INCONTINÈNCIA D’ESFORÇ UN PROBLEMA DE SALUT SUPERABLE

Mòdul 3Introducció a la

musculatura del sol pelvià (SP)

Vanessa Barbens ZaragozaMontserrat Sugranyes Arimany Maig

2013

Índex

1. Objectius del mòdul2. Què és el sol pelvià (SP)3. Causes del seu debilitament4. Símptomes: la incontinència d’esforç5. Conseqüències per a la qualitat de vida6. Tractaments per a la rehabilitació del SP i

manteniment saludable al llarg de la vida7. Preguntes per a la reflexió8. Pla d’acció personal9. Per saber més...

Objectius del mòdul Despertar l’interès sobre la problemàtica de la incontinència

d’esforç i promoure la motivació de salut. Conscienciar sobre la probabilitat o vulnerabilitat percebuda

en patir aquesta problemàtica. Entendre la gravetat de la problemàtica (clínica,

interferència en les activitats quotidianes, efectes sobre les relacions etc.) si no es duen a terme comportaments preventius.

Fer una estimació sobre els beneficis que s’obtindrien fent determinades accions saludables davant dels costos implicats.

Avançar en el cicle del canvi conductual: de l’estat de precontemplació a l’estat de contemplació i preparació.

Trencar la barrera del silenci sobre aquesta problemàtica. Introduir els tractaments i pautes de manteniment del SP.

Què és el sol pelvià (SP)Columna vertebral

Recte Úter Bufeta

Ós púbic

Musculatura del sol pelvià

El SP és una de les estructures més complexes del cos humà. El formen el conjunt d’estructures musculars, que se situa a la part inferior de la cavitat pelviana, i forma una unitat anatòmica i funcional. El SP realitza una funció antigravitatòria (sosté el recte, úter i bufeta) i perquè funcioni correctament ha d’estar preparat per suportar càrrega, mantenir el to muscular basal i reaccionar front a urgències.

Causes del seu debilitament

Embaràs: major pes que ha de suporta l’úter, disminució de la capacitat del SP de contracció, pressió sobre el diafragma pelvià.

Part: distensió i elongació dels elements perineals; agreujat per part instrumentat, perímetre cranial i pes del nounat, distància ano-vulvar, herència, prolapses durant l’embaràs...

Menopausa: la manca d’estrògens provoca flaccidesa i debilitat que afecten a la continència urinària i a les relacions sexuals.

Cirurgia: intervencions sobre el SP (episiotomia, bartholinitis) fan perdre elasticitat de la zona; les cicatrius dificulten el moviment.

Altres causes: aguantar en excés les ganes

d’orinar, realització d’abdominals amb incorrecta utilització diafragmàtica, herència, roba ajustada, obesitat, restrenyiment, tabaquisme, tos crònica, professions de risc (cantants, esportistes, instrumentistes de vent...).

Símptomes

Alguns dels símptomes que es pateixen si no tractem el SP poden ser: incontinència urinària, descensos o prolapses de les visceres pelvianes, falta de to/força en el SP, dolors pelvians, disfuncions o dolors sexuals, urgència miccional...

Incontinència d’esforç: és una pèrdua involuntària d’orina que ocórrer durant una activitat física como tossir, esternudar, riure, tenir relacions sexuals o realitzar exercici físic d’impacte. És el tipus d’incontinència més comú en la dona.

Consequüències

La fuita d'orina, per ser involuntària, se sol produir en lloc i moment no adequat. Aquest fet suposa, per a la persona que el pateix, un problema higiènic, social i psíquic.

La incontinència urinària (IU) no només té un impacte emocional sinó que a més limita la relació sexual. La meitat de les dones incontinents rebutja l'activitat sexual.

L'IU i els prolapses fan que la dona se senti insegura arribant a bloquejar la seva resposta sexual. Diversos estudis demostren que les dones amb IU registren una taxa més alta de depressió, tristesa i sensació de solitud.

