Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met...
Transcript of Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met...
![Page 1: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/1.jpg)
Lumbo-ischialgievs.
heup/SIG-klachten
Dr. T. De Vroey
Fysische geneeskunde en revalidatie19 oktober 2019
![Page 2: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/2.jpg)
Klinisch onderzoek voor differentiaaldiagnose stellen
(zonder beeldvorming)
![Page 3: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/3.jpg)
KO:
• Weinig valsnegatieven
• Correcte diagnose
• Gebeurt onmiddellijk
• Goedkoop
RX, CT, MRI, Echo:
• Veel valspositieven
• Straling
• Wachttijden
• Kostelijk
![Page 4: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/4.jpg)
Beeldvorming
• Indien U twijfelt aan uw klinische diagnose:
• Rx/CT-scan/MRI/EMG
• Komen de symptomen overeen met de radiologische onderzoeken?
KO RX
![Page 5: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/5.jpg)
MRI vs. Clinical evaluation
Symptomatic and asymptomatic abnormalities in patients with lumbosacral radicular syndrome: Clinical examination compared with MRI.Clinical Neurology and Neurosurgery 2006
OBJECTIVE: Determine the frequency of symptomatic and asymptomatic herniated discs and root compression in patients with lumbosacral radicular syndrome (LRS) and to correlate clinical localization with MRI findings.METHODS: 57 patients with unilateral LRS. Using the visual analogue scale, two physicians independently localized the most likely lumbar level of complaints. These clinical predictions of localizations were correlated with the MRI findings.RESULTS: 74% showed MRI abnormalities on the symptomatic side,30% MRI confirmed an abnormality at the exact same level as determined after clinical examination.MRI showed abnormalities in 33%, 23% of these patients had asymptomatic root compression.CONCLUSIONS: In more than two-thirds of the patients with unilateral LRS there was no exact match between the level predicted by clinical examination and MRI findings. These discrepancies complicate the decision whether or not to operate.
![Page 6: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/6.jpg)
Casus
• Patiënte 73 jaar
• Pijn rechter been sinds 4 maanden, geleidelijk opgekomen
• DD lumbo-ischalgie: ko of mri
heup: ko rx (artrose heup)
spier: triggerpoint of tendinose
![Page 7: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/7.jpg)
Heupinfiltratie
![Page 8: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/8.jpg)
Wat is het beleid? Welke vragen komen op?
● Komt de pijn uit de rug, heupen of benen?
● Kan een klinisch onderzoek het verschil uitmaken?
● Is radiologie nodig of is klinisch onderzoek
voldoende?
● Is er urgentie en zijn er rode vlaggen?
● Wat zijn de verwachtingen van de patiënt?
![Page 9: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/9.jpg)
Differentiaal diagnose :!! Klinisch onderzoek
● Trochanteric Pain Syndrome,tendinose gluteus
● Sacroiliac joint syndrome
● Spondyloarthropathy (ankylosing spondylitis, reactive arthritis, psoriatic arthritis ...)
● Lumbar nerve root compression
● Myofascial pain
● Hippathologie
![Page 10: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/10.jpg)
GREATER TROCHANTERIC PAIN SYNDROME
● Ontsteking van de bursitis trochanterica
● Gluteus tendinose
● Pijn trappen gaan en
liggen op de pijnlijke zijde
● Behandeling: Oorzaak!!
![Page 11: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/11.jpg)
Tendinose : gluteus medius
Diagnostische infiltratie!
![Page 12: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/12.jpg)
Symptomen:● lage rugpijn en pijn aan de achterkant van de heupen● soms met uitstraling naar OL
Uitlokkende factoren:● staan of lang wandelen● trappen oplopen● opstaan vanuit zit● lopen
SACRO ILIACAAL GEWRICHT
![Page 13: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/13.jpg)
SIG-provocatietest
Patiënt in ruglig en fysiotherapeut geeft druk naar dorsaal op de beide SIAS
![Page 14: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/14.jpg)
Sacro Iliacale compressie test
Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geefteen neerwaartse druk op het uiterste ventrale deel van de rand van ileum, richting bank.
