lp baru nia

8/18/2019 lp baru nia

1/19

LAPORAN PENDAHULUAN HERNIA SCROTALIS SINISTRA

KONSEP DASAR

A. PENGERTIAN

Hernia merupakan protusi atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau

bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan (Sjamsuhidajat, 1997, hal 700).

Hernia adalah keluarnya bagian dalam dari tempat biasanya. Hernia srotal adalah

burut lipat paha pada laki!laki yang turun sampai ke dalam kantung buah "akar (#aksman,

$00$, hal 1%&).

Hernia srotalis adalah hernia yang melalui inin inguinalis dan turun ke kanalis

pada sisi funikulus spermatikus pada bagian anterior dan lateral, yang dapat menapai

srotum, hernia ini disebut juga hernia inguinalis indiret (Sahde'a, 199, hal $&%).

B. ETIOLOGI

Hernia srotalis dapat terjadi karena anomali kongenital atau karena sebab yang

didapat (akuistik), hernia dapat dijumpai pada setiap usia, prosentase lebih banyak terjadi

pada pria, berbagai faktor penyebab berperan pada pembukaan pintu masuk hernia pada

anulus internus yang ukup lebar sehingga dapat dilalui oleh kantung dan isi hernia,

disamping itu disebabkan pula oleh faktor yang dapat mendorong isi hernia meleati

pintu yang sudah terbuka ukup lebar tersebut.

*aktor yang dapat dipandang berperan kausal adalah adanya peninggian tekanan

di d l t d k l h t t di di t k i jik k t h i


2/19

di dalam rongga perut dan kelemahan otot dinding perut karena usia jika kantung hernia


3/19

+emeriksaan darah lengkap Hb yang rendah dapat mengarah pada

anemiakehilangan darah dan keseimbangan oksigenasi jaringan dan

pengurangan Hb yang tersedia dengan anestesi inhalasi,peningkatan Ht

mengidetifikasikan dehidrasi.+enurunan Ht mengarah pada kelebihan

airan.

:aktu koagulasi mempengaruhi hemostatis intraoperasipasaoperasi

;-


4/19

3kti'itas mengejan saat bak atau bab, batuk kronis,mengangkat benda berat, obesitas

+enonjolan isi perut

di lateral pembuluh

epigastrik inferior

erangsang lokus minoris

ekanan intra abdominal meningkat

-analis inguinalis tertekan oleh isi abdomen (usus)

lateralismedialis

H;8=23 2=2=3#2S

+rosesus tidak mengalami obliterasi (tetap terbuka)

-analis inguinalis terbuka, isi abdomen (usus) masuk ke dalam

kanalis inguinalis

23 kronik

?t t di di l l i l i i li

?bstruksi

usus

< + i l

*unikulus spermatikus

- li

PATHWAYS KEPERAWATAN


5/19

d. =euro sensori

anda dan gejala penurunan reflek tendon dalam kelemahan otot hipotonia, nyeri

tekan, kesemutan, ketakutan kelemahan dari tangan dan kaki.

e. =yeri atau ketidaknyamanan


6/19

8asional 2nter'ensi epat dan memperepat proses penyembuhan.

b. -erusakan mobilitas fisik sehubungan dengan nyeri, spasme otot

-riteria hasil

engungkapkan pemahaman tentang situasi atau faktor resiko dan aturan

pengobatan indi'idual.

2nter'ensi

1) erikan tindakan pengamanan sesuai indikasi dengan situasi yang spesifik

8asional ergantung pada bagian tubuh yang terkena atau jenis prosedur

yang kurang hati!hati akan meningkatkan kerusakan spinal.

$) Batat respon emosi atau perilaku pada saat immobilisasi, berikan akti'itas

yang disesuaikan dengan pasien

8asional 2mmobilitas tang dipaksakan dapat memperbesar kegelisahan,

peka terhadap rangsang.

&) antu pasien dalam melakukan akti'itas ambulasi progresif

8asional -eterbatasan akti'itas tergantung pada kondisi tang khusus tetapi

biasanya berkembang dengan lambat sesuai toleransi.

