Maahanmuuttajien ja turvapaikanhakijoiden terveydentila ja terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Natalia Skogberg, TtM, tutkija

Sidonnaisuudet

• Tutkija, TtM, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos• Tohtorikoulutettava, Väestön terveyden tutkijakoulu, HY• THL:n monikulttuurisuuden asiantuntijaryhmän (MONET)

jäsen

• Luennointipalkkiot (mm. Duodecim, Farmasian oppimiskeskus, oppilaitokset)

Natalia Skogberg

Sisältö

• Ulkomaalaistaustaiseen väestöön kohdennetut väestötutkimukset

• Ulkomaalaistaustaisten terveys ja terveyspalveluiden käyttö• Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Ulkomaalaistaustaiset ovat moninainen ryhmä ja harvat ilmiöt voi yleistää kaikkiin

Natalia Skogberg

emn.fi

Suurimmat maaryhmät: Venäjä/NL, Viro, Ruotsi, Somalia, Irak, Ent. Jugoslavia, Kiina, Vietnam, Thaimaa

Maahanmuuttajien terveys- ja hyvinvointitutkimus MAAMU

• THL:n koordinoima 2010-2012 toteutettu väestötutkimus– Haastattelu – Terveystarkastus – Lyhythaastattelu kieltäytyneille– Rekisteritiedot (mm. Kelan etuudet ja sairaalahoidot)

• Venäläis-, somalialais- ja kurditaustaiset 18-64v., 1000/ryhmä • Helsinki, Espoo, Vantaa, Turku, Tampere ja Vaasa - vertailu Terveys

2011 koko väestö– Syntymämaa (Venäjä/Neuvostoliitto, Somalia, Irak/Iran)– Äidinkieli (venäjä/suomi, kurdi)– Vähintään 1 vuosi asumista Suomessa

• Osallistuneita (vähintään yhteen osioon) 51-70 %

Natalia Skogberg

Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointitutkimus (UTH)

• Toteutettiin yhteistyönä Tilastokeskuksen, THL:n ja TTL:n kesken 2014-2015

• Käyntihaastattelut 12 eri kielellä (suomi, ruotsi, englanti, viro, ranska, venäjä, arabia, somali, soranin kurdi, persia, thai ja kiina)

• Otos 5 449 Suomessa pysyvästi asuvaa 15–64-vuotiasta ulkomaista syntyperää olevaa henkilöä, 66 % osallistui – vertailuna Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH), koko väestö

• Tutkimukseen osallistuneet monipuolinen ja edustava joukko: mukaan lukien Suomessa syntyneitä, Suomen kansalaisia ja henkilöitä jotka ovat syntyneet ulkomailla, eli lyhyemmän tai pidemmän aikaa Suomessa asuneita

Natalia Skogberg

Taustatekijät

• Ulkomailla syntyneestä 15-64-vuotiaista väestöstä suurin osa on muuttanut Suomeen perhesyistä

• Lähi-idän ja Afrikan maista tulevien toiseksi yleisin syy on pakolaisuus (37%, 31%), virolaistaustaisilla työ (43%)

• Työllisyysaste nousee Suomessa asutun ajan myötä, heikoin työllisyystilanne on pakolaistaustaisilla, erityisesti naisilla

• Koulutustaustassa on eroja

Natalia Skogberg

Terveys

Natalia Skogberg

Pitkäaikaiset sairaudet yleisempiä venäläisillä naisilla sekä Lähi-idästä ja Pohjois-Afrikasta tulevilla

Natalia Skogberg

Verenpainetaudin esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

Lihavuus yleisintä Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevilla naisilla

Natalia Skogberg

Diabetes huomattavasti yleisempi somalialais- ja kurditaustaisilla (Skogberg et al. 2016 Eur J Public Health)

Natalia Skogberg

30-64 vuotiaat, itse-raportoitu diab/paastogluk ≥ 7.0 mmol/l/HbA1c ≥ 48 mmol/mol

Miehet

Naiset

Venäjä SomaliMaamu 2010-2012 ja T2011

******

Erityisesti naisille tulisi antaa enemmän tietoa terveellisestä ruokavaliosta sekä liikunnan terveyshyödyistä (Skogberg et al. 2017 Int J Cardiol.)

Natalia Skogberg

Miehet

Naiset

MetS 3/5: vyöt ymp. ≥94cm (m)/≥80cm (n), TG ≥1.7 mmol/l, HDL <1.03 mmol/l (m)/<1.30 mmol/l (n), SBP ≥130 mmHg/ DBP ≥85 mmHg/ RR lääk, gluk ≥5.6 mmol/l or diab lääk.

Astman esiintyvyys alhaisempi ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

D-vitamiinipitoisuus erityisen alhainen somalialais- ja kurditaustaisilla*

Natalia Skogberg

*D-vit suositus 2vk-18v + raskaana olevat ja imettävät, päivittäin 10mg

Maamu 2010-2012 ja T2011

Psyykkisesti kuormittuneiden* osuus ylivoimaisesti suurin Lähi-idän ja Pohjois-Afrikan maista tulevien naisten keskuudessa

Natalia Skogberg

*4 vk aikana: 1) hermostunut, 2) matala mieliala, 3) tyyni ja rahalallinen, 4) alakuuloinen ja apea, 5) onnellinen

Lähes joka toisella kurditaustaisella naisella vakavia masennus- ja ahdistusoireista viimeksi kuluneiden 7 vuorokauden aikana(Rask ym. Scand J Pub Health 2016)

Natalia Skogberg

Maamu 2010-2012 ja T2011

Natalia Skogberg

Runsas alkoholin käyttö harvinaisempaa ulkomaalaistaustaisilla kuin suomalaisilla

