Lk Rematik Bbplu

8/17/2019 Lk Rematik Bbplu

http://slidepdf.com/reader/full/lk-rematik-bbplu 1/35

LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

PADA NENEK M DENGANREMATIK

DI WISMA RAFLESIA BPPLU PAGAR DEWA

1. Pengkajian Nama panti : BPPLU Pagar Dewa Provinsi Bengkulu

Alamat panti : Jl. Adam Malik No 9 pagar dewa provinsi BengkuluTanggal pengkaian : !"#$$#%!$& No. register : #A. 'dentitas klien

Nama : Nenek MJenis kelamin : PerempuanUmur : ($ ta)unAgama : islam

*tatus perkawinan :kawinPendidikan terak)ir : *DLama tinggal di panti : empat+,-ta)un*umer pendapatan :#/eluarga 0ang dapat di)uungi : Anak 1iwa0at Pekeraan :wirausa)a

B. Alasan kunungan ke panti/lien mengatakan masuk ke panti karena keinginan sendiri.tidak ada

dorongan dari orang lain.2 1iwa0at kese)atan



2 1iwa0at kese)atan

BB : ,! kg

TB : $&&4m<. Pengkaian ead to toe

$. /epala/eersi)an : ersi)/erontokan ramut : tidak ada kelu)an/elu)an : tidak ada kelu)an

%. Mata

/onungtiva : an anemis*klera : an ikterik *traismus : tidak ada kelu)anPengli)atan : raunPeradangan : tidak ada kelu)an1iwa0at katarak : tidak ada./elu)an : tidak ada kelu)an

". idung

Bentuk : simetrisPeradangan : tidak ada kelu)anPen4iuman : tidak terganggu

,. Mulut dan tenggorokan/eersi)an : ersi)Mukosa : lemaPeradangan8 stamatitis : tidak ada kelu)an=igi geligi : lengkap1adang gusi : tidak ada kelu)an/esulitan mengun0a) : tidak ada kelu)an/esulitan menelan : tidak ada kelu)an



Massa : tidak ada kelu)an

9. =enitalia/eersi)an : ersi)aemoroid : tidak adaernia : tidak ada

$!. <ktremitas

/ekuatan otot :$$$ &&& &&& &&&+skala !#&-!:lumpu)$:ada kontraksi%:melawan gravitasi dengan sokongan":melawan gravitasi tapi tidak ada ta)anan

,:melawan gravitasi tapi ada ta)anan sedikit& l i i d k k )

1e5lek /anan

/ir i

Bisep # ?Tri4ep

s

# ?

/nee ? ?A4)ile

s

? ?



=angguan pada kulit : tidak ada

@. Pengkaian keseimangan untuk lansia

,. Perua)an posisi atau gerakan keseimangan

• Bangun dari kursi : Nenek Mmasi) dapat angun dari duduk dengan sekali gerakan tetapi

terkadang memegang oek untuk dukungan3 pada saat erdiri pertama

kali nenektampak stail .

• Duduk di kursi Nenek M duduk dikursi se4ara perla)an dan mengatur posisi duduk

untuk ersandar dan posisi 0ang n0aman.• Mena)an dorongan pada sternum

Nenek Mmemegang oek dukungan untuk mena)an dorongan pada

sternum.• Mata tertutup

Nenek M menggerakan kaki dan memegang oek dukungan 0ang teraa

untuk mena)an dorongan.• Perputaran le)er

Nenek M mengelu) pusing dan menggegam oek dukungan.• =erakan menggapai sesuatu



• /esimetrisan langka)

Panang langka) kaki kanan dan kiri simetris3 tidak ada peredaan 0angsigni5ikan.

• Pen0impangan alur saat eralan tidak teradi eralik Nenek M er)enti terlei) da)ulu seelum eralik dan mulai

memalikkan langka) dengan perla)an. . Pengkaian psikososial

)uungan dengan orang lain dalam wisma :$. Tidak kenal

%. *eatas kenal

". Mampu erinteraksi

,. Mampu ekerasama

Cnenek M mampu erinteraksi dengan teman#teman diwisman0a dan

)uungan terina aik.

