Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie....
Transcript of Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie....
![Page 1: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/1.jpg)
1
Sebészeti varróanyagok
Lorászkó Gábor, Székesfehérvár
![Page 2: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/2.jpg)
2
Sebzárás varrás nélkül: fakéreg, tüske, gyanta, pergament
Senecio vulgaris - közönséges aggófű
![Page 3: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/3.jpg)
3
![Page 4: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/4.jpg)
4
• ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz”• ie. 1550 „Ebers féle papirusz”• ie. 1100 mumia hasbőrén varrat• növényi rostok, haj, ín, gyapjúszál• ezüstdrót sebkapocsként
![Page 5: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/5.jpg)
5
ie. 500 India, Susruta
• első részletes leírás sebvarrásról• vászon, len, kender, haj• vonós hangszer húrja - felszívódó • hangya-varrat
![Page 6: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/6.jpg)
6
ie. 400 Hippokrates
• orvoslás tudományosan• az érlekötést nem ismerte• felszíni sebzárás: állati inak, fascia• aranydrót a csontok rögzítéséhez
![Page 7: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/7.jpg)
7
III. sz. Antyllus
• állati bélhúrral amputáció, tracheotomia
![Page 8: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/8.jpg)
8
I. sz. Celsus
• vérzéscsillapítás lekötéssel• egyes és futó varrat• tű és tűtartó• len, pamut, selyem, haj, fémkapocs
![Page 9: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/9.jpg)
9
II. sz. Galen
• bélből készített húr varróanyagként• varrás leírások: seb, hasüreg, erek• közel 400 írása a XVII. sz.-ig tananyag
![Page 10: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/10.jpg)
10
IX.-X. sz. Perzsia
Rhases és Avicenna: érlekötése, sebvarrás lanthúrral (bél)
![Page 11: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/11.jpg)
11
![Page 12: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/12.jpg)
12
IX.-X. sz. Perzsia
Abulcasis: • varrási technikák• csont és bronz tűk, egyenes és íves• ín, bélhúr, haj, szőrszálak, selyem (ér)
![Page 13: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/13.jpg)
13
![Page 14: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/14.jpg)
14
XII. sz. Itália, Rogerio
• első sebész író• bélhúrt ajánl főleg lekötésre, hasi
sebhez, csontvarráshoz• általánosságban len és selyem• ritkán teveín, teveszőr, lószőr
![Page 15: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/15.jpg)
15
XVI. sz. Paré
• fodrászból a legnagyobb • érlekötéshez
finom len és selyem
![Page 16: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/16.jpg)
16
XVI. sz. Franciao., Paré
• fodrászból a legnagyobb sebésszé vált• érlekötéshez finom len- és selyemfonal
![Page 17: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/17.jpg)
17
![Page 18: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/18.jpg)
18
![Page 19: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/19.jpg)
19
![Page 20: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/20.jpg)
20
Catgut
• a fonalak felszívódóképességének jelentősége még ismeretlen volt
• a varrásra alkalmas anyagokat nem céltudatosan választották ki
• azonos anyagokkal eltérő tapasztalatok• 1599: „kit” vagy „cat” nem macska• hegedű, lanthúr
![Page 21: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/21.jpg)
21
XVIII. sz.: Anglia
• Sebfertőzések ellen: alkohol, bor
![Page 22: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/22.jpg)
22
XIX. sz.: Semmelweis• kontaktfertőzés - sebfertőzés• klóros bemosakodás
![Page 23: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/23.jpg)
23
XIX. sz.: Lister
antisepsis!
![Page 24: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/24.jpg)
24
XIX. sz.: Lister
• korábban a fonal fertőzésbeli szerepe ismeretlen volt
• karbolsav: kéz, műszer, varróanyag, kötszer, seb, műtő (spray)
• drasztikusan csökkenő sebfertőzés• évtizedek alatt mai szintre fejlődés
![Page 25: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/25.jpg)
25
XIX. sz.: varróanyagok
• növényi: len, vászon, pamut• állati: szőrök, haj, ín, artéria, izomcsík,
ideg, selyem, bélhúr• fém: ezüst, réz, alumíniumbronz• 1881. Lister féle karbol-Catgut• 1906. Króm-catgut: az első speciálisan
sebészeti varróanyag• 1908. Kuhn-catgut: jóddal sterilizálva
![Page 26: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/26.jpg)
26
• Braun gyógyszerész, Kuhn sebész• a jód a spórákat is megöli• ipari méretekben gyártott, valóban steril,
speciális varróanyag
![Page 27: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/27.jpg)
27
![Page 28: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/28.jpg)
28
30-as évek
• első szintetikus fonalak (Braun)• felszívódó: polyvinylalkohol• nem felszívódó: Syntofil
![Page 29: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/29.jpg)
29
40-as évek
köpenyes polyamid: Supramid (BASF)
![Page 30: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/30.jpg)
30
50-as évek
• szintetikus kollagénrost fonalak átmeneti sikere
• polyészter fonalak kifejlesztése• gamma-sugárzással sterilizálás
![Page 31: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/31.jpg)
31
60-as évek
• Polyglykolsav (PGA) kiváló felszívódó fonallá alakítható
• 1970. Dexon és Dexon S
![Page 32: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/32.jpg)
32
PGA
Sodrott, felszívódósima: finom fonás + bevonat
![Page 33: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/33.jpg)
33
2001. Catgut használata tilos (ho): BSE - Creutzfeld-Jakob-kór (1:1M)
![Page 34: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/34.jpg)
34
Fonalak csoportosítása
• Eredet: - természetes- szintetikus
• Felszívódik? - igen- nem
![Page 35: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/35.jpg)
35
A szál felépítése
• egyszálú (monofil)• több szálból készült:
- sodrott (twisted), fonott (braided)
- bevont (coated, pseudomonofil)
- kezelt (treated)
![Page 36: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/36.jpg)
36
Felszívódó
• Catgut: proteolysis, napok, gyulladás• polymerek: hydrolysis
Catgut < Chromic GutVicryl (3, p.glactin), Plus (AB)Dexon, Safil (4, PGA, p.glycolic acid)PDS (6, p.dioxanon)Maxon (7, p.glyconat)
![Page 37: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/37.jpg)
37
![Page 38: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Nem felszívódó
• selyem• p.amid =nylon(Ethylon,Surgilon,Dafilon)• p.ester (Syntofil, Ti-Cron)• p.propilen (Prolen)• metal
![Page 39: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Felszívódó
Catgut < Chromic GutVicryl (3, p.glactin), Plus (AB)Dexon, Safil (4, PGA, p.glycolic acid)PDS (6, p.dioxanon)Maxon (7, p.glyconat)
![Page 40: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/40.jpg)
40
![Page 41: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/41.jpg)
41
![Page 42: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/45.jpg)
45
Felszívódó
Catgut < Chromic GutVicryl (3, p.glactin), Plus (AB)Dexon, Safil (4, PGA, p.glycolic acid)PDS (6, p.dioxanon)Maxon (7, p.glyconat)
![Page 46: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/46.jpg)
46
![Page 47: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/47.jpg)
47
![Page 48: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/48.jpg)
48
![Page 49: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: Lorászkó Gábor, Székesfehérvár · 4 • ie. 1700 „Edwin Smith féle papirusz” • ie. 1550 „Ebers féle papirusz” • ie. 1100 mumia hasbőrén varrat • növényi](https://reader035.fdocument.pub/reader035/viewer/2022071301/60a275c94109ac0a5b629cb5/html5/thumbnails/50.jpg)
50