Obrazac M-4

PRIJAVA PODATAKAZA UTVRDJIVANJE STAA OSIGURANJA, ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAENOG DOPRINOSA ZA ________GODINURed. broj 1. 2. 3. 4. Naziv obiljeja Prostor za odgovore

Poreski identifikacioni broj obveznika plaanja doprinosa Redni broj organizacione jedinice Optina Naziv (prezime i ime) i sjedite obveznika plaanja doprinosa

| | | | | | | | |

| | | | | | | | | | | | | |ZA FIZI^KO LICE

| | | | | ____________________________ | | | | ______________________________________ ______________________________________ ______________________________________

5. 6.

PODACI O OSIGURANIKU Jedinstveni matini broj gradjana(Lini broj osiguranika ukoliko nema JMBG)

| | | | | | | | | | | | | |

Prezime i ime osiguranika

___________________________________ ______________________

PODACI O STAU OSIGURANJA, ZARADI, NAKNADI ZARADE, ODNOSNO OSNOVICI OSIGURANJA I VISINI UPLAENOG DOPRINOSA

7. 8. a) b) 9. a) b)10.

Podaci o stau osiguranja Podaci o zaradi, osnovici osiguranja i doprinosu Zarada, osnovica osiguranja Uplaeni doprinos Podaci o naknadi zarade po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva, i doprinosu: Iznos naknade Uplaeni doprinos Oznaka staa

Mjeseci

Dani

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

RADNA MJESTA POSLOVI NA KOJIMA SE STA OSIGURANJA RAUNA SA UVEANIM TRAJANJEM, OSNOV ZA RAUNANJE STAA OSIGURANJA SA UVEANIM TRAJANJEM I VISINA UPLAENOG DOPRINOSA

11. 11.1 11.2 11.3 11.4 12.

Efektivno trajanje Mjeseci Dani

Radna mjesta-poslovi odnosno osnov za raunanje staa osiguranja s uveanim trajanjem

ifra

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |Uplaeni doprinos

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |U ____________________, dana ____________ god. (M.P.)(potpis ovlaenog lica)

Datum prijema prijave: Primio: Unio:

