Lp. Usługa Cena PORADA LEKARZA POZ PORADA ... Nzoz Legionowo...Załącznik do Zarządzenia Nr...
Transcript of Lp. Usługa Cena PORADA LEKARZA POZ PORADA ... Nzoz Legionowo...Załącznik do Zarządzenia Nr...
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
1
CENNIK BADAŃ LEKARSKICH
Lp. Usługa Cena
PORADA LEKARZA POZ
1 Badanie lek. pediatry 120,00
2 Badanie lek POZ 120,00
PORADA LEKARZA SPECJALISTY
1 Dermatolog 130,00
2 Diabetolog 130,00
3 Ginekolog 130,00
4 Chirurg ogólny 130,00
5 Kardiolog 130,00 + EKG 20,00
6 Laryngolog 130,00
9 Neurolog 130,00
10 Neurolog dziecięcy 130,00
12 Okulista 130,00
13 Ortopeda 130,00
14 Pulmonolog 130,00
15 Psychiatra 130,00
16 Psycholog 130,00
17 Proktolog 130,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
2
18 Urolog 130,00
19 Rehabilitant 130,00
20 Reumatolog 130,00
21 Zabiegi proktologa 160,00
22 Medycyna sportowa-wizyta u lekarza 130,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
3
CENNIK BADAŃ LABORATORYJNYCH Istnieje możliwość wykonania oznaczeń nieobjętych cennikiem po wcześniejszym uzgodnieniu z Laboratorium.
Lp. Oznaczenie Cena Wynik (dni)
HEMATOLOGIA
1 Morfologia 10,00 1
2 Morfologia (5 diff – rozmaz z automatu) 12,00 1
3 Morfologia z rozmazem mikroskopowym 15,00 1
4 Retikulocyty 6,00 1
5 OB. 6,00 1
BIOCHEMIA
6 Albuminy 8,00 1
7 ALT 7,00 1
8 AST 7,00 1
9 Amylaza (surowica lub mocz) 11,00 1
10 Białko całkowite 7,00 1
11 Bilirubina całkowita 7,00 1
12 Bilirubina wolna i związana 25,00 1
13 CK-MB 25,00 1
14 Cholesterol 8,00 1
15 Cholesterol HDL 8,00 1
16 Cholinoesteraza 15,00 4
17 Chlorki 10,00 1
18 Cynk 35,00 do 14
19 Dehydrogenaza mleczanowa 9,00 1
20 Fosfataza alkaliczna 8,00 1
21 Fosfor (surowica lub mocz) 7,00 1
22 Glukoza 7,00 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
4
23 GGTP 7,00 1
24 Homocysteina 40,00 4
25 Kinaza kreatynowa (CK) 16,00 1
26 Kreatynina (surowica lub mocz) 7,00 1
27 Kwas moczowy (surowica lub mocz) 7,00 1
28 Klirens kreatyniny (surowica + dobowa zbiórka moczu) 15,00 1
29 Kadm (krew EDTA) 105,00 do 14
30 Lipidogram (cholesterol całk., HDL, LDL, trójglicerydy) 24,00 1
31 Lipaza 15,00 1
32 Magnez (surowica lub mocz) 7,00 1
33 Mocznik (surowica lub mocz) 7,00 1
34 Ołów (krew pełna-heparyna lub mocz) 60,00 do 14
35 Proteinogram 20,00 4
36 Potas (surowica lub mocz) 5,00 1
37 Rtęć (mocz) 95,00 do 10
38 Sód (surowica lub mocz) 5,00 1
39 TIBC (pakiet żelazo, TIBC, UIBC) 15,00 1
40 Trójglicerydy 8,00 1
41 Wapń (surowica lub mocz) 7,00 1
42 Żelazo 7,00 1
ANALITYKA OGÓLNA
43 Mocz (badanie ogólne) 10,00 1
44 Białko w moczu 7,00 1
45 Cukier w moczu 7,00 1
46 Badanie ogólne kału 20,00 1
47 Badanie w kierunku pasożytów 20,00 1
48 Badanie kału na obecność lamblii (EIA) 20,00 1
49 Mocz - liczba Addisa 15,00 1
50 Krew utajona w kale (bez diety) 15,00 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
5
Kalprotektyna 40.00
IMMUNOLOGIA
51 ASO – ilościowo 12,00 1
52 CRP - ilościowo 17,00 1
53 RF – ilościowo 12,00 1
54 Odczyn Waaler-Rose 10,00 1
55 Grupa krwi 30,00 3
56 Przeciwciała anty-Rh 30,00 3
57 Identyfikacja przeciwciał odpornościowych (wykryte w trakcie oznaczania grupy krwi)
230,00 3
58 Przeciwciała CCP 60,00 do 14
59 WR (serodiagnostyka kiły) 10,00 1
60 Test ciążowy w surowicy/ moczu 15,00 1
DIAGNOSTYKA NIEDOKRWISTOŚCI
61 Ferrytyna 30,00 1
62 Transferyna 30,00 1
63 Haptoglobina 40,00 7
64 Witamina B-12 30,00 1
65 Kwas foliowy 30,00 1
66 Erytropoetyna 50,00 10
DIAGNOSTYKA OSTEOPOROZY I ZABURZEŃ KOSTNYCH
67 Parathormon 30,00 1
68 Fosfataza kwaśna 11,00 4
69 Witamina D3 metabolit 1,25(OH)2 200,00 30
70 Witamina D3 metabolit 25(OH) 45,00 14
DIAGNOSTYKA CUKRZYCY
71 Insulina 24,00 1
72 Hemoglobina glikowana HbA1c 25,00 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
6
73 C-peptyd 35,00 4
74 p/ciała przeciwko dekarboksylazie kwasu glutaminowego anty-GAD
95,00 15
75 p/ciała przeciwko fosfatazie tyrozynowej - IA2 100,00 15
MARKERY NOWOTWOROWE
76 PSA 27,00 1
77 f-PSA 30,00 1
78 AFP 25,00 1
79 CEA 30,00 1
80 TPS 55,00 4
81 CA-125 30,00 1
82 CA-15.3 30,00 1
83 CA-19.9 30,00 1
84 SCC-Ag 90,00 14
85 CA-72-4 60,00 14
