LUCAS Thoraxkompressions-System. Status quo Qualitativ hochwertige CPR über mehrere Minuten ist...
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LUCAS Thoraxkompressions-System
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Status quo
Qualitativ hochwertige CPR über mehrere Minuten ist manuell ausserordentlich schwierig. 1,2
Auf Grund der schnelle Ermüdung der Personen, sind bloß 20-30% der Kompressionen nach den ersten paar Minuten korrekt durchgeführt. Dies gilt auch für ausgebildete Fachkräfte. 1,2
1. Ochoa et al, Resuscitation 37 (1998) 149–152 2. Hightower D et al, Ann Emerg Med 1995;26:300-303
Was sagen die Studien?
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Status quo
Die Kompressionsrate ist oft zu hoch und in der Regel zu flach. 3
Vollständige Entlastung des Brustkorbs zwischen den einzelnen Kompression ist wichtig, aber schwer zu erreichen.
Studien zeigen, dass Herzdruckmassagen nur während 50%der zur Verfügung stehenden Zeit durchgeführt werden. 4
3. Aufderheide et al, Resuscitation. 2006 Oct 274. Wik et al, JAMA, January 19, 2005, Vol. 293 No. 3
Was sagen die Studien?
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Status quo
Die Herzdruckmassage ist stark mit der erfolgreicher Defibrillation verbunden.Je länger die pre-shock Pause ist, desto geringer ist der Erfolg der Defibrillation. 5
Jede Unterbrechung der Thoraxkompressionen verursacht eine massive senkung des koronaren Perfusionsdruck. 5
5. Edelson et al, Resuscitation 71 (2006) 137-145
Was sagen die Studien?
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1. Erkennung des Herzstillstandes und Alarmierung
2. Frühe BLS (Schwerpunkt auf Herzdruckmassage)
3. Frühe Defibrillation
4. Effektive erweiterte Reanimationsmassnahmen
5. Interdisziplinäre Versorgung nach Herzstillstand
Was sagen die Guidelines 2010?
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Fokus
• Effektive Kompressionen mit adäquater Frequenz (mind. 100/Min.)
und Tiefe (mind. 5cm). 7
• Vollständige Entlastung des Brustkorbs nach jeder Kompression. 7
• Die Anzahl und Dauer der Unterbrechungen der
Thoraxkompression minimieren. 7
7. European Resuscitation Council Leitlinien 2010
Was sagen die Guidelines 2010?
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LUCAS (Lund University Cardiac Arrest System)
Ist ein mechanisch-betriebenes Gerät zur Kompression des Brustbeins mit eingebauter Saugglocke für die aktive Dekompression.
LUCAS baut den Stress in einer Notfallsituation ab, indem er automatisch
gleichmäßige, leitlinien-konformeThoraxkompressionen bei Patienten mit
Herzstillstand durchführt und damit für einen sehr guten Blutfluss sorgt.
Die Lösung
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“Geräte mit mechanischen Kolbenvorrichtung können eine Option
darstellen, wenn sich die konventionelle HLW als schwierig erweist. „ 8
“Mechanische Geräte haben Vorteile in Bezug auf die unterbrechungsfreie externe Herzdruckmassage und die gleichzeitige Möglichkeit zur Defibrillation.„ 9
8. American Heart Association, Leitlinien 2010
9. European Resuscitation Council, Leitlinien 2010
LUCAS in den Guidelines 2010
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Thoraxkompressionen im Vergleich
Guidelines Manuelle-CPR LUCAS-CPR
Druckpunkt: Mitte Brustkorb Ja Ja
Frequenz mind. 100/min nach Gefühl Ja
Kompressionstiefe (Erw.) mind. 5cm nach Gefühl Ja
Verhältnis: Druck-Entlastung 1:1 nach Gefühl Ja
Hands-off-Zeit: Beatmungspausen 30:2 Ja Ja
Hands-off-Zeit: Beatmungspausen Intub. Nein NeinHands-off-Zeit: Rhythmus-Analyse Ja Ja
Hands-off-Zeit: Defi-Ladephase evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Defibrillation Ja Nein
Hands-off-Zeit: i.v. / i.o. Zugang evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Intubation evtl. Nein
Hands-off-Zeit: Helferwechsel evtl. Nein
Qualität der CPR sinkt im Verlauf der Zeit Ja Nein
Hands-off-Zeit: Total bei 40/min CPR ca. 8 ca. 5
Qualität der CPR Niedrig Hoch
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Thoraxkompressionen
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LUCAS und breite Patienten
Sternumhöhe
17 bis 30.3 cm
Max Thoraxbreite
45 cm
182 cm 81kg
195 cm 150kg
177 cm 135kg
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LUCAS im Herzkatheterlabor
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LUCAS in Extremsituationen
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Rettungsdienst Lachen
Inselspital Bern
Spitäler FMI
SRO Spital Langenthal
Kantonsspital Winterthur
Rettungsdienst Bülach
Universitätsspital Basel
Spital Bülach
SIRMED
SRO Langenthal
Spital GZO Wetzikon
Regio 144 in Rüti ZH
Ecole Bois-Cerf CESU
Ambulanz Region Biel AG
Rettungsdienst Zug
Sanitätspolizei Bern
Rettungsdienst STS AG
Medi Zentrum Bern
Rettung Oberengadin
Ambulanz Murten
HUG - Hôpital Universitaires de Genève
Kantonsspital Glarus
Kantonspital Chur
Spital GZO Wetzikon
Herzkreislaufzentrum Zürich
Cardiocentro Lugano
Kantonspital Aarau
Etc.
>100 LUCAS
LUCAS-Anwender in der Schweiz
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Conclusions
“Only effective compressions can prepare the heart
for a new start!”