LWL-Kliniken Lippstadt und Warstein Abteilung für Integrative Psychiatrie und Psychotherapie
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 11
LWL-Kliniken Lippstadt und WarsteinAbteilung für Integrative Psychiatrie und Psychotherapie
Chefarzt: Dr. Martin GungaLtd. Pflegekraft: Hubert LückeTagesklinik / Institutsambulanz LippstadtTagesklinik / Institutsambulanz WarsteinTagesklinik Soest
DATPPP-Jahrestagung 2009DATPPP-Jahrestagung 2009
Kompetenzen in der TagesklinikKompetenzen in der Tagesklinik12./ 13. März 2009 Soest12./ 13. März 2009 Soest
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 22
Psychomentale Belastung der Psychomentale Belastung der HelferHelfer
oderoder
Die Jongleure in der Tagesklinik am Limit Die Jongleure in der Tagesklinik am Limit
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 33
ÜbersichtÜbersicht
• Nahe dran am wahren LebenNahe dran am wahren Leben
• Der Rausch des ErfolgesDer Rausch des Erfolges
• Im Schleudergang des AlltagsIm Schleudergang des Alltags
• Im Team der EinzelkämpferIm Team der Einzelkämpfer
• Wenn es zuviel wirdWenn es zuviel wird
• Im Strudel der VeränderungenIm Strudel der Veränderungen
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 44
I. Nahe dran am wahren I. Nahe dran am wahren LebenLeben
„„Das kenne ich auch bei mir!“Das kenne ich auch bei mir!“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 55
Im „verschärften“ LebenIm „verschärften“ Leben• UnübersichtlichkeitUnübersichtlichkeit
– Bedingungen, Interessenlagen und RisikenBedingungen, Interessenlagen und Risiken
• VerunsicherungVerunsicherung– Diskontinuität, Flockiges und Prekäres* Diskontinuität, Flockiges und Prekäres*
• VerdichtungVerdichtung– Ansprüche, Aufgaben und BeschleunigungAnsprüche, Aufgaben und Beschleunigung
• EntwertungEntwertung– Tangentiale Positionierung und Tangentiale Positionierung und
Gratifikationskrisen Gratifikationskrisen *vgl.: U. Beck, Schöne neue Arbeitswelt, 1999*vgl.: U. Beck, Schöne neue Arbeitswelt, 1999
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 66
II. Der Rausch des ErfolgesII. Der Rausch des Erfolges
„„Das schaffen wir locker!“Das schaffen wir locker!“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 77
Surfen auf der Welle des Surfen auf der Welle des ZuspruchsZuspruchs
• Extreme NachfrageExtreme Nachfrage
• Positives FeedbackPositives Feedback
• Interessantes, oft beneidetes Interessantes, oft beneidetes ArbeitsfeldArbeitsfeld– Hohe EigenverantwortlichkeitHohe Eigenverantwortlichkeit– Kleine TeamsKleine Teams– Kurze DienstwegeKurze Dienstwege– Moderner ArbeitsplatzModerner Arbeitsplatz
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 88
III. Im Schleudergang des III. Im Schleudergang des AlltagsAlltags
„„Jetzt nur nicht Jetzt nur nicht schlappmachen!“schlappmachen!“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 99
Ganz schön viel ProgrammGanz schön viel Programm
• Der Wunsch nach Lösung der Der Wunsch nach Lösung der Probleme:Probleme:– DiagnostischDiagnostisch– TherapeutischTherapeutisch– Sozial (familiär, beruflich, finanziell) Sozial (familiär, beruflich, finanziell)
– Sofort und umfassendSofort und umfassend– Liebevoll und fachlich fundiertLiebevoll und fachlich fundiert– Kostengünstig und lange wirksamKostengünstig und lange wirksam
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1010
Die andere Seite der Die andere Seite der MedailleMedaille• HamsterradHamsterrad
– Informations- und AufgabenflutInformations- und Aufgabenflut– Personalbudget / AusfallrisikoPersonalbudget / Ausfallrisiko
• MultitaskingMultitasking– InformationsdruckInformationsdruck– Ständige UmstellungStändige Umstellung
• HelfersyndromHelfersyndrom– Innere Antreiber in omnipotenten Innere Antreiber in omnipotenten
InteraktionenInteraktionen– Stille Hoffnung auf Wahrnehmung als SatellitStille Hoffnung auf Wahrnehmung als Satellit
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1111
IV. Im Team der IV. Im Team der EinzelkämpferEinzelkämpfer
„„Gemeinsam einsam!“Gemeinsam einsam!“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1212
Tagesklinische Tagesklinische SpezialproblemeSpezialprobleme• Gefühl des EinzelkampfesGefühl des Einzelkampfes
– Entscheidungsdruck ohne fachlichen Entscheidungsdruck ohne fachlichen AbgleichAbgleich
• Immer „ein bisschen dazwischen“:Immer „ein bisschen dazwischen“:– SpezialisierungSpezialisierung undund Generalisierung Generalisierung– Krisenbewältigung Krisenbewältigung undund Psychotherapie Psychotherapie– AutonomieAutonomie undund Netzwerk Netzwerk– EinzeltherapieEinzeltherapie undund Teamarbeit Teamarbeit
