LOMBALGIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO · M.VAN TULDER, B. KOES Lombalgia e sciatica cronica Ital...
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LOMBALGIA E SCIATICA CRONICA
TRATTAMENTO
TERAPIA NON FARMACOLOGICA
M.VAN TULDER, B. KOESLombalgia e sciatica cronicaItal J Rehab MedMR 2005,19:141-53
MANIPOLAZIONI
RIACUTIZZAZIONISOSPENDERE DOPO 4 TRATTAMENTI SENZA MIGLIORAMENTOMEDICO?
(LGER RACCOMANDAZIONE D )VAN TULDER: 3 REVIS. SU 4 RISULTATI CONTRASTANTI, 1 POSITIVA VS. PLACEBO.
TENS
EFFICACE SUL DOLORE A BREVE TERMINE
(LGER RACCOMANDAZIONE A)UTILE INSERITA IN UN PROGRAMMA RIABILITATIVO (LGER RACC. DVan Tulder: 2 studi contrastanti , 1 negativoVs placebo
MEZZI FISICIFREDDO CALDO MASSAGGI
ULTRASUONI LASER
NON SE NE RACCOMANDA L’USO PER MANCANZA DI PROVE DI EFFICACIA
(LGER RACCOMANDAZIONE D )Van Tulder: MASSAGGIOMEGLIO DI MANIPOLAZIONEMEGLIO DI AUTOEDUCAZIONE ED AGOP. DOPO 1 ANNO
TRAZIONI
VI E’ EVIDENZA DI NON EFFICACIA NON E’ RACCOMANDATA (LGER RACCOMANDAZIONE A)
VAN TULDER NON TROVA NESSUN STUDIO POSITIVO SULL’USO DELLA TRAZIONE
CORSETTI
MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIANON SONO RACCOMANDATI(LGER RACCOMANDAZIONE A)
VAN TULDER SOLO 1 STUDIO POSITIVOPER MIGLIORMENTO FUNZIONALE CON CORSETTI DINAMICI
BIOFEEDBACK
MODERATA EVIDENZA DI NON EFFICACIANON RACCOMANDATO(LGER RACCOMANDAZIONE A )
VAN TULDER CONFERMA RISULTATI SOSTANZIALMENTE NEGATIVI
AGOPUNTURA
DATI DI EFFICACIA CONTRASTANTINON SE NE RACCOMANDA L’USO PER IDATI CONTRASTANTI ED I POTENZIALI RISCHI(LGER RACCOMANDAZIONE A)RISCHI (VAN TULDER) :HIV,EPATITE,ENDOCARDITE BATTERICA, PNEUMOTX
ESERCIZIO
FORTE EVIDENZA DI EFFICACIANON VI E’ EVIDENZA DI SUPERIORITA’ DI UN TIPO RISPETTO AD UN ALTRORACCOMANDATO PER LA LOMBALGIA CRONICA
(LGER RACCOMANDAZIONE A)
PROGRAMMI DI INTERVENTO MULTIDISCIPLINARI
VAN TULDER: EFFICACIA DIMOSTRATANEL MIGLIORAMENTO DOLORE E NEL RIPRISTINO FUNZIONALE
BACK SCOOL
EFFICACIA DIMOSTRATA IN MBIENTE DILAVORO: SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACCOMANDAZIONE A)
NON DEL TUTTO DIMOSTRATA INAMBIENTE SANITARIO(LGER RACCOMANDAZIONE D)
LOMBALCIA E SCIATICA CRONICA TRATTAMENTO
FARMACOLOGICO
PARACETAMOLO
SCARSA EFFICACIA RISPETTO AI FANSSCARSI EFFETTI COLLATERALI
TENTATIVO DI TRATTAMENTO(LGER RACCOMANDAZIONE D)
FANS
EFFICACIA DIMOSTRATAPRESCRIZIONE DOPOVALUTAZIONE EFFETTI COLLATERALI ECONTROINDICAZIONI(LGER RACCOMANDAZIONE A)
MIORILASSANTI
EFFICACI MA CON IMPORTANTI EFFETTI COLLATERALI: NON SE NE RACCOMANDA L’USO (LGER RACC. D)
ANTIDEPRESSIVI
NON EFFICACIA NELLA CURA DEL DOLORE E DISABILITA’NON SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC.A)
OPPIODI
MANCANO STUDI DI EFFICACIA: NON SENE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC D)
STEROIDI SISTEMICI
NON VI SONO PROVE DI EFFICACIANON SE NE RACCOMANDA L’USO( LGER RACCOMANDAZIONE D)
INFILTRAZIONI DI TRIGGER E TENDER POINT LEGAMENTI,
MESOTERAPIA
MANCANO STUDI DI EFFICACIA, NON SENE RACCOMANDA L’USO (LGER RAC D)
INFILTRAZIONI ARTICOLARI E PERIARTICOLARI
NON VI SONO STUDI DI EFFICACIANON SE NE RACCOMANDA L’USO(LGER RACC. D)
PRESSIONE INTRADISCALE E POSTURA
BACK SCHOOLSVEZIA (1969) : 4 INCONTRI BASATI SU CONSIGLI ERGONOMICI (PRESSIONI INTRADISCALI)CANADA (1974): 4 INCONTRI;ASPETTI PSICOLOGI OLTRE AI BIOMECCANICI(PSICOLOGO E PSICHIATRA)CALIFORNIA (1976): ERGONOMIA PERSONALIZZATA ED ESERCIZI DI RINFORZO ISOMETRICO
BACK SCHOOL
PROGRAMMA STRUTTURATO DIINTERVENTO FINALIZZATO AD UNGRUPPO DI PERSONE COMPRENDENTI
INFORMAZIONI GENERALI SULLA COLONNA,POSTURE RACCOMANDATE, ATTIVITA’ FISICHE,PREVENZIONI ED ESERCIZI
BACK SCHOOL
ESTERO
SOLO RLSPLURISPECILISTIPREVENZIONEERGONOMIAPOCHE SEDUTE
ITALIA
TUTTO IL RACHIDEFISIATRI E TERAPISTI
RIABILITAZIONEMOLTE SEDUTE
BS - EPMESERCIZI
RILASSAMENTO:Training autogeno di I°Livello, RespirazioneSTRETCHING:Muscolare specifico (ileopsoas) Globale (posture)RINFORZO: Addominali, Glutei, Quadricipiti,Erettori spinali ,Dorsali.MOBILIZZAZIONE: Basculamento del bacino
BS-EPM
AUTOCORREZZIONE ATTEGGIAMENTIPOSTURALI
VALUTAZIONE DELL’APPRENDIMENTO