86 β-2 mikroglobulina (surowica lub mocz) 60,00 7
HORMONY
87 TSH 17,00 1
88 T3 14,00 1
89 T4 14,00 1
90 FT3 20,00 1
91 FT4 20,00 1
92 Przeciwciała anty-TG (anty-tyreoglobulinowe) 30,00 1
93 Przeciwciała anty-TPO (anty-mikrosomalne) 30,00 1
94 Tyreoglobulina 40,00 1
95 Przeciwciała przeciwko receptorom TSH 70,00 10
96 FSH 19,00 1
97 LH 19,00 1
98 Estradiol 19,00 1
99 Progesteron 19,00 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
7
100 Testosteron 19,00 1
101 f-Testosteron 35,00 5
102 PRL (prolaktyna) 19,00 1
103 β-hCG (ilościowo) 26,00 1
104 Wolna podjednostka β-hCG 30.00 1
105 SHBG (globulina wiążąca hormony płciowe) 25,00 1
106 DHEA (dehydroepiandosteron) 30,00 7
107 DHEA-SO4 – siarczan dehydroepiandosteronu 25,00 1
108 17-OH Progesteron 19,00 4
109 Aldosteron surowica lub DZM 25,00 4
110 ACTH 45,00 1
111 Kortyzol surowica lub DZM 25,00 1
112 Androstendion 25,00 4
113 Hormon wzrostu Hgh 35,00 2
114 17-hydroksykortykosteroidy w DZM 85,00 10
115 17-ketosteroidy w DZM 69,00 10
116 Estriol wolny 38,00 3
117 PAPP-A 95,00 14
118 Prisca Raport 135,00 14
INFEKCJE
119 Antygen HBs 18,00 1
120 Przeciwciała anty-HBs (ilościowo) 25,00 1
121 Przeciwciała anty-HBc 35,00 1
122 Przeciwciała anty-HBc IgM 35,00 10
123 Przeciwciała anty HBe 35,00 4
124 Antygen HBe 35,00 4
125 Przeciwciała anty- HCV 25,00 1
126 Przeciwciała anty-HIV 1 +2 z subtypem 0 + antygen p24 25,00 1
127 Przeciwciała Helicobacter pylori IgG 25,00 1
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
8
128 Przeciwciała Helicobacter pylori IgA 25,00 7
129 Antygen Helicobacter pylorii w kale 30,00 10
130 Toxoplazmoza IgG (ilościowo) 33,00 1
131 Toxoplazma IgM (ilościowo) 33,00 1
132 Rubella IgG (ilościowo) 33,00 1
133 Rubella IgM (ilościowo) 33,00 1
134 Cytomegalia IgG (ilościowo) 33,00 1
135 Cytomegalia IgM (ilościowo) 33,00 1
136 Chlamydia trachomatis IgG (ilościowo) 45,00 7
137 Chlamydia trachomatis IgM (ilościowo) 45,00 7
138 Chlamydia pneumoniae IgG (ilościowo) 45,00 7
139 Chlamydia pneumoniae IgM (ilościowo) 45,00 7
140 Anty-HAV total 50,00 4
141 Anty-HAV IgM 45,00 4
142 EBV IgG 35,00 7
143 EBV IgM 35,00 7
144 Borelioza IgG 33,00 4
145 Borelioza IgM 33,00 4
146 Borelioza IgG Western blot 140,00 7
147 Borrelioza IgM Western blot 140,00 7
148 Toksokaroza 65,00 14
149 Mykoplasma pneumoniae IgG lub IgM 50,00 7
150 Mykoplasma pneumoniae IgG lub IgM 50,00 7
151 Listerioza 60,00 7
152 Mononukleoza jakościowo 15,00 1
153 Ksztusiec (Bordetella pertusis) IgG 48,00 14
154 Ksztusiec (Bordetella pertusis) IgM 48,00 14
155 Ksztusiec (Bordetella pertusis) IgA 48,00 14
156 Odra (Mirbilli virus) IgG 80,00 10
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
9
157 Odra (Mirbilli virus) IgM 80,00 10
158 Ospa (Varicella zoster virus) IgG 120,00 14
159 Ospa (Varicella zoster virus) IgM 120,00 14
160 Yersinia spp IgG, IgM, IgA (łącznia) 165,00 21
161 HSV (Herpes simplex virus) IgG 45,00 7
162 HSV (Herpes simplex virus) IgM 55,00 21
163 Grypa A+B 35.00
IMMUNOGLOBULINY
163 IgA 25,00 3
164 IgG 25,00 3
165 IgM 25,00 3
166 IgE 25,00 3
167 Alfa 1-antytrypsyna 100,00 14
168 Dopełniacz, składowa C3 45,00 10
169 Dopełniacz, składowa C4 45,00 10
170 Ceruloplazmina 60,00 7
171 Haptoglobina 40,00 7
KOAGULOLOGIA
172 APTT 10,00 1
173 Wskaźnik protrombinowy (INR) 10,00 1
174 Fibrynogen 10,00 1
175 D-dimery 35,00 1
LEKI – TOKSYKOLOGIA
176 Lit 45,00 7
177 Karbamazepina 35,00 4
178 Kwas walproinowy 35,00 4
179 Fenytoina 50,00 5
180 Fenobarbital 50,00 5
181 Digoskyna 40,00 4
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
10
182 Teofilina 50,00 4
183 Amiodaron 65,00 4
184 Amfetamina w moczu 30,00 1
185 Kokaina w moczu 30,00 1
186 Morfina (opiaty) w moczu 30,00 1
187 Marihuana w moczu 40,00 1
188 Barbiturany w moczu 40,00 1
189 Etanol ilościowo 45,00 2
AUTOIMMUNOLOGIA
190 LA (ANTYKOAGULANT TOCZNIOWY) 120,00 14
191 P/c antygliadynowe IgA 80,00 10
192 P/c antygliadynowe IgG 80,00 10
193 P/c endomysium IgA (EMA) 60,00 10
194 P/c endomysium IgG (EMA) 60,00 10
195 P/c p.kardiolipinie IgG 48,00 14
196 P/c p. kardiolipinie IgM 48,00 14
197 P/c p. plemnikom 80,00 5