![Page 15: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/15.jpg)
Posterior Pelvic Pain Provocation Test (PPPP-test)
• Test positief als pijn achterzijde van het bekken(herkenbare pijn)
• Dorsale sacro-iliacale ligamenten worden getest
![Page 16: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/16.jpg)
Diagnostische SIG infiltraties
● zowel diagnostisch als therapeutisch● <75% pijn = SIG dysfunctie
![Page 17: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/17.jpg)
Onderzoek van de Lumbale wervelkolom
● Inspectie
● functieonderzoek
○ actieve tests
○ passieve tests
● Palpatie
● specifiek functieonderzoek
○ neurologisch bilan
![Page 18: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/18.jpg)
Lage rugklachten met radiculair conflict
1. Krachtverlies (niet pijnlijk)
2. Sensibiliteitsstoornis
3. Reflexen
1 + 2 + 3 = normaal, dan geen radiculair conflict
![Page 19: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/19.jpg)
Inspectie
● Hoe komt de patiënt de kamer binnen en hoe gaat hij zitten?● postuur
○ bekkenscheefstand○ beenlengteverschil○ lordose, kyfose en scoliose
● spieratrofie en tonus● operatie littekens● hyperlaxiteit● gewicht, lengte
![Page 20: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/20.jpg)
Functieonderzoek: actieve tests
● extensie
● flexie (schoberindex)
● lateroflexie rechts en links
![Page 21: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/21.jpg)
Palpatie
Processi spinosi
Paravertebraal
M. erector spinae en M. multifidus
SIPS en Sacro-iliacale gewrichten
Wervelslagpijn (bv indeukingsfracturen)
![Page 22: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/22.jpg)
Test volgens Trendelenburg
● Test zwakte van de abductoren van de heup mm gluteus medius en minimus en tensor fasciaelatae
● Oorzaken:○ gluteale inhibite (coxartrose)○ gluteale zwakte
![Page 23: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/23.jpg)
● tenengang (S1)
● hielgang (L5)
Functieonderzoek: actieve tests
![Page 24: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/24.jpg)
• Dermatoom: gedeelte van de huid dat door
één zenuw wordt aangestuurd
• Myotoom: minder overzichtelijk;
kunnen een gedeelte van een spier zijn,
één volledige spier of meerdere spieren
Dermatoom /myotoom
![Page 25: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/25.jpg)
Radiculair conflict > Krachtverlies
Heup
- flexie : L2, L3
- extensie : L5, S1, S2
- abductie : L4, L5, S1
- adductie : L2, L3, L4
Knie
- flexie : L5, S1
- extensie : L3, L4
Voet
- plantair flexie : S1, S2
- dorsiflexie : L4, L5
- eversie : L5, S1
- inversie : L5, S1
![Page 26: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/26.jpg)
Heup flexie (L2, L3, L4)
![Page 27: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/27.jpg)
Heup adductie (L2, L3, L4)
![Page 28: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/28.jpg)
Heup abductie (L4, L5, S1)
![Page 29: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/29.jpg)
Heup extensie (L5, S1)
![Page 30: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/30.jpg)
Knie extensie (L 2, L3, L4)
![Page 31: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/31.jpg)
Knie flexie (L5, S1)
![Page 32: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/32.jpg)
Plantair flexie (S1)
![Page 33: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/33.jpg)
Dorsiflexie – extensie (L4, L5)
![Page 34: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/34.jpg)
Sensibiliteit onderste ledenmaten
![Page 35: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/35.jpg)
● Kniepeesreflex (L3-L4)
● Achillespeesreflex(L5,S1,L2)
● Voetzoolreflex volgens Babinski
![Page 36: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/36.jpg)
Kniepeesreflex (L3, L4- n. femoralis)
![Page 37: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/37.jpg)
Achillespeesreflex: M gastronemius M soleus (S1, S2)
![Page 38: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/38.jpg)
Voetzoolreflex volgens Babinski (UMN)
Positieve Babinski wijst op aandoening in het centraal zenuwstelsel
![Page 39: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/39.jpg)
● SLR
● FLIP test
● Resisted SLR = Stinchfield
● Log roll
● FADIR = anterieure impingementtest
● FABER = Patrick test
● Thomas test
● Adductorsqueezetest
Specifieke heuptesten
![Page 40: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/40.jpg)
● Discoradiculair conflict
● Tight hamstrings
● Actief: heuppathologie
Straight leg raise (SLR) - test van Lasègue
test van Bragard
![Page 41: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/41.jpg)
Flip test
normaal/negatief
● Pijn thv hamstrings - “tight hamstrings”● ischiaspijn - zenuwprikkeling
tripod sign - mogelijks positief gebogen rug- mogelijks positief
![Page 42: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/42.jpg)
● Zeer gevoelig voor heuplijden
● Pijn in de liesregio
● Psoas
Resisted SLR - Stinchfield
![Page 43: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/43.jpg)
● Meest gevoelige test voor heuppathologie!
● Extensie heup
● Maximale endo-exorotatie
● Asymmetrie? Pijn in de heup?
Log roll
![Page 44: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/44.jpg)
● Flexie-ADductie-Interne Rotatie
● = Ant Impingement
● 90° flexie heup + endo
● Pijn bij “impingement”
● Labrumscheur/ camlaesie
FADIR
![Page 45: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/45.jpg)
FABER - Patrick test
● Flexie-Abductie-Externe Rotatie
● SIG pathologie
● Posterieur impingement
![Page 46: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/46.jpg)
● Diepe flexie heup
● Contralaterale heup komt van de
onderzoekstafel bij gefixeerde
flexiecontractuur
● Meet flexibiliteit heup flexoren
Thomas test
![Page 47: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/47.jpg)
● Heup in 45° flexie
● Vuist tussen knieën
● Geresisteerde ADDuctie
Pijnlijke adductoren?
Adductor squeeze test
![Page 48: Lumbo-ischialgie vs. heup/SIG-klachten · Sacro Iliacale compressie test Patiënt in zijlig met heup en knie 90 graden gebogen. De arts geeft een neerwaartse druk op het uiterste](https://reader036.fdocument.pub/reader036/viewer/2022071219/60582611d4b81b36bd3bbdb0/html5/thumbnails/48.jpg)