/) 2kuti akti'itas atau prosedur dengan periode istirahat

8asional eningkatkan penyembuhan dan membentuk kekuatan otot.

%) erikan atau antu pasien untuk melakukan latihan rentang gerak aktif, pasif

8asional emperkuat otot abdomen dan fleksor tulang belakang,

memperbaiki mekanika tubuh.

. resiko perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

t h l i t lti


7/19

/) 3njukan klien untuk menjaga kebersihan mulut seara teratur pantau klien

dalam melakukan personal hygiene.

8asional eningkatkan nafsu makan dan memberi kenyamanan dalam

mengkonsumsi makanan sehingga kebutuhan kalori terpenuhi.%) 3tur renana peraatan untuk mengurangi atau menghilangkan

ketidaknyamanan yang dapat menyebabkan mual, muntah, dan

mengurangi nafsu makan

) 8asional enentukan inter'ensi yang sesuai

meningkatkan masukan oral.


8/19

..2gnata'iius dan .E.ayne (1991), F Medical Surgical NursingD, 3 =ursing +roess

3pproah, :. . Saunders Bompany, +hiladelphia

oenges .;. (1969) =ursing Bare +lan,


9/19

FORMAT PENGKA*IAN DATA

+;=mur %0 ahun

anggal #ahir 10 =o'ember 19/

4enis kelamin #aki ! laki

3lamat 3rso 06

Suku bangsa jaa indonesia

Status pernikahan menikah

3gama 2slam

+ekerjaan +etani

iagnose medi Hernia srotalis sinistra

=o. rekam medi &/&$anggal masuk rumah sakit 07! 0& ! $01

anggal pengkajian 09 ! 0& ! $01

8uang raat 8uang bedah pria

. 82:3G3 -;S;H33=

-eluhan utama nyeri perut

8iayat kesehatan sekarang pasien mengatakan nyeri perut disertai mual dan


10/19

! +asien mampu berkomunikasi dengan baik dan nyaman ketika diajak

berkomunikasi oleh pasien yang bersama satu ruangan dengannya.

. 82:3G3 S+282>3#

+asien beragama muslim dan termasuk orang yang taat beribadah dan selalu

berdoa untuk kesembuhannya.

;. +?#3 -;23S33= S;H382JH382

1. 3spek fisik!biologis

P$la n+t&"s" ,akan (an ,"n+,

*rekuensi makan &hari di rumah (mandiri)

*rekuensi makan $ hari di rumah sakit (dibantu istri,anak dan keluarga)

erat badantinggi badan tidak dapat diukur karena bedrest

4enis makan nasi dan sayur mayur dan lauk

=afsu makan kurang baik

ual (K)

untah % sehari sebelum masuk rumah sakit

asalah penernaan tidak

iit 8S nasi,sayur mayur -ebutuhan pemenuhan saat makan dibantu istri,anak dan keluarga

*rekuensi minum 6!10 gelas hari ketika di rumah (seara mandiri)

P$la el","nas"

;liminasi boel

*rekuensi belum 3 sejak masuk 8S

:arna tidak diketahui

-ebutuhan 3# dengan bantuan istri, anak, dan keluarga

;li i i bl dd


11/19

*. +;;82-S33= *2S2-

-eadaan umum +asien tampak lemah dan puat

-esadaran


12/19

urgor kembali M$detik

PEMERIKSAAN PENUN*ANG /

! #aboratorium

#; &1!% mmjam (gl 07 aret $01)

8 (!)

#;>-?S2 6.700mmᶟ

! 8o foto !


13/19

-#3S2*2-3S2 33

ata subjektif ata objektif

! +asien mengatakan nyeri perut disertai mual

dan muntah % sehari sebelum masuk rumah sakit

!+asien mengatakan kurang nafsu makan

!+asien mengatakan ketika melakukan akti'itas

seperti mengangkat benda!benda yang berat pasien

epat lelah dan merasa sakit dibagian perut

(kuadran kiri baah).