198 P/c p. mitochondrialne (AMA) 110,00 10
199 P/c p. mitochondrialne (AMA) typ M2 80,00 10
200 P/c p. transglutaminazie tkankowej IgG 105,00 10
201 P/c p. transglutaminazie tkankowej IgA 80,00 10
202 p/c p.antygenom cytoplazmy neutrofilów ANCA 99,00 10
203 p.ciała p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA-1 45,00 10
204 p.ciała p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA-2 90,00 10
205 p.ciała p.jądrowe i p.cytoplazmatyczne ANA-3 90,00 10
BAKTERIOLOGIA
206 Beztlenowce – wymaz z różnych materiałów 32,00 3 - 5
207 Cewka moczowa – posiew tlenowy 25,00 3 – 5
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
11
208 Clostridium difficile – toksyny Ai B 49,00 3 - 5
209 Gardło - posiew tlenowy 25,00 3 - 5
210 Grzyby posiew 25,00 3 – 5
211 Kał posiew 25,00 3 - 5
212 Kontrola procesu sterylizacji 25,00 3 - 5
213 Mocz posiew 23,00 3 – 5
214 Napletek – posiew tlenowy 25,00 3 - 5
215 Nasienie – posiew tlenowy 25,00 3 - 5
216 Nos – posiew tlenowy 25,00 3 – 5
217 Nosicielstwo Salmonella / Shigella 150,00 10 – 14
218 Odbyt - posiew tlenowy 25,00 3 - 5
219 Oko – posiew tlenowy 25,00 3 – 5
220 Plwocina - posiew tlenowy 25,00 3 - 5
221 Pochwa – czystość + rzęsistek pochwowy 25,00 3 - 5
222 Pochwa – posiew beztlenowy 25,00 3 – 5
223 Pochwa – posiew tlenowy + grzyby + rzęsistek pochwowy 25,00 3 - 5
224 Rana - posiew tlenowy 25,00 3 - 5
225 Rana - posiew beztlenowy 29,00 3 – 5
226 Ropa – posiew tlenowy 25,00 3 - 5
227 Rota i Adenowirusy w kale 31,00 3 - 5
228 Rzeżączka –posiew tlenowy 25,00 3 – 5
229 Szyjka macicy – posiew beztlenowy 25,00 3 - 5
230 Szyjka macicy – posiew tlenowy + grzyby 31,00 3 - 5
231 Ucho- posiew tlenowy 23,00 3 – 5
232 Zatoki – wydzielina – posiew tlenowy 49,00 3 - 5
234 Zmiany skórne – posiew tlenowy 25,00 3 - 5
Uwaga ; wszystkie posiewy/ wymazy są z antybiogramem
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
12
ALERGOLOGIA
235 IgE całkowite 25,00 1
236 Panel inhalacyjny 150,00 3
237 Panel pokarmowy 150,00 3
238 Panel mieszany 150,00 3
239 IgE sp. GP1 – mieszanka traw wczesnych 55,00 3 - 6
240 IgE sp. GP4 – mieszanka traw późnych 55,00 3 – 6
241 IgE sp. WP3 – mieszanka chwastów 55,00 3 – 6
242 IgE sp. TP7 – mieszanka drzew 55,00 3 – 6
243 IgE sp. MP1 – mieszanka pleśni 55,00 3 – 6
244 IgE sp. FP2 – mieszanka ryby, skorupiaki, owoce morza 55,00 3 – 6
245 IgE sp. EP7 – mieszanka pierza 55,00 3 – 6
246 IgE sp. EP1 – mieszkanka naskórków 55,00 3 – 6
247 IgE sp. FP5 – mieszanka żywności 55,00 3 - 6
KURZ I ROZTOCZE
248 IgE sp. D1 – Dermatophagoides pteronyssinus 38,00 3 – 6
249 IgE sp. D2 – Dermatophagoides farinae 38,00 3 – 6
250 IgE sp. D70 – Acarus siro 38,00 3 – 6
251 IgE sp. D71 – Lepidoglyphus destructor 38,00 3 – 6
252 IgE sp. D72 – Tyrophagus putescientiae 38,00 3 – 6
SIERŚĆ I PIERZE
253 IgE sp. E7 – odchody gołębia 38,00 3 - 6
254 IgE sp. H3 – mieszanka kurzu domowego 38,00 3 – 6
255 IgE sp. I6 – karaluch/prusak 38,00 3 – 6
256 IgE sp. E1 – sierść kota 38,00 3 - 6
257 IgE sp. E2 – sierść psa 38,00 3 - 6
258 IgE sp. E3 – sierść konia 38,00 3 – 6
259 IgE sp. E201 – pióra kanarka 38,00 3 – 6
260 IgE sp. E70 – pierze (pióra gęsi) 38,00 3 - 6
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
13
261 IgE sp. E78 – pióra papużki falistej 38,00 3 - 6
262 IgE sp. E86 – pióra kaczki 38,00 3 – 6
263 IgE sp. E81- naskórek owcy 38,00 3 – 6
264 IgE sp. E82 – naskórek królika 38,00 3 - 6
265 IgE sp. E84 – naskórek chomika 38,00 3 - 6
266 IgE sp. E6 – naskórek świnki morskiej 38,00 3 – 6
TRAWY I ZBOŻA
267 IgE sp. G3 – kupkówka pospolita 38,00 3 - 6
268 IgE sp. G4 – kostrzewa łąkowa 38,00 3 - 6
269 IgE sp. G6 – tymotka łąkowa 38,00 3 – 6
270 IgE sp. G12 – żyto (pyłki) 38,00 3 – 6
DRZEWA
271 IgE sp. T2 – olcha 38,00 3 - 6
272 IgE sp. T3 – brzoza 38,00 3 – 6
273 IgE sp. T4 – leszczyna 38,00 3 – 6
274 IgE sp. T12 – wierzba 38,00 3 - 6
275 IgE sp. T14 – topola 38,00 3 - 6
CHWASTY
276 IgE sp. W6 – bylica pospolita 38,00 3 – 6
277 IgE W9 – babka lancetowata 38,00 3 - 6
278 IgE sp. W10 – komosa biała 38,00 3 - 6
PLEŚNIE
279 IgE sp. M1 – Penicillium notatum 38,00 3 – 6
