Lo screening Cervicale Anna Iossa* e Aurora Scarfantoni** * CSPO Istituto Scientifico della Regione...
-
Upload
rocco-mosca -
Category
Documents
-
view
212 -
download
0
Transcript of Lo screening Cervicale Anna Iossa* e Aurora Scarfantoni** * CSPO Istituto Scientifico della Regione...
Lo screening Cervicale
Anna Iossa* e Aurora Scarfantoni**
* CSPO Istituto Scientifico della Regione Toscana** Unità Operativa Anatomia Patologica ASL 12 Viareggio
I Programmi di screening della Regione Toscana presentazione del 5° rapporto annuale
*
Lo screening Cervicale
ESTENSIONE E PARTECIPAZIONE
POPOLAZIONE OBIETTIVO
POPOLAZIONE INVITATA
ADESIONE ALL’INVITO
SURVEY 2003- 1°PARTE
ASL1Massa Carrara 18.455 Na
ASL2 Lucca 20.768 16.967 81,7 62,2
ASL3 Pistoia 25.718 17.267 67,6 57,8
ASL4 Prato 22.694 17.722 78,1 39,0
ASL5 Pisa 30.260 24.968 84,6 91,1
ASL6 Livorno 32.116 24.674 76,9 86,9
ASL7 Siena 23.640 22.501 104,2 107,3
ASL8 Arezzo 30.356 14.947 58,6 58,9
ASL9 Grosseto 24.077 13.204 80,8 50,9
ASL10 Firenze 75.035# 60.812 114,0 88,6
ASL11 Empoli 25.569 30.878 120,8 185,6
ASL12 Versilia 15.767 10.098 64,0 79,9
Regione Toscana 344.455 254.038 82,7% 76,7%
PopolazioneBersaglio/anno
Estensione
2003N° Invitate
Estensione
2002
Lo screening Cervicale- Estensione anno 2003
ESTENSIONE SCREENING CERVICALE
REGIONE TOSCANA 2003
32,4
54,149,8
53,9
34,3
39,6 39,6
25,9
43,5
32,3
50,8
41,3
0
10
20
30
40
50
60%
Luc
ca
Pis
toia
Pra
to
Pis
a
Liv
orno
Sie
na
Are
zzo
Gro
sset
o
Fir
enze
Em
poli
Ver
silia
R.T
osca
na
Lo screening Cervicale- Adesione anno 2003
corretta per esclusioni dopo l’invito e inviti inesitati
% di popolazione aderente per anno di survey
41.30
38.70
34.7034.00
27.50
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
1999 2000 2001 2002 2003
Lo screening Cervicale
SURVEY 2003 – 2°PARTE
MONITORAGGIO DEGLI INDICATORI
CONTROLLO DI QUALITA’ (STANDARD GISCi)
CONFRONTO CON SURVEY TOSCANA 2002
CONFRONTO CON SURVEY NAZIONALE 2002
Screening del carcinoma cervicale Distribuzione dei risultati citologici – Anno 2003
ASL 2 lucca
ASL 3 Pistoia
ASL 4 Prato
ASL 5 Pisa
ASL 6 Livorno
ASL 7 Siena
ASL 8 Arezzo
ASL 9 Grosseto
ASL 10 Firenze
ASL 11 Empoli
ASL 12 Versilia
Toscana
K HSIL LSIL ASCUS/AGUS Negativi Inadeguati TOT
0 9 11 20 5434 13 5487
1 21 36 55 5297 147 5557
1 8 16 167 8027 83 8302
1 19 88 116 11154 380 11758
2 22 19 103 7802 253 8201
0 3 66 31 8329 433 8862
2 7 14 163 6865 101 7152
0 5 29 0 3089 54 3177
0 43 100 548 22886 255 23832
0 13 106 200 9316 299 9934
0 24 70 52 4735 26 4907
7 174 555 1445 92934 2044 97169
Screening del carcinoma cervicaleDistribuzione dei risultati citologici (%)– Anno 2003
ASL 2 lucca
ASL 3 Pistoia
ASL 4 Prato
ASL 5 Pisa
ASL 6 Livorno
ASL 7 Siena
ASL 8 Arezzo
ASL 9 Grosseto
ASL 10 Firenze
ASL 11 Empoli
ASL 12 Versilia
Toscana
Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS NEG Inadeguati Inadeguati 02
0.00 0.2 0.2 0.4 99.0 0.2 06
0.02 0.4 0.6 1.0 95.3 2.6 1.8
0.01 0.1 0.2 2.0 96.7 1.0 0.8
0.01 0.2 0.7 1.0 94.9 3.2 4.4
0.02 0.3 0.2 1.3 95.1 3.1 6.6
0.00 0.03 0.7 0.3 94.0 4.9 7.1
0.03 0.1 0.2 2.3 96.0 1.4 1.8
0.00 0.2 0.9 0.0 97.2 1.7 0.2
0.00 0.2 0.4 2.3 96.0 1.1 1.5
0.00 0.1 1.1 2.0 93.8 3.0 1.6
0.00 0.5 1.4 1.1 96.5 0.5 4.1
0.01 0.2 0.6 1.5 95.6 2.1 2.9
Invio in colposcopia per tutte le classi citologiche - Anno 2003
2,5
1,5
0,70,9 0,9
1,91,8
1,1 1,1
2,2
1,3
2,4
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3Lu
cca
Pisto
ia*
Prat
o
Pisa
Livo
rno
Sien
a
Arez
zo
Gro
sset
o
Fire
nze
Empo
li
Vers
ilia
Tosc
ana
03
Tosc
ana
02
*non include Pescia
%
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
13,0%
42,6%
44,1%
0,4%
kHSILLSILASCUS/ AGUS
Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica- Toscana
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
Percentuale di invio in colposcopia per classe citologica – Anno 2003 e confronto con anno 2002
ASL 2 lucca
ASL 3 Pistoia
ASL 4 Prato
ASL 5 Pisa
ASL 6 Livorno
ASL 7 Siena
ASL 8 Arezzo
ASL 9 Grosseto
ASL 10 Firenze
ASL 11 Empoli
ASL 12 Versilia
Toscana 2003
Toscana 2002
Cancro HSIL LSIL ASCUS/AGUS ALTRO TOT 03 TOT 02
0.00 0.2 0.2 0.4 0.0 0.7 0.2
0.01 0.2 0.4 0.2 0.0 0.9 1.2
0.01 0.1 0.2 0.5 0.1 0.9 2.3
0.01 0.2 0.8 1.0 0.01 1.9 2.0
0.03 0.3 0.2 1.3 0.0 1.8 2.1
0.00 0.03 0.7 0.3 0.0 1.1 1.3
n.p n.p n.p n.p n.p 3.7
0.00 0.2 0.9 0.0 0.0 1.1 1.0
0.00 0.2 0.4 0.7 0.9 2.2 1.9
0.00 0.1 1.1 2.0 0.0 1.3 8.6
0.00 0.5 1.4 1.1 0.0 2.4 1.8
0.01 0.2 0.5 0.6 0.2 1.5 2.5
0.01 0.2 0.8 1.7 0.1
72,5
100
82,274,7
62
88,284,1
65,9 66,7
77,8
47,5
0
20
40
60
80
100
Luc
ca
Pis
toia
*
Pra
to
Pis
a
Liv
orno
Sien
a
Are
zzo
Gro
sset
o
Fir
enze
Em
poli
Ver
sili
a
Tos
cana
*non include Pescia
%
Compliance alla Colposcopia per tutte ASCUS+ ANNO 2003
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
STANDARD ACCETTABILE>=80% STANDARD DESIDERABILE>=90%
DR grezza di lesioni CIN2+ (*1000)-anno 2003
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
1.21.1
3.8
2.7 2.32.3
1.41.2
1.91.5
2.4
1.61.91.9
2.62.2
2.9
2
7.7
5.5
2.62.1
0
1
2
3
4
5
6
7
8
per 1000
Luc
ca
Pis
toia
#
Pra
to
Pis
a
Liv
orno
Sien
a
Are
zzo
Gro
sset
o
Fir
enze
Em
poli
Ver
sili
a
Tosc
an
a
# non include Pescia
Tasso aggiustato Tasso non aggiustato
31,625,9 26,5
7,6 1122,6 20 18,1
23,5
34,6
18,8
0
20
40
60
80
100
%L
ucc
a
Pis
toia
#
Pra
to
Pis
a
Liv
orn
o
Sie
na
Are
zzo
Gro
sset
o
Fir
enze
Em
po
li
Ver
sili
a
To
sca
na
VPP (%) per lesioni istologiche CIN2+ PER CITOLOGIA ASCUS + - Anno 2003
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
SURVEY TOSCANA 2002 VPP 17.5
SURVEY TOSCANA 2003- INVIO IN COLPOSCOPIA
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