Tractaments del SP

NO QUIRÚRGICS TRACTAMENTS QUIRÚRGICS

Canvi d’hàbits: alimentació rica en fibra, no veure begudes alcohòliques ni cafeïna, control del pes, no fer exercici físic d’impacte ni portar pesos, deixar de fumar (Mòduls 4,5,7 i 8).

Fisioteràpia: electroestimulació.

Exercicis del sol pelvià: Kegel, gimnàstica hipopressiva (M6).

Cirurgia mínimament invasiva: col·locació se slings (cinta d’un material sintètic) que s’insereix en el cos per a donar suport a la uretra (Mòdul 9).

Beneficis

Els beneficis de mantenir un SP en bon estat són molts i contribueixen notablement a millorar la qualitat de vida de la dona:

Facilita el part i el post-part. Preveu la incontinència urinària. Ajuda a eliminar disfuncions sexuals i a millorar la

qualitat de les mateixes. Ajuda a evitar el prolapse de les visceres. Optimitza la postura global i la consciència

corporal. Reforça l’autoestima i reconnecta amb la feminitat,

la sensualitat i l’energia vital.

Consells generals

Eliminar els sentiments de vergonya. Controlar l'ansietat amb tècniques de relaxació. Presa de consciència. És molt útil utilitzar un mirall per veure la

zona perineal. Integrar el SP en l'esquema corporal, tocant i movent en la

mesura que es pugui. Si col·labora la parella millor per als dos. Ser responsables de la nostra salut (hi tenim un paper actiu). Estar oberts al canvi de determinats hàbits perjudicials. Reforçar els èxits aconseguits en la recuperació. Pensar que

cada èxit és un pas més cap a una qualitat de vida millor. No practicar esports considerats d'alt risc per al SP:

gimnàstica esportiva, aeròbic, bàsquet, equitació, atletisme, footing, etc ...

Practicar esport de baix risc: natació, golf, ciclisme, patinatge, etc

Prendre precaucions en els treballs de risc perineal: venedores, hostesses de vol, esportistes d'elit, ballarines, - professores de ball, músiques d'instruments de vent, etc ....

Preguntes per a la reflexió Se què és el SP? El sé localitzar? El tinc integrat en el meu esquema corporal? Sé quines són les conseqüències del seu debilitament

sobre la meva salut i qualitat de vida? He patit, encara que sigui ocasionalment, d’incontinència

d’esforç? Em sento vulnerable davant aquesta problemàtica? Quins són els meus factors de risc (embarassos, cirurgia,

herència, esports de risc, tabaquisme, obesitat, menopausa...)?

Sóc conscient de la importància de mantenir el SP en bon estat al llarg de la vida? Sé quins són els beneficis?

Estic disposada a canviar alguns hàbits per tal de gaudir dels beneficis de tenir un SP fort?

Em veig capaç d’afrontar aquests canvis?

Pla d’acció personal

Quan Què Accions

Entendre millor què és i quina funció fa el SP

Consultar un atles d’anatomia, buscar informació a la Web

Agafar consciència corporal de la localització del SP

Exploració íntima, preguntar al ginecòleg a la propera visita

Revisar quins dels meus hàbits constitueixen un factor de risc pel SP

Fer una llista de prioritats i començar a donar passos

Deixar de sentir vergonya o amagar-me

Compartir-ho amb les amigues i la parella

Fes el teu pla d’acció personal en base als aprenentatges i reflexions que has fet a partir del seguiment del present mòdul. Et presentem alguns exemples:

Per saber-ne més...

Hi ha infinitat de llocs a la Web que proporcionen informació sobre la matèria, només cal que busqueu per les següents categories: sol pelvià, fisioteràpia ginecològica, incontinència urinària, incontinència d’esforç... Aquestes només són algunes d’elles: http://www.maternityreflexology.net/?categoryId=4339 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000891.

htm http://www.promedon.com/promedon/recursos/PDF/Urologia/ES/fe

menina/pacientes-incontinencia-urinaria-femenina-ES.pdf http://www.elmundo.es/elmundosalud/2012/11/14/noticias/13528

96809.html