)uungan dengan orang lain di luar wisma di dalam panti.

$. Tidak kenal

%. *eatas kenal



*tailitas emosional

$. Lail

%. *tail

". 'ritael

,. Datar

C nenek M mengatakan emosin0a kadang#kadang lail karena sering

kesal dengan teman sewisman0a.

Motivasi peng)uni panti

$. /emauan sendiri

%. Terpaksa

CNenek M mengatakan masuk ke panti atas dasar keinginann0a

sendiri3karena nenek M tidak mau memeani anak#anakn0a.

@rekuensi kunungan keluaraga

$. $ kali8ulan

%. % kali8 ulan



lanutkan pertan0aan ta)ap ke %

Jika awaann0a 0a $ atau lei)

Pertan0aan ta)ap %

$. /elu)an lei) dari " ulan atau lei) dari $ ulan $ kali dalam satu ulan

Ea3 lei) dari $ ulan.

%. Ada masala) atau an0ak pikiran tidak ada

". Ada gangguan atau masala) dengan orang lain

Tidak ada

,. Menggunakan oat tidur atau penenang atas anuran dokter nenek mengatakan

sering minum vitamin agar tidak susa) tidur.

Lei) dari $ atau sama dengan $ awaan 0a3 maka masala)

emosional ada atau ada gangguan emosional



. Pengukuran tingkat depresi*kala depresi geriatri4 + =D*- 3 0esavage dkk3 $9"

No Pern0ataan$. Apaka) apak8iu sekarang ini merasa puas

dengan ke)idupann0a Ea Ti#ak

%. Apaka) apak8iu tela) meninggalkan an0ak

kegiatan atau kesenangan ak)ir#ak)ir ini

$a Tidak

". Apaka) apak8iu sering merasa )ampa8kosongdalam )idup ini

$a Tidak

,. Apaka) apak8iu sering merasa osan $a Tidak &. Apaka) apak 8 iu merasa mempun0ai )arapan

0ang aik di masa depan Ea Ti#ak

7. Apaka) apak8iu mempun0aipikiran elek0ang mengganggu terus menerus

$a Tidak

(. Apaka) apak8iu memiliki semangat 0ang aik setiap saat

Ea Ti#ak

. Apaka) apak8iu takut a)asa sesuatu 0ang uruk akan teradi pada anda

$a Tidak

9. Apaka) apak 8iu a)agia seagian esarwaktu

Ea Ti#ak

$!

.

Apaka) apak8iusering merasa tidak mampu

eruat apa#apa

$a Tidak

$$. Apaka) apak8iu sering merasa resa) dangelisa)

$a Tidak

$% Apaka) apak8iu lei) senang tinggal diruma) $a Tidak



*umer : Burns3 $99$. Assasment *4ales in old Age Ps04)iatr0 Martin Duint6 Ltd. London3P %#"

*4or : itung umla) awaan 0ang er4etak teal + setiap awaan 0ang er4etak teal mempu0ai nilai $-

! F $! G Not depressed$$ F %! G Mild depressed%$ "! G *evere depressed

%$. Apaka) apak8iu merasa penu) semangat Ea Ti#ak

%%. Apaka) apak8iu merasa situasi sekarang initidak ada )arapan

$a Tidak

%". Apaka) apak8iu er5ikir a)waorang lainlei) aik keadaann0a daripada apak8iu

$a Tidak

%,. Apaka) apak8iu sering mara) karena )alsepele

$a Tidak

%&. Apaka) apak8iu sering merasa ingin

menangis

$a Tidak

%7. Apaka) apak8iu sulit erkonsentrasi $a Tidak %(. Apaka) apak8iu merasa senang waktu angun

tidur dipagi )ariEa Ti#ak

%. Apaka) apak8iu tidak suka erkumpul di pertemuan so4ial

$a Tidak

%9. Apaka) muda) agi apak8iu memuat suatukeputusan

Ea Ti#ak

"!. Apaka) pikiran apak8iu masi) tetap muda)dalam memikirkan sesuatu seperti dulu

Ea Ti#ak



*umer : urn3 $999. Assessment s4ales in old age ps04)iatr0. Martin dunit63ltd.