! +asien tampak meringis kesakitan+ L anyak melakukan akti'itas mengangkat beratI L =yeri seperti tertusuk C tusuk benda tajam8 L +erut bagian baah sebelah kiriS L Skala nyeri (1!10) L =yeri dirasakan hilang timbul setiap $ jam sekali

! -esadaran ompos mentis

! ;kstremitas atas akral hangat

! erdapat benjolan pada srotalis kiri

! +asien terlihat lemah

! +uat (K)

! 3kti'itasnya dibantu oleh istri,anak dan keluarga

! E L 1&070 mmHg = L 6%menit88 L $$menitS L & O

! Hasil pemeriksaan laboratorium 8 L (!)#; L &1!% mmjam

#eukosit L 6.700mmᶟ


14/19

S & O

#. Ds /

-

+asien mengatakan mual dan muntah % sehari sebelum masuk rumah sakit

D$ /

- +asien tampak lemah dan puat

- -esadaran ompos mentis

- Hasil #aboratorium

8 (!)

E

L 1&070 mmHg

= L 0menit

88 L 1menitS L & O

8esiko perubahan nutrisi

kurang dari kebutuhan tubuh

dengan faktor risiko

• ual muntah

• +enurunan nafsu

makan (anoreksia)

• iare


15/19

RENCANA KEPERAWATAN

=o. iagnosa keperaatanujuan dan -riteria

Hasil2nter'ensi 8asional 2mplementasi ;'aluasi

1. ntuk memudahkan

peraat dalam

melakukan tindakan

keperaatan

selanjutnya

$. >ntuk mengetahui jika

ada perubahan yang

ter jadi pada E

pasien

&. >ntuk mengurangi dan

juga mengalihkan

perhatian pasien darirasa nyeri

/. 3gar pasien merasa

nyaman dan juga

menurunkan spasme

otot pada bagian tubuh

tertentu

%. >ntuk membantu

dalam proses

penyembuhan dan jugameminimalis rasa nyeri

pasien

1. engkaji skala nyeri yang dirasakan

pasien setiap $ jam sekali

+ L melakukan akti'itas

engangkat benda berat

I L =yeri seperti tertusuk!tusuk

benda tajam

8 L +erut bagian baah sebelah kiri

S L Skala nyeri (1!10)

L =yeri timbul setiap $ jam sekali

$. elakukan obser'asi E +asien

L1&070 mmHg

= L 6%menit

88 L $$menit

S L &O

&. engajarkan pasien teknik relaksasi

napas dalam apabila nyeri munul

8espon

+asien mampu mengikuti dengan

baik dan benar apa yang di

instruksikan oleh peraat

/. enganjurkan pas ien ataupun

keluarga pasien agar mempertahan

posisi semi foler

% . elakukan kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian therapy

obat seperi

S L +asien mengatakan

masih merasa nyeri

pada perut

? L +asien masih terlihat

meringis kesakitan

+ L melakukan akti'itas

engangkat benda

berat

I L =yeri sepert i

tertusuk!tusuk benda

tajam

8 L +erut bagian baah

sebelah kiri

S L Skala nyeri (1!10) L =yeri timbul setiap

$ jam sekali

E

L1&070 mmHg

= L 6%menit

88 L $$menit

S L &O

3 L asalah belum teratasi

+ L #anjutkan inter'ensi 1,$

&,/ dan %

1%


16/19

Betorola 1 ampul &hari

Befotaim 1 ampul $hari

$. 8esiko perubahan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh dengan

faktor risiko

ual,muntah,penurunan nafsu

makan,diare ditandai dengan

s

- +asien mengatakan

mual dan muntah

sebanyak % sehari

sebelum masuk 8umah

sakit

o

- +asien terlihat lemah

dan puat

- -esadaran ompos

mentis

- Hasil #aboratorium

8 (!)

-E L 1&070 mmHg

= L 0menit

88 L 1menit

S L & O

Sete lah dil akukan

tindakan keperaatan

selama &$/ jam

diharapkan kebutuhan

nutrisi pasien dapat

terpenuhi dengan -riteriaHasil +asien tidak mual

dan muntah lagi

1. anajemen nutrisi

$1$0 kkalhari,protein

%1!10$ ghari,dan

airan $%%0 hari

$. +asien tidak terlihat

lemah dan puat lagi

1. obser'asi intake dan

output nutrisi pasien

setiap $ jam sekali

$. ?bser'asi E +asien

&. 3njurkan pasien untuk

makan makanan yang

mengandung kalori

seperti nasi,sayur dan

juga buah!buahan.

