Luiz Carlos N Simões INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJ SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO...

Luiz Carlos N Simões Luiz Carlos N Simões INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJINSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJ

SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTESERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

MATERIAL E TÉCNICAS UTILIZADAS PARA MATERIAL E TÉCNICAS UTILIZADAS PARA RESGATE DOS PRINCIPAIS DISPOSITIVOS RESGATE DOS PRINCIPAIS DISPOSITIVOS

EMPREGADOS NAS OCLUSÕES DOS EMPREGADOS NAS OCLUSÕES DOS DEFEITOS CONGÊNITOSDEFEITOS CONGÊNITOS

INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJINSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJSERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTESERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE

MATERIAL E TÉCNICAS UTILIZADAS PARA RESGATE DOS PRINCIPAIS DISPOSITIVOS EMPREGADOS NAS OCLUSÕES DOS MATERIAL E TÉCNICAS UTILIZADAS PARA RESGATE DOS PRINCIPAIS DISPOSITIVOS EMPREGADOS NAS OCLUSÕES DOS DEFEITOS CONGÊNITOSDEFEITOS CONGÊNITOS

As embolizações, deslocamentos ou mau posionamentos de próteses durante ou após procedimentos intervencionistas são complicações conhecidasApós diagnosticar a complicação, o primeiro passo é identificar qual dano este evento causa ao pacienteA recuperação de próteses embolizadas, deslocadas ou má posicionadas pode ser quase sempre realizada mas a técnica para a ação de resgate é variável e deve ser adaptada ao tipo e tamanho do dispositivo a ser retirado e muitas vezes depende do tempo do implanteComum a todos os métodos de resgate é o movimento inicial do dispositivo para um local de baixo risco, para sua subsequente retirada por técnicas cirúrgicas ou hemodinâmicas

Conceitos gerais


Conceitos gerais

Conhecer o desenho industrial, o material do qual é constituída, o funcionamento da prótese a ser resgatada e as técnicas para seu resgate em laboratórioEvitar que próteses ou sistemas de resgate possam capturar e estirar estruturas da valva mitral ou tricúspide (papel da ecocardiografia)Evitar que estruturas rígidas, ao ser capturadas e tracionadas, lesem o miocárdio ou estruturas vascularesA prótese ao ser capturada deve ser introduzida em bainha o mais próximo possível do local de capturaAs próteses devem ser capturadas em seu sistema liberador (ideal e nem sempre possível) ou envolvidas pelo sistema de resgate


Conceitos gerais

Conhecer os diversos sistemas de resgate e sua utilização em cada prótese a ser resgatadaUtilizar bainhas construidas de plástico o mais resistente e sempre de diâmetros maiores possíveis (2 a 3 ‘french” superiores a bainha de introdução da prótese orientada pelo fabricante) O TCA (tempo de coagulação ativado) deve ser mantido acima de 200s até que a prótese seja resgatada.



Multi snare - pfm

Modelos de snare

http://www.pfm-ag.de/javasc



Amplatz GooseNeck™ Snare

Amplatz GooseNeck™ SnareModelos de snare



cook flexible myocardial biopsy forceps

needle's eye snare

intravascular retrieval setvascular retrieval forceps

dotter intravascular retriever set

Outros dispositivos de resgate


performer hausdorf- lockperformer MBFIflexor ansel performer mullins

performer CHB

Bainhas longas


Resgate de próteses em laboratório


Resgate em bainha biselada


Resgate de prótese de ducto na APE


Resgate de prótese AGA para CIA desde o AE


Estabilização de stent embolizado em aorta abdominal com balão para posterior retirada


ConclusõesUtilizando-se estratégias seguras, quase todas próteses embolizadas ou em má posição podem ser resgatadas através de intervenção por cateteresEm algumas situações o resgate cirúrgico pode ser uma opção e deve ser acompanhado do reparo cirúrgico do defeito se este é uma alternativa ao tratamento intervencionista proposto. Nestas situações é importante que a prótese embolizada permaneça em local seguro até que o procedimento cirúrgico seja realizado.

Luiz Carlos N Simões INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJ SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO...

Documents

Transcript of Luiz Carlos N Simões INSTITUTO NACIONAL DE CARDIOLOGIA RJ SERVIÇO DE CARDIOLOGIA DA CRIANÇA E DO...