280 IgE sp. M2 – Cladosporium herbarum 38,00 3 - 6
281 IgE sp. M3 – Aspergillus fumigatus 38,00 3 - 6
282 IgE sp. M4 – Mucor racemosus 38,00 3 – 6
283 IgE sp. M5 – Candida albicans 38,00 3 – 6
284 IgE sp. M6 – Alternaria tenuis 38,00 3 - 6
MLECZNE
285 IgE sp. F1 – białko jaja 38,00 3 – 6
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
14
286 IgE sp. F245 – jajko całe 38,00 3 – 6
287 IgE sp. F75 – żółtko jaja 38,00 3 – 6
288 IgE sp. F76 – alfa laktoalbumina 38,00 3 – 6
289 IgE sp. F77 – beta laktoglobulina 38,00 3 – 6
290 IgE sp. F78 – kazeina 38,00 3 – 6
291 IgE sp. F2 – mleko krowie 38,00 3 – 6
292 IgE sp. F 81 – ser cheddar 38,00 3 – 6
MĄCZNE
293 IgE sp. F79 – gluten 38,00 3 – 6
294 IgE sp. F11 – gryka 38,00 3 – 6
295 IgE sp. F6 – jęczmień 38,00 3 – 6
296 IgE sp. F8 – kukurydza 38,00 3 – 6
297 IgE sp. F7 – owies 38,00 3 – 6
298 IgE sp. F4 – pszenica 38,00 3 – 6
299 IgE sp. F9 – ryż 38,00 3 – 6
300 IgE sp. F14 – soja 38,00 3 – 6
301 IgE sp. F5 – żyto 38,00 3 – 6
MIĘSO I RYBY
302 IgE sp. F88 – baranina 38,00 3 – 6
303 IgE sp. F284 – indyk 38,00 3 – 6
304 IgE sp. F83 – kurczak 38,00 3 – 6
305 IgE sp. F26 – wieprzowina 38,00 3 – 6
306 IgE sp. F27 – wołowina 38,00 3 – 6
307 IgE sp. F3 – dorsz 38,00 3 – 6
308 IgE sp. F40 – tuńczyk 38,00 3 – 6
WARZYWA
309 IgE sp. F15 – fasola 38,00 3 – 6
310 IgE sp. F12 – groch 38,00 3 – 6
311 IgE sp. F31 – marchew 38,00 3 – 6
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
15
312 IgE sp. F244 – ogórek 38,00 3 – 6
313 IgE sp. F86 – pietruszka 38,00 3 – 6
314 IgE sp. F25 – pomidor 38,00 3 – 6
315 IgE sp. F85 – seler 38,00 3 – 6
316 IgE sp. F35 – ziemniak 38,00 3 – 6
317 IgE sp. F48 – cebula 38,00 3 – 6
OWOCE
318 IgE sp. F92 – banan 38,00 3 – 6
319 IgE sp. F94 – gruszka 38,00 3 – 6
320 IgE sp. F49 – jabłko 38,00 3 – 6
321 IgE sp. F84 – kiwi 38,00 3 – 6
322 IgE sp. F33 – pomarańcza 38,00 3 – 6
323 IgE sp. F44 – truskawka 38,00 3 – 6
PRZYPRAWY, UŻYWKI, ORZECHY 3 – 6
324 IgE sp. F105 – czekolada 38,00
325 IgE sp. F93 – kakao 38,00 3 – 6
326 IgE sp. F221 – kawa 38,00 3 – 6
327 IgE sp. F403 - drożdże browarnicze 38,00 3 – 6
328 IgE sp. F89 – musztarda 38,00 3 – 6
329 IgE sp. F277 – koperek 38,00 3 – 6
330 IgE sp. F280 – pieprz czarny 38,00 3 – 6
331 IgE sp. F17 – orzech laskowy 38,00 3 – 6
332 IgE sp. F256 – orzech włoski 38,00 3 – 6
333 IgE sp. F13 – orzech ziemny 38,00 3 – 6
OWADY
334 IgE sp. I3 – jad osy 38,00 3 – 6
335 IgE sp. I1 – jad pszczoły 38,00 3 – 6
336 IgE sp. I5 – jad szerszenia europejskiego 38,00 3 – 6
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
16
337 IgE sp. I71 – jad komara 38,00 3 – 6
338 IgE sp. I73 – ochotka piórkowa (Chironomus plumosus) 38,00 3 – 6
INNE
339 IgE sp. O1 – bawełna 38,00 3 – 6
340 IgE sp. K20 – wełna 38,00 3 – 6
341 IgE sp. K82 – latex 38,00 3 – 6
342 IgE sp. C204 – amoxycylina 38,00 3 – 6
343 IgE sp. P1 – glista ludzka 38,00 3 – 6
POZOSTAŁE BADANIA
344 Troponina 55,00 1
345 AMH 150,00 14
346 IGF-1 85,00 4
347 BRCA-1 met PCR 370,00 15
348 BRCA+2 met PCR 370,00 15
349 BRCA+2 met PCR 370,00 15
350 Antygen HLA B27 met PCR 145,00 14
351 Koenzym Q10 120,00 10
352 Mioglobina 45,00 2
353 Cystatyna C 90,00 7
354 C-telopeptyd kolagenu typu I (TICP) 90,00 30
355 PICP (N-końcowy telopeptyd kolagenu) 120,00 30
356 Reverse T3 (rT3) 120,00 14
BADANIA DNA
357 Test na ojcostwo dwie lub więcej osób 100.00
358 Test na ojcostwo 150.00
359 Test na ojcostwo jedna osoba 50.00
360 Zestaw do testu DNA 45.00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
17
CENNIK BADAŃ RTG
Cena zdjęcia
cyfrowego
1 CZ-1 Czaszka (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
2 CZ-2 Zatoki lub twarzoczaszka (AP) 1 zdjęcie 30,00
3 CZ-3 Kość nosowa (boczne) 1 zdjęcie 30,00
4 CZ-4 Nosogardło 1 zdjęcie 30,00
5 CZ-5 Żuchwa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 30,00
6 CZ-6 Żuchwa (AP + boczne) 2 zdjęcie 40,00
7 CZ-7 Ząb obrotnika (C) 1 zdjęcie 30,00
8 JB-1 Jama brzuszna 1 zdjęcie 35,00
9 JB-2 Stawy krzyżowo - biodrowe lub biodra 1 zdjęcie 30,00
10 JB-3 Staw biodrowy 1 zdjęcie 40,00
11 JB-4 Miednica 2 zdjęcia 35,00
12 KD-2 Kość udowa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 30,00