/. 3njurkan pasien untuk

banyak minum air putih

minimal 6 gelas hari

%. 3njurkan pasien untuk

menjaga kebersihan

mulut seara teratur dan

pantau personal

hygiene pasien

1. >ntuk membantu

peraat dalam

menentukan inter'ensi

yang sesuai dengan

kebutuhan nutrisi

pasien

$. >ntuk mengetahui jika

ada perubahan pada

E +asien

&. 3gar kebutuhan kalori

pasien dapat terpenuhi

sesuai kebutuhan dan

juga memudahkan

peraat dalam

inter'ensi selanjutnya

yang dapat membantu

proses penyembuhan

/. >ntuk membantu

memenuhi kebutuhan

airan pasien

%. untuk membantu

meningkatkan nafsu

makan dan memberi

kenyamanan sehingga

kebutuhan nutrisi

1. elakukan obser'asi intake dan

output nutrisi pasien setiap $ jam

sekali

2ntake

+asien mampu memakan makanan

seperti nasi dan sayur mayur namun hanya sedikit , dan juga

pasien hanya mampu meminum a ir

putih 1 gelas setiap $ jam sekali

?utput

+asien muntah setiap habis makan

dengan konsistensi $00 ml dan

juga produksi urine pasien A&00

$ jam sekali

$. elakukan obser'asi E

+asien

L 1&070 mmHg

= L 6%menit

88 L $$menitS L & O

&. enganjurkan pasien untuk makan

makanan yang mengandung kalori

seperti nasi,sayur dan juga buah!

buahan.

8espon

+asien dapat melakukan instruksi

peraat dengan baik dan benar dan

juga pasien memakan makanan

seperti nasi dan juga sayur mayur

/ . enganjurkan pas ien untuk

banyak minum ai r putih minimal 6gelas hari

% . enganjurkan pas ien untuk

menjaga kebersihan mulut seara

teratur dan pantau personal

hygiene pasien

+asien melakukan instruksi peraat


masih merasa mual dan

muntah

? L +asien masih tampak

lemah dan puat

E

L 1&070 mmHg

= L 6%menit

88 L $$menit

S L & O


+ L #anjutkan 2nter'ensi

1,$,&,/,% dan

1


17/19

. -olaborasi dengan

dokter dalam

pemberian therapy

seperti

8anitidin 1 ampul

$hari melalui

intra'ena

pemberian infus 8# $?

tpm.

terpenuhi

. >ntuk membantu

mengurangi rasa mual

dan muntah dan juga

membantu dalam proses penyembuhan

seperti menyikat gigi sebanyak

$hari dengan baik dan benar

namun pasien tidak dapat

melakukan seara mandiri teapi

dibantu istri,anak dan keluarga

. elakukan kolaborasi dengan

dokter dalam pemberian therapy

seperti 8anitidin 1 ampul $hari

melalui intra'ena

pemberian infus 8# $? tpm.

0. ntuk mengetahui

seberapa mampu

pasien melakukan

akti'itas seara

mandiri

$. >ntuk membantu

dalam proses

penyembuhan

&. >ntuk menghindari

terjadinya edera

yang menyebabkan

proses

penyembuhannya

lama

/. >ntuk mengurangi

1. engkaji tingkat akti'itas

pasien setiap $ jam sekali

$. enganjurkan pasien

untuk banyak beristirahat

&. enjurkan pasien untuk

menghindari terlalu

banyak mengejan serta

mengangkat benda!benda

yang berat

/. elakukan kolaborasi

dengan dokter untuk

pemasangan kateterisasi


belum mampu

melakukan akti'itas

seperti 3-,3,

akan,minum seara

mandiri namun dengan

bantuan istri, anak, dan

keluarga

? L +asien masih tampak

lemah


+ L lanjutkan inter'ensi

1,$,&,dan /

17


18/19


19/19

19

lp baru nia

Documents

Transcript of lp baru nia