Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso : quelles ... · DHS 2003 DHS 2010 National Iodine...
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Lutte contre la malnutrition au Burkina Faso
: quelles actions pour un meilleur résultat ?
JOURNÉE DE CÉLÉBRATION DES 10 ANS DU RÉSEAU PLUMPYFIELD
OUAGADOUGOU, 11 juin 2015
Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso : Niveaux élevés de malnutrition (aiguë et chronique)
Mais diminution significative des deux formes de malnutrition (aiguë et chronique) au cours des six dernières années 2
38.1%
35.1% 35.0%34.1%
32.9%31.5%
29.1%
12.4%11.3% 11.1% 10.2% 10.9%
8.2% 8.6%
3.8%2.7% 2.8% 2.2% 1.8% 1.7% 1.7%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Global chronic malnutrition
Global acute malnutrition
Severe acute malnutrition
Evolution de la situation nutritionnelle des enfants de moins de 5 ans au Burkina Faso
Niveaux élevés d’anémie parmi les enfants de 6-59 mois et les femmes en âge de procréer
3
91.5%
53.7%
87.8%
48.8%
83.4%
61.9%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
100.0%
Prevalence of anaemia amongchildren aged 6 to 59 months
Prevalence of anaemia amongwomen of reproductive age
DHS 2003 DHS 2010 National Iodine Status andAnemia Survey Burkina Faso 2014
Pourquoi les questions de Nutrition sont au cœur du développement d’un pays ?
Malnutrition (retard de croissance intra-utérin, allaitement sub-optimal, retard de croissance ou malnutrition chronique, maigreur ou malnutrition aigue, et carences en vitamine A et zinc) cause 45% des décès des enfants de moins de 5 ans, représentant plus de 32 000 décès chaque année au Burkina Faso.
L’anémie est un facteur de risque pour les décès maternels, probablement à cause des hémorragies, la cause principale des décès maternels (23% de la totalité des décès).
La carence en calcium accroit le risque de pré-éclampsie, couramment la second cause principale des décès maternels (19% de la totalité des décès).
Réduire ces deux carences en micronutriments (fer et calcium) pourrait entraîner une réduction importante des décès maternels. 4
Proportion de décès dus à différentes formes de malnutrition ou comportements alimentaires sur la totalité des décès des enfants de moins de 5 ans
5
0% 10% 20% 30% 40% 50%
Carence en zinc (12-59 mois)
Carence en Vitamine A (6-59 mois)
Malnutrition aigue (1-59 mois)
Allaitement suboptimal (0-23 mois)
Retard de croissance Intra-utérin
Retard de croissance (1-59 mois)
Insuffisance Pondérale (1-59 mois)
Effets coinjoints des différentes formes demalnutrition
Prévention
Traitement
et
Prévention
MAS MAM
Maternal and Child Nutrition. Executive Summary of The Lancet Maternal
and Child Nutrition Series. Lancet 2013.
Retard de croissance : Malnutrition invisible et silencieuse
6 Enfant de droite
retardé en croissance
Retard de croissance=malnutrition chronique
Très prévalent dans le monde entier 38% en Afrique 60 millions d’enfants de moins de 5 ans
Dommages au début de la vie sont irréversibles
Conséquences importantes sur la santé et le développement
Devenu l’indicateur principal de la malnutrition infanto-juvénile à la place de l’insuffisance pondérale (Indicateur OMD 1)
Conséquences du retard de croissance
la mortalité infanto-juvénile (17%)
le développement de l’enfant (intellectuel, cognitif et pubertaire)
une taille adulte plus petite
le risque de mourir de maladies infectieuses multiplié par 1,4-1,6
la santé de la reproduction (grossesse et accouchement difficiles)
le cycle intergénérationnel de la malnutrition des mères petites donnent naissance à des enfants petits
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Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :
la santé à l’âge adulte : susceptibilité aggravée des adultes retardés en croissance durant l’enfance aux maladies chroniques non transmissibles liées à la nutrition (diabète, hypertension, cholestérolémie, cancers, maladies cardiovasculaires, obésité)
Effets du retard de croissance sur le cerveau
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Normal Retard de croissance
Cellules typiques du cerveau Ramification étendue
Cellules cérébrales altérées Ramification limitée,
anormale et plus courte Source: Cordero E et al, 1993 (Adapted from Figure 4)
Conséquences du retard de croissance
Etat cognitif amoindri et diminution des capacités d’apprentissage
Retard de croissance est associé à des performances scolaires diminuées, équivalent à 2 ou 3 années de scolarité perdues
Productivité et salaires à l'âge adulte réduites
Retard de croissance est associé avec des capacités réduites en terme de revenus et salaires (22% en moyenne jusqu’à 45% ont été rapportés)
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Impact du retard de croissance (Lancet Series 2007, 2008, 2013) sur :
La malnutrition réduit les avancements économiques d’une nation
réduction du Produit Intérieur Brut (PIB) de 8%
Le retard de croissance de l’enfant = indicateur synthétique important en termes économique et de développement du capital humain.