Tupakointi pääosin vähäistä ulkomaalaistaustaisilla naisilla, miehillä yleisempää kuin suomalaisilla

Natalia Skogberg

Kuntoliikunnan harrastaminen vähäinen Lähi-idästä, Afrikasta ja Aasiasta tulevilla naisilla

Natalia Skogberg

Hedelmien ja marjojen niukka syönti ( ≤ 2 krt/vk) on yleisesti ottaen yleisempi suomalaisilla

Natalia Skogberg

Terveyspalveluiden käyttö

Natalia Skogberg

Palvelujärjestelmän tuntemus vaikuttaa palveluiden käyttöön

• Ulkomaalaistaustaiset käyttävät joitakin terveyspalveluita enemmän, joitakin palveluita vähemmän

• Terveystarkastuksiin ja seulontoihin osallistuminen on yleisesti vähäisempää

• Esimerkiksi syöpäseulontoihin osallistuminen on huomattavasti vähäisempää somalialais- ja kurditaustaisten naisten keskuudessa (mammografia ja papa)

Natalia Skogberg

Ulkomaalaistaustaisilla suurempi terveyskeskuslääkärinpalveluiden tarve

Natalia Skogberg

Vaihtelevat kokemukset terveyskeskuslääkärin palveluiden saannin riittävyydestä

Natalia Skogberg

Ulkomaalaistaustaisilla suurempi luottamus julkiseen terveydenhuoltoon

Natalia Skogberg

Venäläistaustaisilla eniten lääkärikäyntejä ulkomailla/ 12kk

02.05.23 Natalia Skogberg 27

Maamu 2010-2012 ja T2011

Turvapaikanhakijoiden terveys ja terveyspalveluiden käyttö

02.05.23 Natalia Skogberg 28

02.05.23 Karolina Tuomisto 29

Tieto turvapaikanhakijoiden terveydestä on pirstalemainen: eri potilasjärjestelmissä saattaa olla useat henkilötunnukset samalle henkilölle

HILMO?

02.05.23 Karolina Tuomisto 30

Seulottavien tautien esiintyminen Suomessa vuosina 2014-2016

Tartuntatautirekisteri 16.8.2016.

Kaikki

2016 (2015; 2014)

Ei hetua,

% kaikista todetuista

2016 (2015; 2014)

Keuhkotuberkuloosi 110 (204; 197) 16% (14%; 2%)

Hepatiitti B 229 (391; 251) 62% (42%; 17%)

HIV 114 (173; 179) 13% (9%; 12%)

Kuppa 152 (249; 203) 33% (20%; 14%)

Giardia 161 18%

02.05.23 Karolina Tuomisto 31

Turvapaikanhakijoilla tavattuja harvinaisempia tartuntatauteja tai epidemioita Suomessa• Vastasyntyneen vihurirokko-oireyhtymä 5/2015 • Borrelia recurrentis 9/2015• A-hepatiitti

– 11/2015 kaksi saman perheen lasta, > 100 altistunutta– 12/2015 kaksi saman perheen lasta, n.50 altistunutta

• Respiratorinen difteria 11/2015• Ruokamyrkytysepidemia 11/2015

– Clostridium perfringens• Vesirokkoepidemiat 2/2016 ja 4/2016• Tartuttava keuhkotuberkuloosi

– 11/2015, yli 200 altistunutta– 1/2016, noin 60 altistunutta– 4/2016 ja 7/2016, joitakin altistuneita

Tietoomme on tullut TB-tapauksia, jossa

oireettomia oli jätetty seulomatta; myös tapaus, jossa karkotettu kesken

hoidon ilman hoidon jatkuvuuden varmistamista näissä tapauksissa aina

yhteys Migriin.

Käyntisyyt VOK-sairaanhoitajan vastaanotolla

02.05.23 32

(33%)

(19%)

Paula Tiittala

Turvapaikanhakijoiden terveydestä on tulossa tutkimustietoa

• Turvapaikanhakijoiden alkuterveystarkastuksen valtakunnallinen kehittämishanke (TERTTU) 2017-2019

– Terveystutkimus turvapaikanhakijoille– Mediatrin kehittäminen– Alkuterveystarkastusmallin kehittäminen

02.05.23 Asiakaspalvelu ja neuvonta /Helsingin yliopisto/ Natalia Skogberg 33

Lisätietoa

02.05.23 Natalia Skogberg 34

Lähteet ja kiitos

https://www.thl.fi/fi/web/maahanmuuttajat-ja-monikulttuurisuus

Castaneda ym. Maahanmuuttajien terveys ja hyvinvointi. Tutkimus venäläis-, somalialais – ja kurditaustaisista Suomessa. THL:n julkaisuja 61/2012.Castaneda ym. Ulkomaalaistaustaisten psyykkinen hyvinvointi, turvallisuus ja osallistuus. Ulkomaista syntyperää olevien työ ja hyvinvointi -tutkimus 2014 (UTH). THL:n julkaisuja 18/2015.Euroopan muuttoliikeverkosto. 2017. http://emn.fi/Rask ym. The ethnic gap in mental health: a population-based study of Russian, Somali and Kurdish origin migrants in Finland. Scand J Pub Health 2016;44:281-290.Skogberg ym. Cardiovascular risk factors among Russian, Somali and Kurdish migrants in comparison with the general Finnish population. EJPH 1016; 26(4):667-673.Skogberg ym. Contribution of sociodemographic and lifestyle-related factors to the differences in metabolic syndrome among Russian, Somali and Kurdish migrants compared with Finns. Int J Cardiol 2017; 232:63-69.

Natalia Skogberg