PODNOSILAC PRIJAVE _________________________

O POPUNJAVANJU I IFRIRANJU OBRASCA PRIJAVE PODATAKA ZA UTVRJDIVANJE STAA OSIGURANJA, ZARADE, NAKNADE ZARADE, ODNOSNO OSNOVICE OSIGURANJA I VISINE UPLAENOG DOPRINOSA (M-4) 1. Poreski identifikacioni broj obveznika plaanja doprinosa 2. Redni broj organizacione jedinice 3. Optina 4. Naziv (prezime i ime) i sjed. obveznika plaanja doprinosa 5. Jedinstveni matini broj gradjana (lini br. osigur. ukoliko nema JMBG) 6. Prezime i ime osiguranika Upisuje se poreski identifikacioni broj (PIB) koji dodjeljuje DJP. Za osiguranika (fiziko lice) PIB je jedinstveni matini broj gradjana iz line karte. Osiguraniku koji nema pravo na JMBG Fond odredjuje lini broj koji predstavlja privremeni identifikacioni broj, a dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda. Upisuje se redni broj organizacione jedinice iz Obavjetenja o razvrstavanju (izvod iz registra) Republikog zavoda za statistiku Republike Crne Gore. Upisuje se naziv optine. ifru u predvidjene kuice upisuje Fond. Upisuje se naziv i sjedite obveznika plaanja doprinosa. Ako je obveznik doprinosa fiziko lice upisuje se njegovo prezime i ime. Upisuje se jedinstveni matini broj gradjana iz line karte osiguranika. Osiguraniku koji nema pavo na JMBG Fond odedjuje lini broj koji predstavlja privemeni identifikacioni broj a dodjeljuje ga Direkcija javnih prihoda. Upisuje se velikim tampanim slovima prezime i ime osiguranika, koje je upisano u linu kartu. Kada su u linoj karti navedena dva prezimena ili dva imena treba upisati oba prezimena, odnosno oba imena. Kod upisivanja prezimena i imena nije dozvoljeno upisivanje akademskih zvanja ili nadimaka. Upisuje se broj mjeseci i dana za koje je plaen doprinos za penzijsko i invalidsko osiguranje (npr. ako period za koji je plaen doprinos iznosi 9 mjeseci i osam dana, upisati 09/08, ili ako iznosi 11 mjeseci upisati 11/00, a ako iznosi samo 5 dana upisati 0005, stim to u kolonu ne moe biti upisano vie od 12 mjeseci. Za osiguranike koji koriste pravo iz lana 90. Zakona o radu ("Sl. list RCG", br. 43/03) i lana 64. Zakona o PIO ("Sl. list CG", br. 54/03), a odnosi se na odsustvovanje sa rada dok dijete navri tri godine ivota, prijavu popuniti tako to se u obiljeju 7. "podaci o stau osiguranja" upisuje 12 mjeseci (00 dana), u obiljeju 10 "oznaka staa" upisati ifru 04 a sva ostala polja se ne popunjavaju. Ukoliko osiguranik ovo pravo ne koristi svih 12 mjeseci u toku kalendarske godine zato to je jedan period radio i ostvario zaradu ili naknadu zarade a drugu odsustvovao sa rada zbog njege djeteta, tada treba popuniti dvije M-4 prijave: - u jednoj M-4 prijavi popuniti sva obiljeja na uobiajeni nain za period rada, - u drugoj M-4 prijavi za period odsustovanja sa rada, popuniti pored osnovnih podataka samo OB 7 "podaci o stau" i u OB 10 upisati ifru 04. a) Zarada-osnovica osiguranja Upisuje se ukupan iznos zaarade, ili osnovice osiguranja koje slue za utvrdjivanje linog koeficijenta. b) Uplaeni doprinos Upisuje se iznos uplaenog doprinosa. a) Iznos naknade Upisuje se iznos naknade zarade ostvarene po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva, b) Uplaeni doprinos Upisuje se iznos uplaenog doprinosa po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodiljskog odsustva. Podnosilac prijave slovima upisuje jednu od tri naznaene mogunosti a Fond u prdvidjene kuice upisuje odgovarajuu ifru: - Godinji period za koji nije mogue utvrditi zaradu-osnovicu osiguranja................... 03 - Sta priznat po osnovu njege djeteta .......................................................................... 04 - Sta za osiguranike koji plaaju doprinos za PIO po stopi nioj od stope koja je propisana Zakonom......................................................................................................... 15 - U obiljeje 11-1 (2,3,4) upisuje se efektivno trajanje staa osiguranja: mjeseci i dani prema Pravilniku o utvdjivanju radnih mjesta, odnosno poslova na kojima se sta osiguranja rauna sa uveanim trajanjem. - Radna mjesta, poslovi, odnosno osnov za raunanje staa osiguranja sa uveanim trajanjem: upisuje se radno mjesto, odnosno poslovi na kojima se sta osiguranja rauna sa uveanim trajanjem i stepen uveanja. - U obiljeju "ifra" Fond upisuje odgovarajuu ifru iz Odluke o jedinstvenom kodeksu ifara za unoenje podataka u matinu evidenciju o osiguranicima i korisnicima prava iz penzijskog i invaldiskog osiguranja na sljedei nain: - za stepen uveanja 12/14 upisati 1214 - za stepen uveanja 12/15 upisati 1215 - za stepen uveanja 12/16 upisati 1216 - za stepen uveanja 12/18 upisati 1218 Za osiguranike iz l. 129. ta. 15 Zakona o PIO upisati posebne ifre vrste staa u OB "ifra", i to: - za osiguranike sa TO od najmanje 70% ................................................................... 4027 - Vojni invalidi od I-VI grupe .................................................................................... 4022 - Civilni invalidi rata od I-VI grupe .......................................................................... 4025 - Slijepa lica ................................................................................................................ 4011 - Lica oboljela od distrofije ili srodnih miinih i neruomiinih oboljenja .............. 4024 - Lica oboljela od paraplegije ..................................................................................... 4028 - Lica oboljela od cerebralne i djeje paralize i multipleks skleroze ......................... 4026 Upisuje se iznos uplaenog doprinosa za sta osiguranja koji se rauna sa uveanim trajanjem.

UPUTSTVO

7. Podaci o stau osiguranja (mjeseci, dani)

8. Podaci o zaradiosnovici osiguranja i doprinosu 9. Podaci o naknadi zarade po osnovu zdravstvenog osiguranja, odnosno porodilj. odsustva i dopr. 10. Oznaka staa

11. Radna mjesta-poslovi na kojima se sta osiguranja rauna sa uveanim trajanjem, osnov za raunanje staa osiguranja sa uveanim trajanjem i visina uplaenog doprinosa

12. Uplaeni doprinosi

Prijava se dostavlja Fondu PIO u jednom primjerku. Ovjerenu kopiju prijave Fond dostavlja podnosiocu.