13 KD-3 Staw kolanowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
14 KD-31 Staw kolanowy (AP lub boczne lub osiowe) 1 zdjęcie 30,00
15 KD-32 Staw kolanowy (AP + osiowe) 2 zdjęcia 40,00
16 KD-33 Staw kolanowy (porównawcze) AP+bok 3 zdjęcia 65,00
17 KD-4 Kości podudzia (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
18 KD-5 Staw skokowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 35,00
19 KD-51 Staw skokowy + stopa 3 zdjęcia 45,00
20 KD-6 Kości stopy lub palców (AP + boczne) 2 zdjęcia 35,00
21 KD-7 Kości stopy lub piętowe porównawcze (AP) 1 zdjęcie 30,00
22 KD-8 Kość piętowa 1 zdjęcie 30,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
18
23 KG-1 Obojczyk lub stawy obojczykowo - mostkowe 1 zdjęcie 30,00
24 KG-2 Łopatka 1 zdjęcie 30,00
25 KG-3 Staw barkowy (AP lub osiowe) 1 zdjęcie 30,00
26 KG-31 Staw barkowy (AP + osiowe) 2 zdjęcia 40,00
27 KG-4 Kość ramienna (AP lub boczne) 1 zdjęcie 30,00
28 KG-5 Staw łokciowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
29 KG-6 Kość przedramienia (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
30 KG-7 Nadgarstek (AP + boczne) 2 zdjęcia 35,00
31 KG-71 Stawy nadgarstków, rąk lub
stawy łokciowe (porównawcze) 2 zdjęcia
40,00
32 KG-8 Kości dłoni (AP + boczne) 2 zdjęcia 35,00
33 KG-9 Palce ręki (AP+ boczne) 2 zdjęcia 35,00
34 KG-91 Kości rąk porównawcze AP 1 zdjęcie 30,00
35 KL-10 Klatka piersiowa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 35,00
36 KL-12 Klatka piersiowa (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
37 KL-13 Klatka piersiowa + żebra (skos) 2 zdjęcia 45,00
38 KL-3 Żebra (AP lub skos) 1 zdjęcie 35,00
39 KL-4 Mostek (boczne) 1 zdjęcie 30,00
40 KR-1 Kręgosłup cały (C + TH + LS) 5 zdjęć 110,00
41 KR-10 Kręgosłup szyjny (boczne) 1 zdjęcie 30,00
42 KR-11 Kręgosłup szyjny AP + boczne 2 zdjęcia 40,00
43 KR-12 Kręgosłup szyjny czynnościowy 2 zdjęcia 40,00
44 KR-2 Kręgosłup piersiowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
45 KR-3 Kręgosłup lędźwiowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
46 KR-31 Kręgosłup lędźwiowy czynnościowy 2 zdjęcia 45,00
47 KR-32 Kręgosłup lędźwiowy czynnościowy 4 zdjęcia 85,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
19
i przeglądowe
48 KR-5 Kręgosłup piersiowy i lędźwiowy (AP) 1 zdjęcie 35,00
49 KR-51 Kręgosłupa piersiowy i lędźwiowy
(AP +boczne) 2 zdjęcia
45,00
50 KR-53 Kręgosłup piersiowy + lędźwiowy (AP +boczne) 4 zdjęcia 85,00
51 KR-6 Kość ogonowa 1 zdjęcie 30,00
52 WK-1 Wiek kostny 1 zdjęcie 30,00
Dodatkowa płytach -5 zł.
Wydrukowanie na kliszy -15,00 zł.
Opis badania na życzenie pacjenta -25,00 zł. od badania
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
20
CENNIK ZABIEGÓW FIZJOTERAPEUTYCZNYCH
L.p. Rodzaj usługi Cena
FIZYKOTERAPIA
1 Prądy DD, TENS, KOTZA, interferencyjne, jonoforeza,
galwanizacja, elektrostymulacja
15,00 zł.
2 Solux, bio-V 15,00 zł.
3 Pole magnetyczne niskiej częstotliwości, impulsowe wysokiej
częstotliwości
20,00 zł.
4 Laser 20,00 zł.
5 Ultradźwięki, jonoforeza 20,00 zł.
6 Krioterapia miejscowa 20,00 zł.
7 Masaż wirowy kończyn górnych i dolnych 25,00 zł.
KINEZYTERAPIA
1 Ćwiczenia w systemie ciężarkowo-bloczkowym na
podwieszkach i innych przyrządach
za każde 10 min.7,00 zł.
2 Pętla Glissona (20 min.) 15,00 zł.
3 Wciąg lędźwiowy (20 min.) 15,00 zł.
4 Podwieszenie całkowite (20 min.) 20,00 zł.
5 Wyciąg osiowy kończyn (20 min.) 15,00 zł.
6 Indywidualna praca z pacjentem (np. ćwiczenia bierne,
wspomagane, PNF)
za każde 10 min. 15,00 zł.
7 Instruktarze ćwiczeń (bóle kręgosłupa, wady postawy, ćwiczenia
naczyniowe i inne)
pierwsze 3 zabiegi 15,00 zł.
następne po 8,00 zł.
8 Kinesiotaping- jedna aplikacja 30,00 zł.
MASAŻ
1 Częściowy (15 minut) 40,00 zł.
2 Cały kręgosłup (3 odcinki po 15 minut) 70,00 zł.
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
21
Zabiegi fizykoterapeutyczne są wykonywane tylko na podstawie pisemnego zlecenia lekarza.
Zabiegi kinezyterapeutyczne są wykonywane na podstawie pisemnego zlecenia lekarza lub po
konsultacji z mgr rehabilitacji lub mgr fizjoterapii.