London p. &&# &(.

'nterpretasi

*ala) !#% : 5ungsi intelektual utu)

*ala) "#, : 5ungsi intelektual kerusakan ringan

*ala) &#( : 5ungsi intelektuaal kerusakan sedang

*ala) #$! 5ungsi intelektual kerusakan erat

asiln0a : sala) !#% : 5ungsi intelektual utu)

. 'denti5ikasi aspek kogniti5 Mini mental state e;amination + MM*< - 5olstein M@3$99&

*kor Minimu

m

*kor Manual

Krientasi

& , *ekarang +)ari-3+tanggal-3+ulan-3+ta)un-3erapa danmusim apa ,

& "*ekarang kita erada dimana +alan-3+no.ruma)-3+kota-3+kaupaten-3+propinsi- "

" " 1<='*T1A*'Pewawan4ara men0eutkan " enda 3 $ detik untuk tiap



BAA*A

9 ( a.Apaka) nama enda#enda ini+perli)atkan pena dan uku- +%- .ulangla) kalimat erikut : ika tidak dan atau tapi +$-4.Laksanakan tiga ua) perinta) ini : pegangla) selemar kertas dengan tangan kanan mu3lipatla) kertas itu pada

pertenga)an dan letakan di lantai +"-d.a4ala) dan laksanakan perinta) erikut : Peamkan

mata anda +$-e.Tulisla) seua) kalimat +$-5.Tirula) gamar ini +$-

*ekor total

%"

*umer : Burnis3$999.Assesment *4ales in old Age Ps04)iatr0.Mart)in Dunit6

Ltd.London3P."&

*kor

Nilai %,#"! : normal

Nilai $(#%" : Proale gangguan kogniti5

Nilai !#$7 : De5initi5 gangguan kogniti5

asiln0a : %" : normal

=. Pengkaian perilaku ter)adap kese)atana Pola pemenu)an keutu)an se)ari )ari



N

o

Aktivitas Nilai

Bantuan Mandir i

Nilaimanul

ar $ Makan & $! $!% Berpinda) dari kursi roda ke tempat tidur

dan sealikn0a termasuk duduk di tempat

tidur.

&#$! $& $&

" /eersi)an diri 3men4u4i muka3men0isir3men4ukur danMenggosok gigi

K & &ssssss

, Aktivitas toilet & $! $!& Beralan di alan 0ang datar +ika tidak

mampu eralanLakukan dengan kursi roda-

$! $& $&

7 Mandi ! & &( Naik turun tangga & $! $! Berpakaian termasuk mengenakan sepatu & $! $!9 Mengontrol de5ekasi & $! $!

$! Mengontrol erkemi) & $! $!



JUMLA $!! $!!

*umer : Burns3$999.Assesment *4ales m old Age ps04)iatr0.Martin Dunit6

Ltd.London3P.$""

Penilaian

!#% : /etergantungan%$#7$ : /etergantungan erat8sangat tergantung

7%#9! : /etergantungan erat

9$#99 : /etergantungan ringan

$!! : Mandiri

asil : Tingkat kemandirian nenek M dalam ke)idupan se)ari#)ari

erada pada tingkat ketergantungan mandiri dengan s4ore $!!