Impact économique sur les populations
Chaque dollar/Euro/CFA dépensé dans des programmes de nutrition à un retour sur investissement de 16 dollars/Euros/CFA pour les communautés / populations / nations
10
Global Nutrition Report, 2014: www.globalnutritionreport.org
La fenêtre des 1000 jours
11
La période des 1000 jours entre la grossesse et l'âge de deux ans est critique pour assurer une nutrition adéquate de l'enfant ... permettant d’éviter des effets délétères à long terme sur ses différentes capacités (croissance, dévelop-pement intellectuel et cognitif, performances scolaires, productivité)
Mais ... cette courte fenêtre d’opportunité présente d'immenses possibilités à court terme pour la survie et à long terme pour la réduction de la pauvreté, la formation du capital humain et le développement durable.
Une vision fragmentaire du système
13
C’est un
Serpent !
C’est une
Lance !
C’est un
Eventail !
C’est un
Mur !
C’est un Arbre !
C’est
une
Corde !
Une vision commune est
nécessaire
C’est un Eléphant !
Un des défis de la lutte contre la malnutrition : Multisectorialité
14
Santé
Protection sociale
Malnutrition
Education
Eau, Hygiène et Assainissement
Nutrition Agriculture
Un seul secteur ne peut à lui seul répondre aux défis
des différentes formes de malnutrition : une réponse multisectorielle est
nécessaire et cruciale
Traiter et
prévenir la
malnutrition
Alimentation optimale du
nourrisson et du jeune enfant
Dépistage et prise en charge de
la malnutrition aiguë Contrôle des carences en
micronutriments
Appui institutionnel : Plaidoyer, politique,
et stratégie
Surveillance nutritionnelle,
gestion de l’information,
suivi et évaluation des
programmes
Prévenir la
malnutrition
Agriculture – Sécurité alimentaire
Education Eau, hygiène et assainissement
Santé
Protection sociale
Articulation du mouvement SUN (Scaling Up Nutrition)
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Plate-forme multisectorielle
sous le lead du Point focal SUN
Recherche
et
Université
Nations Unies
Governement
Société civile
Donateurs
Secteur privé
Un système multisectoriel efficace
20
• Multi-secteurs: Santé, Agriculture, Éducation,
Genre, Eau, Protection sociale, Secteur privé …
• Multi-acteurs: Gouvernement, Nations Unies, bi
& multilatérales, ONGs, OSCs, recherche
• Multi-niveaux : National, régional, district,
commune, communauté
• Coordination intra et intersectorielle
Secteur privé : Quelles types d’actions ?
Lutte contre le retard de croissance (malnutrition chronique)
Production locale de farines enrichies
Production locale de suppléments nutritionnels à base de lipides (LNS)
Lutte contre la malnutrition aiguë
Production de laits thérapeutiques (F-75 & F-100)
Production (locale) d’Aliments Thérapeutiques Prêts à l’emploi (RUTF)
Production (locale) d’Aliments Supplémentaires Prêts à l’Emploi (RUSF)
Lutte contre les carences en micronutriments
Production de premix, vitamines (ex: vitamine A) et poudres de multi-micronutriments
Fortification en micronutriments à large échelle (sel, huile, farine)
Recherche, Suivi, évaluation, innovations
Mise au point de nouveaux produits
Utilisation des nouvelles technologies de l’information (SMS) 21
Programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère
2011-2014: 369,174 enfants MAS admis
Achat de cartons d’ATPE (environ 250,000 cartons soit 13,500,000 USD ou 6,480,000,000 CFA)
Collaboration avec Innofaso depuis 2013 (Achat de 128,416 cartons)
Appui au système de santé pour prendre en charge de la malnutrition aiguë sévère
Augmentation des admissions des enfants MAS de 39,494 (2011) à 106,905 (2014)
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47,656
39,494
77,106
98,013
106,905
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
2010 2011 2012 2013 2014