak ini adala$ perempuan berbanding lelaki. %erempuan

terutamanya yang sedang mengandung* memiliki imuniti yang renda$ dan

berpotensi untuk diangkiti virus ini.#erdasarkan kaian yang mengatakan

dikalangan mangsa SARS terdiri daripada perempuan mengandung kerana pada

ketika ini imuniti perempuan akan menurun. #erdasarkan negara yang

mempunyai !abak SARS ini adala$ negara yang $ampir dengan negara $ina

serta negara yang selari dengan tiupan angin monsun dengan $ina. %enularan

!abak ini uga menadi pandemik ole$ kerana !arga $ina yang kerap

13

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

14/17

menelaa$ ke negara lain. Sebelum tersebarnya !abak ini kepada media umum*

pemba!a penyakit ini suda$ pun melepasi pintu masuk negara6negara lain.

'adar kematian berbe@a6be@a antara negara dan organisasi yang

melaporkan. %ada a!al Mei* %ertubu$an 'esi$atan Sedunia (0;+) dan %usat

'a!alan dan %encega$an %enyakit menyatakan 98 daripada umla$ kematian

diba$agikan dengan kes kemungkinan*adala$ kadar kematian dalam kes SARS.

7erdapat pendapat ba$a!a se$ingga 148 yang diperole$i daripada umla$

kematian diba$agikan* dengan umla$ yang meninggal dunia* berkata ia

mencerminkan keadaan sebenar dengan lebi$ tepat. 0abak dan kadar 

kematian meng$ampiri 18.

Sala$ satu sebab untuk kesukaran dalam merancang satu angka

kematian dipercayai iala$ bilangan angkitan dan umla$ kematian semakin

meningkat pada kadar yang sama sekali berbe@a. Satu penelasan yang

mungkin melibatkan angkitan sekunder sebagai agen sebab dan akibat dalam

penyakit ini* tetapi apa ua sebab* bilangan kematian terikat kepada peruba$an.

'ematian mengikut kumpulan umur pada 3 Mei 2" adala$ di ba!a$

18 untuk mereka yang berumur 2= atau lebi$ muda*

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

15/17

BAB 3

PENUTUP

3.1 PERANAN DAN TANGGUNGJAWAB PENOLONG PEGAWAI

PERUBATAN

1. #erkerasama didalam membuat dan menalankan operasi isolasi dan

)uarantine emergency 2. Melakukan saringan". Membuat noti-ikasi segera ke unit ka!alan penyakit berangkit agar 

pencega$an dan penga!alan dapat dilakukan dengan segera=. %endidikan kesi$atan6promosi* cerama$* langka$ pencega$an dan

amalan kebersi$an4. %engesanan kontak dan menalankan *health screening+  untuk mengelak

sebarang angikatan

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

16/17

3.4 RUJUKAN

1. $ttpBFF!!!.!$o.intFcsrFsarsFcountryFtable2=G=G21FenFH

2.   http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/

16

http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/http://www.who.int/csr/outbreaknetwork/en/http://www.who.int/csr/sars/country/table2004_04_21/en/

8/18/2019 Mach 2114 (Sars)

17/17

3.5 LAMPIRAN

Eigure 2B %robable cases o- severe acute respiratory syndrome* by reported

source o- in-ection 6 Singapore* Eebruary 246April "* 2" (-rom MM0R 42B

=4611)

17

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htmhttp://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5218a1.htm