. Pengkaian lingkunganPemukiman

Luas angunan $&;$&m erentuk ruma) dengan 7 ua) kamar3 $ ruang TO3% kamar mandi3 dan teras depan. Bangunan suda) permanen 3 atap genteng3

dinding temok dan lantai keramik Lantai dalam wisma dalam keadaan



ruang aula3 untuk sarana )iuran 0ang diman5aatkan adala) TO3 sarana

iada) di panti ada 0aitu mus)ola/eamanan dan transportasi

Nenek M mengatakan alan masuk panti tidak rata3 an0ak turunan3 tidak

ada alat transportasi 0ang nenek miliki3 tidak ada uga sarana komunikasi

0ang isa digunakan.2ara pen0earan in5ormasi )an0a se4ara langsung dari

mulut ke mulut.'. Pengkaian spritual8 kultural

$. Pelaksanaan iada) Nenek M mengatakan eragama islam3 nenek M mengatakan ia s)olat &

waktu setiap )ari.

%. /e0akinan tentang kese)atan Nenek M mengatakan ia sakit karena suda) tua dan uga karena

ke)endak Alla)3 klien uga sering melaksanakan s)olat & waktu.



1. ANALISA DATA

Nama :Nenek MUmur :($ T)nD; medis: 1ematik >isma :1a5lesia

No Data <tiologi Masala)$ D* :

• P : klien mengatakanlututn0a sakit ika dilipat ke elakang

• I : klien mengatakann0erin0a seperti ditusuk#tusuk

• 1 : klien mengatakann0erin0a di lutut kiri dankanan serta persendian

a)un0a.• * : 7 +skala sedang-

rentang $#$!• T : klien mengatakan

n0eri sering terasa di pagi )ari dan 4ua4adingin

Proses in5lamasi N0eri



% D* :

• /lien mengatakanlututn0a sering sakit

• /lien mengatakan seringmandi air )angat di pagi)ari untuk mengurangin0erin0a

• /lien mengatakanlututn0a sakit ika dilipat ke elakangse)ingga klien s)alatmenggunakan kursi.

• /lien mengatakan ika eralan menaiki tangga

kakin0a uga terasa sakitDK :

• /lien tampak s)alat

menggunakan kursi• /lien tampak perla)an

menaiki tanggameskipun klien masi)

mampu eralan

=angguan 5ungsi

sendi

=angguan moilitas

5isik



melakukan pekeraan

umum• /lien memngatakan

sering melasa minder

saat eraur dengan

lingkunagan sekitar

DK:• /lien tampak

menggunakan satu

tangan untuk

erakti5itas•

/lien terli)at seringmen0endiri

• TTO * : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i



'. N(P )N*+sing (a+e Planing,

n

o

Diagnosa

keperawatan

Tuuan /riteria asil 'ntervensi 1asional

$ N0eri

er)uungan

dengan proses

in5lamasi

*etela)

dilakukan

intervensi

keperawata

n ";%, am

di)arapkan

n0eri pada

pasien dapat

erkurang

atau )ilang

• Menunukkan

n0eri )ilang

atau terkontrol• Terli)at rileks• TTO

* : "73&!2TD : $"!8 9!

mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

$./ai kelu)an n0eri3 4atat

lokasi dan intensitas +skala

!#$!-. 2atat 5aktor# 5aktor

0ang memper4epat dan

tanda F tanda rasa sakit

nonveral.%.Berikan matras8kasur eras3

antal ke4il. Tinggikan

linen tempat tidur sesuai

keutu)an.".Biarkan pasien mengamil

posisi 0ang n0aman pada

waktu tidur atau duduk di

kursi.

,.Anurkan pasien untuk mandiair )angat dan sediakan

waslap )angat untuk

mengompres sendi F sendi

0ang sakit eerapa kali

$. Memantu dalam menentukan

keutu)an manaemen n0eri dan

kee5ekti5an program%. Matras 0ang lemut atau empuk3

antal 0ang esar akan men4ega)

pemeli)araan keseaaran tuu)

0ang tepat3 menempatkan stres

pada sendi 0ang sakit. Peninggian

linen tempat tidur menurunkan

tekanan pada sendi 0ang

terin5lamasi8n0eri". Pada pen0akit erat tira) aring

mungkin diperlukan untuk

mematasi n0eri8 4edera sendi

,. Panas meningkatkan relaksasiotot dan moilitas3 menurunkan

rasa sakit dan melepaskan

kekakuan otot di pagi )ari.

