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LOMBOSCIATALGIA:DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE
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LOMBOSCIATALGIA
SINTOMO FREQUENTE E INVALIDANTE
PRESENTE IN MOLTE PATOLOGIE
DEGENERATIVE SPINALI LOMBARI
CAUSA MOLTO FREQUENTE:
COMPRESSIONE MECCANICA DELLA RADICE NERVOSA
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SINDROMI RADICOLARI LOMBARI
FATTORI PREDISPONENTI- ALTERAZIONI DELLA STATICA VERTEBRALE (CONGENITE O ACQUISITE)
- SOVRACCARICO FUNZIONALE (LAVORO, OBESITA’, GRAVIDANZA)
- RIDOTTO TONO MUSCOLARE (SCARSA ATTIVITA’ SPORTIVA O MALATTIE DEBILITANTI)
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SINDROMI RADICOLARI LOMBARI
FATTORI FAVORENTI- GUIDA PROTRATTA AUTOVEICOLI
- ATTIVITA’ SPORTIVA AGONISTICA O IN SOGGETTI POCO ALLENATI
- POSTURE OCCUPAZIONALI SCORRETTE
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ANATOMIA
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FISIOPATOLOGIA
TRAUMA DEL DISCO INTERVERTEBRALE
DEFORMAZIONE MECCANICA
EFFETTI INDOTTI DAL NUCLEO POLPOSO
DOLORE LESIONE NERVOSA
DOLORE LESIONENERVOSA
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PUNTO CHIAVE:
GANGLIO RADICOLARE DORSALE
Peculiarita’:
-Capillari fenestrati
> permeabilità
EDEMA
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SOSTANZE ALGOGENE LIBERATE DAL NUCLEO
POLPOSO
PROSTAGLANDINE E2
IONI H+ E K+
RADICALI LIBERI O2
INTERLEUKINE 6
FOSFOLIPASI A2
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ERNIE DEL DISCO
SEDI
• ERNIA MEDIANA
• ERNIA PARAMEDIANA
• ERNIA FORAMINALE
• ERNIA EXTRAFORAMINALE
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Ernia foraminale
Ernia paramediana
Ernia mediana
Ernia extraforaminale
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SINDROMI CLINICHEManovra di Lasègue: molto significativa se positività < a 50°
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SINDROMI CLINICHEManovra di Lasègue: molto significativa se positività < a 50°
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SINDROMI RADICOLARI LOMBARI : DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE
EZIOLOGIACAUSE VERTEBRALI E PARAVERTEBRALI
1. Stenosi foraminale (sublussazioni vertebrali, osteofiti, alterazioni leg. giallo, cisti sinoviali, m. di Paget e tumori vertebrali, infezioni)
2. Patologie epidurali (lipomi, angiomi, infezioni)
3. Patologie meningee (neoplasie intradurali, cisti aracnoidee, ossificazioni intradurali)
4. Disordini neurologici (polineuropatie, sindromi dolorose agli arti inferiori)
5. Ernia del disco
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CAUSE EXTRAVERTEBRALI
PSICOGENE: malattia psicosomatica
ALTRE: neoplasie SNP, aneurisma aorta add., endometriosi, obesità e gravidanza, prolasso
uterino, prostatite cronica, emorragia retroperitoneale, anomalie posturali del bacino,
coxartrosi (manovra di Forestier)
SINDROMI RADICOLARI LOMBARI : DIAGNOSTICA DIFFERENZIALE
EZIOLOGIA
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20-30 % DI PZ CON EDL SENZA
LOMBOSCIATALGIA
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LOMBOSCIATALGIA
RADICOLOPATIA: BLOCCO DELLA CONDUZIONE ASSONALE IN UN NERVO
SPINALE O NELLE SUE RADICI
DOLORE RADICOLARE: RISULTATO DI IRRITAZIONE DI UN NERVO SPINALE O DELLE
SUE RADICI
IL DOLORE RADICOLARE PUO’MANIFESTARSI SENZA RADICOLOPATIA
E VICEVERSA