LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA' 1 Il Sistema Qualità dell’Azienda USL di Ferrara Ferrara, 2009.
-
Upload
gino-marino -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA' 1 Il Sistema Qualità dell’Azienda USL di Ferrara Ferrara, 2009.
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
1
Il Sistema Qualità dell’Azienda USL di
Ferrara
Ferrara, 2009
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
2
QUALITA’
L’INSIEME DELLE PROPRIETA’ E DELLE CARATTERISTICHE CHE CONFERISCONO AD UN PRODOTTO O UN SERVIZIO LA CAPACITA’ DI SODDISFARE ESIGENZE ESPRESSE O IMPLICITE
Norme ISO
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
3
“A cosa serve la qualità”• Fare meglio il proprio lavoro• Migliorare la performance organizzativa/professionale• Costruire un linguaggio comune per parlare della propria
organizzazione• Fare le cose giuste rispetto a quello che è stato dichiarato di fare• Un metodo per ottenere risultati• Una garanzia per verificare se c’è coerenza tra quello che è stato fatto
e quello dichiarato• È un insieme di efficienza ed efficacia• Una dichiarazione di dati e parametri per acquisire la fiducia del
cittadino / utente / paziente• È un metodo per superare l’autoreferenzialità• Modo per rendere trasparente i prodotti, i servizi, i tempi di
erogazione, i risultati raggiunti e il confort offerto all’utente
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
4
RIFERIMENTI NORMATIVINAZIONALI
D.L 502/92-517/93 DPCM 19/5/95 “Schema
di riferimento della Carta dei Servizi ……”
DPR 14/1/97 “Requisiti minimi per autorizzazione e accreditamento”
D.Lgs. 229/99 “Riordino della disciplina in materia sanitaria”
PSN 1998/2000
REGIONALI L.R. 34/98 PSR 199/2001 D.G.R. 426/00 D.G.R. 555/00 D.G.R. 327/04
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
5
L.R. 34/98 “Norme in materia di autorizzazione e accreditamento delle strutture sanitarie
pubbliche e private”
Autorizzazione realizzazione
Autorizzazione funzionamento
Accreditamento istituzionale
Accordi contrattuali
Delibera Giunta “Fabbisogno” n. 555/2000
Delibera Giunta “Autorizzazione e accreditamento”
n. 327/2004
Delibera Giunta “Linee Guida Contratti” n. 426/2000
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
6
AUTORIZZAZIONE
Garantisce il possesso di requisiti minimi che rappresentano la soglia rigorosa di garanzia al di sotto della quale non è concessa la facoltà di esercitare attività sanitaria
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
7
ACCREDITAMENTO
• Processo attraverso un ente esterno valuta e riconosce se una istituzione corrisponde a standard pre-definiti
(AS.R. Glossario della qualità , 1998)
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
8
CONTRATTI
Creazione di appositi rapporti fra USL ed ente erogatore accreditato sulla base di una programmazione annuale, regionale e di AUSL del fabbisogno di prestazioni per tipologia e volume
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
9
CERTIFICAZIONE
• E’ la procedura in base alla quale un organismo di certificazione (cioè una parte terza) attesta per iscritto che un prodotto, un processo, un servizio o una figura professionale sono conformi ai requisiti specificati dalla normativaISO 9000 (International Organization For Standardization)
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
10
OBIETTIVI DELL’ACCREDITAMENTO
Migliorare la qualità dell’assistenza- attraverso la standardizzazione dell’ambiente in cui si
sviluppa la pratica professionale
- garantendo sia all’interno (Direzione) che all’esterno (Clienti) la buona organizzazione e la sicurezza delle strutture e dei processi
- assicurando che le aziende sviluppino sistemi qualità orientati al miglioramento continuo
- generando, nel sistema complessivo, informazioni capaci di innescare meccanismi di emulazione verso l’eccellenza
- (A.S.R. “Autovalutazione e Accreditamento….” 1998)
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
11
PROCESSO
Insieme di attività correlate o interagenti che trasformano elementi
in entrata in elementi in uscita
INPUTINPUTATTIVITA’
1ATTIVITA’
1
OUTPUTOUTPUT
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
12
Rappresentare i propri Rappresentare i propri processi perprocessi per
conoscere meglio il proprio lavoroconoscere meglio il proprio lavoro
individuare le interfacceindividuare le interfacce
individuare le criticitàindividuare le criticità
riferire le procedure a precisi riferire le procedure a precisi punti dell’iter del lavoropunti dell’iter del lavoro
conoscere meglio il proprio lavoroconoscere meglio il proprio lavoro
individuare le interfacceindividuare le interfacce
individuare le criticitàindividuare le criticità
riferire le procedure a precisi riferire le procedure a precisi punti dell’iter del lavoropunti dell’iter del lavoro
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
13
PROCESSI DOC. AZIENDALI
DI INDIRIZZO
-Atto aziendale
-Piano programmatico
- PIano obiettivi di budget
- Gestione documentazione
- …………………………………
DI EROGAZIONE DEL PRODOTTO/SERVIZIO
-procedure/I.O. di dipartimento e U.O.
- PG Gestione cartella clinica, consenso informato, rifiuti, gestione liste di attesa, decessi, ulcere da decubito, ….