CENNIK REHABILITACJI DZIECI
L.p. Rodzaj usługi Cena
1 Terapia NDT-BOBATH -45 min 80,00 zł.
2 Kineziotaping 50,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
22
CENNIK BADAŃ USG
Lp. Usługa Cena
1 USG jamy brzusznej dla dorosłych 100,00
2 USG jamy brzusznej dla dzieci 100,00
3 USG ślinianki 100,00
4 USG tarczycy dla dzieci i dorosłych 100,00
5 USG przezciemiączkowe dla dzieci 110,00
6 USG ciąży 110,00
7 Badanie ginekologiczne przez powłoki brzuszne
110,00
8 Badanie ginekologiczne sondą endovaginalną
(transvaginalne) 100,00
9 USG gruczołu krokowego z oceną zalegania moczu po mikcji przez powłoki brzuszne
120,00
10 USG Dopplera żył lub tętnic kończyn dolnych lub
górnych (jedna) 150,00
11 USG Dopplera żył lub tętnic kończyn dolnych (dwie) 212,00
12 USG Dopplera tętnic szyjnych 130,00
13 Tkanek miękkich 100,00
14 USG sutek z oceną węzłów chłonnych 110,00
15 Echo serca 150,00
16 USG węzłów chłonnych 100,00
17 USG układu moczowego 100,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
23
18 USG jąder 100,00
19 USG ścięgno Achillesa 140,00
20 USG stawu barkowego 130,00
21 USG ramię 130,00
22 USG staw łokciowy 130,00
23 USG przedramię 130,00
24 USG nadgarstek 130,00
25 USG palec ręki 130,00
26 USG staw biodrowy 130,00
27 USG udo 130,00
28 USG staw kolanowy 130,00
29 USG podudzie 130,00
30 USG staw skokowy 130,00
31 USG stopa 130,00
32 USG jama brzuszna plus prostata 160,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
24
BADAŃ INNYCH
Lp. Usługa Cena
1 AUDIOGRAM 40,00
2 EKG 30,00
3 HOLTER EKG 110,00
4 HOLTER RR 70,00
5 INIEKCJA DOMIĘŚNIOWA, PODSKÓRNA
30,00
6 SPIROMETRIA 30,00
7 SZCZEPIENIE DZIECKA 40,00
9. TEST WYSIŁKOWY 130,00
10 BADANIE ANTROPOMETRYCZNE 30,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
25
CENNIK ZABIEGÓW CHIRURGICZNYCH
Lp. Rodzaj zabiegu Cena
1
Wycięcie pojedynczej zmiany ze skóry, błony śluzowej, tkanek miękkich z niezbędną diagnostyką
- z głowy i szyi 350,00
- z tułowia i kończyn 300,00
2 Plastyka korekcyjna zniekształceń bliznowatych i ubytków różnych okolic ciała-wycięcie i zeszycie
500,00
3 Wycięcie wrastających paznokci 300,00
4 Modzele, nagniotek 250,00-300,00
5 Usunięcie ropnia - nacięcie, płukanie, sączkowanie 250,00
6 Wycięcie zakrzepu splotu okołoodbytniczego 700,00
7 Chirurgiczne opracowanie rozległych lub głębokich ran 700,00
8 Stulejka, operacja załupka, zeszycie rany prącia 1 000,00
9 Wycięcie torbieli włosowej 1 000,00
10 Resekcja blizn i zniekształceń bliznowatych z
przeszczepem skóry w różnych okolicach ciała
1 000,00-2 000,00
11 Operacja ginekomastii 1 500,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
26
12
Wycięcie dużego znamienia barwnikowego z
przeszczepem skóry
Usunięcie żylaków odbytu (metoda operacji uzgadniana z
pacjentem po konsultacji)
1 200,00
13
Wycięcie szczeliny odbytu
1 500,00
14
Plastyka płatem skórnym z sąsiedztwa
1 800,00
15
Operacyjne leczenie przetoki okołoodbytniczej
1 600,00
16
Biopsja otwarta narządowa sutka z pełną diagnostyką
1 200,00
17 Przeszczep skóry do 40 cm2
1 300,00
18
Przeszczep skóry pow.40 cm2
1 500,00
19 Zabieg proktologiczny 150,00
20 Dopłata do konsultacji -proktologia 30,00
21 Wizyta + założenie gipsu 150,00
22 Wizyta+ zdjęcie gipsu 100,00
23 Wizyta+ małe szycie rany 150,00
24 Wizyta+ duże szycie rany 200,00
25 Wizyta + zdjęcie szwów 100,00
26 Biopsja standardowa –ocena histopatologiczna 50,00 zł.
27 Biopsja wieloblokowa nie onkologiczna (do dziesięciu
wycinków) 200,00 zł.
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
27
CENNIK USŁUG STOMATOLOGICZNYCH
Stomatologia zachowawcza CENA
Porada - przegląd 50
Wypisanie oświadczenia przed operacją 50
Konsultacja + recepta 50
Znieczulenie 20 - 30
Opatrunek / tlenek cynku 60
Opatrunek / glasjonomer 90
Opatrunek tymczasowy / fleczer 50
Dołożenie opatrunku 20
Pokrycie bezpośrednie miazgi 80
Odbudowa brzegu siecznego 100
Wypełnienie ubytku klinowego 100
Wypełnienie zęba / 1-powierzchnia 110
Wypełnienie zęba / 2-powierzchnie 130
Wypełnienie zęba / 3-powierzchnie 150
Odbudowa korony zęba po leczeniu endodontycznym 160 - 200
Odbudowa na wkładzie standardowym 180 - 240
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
28
Odbudowa na włóknie szklanym 300 - 350
Licówka z kompozytu 200
Wybielanie zęba martwego / 1-na wizyta 50
Wybielanie nakładkowe / 1-łuk 360
Wybielanie nakładkowe / 2-łuki 700
Profilaktyka CENA
Lakierowanie zębów mlecznych 60
Lakierowanie zębów stałych 100
Lakowanie 50
Leczenie nadwrażliwości / 1-ząb 30
Usunięcie kamienia / skaling 100 - 120
Piaskowanie 100 - 120
Skaling + piaskowanie 220
Skaling + piaskowanie + lakier fluorowy 240
Pedodoncja - stomatologia dziecięca CENA
Wizyta adaptacyjna pierwsza 30
Wizyta adaptacyjna kolejna (nieefektywna) 50
Wypełnienie zęba mlecznego / małe 100
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
29
Wypełnienie zęba mlecznego / duże 120
Wypełnienie zęba mlecznego czasowe / ZnO 50
Wypełnienie zęba mlecznego czasowe / glasjonomerem 70
Dewitalizacja (zatrucie) zęba mlecznego 50
Leczenie amputacyjne 40
Otwarcie zęba zgorzelinowego 50
Usunięcie zęba mlecznego w okresie wymiany 50
Usunięcie zęba mlecznego przed okresem wymiany 90
Endodoncja CENA
Dewitalizacja miazgi 60
Ekstrypacja miazgi (usunięcie nerwu) - 1 kanał 60
Ekstrypacja miazgi (usunięcie nerwu) - 2 kanał 70
Ekstrypacja miazgi (usunięcie nerwu) - 3 kanał 80
Ekstrypacja miazgi (usunięcie nerwu) - 4 kanał 90
Udrożnienie kanału 60
Wypełnienie tymczasowe kanałów materiałem na bazie wodorotlenku wapnia 1 kanał 60
Wypełnienie tymczasowe kanałów materiałem na bazie wodorotlenku wapnia 2 kanały 70
Wypełnienie tymczasowe kanałów materiałem na bazie wodorotlenku wapnia 3 kanały 80
Wypełnienie tymczasowe kanałów materiałem na bazie wodorotlenku wapnia 4 kanały 90
Wypełnienie kanałów endometazonem - 1 kanał 80
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
30
Wypełnienie kanałów endometazonem - 2 kanały 100
Wypełnienie kanałów endometazonem - 3 kanały 110
Wypełnienie kanałów endometazonem - 4 kanały 130
Wypełnienie nanałów metodą kondensacji bocznej gutaperki ostateczne - 1 kanał 100
Wypełnienie nanałów metodą kondensacji bocznej gutaperki ostateczne - 2 kanały 150
Wypełnienie nanałów metodą kondensacji bocznej gutaperki ostateczne - 3 kanały 180
Wypełnienie nanałów metodą kondensacji bocznej gutaperki ostateczne - 4 kanały 230
Chirurgia stomatologiczna CENA
Ekstrakcja zęba jednokorzeniowego 110
Ekstrakcja zęba wielokorzeniowego 130
Utrudnione usunięcie zęba / dłutowanie / separacja 250 - 300
Nacięcie ropnia 60 - 80
Płukanie ropnia 40
Leczenie suchego zębodołu 50
Protetyka CENA
Konsultacja 50
Proteza akrylowa 700
Bezbarwny akryl 150
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
31
Siatka wzmacniająca w protezie 150
Mikroproteza - punkt 70
Proteza szkieletowa 1500
Proteza elastyczna 1600
Naprawa protezy bez wycisku 70
Naprawa protezy z wyciskiem 80 - 100
Naprawa express - dodatkowa opłata 20
Zęby Ivoclar - dopłata 150
Podścielenie protezy 200
Szyna relaksacyjna 450
Zdjęcie korony 70
Zacementowanie korony lub mostu wykonanego w innym gabinecie 70
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
32
CENNIK USŁUG HIGIENISTKI STOMATOLOGICZNEJ
1 Skaling (usunięcie kamienia 90
Piaskowania 90.00
Fluoryzacja zębów stałych 80.00
Skaling + piaskowanie 160.00
Skaling + piaskowanie +fluor 210.00
Fluoryzacja zębów mlecznych 60.00
01.08.2017 zmiana stomatologiczny + dodanie asystentki
USŁUG MEDYCZNE Z ZAKRESU MEDYCYNY PRACY DLA KLIENTÓW
INDYWIDUALNYCH
Lp.