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1313
V. Wenn es zuviel wirdV. Wenn es zuviel wird
„„Augen zu und durch?“Augen zu und durch?“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1414
Belastungen in psychiatr. Belastungen in psychiatr. Kliniken*Kliniken*• Belastungserleben ist höher bei:Belastungserleben ist höher bei:
– FrauenFrauen– VollzeitVollzeit– Längerer DienstzeitLängerer Dienstzeit– Viel Emotionsarbeit bei geringer PlanbarkeitViel Emotionsarbeit bei geringer Planbarkeit– Größerer ArbeitsmengeGrößerer Arbeitsmenge
• Entscheidend für Stresserleben und Entscheidend für Stresserleben und Wohlbefinden:Wohlbefinden:– Zusammenspiel aus Arbeitsmenge und Zusammenspiel aus Arbeitsmenge und
Zusammenarbeit in der jeweiligen AbteilungZusammenarbeit in der jeweiligen Abteilung*vgl.: M. Kramer, Anforderungen und Belastungen im psychiatrischen Fachkrankenhaus, 2007
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1515
Burnout in psychiatr. Burnout in psychiatr. Kliniken*Kliniken*• Triplett:Triplett:
– Emotionale ErschöpfungEmotionale Erschöpfung– DehumanisierungDehumanisierung– Subjektiv reduzierte LeistungsfähigkeitSubjektiv reduzierte Leistungsfähigkeit
• Häufigkeit:Häufigkeit:– Pflegepersonal 11,5 %Pflegepersonal 11,5 %– Akademisches Personal 16,7 %Akademisches Personal 16,7 %
• Weniger Arbeitsqualität – mehr Weniger Arbeitsqualität – mehr
BehandlungsfehlerBehandlungsfehler*vgl.: M. Meßenzehl u. a.: Burnout bei therapeutischem Personal in psychiatrischen Fachkliniken, 2006
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1616
Schutzdächer und Schutzdächer und FallgrubenFallgruben
• Vermehrter Schutz:Vermehrter Schutz:– Soziale Unterstützung (beruflich, privat)Soziale Unterstützung (beruflich, privat)– ArbeitszufriedenheitArbeitszufriedenheit– Berufszufriedenheit*Berufszufriedenheit*
• Vermehrtes Risiko:Vermehrtes Risiko:– Anforderungen übersteigen erlernte Anforderungen übersteigen erlernte
KompetenzenKompetenzen– Längere Tätigkeit an gleicher Stelle**Längere Tätigkeit an gleicher Stelle***vgl.: M. Meßenzehl u. a.: Burnout bei therapeutischem Personal in psychiatrischen Fachkliniken, 2006
**vgl.: H. Swoboda u. a.: Jobzufriedenheit und Burn-out bei Professionellen der gemeindepsych. Versorgung in Österreich, 2005
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1717
FührungsaufgabeFührungsaufgabe
• Stets wertschätzende Erkundung*Stets wertschätzende Erkundung*– Keine Defizitorientierung,Keine Defizitorientierung,
sondern Erkunden des positiven sondern Erkunden des positiven PotentialsPotentials
– Wertschätzung des Besten der Wertschätzung des Besten der Menschen und der OrganisationMenschen und der Organisation
– Bejahen und Bestätigen von ErfolgenBejahen und Bestätigen von Erfolgen
*vgl. M. zur Bonsen, C. Maleh: Appreciative Inquiry (AI): Der Weg zu Spitzenleistungen, 2001
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1818
VI. Im Strudel der VI. Im Strudel der VeränderungenVeränderungen
„„Wir sind Treiber und Wir sind Treiber und Getriebene.“Getriebene.“
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 1919
Nichts bleibt wie es istNichts bleibt wie es ist
• Weiterhin hohe Veränderungsdynamik Weiterhin hohe Veränderungsdynamik mit gravierenden mit gravierenden Anpassungszwängen*:Anpassungszwängen*:– NeustrukturierungenNeustrukturierungen– ProzessoptimierungProzessoptimierung– Ausweitung der LeistungsangeboteAusweitung der Leistungsangebote– Ausbau der KooperationenAusbau der Kooperationen
• Gestalten im Bermuda-Dreieck:Gestalten im Bermuda-Dreieck:
Ansprüche
Kosten Ressourcen*vgl.: F. Grupe, Die Gesundheitswirtschaft, 2008
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 2020
Gesund bleiben in der Gesund bleiben in der TagesklinikTagesklinik• Herausforderung im Beruf suchen Herausforderung im Beruf suchen
• Autonomie in der Arbeit behalten Autonomie in der Arbeit behalten
• Unterstützung suchen und gebenUnterstützung suchen und geben
• Balance zwischen Arbeit und Privat Balance zwischen Arbeit und Privat
findenfinden (vgl. W. Schmidtbauer, Helfersyndrom und Burnout-Gefahr, 2002)(vgl. W. Schmidtbauer, Helfersyndrom und Burnout-Gefahr, 2002)
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Dr. Martin GungaDr. Martin Gunga 2121
Vielen Dank für Ihre Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit!Aufmerksamkeit!