PROCESSI DI SUPPORTO
accoglimento neo-assunto, gestione segnalazioni, Piano manutenzioni, Gestione elaborazione PAF, ……….
PROCESSI DI VERIFICA
E MIGLIORAMENTO
Report URP, report indagini APQ
Gestione azioni correttive e preventive
Gestione non conformità
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
14
Gestione della Gestione della documentazionedocumentazione
per creare i presupposti per arrivare a rendere trasparenti e quindi
documentabili le scelte aziendali, i processi di realizzazione del
servizio reso ai cittadini e i livelli di competenza dei professionisti
Gestione della Gestione della documentazionedocumentazione
per creare i presupposti per arrivare a rendere trasparenti e quindi
documentabili le scelte aziendali, i processi di realizzazione del
servizio reso ai cittadini e i livelli di competenza dei professionisti
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
15
INOLTRE PER :
dare evidenza del lavoro fatto da singoli o gruppi di professionistirecuperare e riorganizzare quanto la comunità professionale elabora e utilizza per il proprio lavorocostruire un supporto per l’accreditamento istituzionale
INOLTRE PER :
dare evidenza del lavoro fatto da singoli o gruppi di professionistirecuperare e riorganizzare quanto la comunità professionale elabora e utilizza per il proprio lavorocostruire un supporto per l’accreditamento istituzionale
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
16
Le tipologie di documenti del sistema qualita’ dell’AUSL
• PROCEDURE : Descrivono l’Insieme di azioni professionali finalizzate ad un obiettivo e rappresentano lo strumento con cui si da evidenza documentale di un processo. Viene descritto chi fa, cosa fa, come viene fatto, dove, quando, perché e chi è il responsabile delle attività descritte Vengono elaborate da operatori coinvolti nel processo descritto.
Procedure generali, dipartimentali e di UO
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
17
• MANUALE DELLA QUALITA’ : Documento di comunicazione sintetico, con valore di riferimento univoco, che fornisce informazioni sul sistema di gestione per la qualità adottato dall’organizzazione che lo emette; rappresenta un riferimento specifico per la conduzione di verifiche interne o esterne.
• ISTRUZIONI OPERATIVE : Documento che descrive l’insieme delle operazioni che un operatore deve eseguire per svolgere un’attività di cui si ritiene importante garantirne la ripetitività, la trasparenza e l’omogeneità.
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
18
• P.C.A. : Piani multidisciplinari ed interprofessionali relativi ad una specifica categoria di pazienti in uno specifico contesto locale la cui attuazione è valutata mediante indicatori di processo e di esito Idealmente la gestione dei percorsi assistenziali dovrebbe riguardare sia la componente territoriale, sia quella ospedaliera
• DOCUMENTI INTERAZIENDALI : Documento (procedura, protocollo, IO) elaborato dai dipartimenti e programmi interaziendali fra Azienda USL Ferrara e Azienda Ospedaliera S. Anna
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
19
DOVE REPERIRE I DOCUMENTI
• Sistema Docweb : software in grado di poter gestire “via web”, ovvero attraverso la rete, il ciclo di vita di un documento, dalla sua creazione alla sua fruizione da parte dei destinatari abilitati(documenti generali trasversali e di dipartimento)
• Cartaceo : documenti di UO/MO/Servizio
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
20
LA SITUAZIONE ATTUALE
STRUTTURE ACCREDITATE
(DGR 327/04)- Ospedale del Delta- D.S.M- Dip. Medicina - Dip. Emergenza-Urgenza- Programma Dipendenze
patologiche
STRUTTURE CERTIFICATE(Norma ISO)
- Ufficio formazione- Dip. Attività tecniche- Serv. protezione e
prevenzione- Programma Dipendenze
patologiche
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
21
LAVORI IN CORSO
ACCREDITAMENTO
- Rinnovo Ospedale del Delta
- Dip. Diagnostica per Immagini
- Dip. Materno-Infantile- Dip. Chirurgico
CERTIFICAZIONE- U.O. Tecnologia della
comunicazione e dell’informazione (I.C.T.)
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
22
LE RETI DELLA QUALITA’
• Responsabili dipartimentali per la Qualità• Referenti qualità (2/3 per ogni U.O.) formati
con un corso di 34 ore;• Valutatori interni formati sulla conduzione
dell’audit della qualità (verifiche interne per l’accreditamento);
• Valutatori interni formati sulla conduzione dell’audit della qualità ISO;
LORETTA ALBERANI UFFICIO QUALITA'
23
U.O. ORGANIZZAZIONE E SVILUPPO DELLA COMUNICAZIONE, FORMAZIONE, QUALITA’ E ACCREDITAMENTO
Direttore Dr. G. Sessa
M.O. QUALITA’ E ACCREDITAMENTOResp. D.ssa Falzoni
QUALITA’ PERCEPITA E RAPPORTI C.C.M.
D.ssa C. Falzoni
QUALITA’ ACCREDITAMENTOD.ssa L. AlberaniD.ssa L. Zeriola
D.,ssa C. Pizzardo
RESPONSABILI QUALITA’ DI DIPARTMENTO
VALUTATORI INTERNI
RFERENTI QUALITA’ DI U.O./M.O./Servizio