Rodzaj zabiegu Cena
1 Badanie i orzeczenie lekarza medycyny pracy(wstępne,
okresowe i kontrolne) 100,00
2 Badanie konsultacyjne lekarza specjalisty (okulista, laryngolog, neurolog i inni)
90,00
3 Orzeczenie do celów sanitarno -epidemiologicznych 90,00
4 Orzeczenie lekarza na stanowisko pracy plus orzeczenie do celów sanitarno- epidemiologicznych - pierwszy raz
180,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
33
6 Zaświadczenie do szkół średnich i wyższych
(każde następne) 90,00 40,00
7 Badanie EKG 30,00
8 Spirometria 30,00
9 Audiogram 30,00
10 Echo serca 140,00
11 Orzeczenie lekarza na stanowisko pracy plus orzeczenie do celów sanitarno- epidemiologicznych - kolejne
130,00
12 Orzeczenie dla kierowców amatorskie i zawodowe Kat A, B, C, D, E, wózki widłowe, obsługa spycharki, ładowarki, koparki, walec
200,00
Każde badanie dodatkowo zlecone przez lekarza medycyny pracy płatne
według cennika ZOZ „LEGIONOWO’
USŁUG MEDYCZNE Z ZAKRESU OPIEKI DŁUGOTERMINOWEJ
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
34
Lp.
Rodzaj zabiegu Cena
1 Iniekcja domięśniowa i podskórna 30zł
2 Iniekcja domięśniowa i podskórna (seria powyżej 10
zabiegów, płatne jednorazowo za całą serię) 25zł
3 Podłączenie kroplówki 50zł
4 Podłączenie kolejnej butelki kroplówki podczas tej samej
wizyty 20zł
6 Pobranie krwi u dorosłych 30zł
7 Dostarczenie materiału do laboratorium i wyników badań
do domu pacjenta 20zł
8
Szczepienie (tylko w przypadku posiadania przez pacjenta
kwalifikacji do szczepienia wydanego przez lekarza w dniu
szczepienia)
30zł
9 Pomiar poziomu glukozy we krwi włośniczkowej za
pomocą glukometru 10zł
10 Cewnikowanie pęcherza moczowego , wymiana cewnika 80zł
11 Płukanie pęcherza moczowego (przy założonym cewniku) 20zł
12 Płukanie pęcherza moczowego z założeniem cewnika 90zł
13 Wykonanie lewatywy typu Enema 20zł
14 Pomiar ciśnienia i tętna 10zł
15 Pomiar temperatury 5zł
16 Podanie leku do worka spojówkowego oka, nauka
samodzielnego zakraplania 10zł
17 Zakładanie sondy żołądkowej, wymiana sondy 60zł
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
35
18 Inhalacja 10zł
19 Zdjęcie szwów (do 10 szwów) 30zł
20 Zdjęcie szwów (powyżej 10 szwów) 40zł
21 Zmiana opatrunku i toaleta rany (rana do 5cm) 20zł
22 Zmiana opatrunku i toaleta rany (rana powyżej 5cm) 40zł
23 Pomoc przy kąpieli w łazience 50zł
24 Toaleta ciała pacjenta w łóżku 50zł
25 Wymiana pielucho-majtek 20zł
26 Wykonanie opatrunku na odleżynie 40zł
27 Umycie głowy 25zł
28 Obcięcie paznokci u rąk 30zł
29 Obcięcie paznokci u nóg 40zł
30 Golenie twarzy 20zł
31 Pielęgnacja rurki tracheotomijnej i toaleta jamy ustnej 30zł
32 Karmienie przez zgłębnik żołądkowy lub PEG 20zł
33 Pielęgnacja stomii i nefrostomii 30zł
34 Nauka pielęgnacji stomii i nefrostomii 20zł
35 Kąpiel i pielęgnacja pępka noworodka 30zł
36 Pielęgnacja krocza po porodzie (bez zdjęcia szwów) 20zł
Zlecenie opieki całodobowej lub regularne, cykliczne czynności pielęgnacyjne rozliczane są
w systemie godzinowym:
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
36
• Pojedyncza wizyta – 50 zł/godzinę
• Wielorazowe wizyty (powyżej 5 wizyt) – osoba leżąca – 30 zł/godzinę
- osoba chodząca – 22zł/godzinę
NZOZ zapewnia sprzęt medyczny, natomiast materiały opatrunkowe i materiały
higieniczne (np. mydło, szampon, maści, kremy, pielucho-majtki, pościel, ręczniki itp.)
udostępnia pacjent.