&. Meningkatkan relaksasi8

$



se)ari&.Berikan mesase 0ang lemut

$.

mengurangi tegangan otot.

%

"

=angguan moilits

5isik er)uungan

dengan gangguan

5ungsi sendi

=angguan 4itra

tuu)

er)uungan

dengan perua)an

kemampuan untuk

*etela)

dilakukan

intervensi

keperawatan ";%, am

di)arapkan

gangguan

moiltas

5isik

erkurang

*etela) di

lakukan

intervensi

selama ";%,

N0eri dapat

ekurang Aktivitas 5isik

normal• TTO

* : "73&!2TD : $"!8 !

mmg

ND : !;8i

11 : %%;8i

• /emampuan

untuk

melaksanaka

n tugas#tugas

1.Perta)ankan istira)at tira)

aring8duduk ika

diperlukan&.Bantu ergerak dengan

rentang gerak akti58pasi5

'.Dorong pasien

memperta)ankan postur

tegak dan duduk tinggi3

erdiri3 eralan.-.Berikan lingkungan 0ang

aman.$.Dorong pengungkapan

mengenai masala) tentang

proses pen0akit3)arapan

masa depan

$. Untuk men4ega) kelela)an dan

memperta)ankan kekuatan%. Memperta)ankan8meningkatkan

5ungsi sendi3 kekuatan otot3

memperta)ankan". Memaksimalkan 5ungsi sendi dan

memperta)ankan moilitas,. Meng)indari 4idera akiat

ke4elakaan atau atu).

$.untuk memeri pengeta)uan

tentang proses pen0akit

%.memeri pengertian dan

pema)aman tengtang suatu

perua)an pada klien

$9



melaksanakan

tugas#tugas

umum3peningkata

n penggunaan

energi.

am

di)arapkan

rasa

keper4a0aan

diri dan

kemampuan

untuk

meng)adapi

pen0ait

dapatmeningkat

umum

kemali

normal• TTO* : "73&!2TD : $"!8 !

mmg

ND : !;8i

11 : %%;8i

%.diskusikan arti dari

ke)ilangan3perua)an pada

klien

".susun atasan prilaku mal

adapti53antu klien untuk

mengidenti5ikasi prilaku

positi5 0ang dapat

memantu koping

".meng)indari prilaku#prilaku 0ang

tidak di inginkan.

(ATATAN PERKENBANGAN

No ari8tgl Diagnosa waktu 'mplementasi <valuasi$ selasa3!"

novemer

%!$&

N0eri er)uungan

dengan proses

in5lamasi

$$."!$%.!!

Mengkai kelu)an n0eri Men0arankan pasien

untuk mandi air )angatdi pagi )ari untuk

$,.!!

* :

• /lien mengatakan lutun0a sakit

%!



D* :

• P : klienmengatakanlututn0a sakit ikadi lipat ke elakang

• I : klienmengatakann0erin0a sepertiditusuk#tusuk

•

1 : klienmengatakann0erin0a di lututkiri dan kananserta persendian a)un0a.

• * : 7 +skalasedang- rentang $#$!

• T : klienmengatakan n0erisering terasa di pagi )ari dan 4ua4adingin.

$%.!!

$%."!

$".!!

mngurangi n0erikakin0a

Men0arankan pasien

untuk mengompreskakin0a ika sakit Memantu Mengamil

nasi pasien ke dapurumum

memerikan kesempatanuntuk eristira)at8tidurseenak3 karena pasien pulang dari alan# alan.

ika di lipat• /lien mengatakan suda) lama

mengalami n0eri di lututn0a•

/lien mengatakan s)ltmengggunakan kursi

K :

• /lien tampak menaiki tangga

perla)an# la)an• /lien tampak n0eri ika

lutun0a di tengkuk

• /lien tampak semangat dalamaktivitas se)ari# )ari

• TTO * : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

A : masala) elum teratasi

P : intervensi di lanutkan

%$



DK:• Lutut klien tampak

susa) ila di lipat

ke elakang• /lien tampak

perla)an ika

menaiki tangga• TTO

* : "73&!2TD : $"!8 9!

mmg

ND: !;8i

11: %;8i

Boi susanto3s.kep

% =angguan moilitas

5isik er)uungan

dengan gangguan

5ungsi sendi

D* :

• /lien mengatakanlututn0a sering

$$."!

$$."!