%Citologia:ASCUS
Citologia:LSIL
Citologia:HSIL+
VPP PER cin2+ (Cito:ASCUS+)
18,8
34,6
23,5
18,12022,6
117,6
26,525,931,6
0
5
10
15
20
25
30
35
40
%
Np: non pervenuto il dato ma il protocollo ne prevede la ripetizione
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
Compliance (%) alla ripetizione del pap test per classe citologica – Anno 2003
Classe Citologica inadeguati ASC-USModificazioni reattive
Cellule endometriali
Tutte le ripetizioni
Lucca Np - - - Np
Pistoia° Np Np - - Np
Prato 60,2 35,3 - - 45,7
Pisa 33,7 - 19,9 - 27,7
Livorno 33,6 - - - 33,6
Siena 100 - - - 100
Arezzo - - - - -
Grosseto 64,8 - - - 64,8
Firenze 26,7 31 60 29,5
Empoli 26,8 13,2 - - 21,5
Versilia 65,4 31 - - 47,3
Toscana 50,4 26,8 19,9 60 41,3
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
COMPLIANCE ALLA RIPETIZIONE DEL PAP TEST
•8 PROGRAMMI HANNO FORNITO IL DATO
•HANNO RIPETUTO L’ESAME IL 43% DELLE INVITATE A RIPETERE
•RICHIAMO AUTOMATICO DELLE CITOLOGIE NON VALUTABILI
•RIVALUTAZIONE DEL DATO PER LE ASCUS
Tempi di attesa ANNO 2003
STANDARD INTERVALLO TEST-REFERTO <=30GG PER >80% Delle citologia
82% DEI PROGRAMMIRIENTRA NEGLI STANDARD
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
Intervallo test/referto negativo <= 30 giorni (%)
ASL2
Lucca
ASL 3
Pistoia
ASL 4
Prato
ASL 5
Pisa
ASL 6
Livorno
ASL 7
Siena
ASL 8
Arezzo
ASL 9
Grosseto
ASL 10
Firenze
ASL 11
Empoli
ASL 12
Versilia
Regione Toscana
100* 100 91.0 42.0 98.7 95.0* 85.0 100 62.0 80* 100 86.7
Intervallo test/referto negativo <= 45 giorni (%)
100* 100 100 92.0 99.3 n.d. 100 100 86.8 100* 100 97.8
*stima
Indicatori 1999 2000 2001 2002 2003
% Estensione aggiustata 61,2 68,9 76,8 76,7 82,7
% Adesione all’invito corretta 27,5 34,0 34,7 38,7 41,3
% Citologie inadeguate 3,7 2,2 2,7 3,2 2,1
% Invio in Colposcopia 1,6 1,7 2,4 1,8 1,5
% Compliance alla Colposcopia ASCUS+ 75,9 77,8
% Compliance alla Colposcopia HSIL+ 72,6 80,7 72,6 75 83,9
% Compliance alla Colposcopia Ascus/Agus e LSIL
54,6 63,5 63,2 72,9 74,5
DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN2+
2,0 1,9 2,1 2,0 2,1
DR grezzo (*1000) per lesioni istologiche CIN1
2,2 2,5 3,3 2,4 3,0
VPP (%) del pap-test per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia per ASCUS+
17,5 18,8
VPP (%) delle citologie HSIL+ per istologia CIN2+ fra le donne che hanno eseguito la colposcopia
56,8 71,6 69,5 81,0 72.3
Principali Indicatori di Performance dei Programmi di Screening Cervicale della Regione Toscana- Confronto fra l’attività degli anni 1999, 2000, 2001 e 2002 e 2003
CONTROLLO DI QUALITA’ NELLO SCREENING
CONCLUSIONI
Lo screening Cervicale- Regione Toscanaanno 2003
TREND POSITIVO PRINCIPALI INDICATORI
ATTIVAZIONE REGIONALE COMPLETA 2004
DISPONIBILITA’ DEI DATI
MIGLIORAMENTO DELL’ ESTENSIONE
POTENZIAMENTO DEL SISTEMA INFORMATICO