CENNIK USŁUG PSYCHOLOGICZNYCH
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
37
Lp. Rodzaj Badania Cena
1. Badania na broń gazową 180,00
2. Badania na broń ostrą 250 ,00
3. Badania kuratorów sądowych, sędziów, prokuratorów
120,00
4. Badania diagnostyczno-terapeutyczne ( diagnoza dysfunkcji i wydanie zaświadczenia)
120,00
5. Konsultacja psychologiczna 80,00
6. Sesja terapii indywidualnej- 50 min 100,00
7. Sesja terapii pary – 1 godzina 120,00
8. Sesja terapii rodzinnej – do 1,5 godziny 140,00
CENNIK USŁUG WYKONYWANYCH W PORADNI GINEKOLOGICZNEJ
Lp. Rodzaj Badania Cena
1 Cytologia 30,00
2 Mrożenie 250,00
3 Założenie wkładki 160,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
38
CENNIK USŁUG TRANSPORTU SANITARNEGO
Lp. Rodzaj wyjazdu Cena
1 Za każdą rozpoczęta godzinę karetki transportowej 100,00
2 Za 1 km trasy 2,80
3
Transport współfinansowany przez pacjenta
I stopień niesprawności – udział ubezpieczonego w kosztach
przejazdu środkiem transportu
sanitarnego wynosi 100%;
II stopień niesprawności – udział ubezpieczonego w kosztach
przejazdu środkiem transportu
sanitarnego wynosi 60%”.
Płatność 60% lub
100% wartości
przejazdu
CENNIK USŁUG MEDYCZNYCH W Ni ŚOZ
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
39
PORADA LEKARZA POZ
1 Badanie lek. pediatry w przychodni 120,00
2 Badanie lek POZ w przychodni 120,00
3. Wizyta domowa lek POZ 150,00
ZABIEGI PIELĘGNIARSKIE
1 EKG 30,00
2 INIEKCJA DOMIĘŚNIOWA, PODSKÓRNA 30,00
3 INIEKCJA W DOMU CHOREGO 40,00
CENNIK ZABIEGÓW W ABULATORIUM CHIRURGICZNO-
ORTOPEDYCZNYM Z RTG - PRYWATNYCH
Konsultacja lekarza 150,00
Wizyta + założenie gipsu 180,00
Wizyta+ małe szycie rany 180,00
Wizyta+ duże szycie rany 230,00
Chirurgiczne opracowanie rozległych lub głębokich ran 750,00
Usunięcie ropnia - nacięcie, płukanie, sączkowanie 300,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
40
CENNIK BADAŃ RTG DLA AMBULATORIUM CHIRURGICZNO -ORTOPEDYCZNEGO
Cena zdjęcia
cyfrowego
1 CZ-1 Czaszka (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
2 CZ-2 Zatoki lub twarzoczaszka (AP) 1 zdjęcie 35,00
3 CZ-3 Kość nosowa (boczne) 1 zdjęcie 35,00
4 CZ-5 Żuchwa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 35,00
5 CZ-6 Żuchwa (AP + boczne) 2 zdjęcie 45,00
6 JB-2 Stawy krzyżowo - biodrowe lub biodra 1 zdjęcie 35,00
7 JB-3 Staw biodrowy 1 zdjęcie 45,00
8 JB-4 Miednica 2 zdjęcia 40,00
9 KD-2 Kość udowa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 35,00
10 KD-3 Staw kolanowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
11 KD-31 Staw kolanowy (AP lub boczne lub osiowe) 1 zdjęcie 35,00
12 KD-32 Staw kolanowy (AP + osiowe) 2 zdjęcia 45,00
13 KD-33 Staw kolanowy (porównawcze) AP+bok 3 zdjęcia 70,00
14 KD-4 Kości podudzia (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
15 KD-5 Staw skokowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
1 KD-51 Staw skokowy + stopa 3 zdjęcia 50,00
17 KD-6 Kości stopy lub palców (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
18 KD-7 Kości stopy lub piętowe porównawcze (AP) 1 zdjęcie 35,00
19 KD-8 Kość piętowa 1 zdjęcie 35,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
41
20 KG-1 Obojczyk lub stawy obojczykowo - mostkowe 1 zdjęcie 35,00
21 KG-2 Łopatka 1 zdjęcie 35,00
22 KG-3 Staw barkowy (AP lub osiowe) 1 zdjęcie 35,00
23 KG-31 Staw barkowy (AP + osiowe) 2 zdjęcia 45,00
24 KG-4 Kość ramienna (AP lub boczne) 1 zdjęcie 35,00
25 KG-5 Staw łokciowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
26 KG-6 Kość przedramienia (AP + boczne) 2 zdjęcia 45,00
27 KG-7 Nadgarstek (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
28 KG-71 Stawy nadgarstków, rąk lub
stawy łokciowe (porównawcze) 2 zdjęcia
45,00
29 KG-8 Kości dłoni (AP + boczne) 2 zdjęcia 40,00
30 KG-9 Palce ręki (AP+ boczne) 2 zdjęcia 40,00
31 KG-91 Kości rąk porównawcze AP 1 zdjęcie 35,00
32 KL-10 Klatka piersiowa (AP lub boczne) 1 zdjęcie 40,00
33 KL-12 Klatka piersiowa (AP + boczne) 2 zdjęcia 50,00
34 KL-13 Klatka piersiowa + żebra (skos) 2 zdjęcia 50,00
35 KL-3 Żebra (AP lub skos) 1 zdjęcie 40,00
36 KL-4 Mostek (boczne) 1 zdjęcie 35,00
37 KR-1 Kręgosłup cały (C + TH + LS) 5 zdjęć 120,00
38 KR-10 Kręgosłup szyjny (boczne) 1 zdjęcie 35,00
39 KR-11 Kręgosłup szyjny AP + boczne 2 zdjęcia 45,00
40 KR-12 Kręgosłup szyjny czynnościowy 2 zdjęcia 45,00
41 KR-2 Kręgosłup piersiowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 50,00
42 KR-3 Kręgosłup lędźwiowy (AP + boczne) 2 zdjęcia 50,00
43 KR-31 Kręgosłup lędźwiowy czynnościowy 2 zdjęcia 50,00
44 KR-32 Kręgosłup lędźwiowy czynnościowy 4 zdjęcia 90,00
Załącznik do Zarządzenia Nr 4/2019
42
i przeglądowe
45 KR-5 Kręgosłup piersiowy i lędźwiowy (AP) 1 zdjęcie 40,00
46 KR-51 Kręgosłupa piersiowy i lędźwiowy
(AP +boczne) 2 zdjęcia
50,00
47 KR-53 Kręgosłup piersiowy + lędźwiowy (AP +boczne) 4 zdjęcia 90,00
48 KR-6 Kość ogonowa 1 zdjęcie 35,00