• Memperta)ankan

istira)at tira) aring8

duduk

• Memantu klien

menggerakkan

ekstremitas dengan

antuan seminimal

$,.!!

* :

• /lien mengatakan kaki n0a

terasa n0eri ika menaiki

tangga se)ingga klien menaiki

tangga dengan perla)an.• /lien mengatakan tidak isa

s)lat seperti iasa3 melainkan

%%



"

sakit• /lien mengatakan

sering mandi air

)angat di pagi )ariuntuk mengurangin0erin0a

• /lien mengatakanlututn0a sakit ikadi lipat ke elakang se)inggaklien s)alatmenggunakan

kursi.• /lien mengatakan

ika eralanmenaiki tanggakakin0a uga terasasakit

DK :

• /lien tampak

s)alatmenggunakan

kursi• /lien tampak

perla)an menaiki

tangga meskipun

$$:!!

mungkin

• Memerikan lingkungan

0ang n0aman

)arus menggunakan kursi.• /lien mengatakan masi)

mampu untuk aktivitas se)ari#

)ari meskipun tidak sekuat

dulu

K:

• /lien tampak s)lt



* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

A: masala) elum teratasi

P: intervensi di lanutkan

%"



klien masi)

mampu eralan• TTO

* : "73&!2 TD : $"!8 9!

mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

=angguan 4itra tuu)

er)uungan dengan perua)an

kemampuan untuk

melaksanakan tugas#

tugas

umum3peningkatan

penggunaan

energi3ketidak

seiangan moilitas

D*:• /lien

mengatakan

$$:!!

• memerikan dukungan

ter)adap )arapan klien di

masa 0ang akan datang• mengkai setiap prilaku

0ang dilakukan ole)

klien• memerikan rasa

n0aman kepada klien

Boi susanto3s.kep

$,:!!*:• /lien mengatakan saat

erakti5itas klien )an0amenggunakan satu tangan

• /lien mengatakan klien

merasa malu dengan

keadaan0a 0ang sekarang

K:

• /lien tampak melakukan

kegiatan menggunakan seela)tangann0a

• /lien tampak sering terli)at

men0endiri

A:masala) elum teratasi

%,



tangan seala)

kanann0a suda)

di amputasi

akiat kanker

tulang• /lien

mengatakan

setela) tangann0a

di amputasi klien

agak kesulitan

untuk melakukan

pekeraan umum• /lien

memngatakan

sering merasa

minder saat

eraur dengan

lingkunagan

sekitar

DK:• /lien tampak

ter)adap lungkungann0a P: TTO

* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

Boi susanto3s.kep

%&



menggunakan

satu tangan untuk

erakti5itas• /lien terli)at

sering

men0endiri• TTO

* : "73&!2 TD : $"!8 9!

mmg

ND : !;8i11 : %$;8i

%7



No ari8tgl Diagnosa waktu 'mplementasi <valuasi$ 1au3!,

novemer

%!$&

N0eri er)uungan

dengan proses

in5lamasi

D* :

• P : klienmengatakanlututn0a sakit ikadi lipat ke elakang

• I : klienmengatakan

n0erin0a sepertiditusuk#tusuk

• 1 : klienmengatakann0erin0a di lututkiri dan kanan

$$.!!$$."!

$".!!

Mengkai kelu)an n0eri Men0arankan pasien

untuk mandi air )angat

di pagi )ari untukmngurangi n0erikakin0a

Men0arankan pasienuntuk mengompreskakin0a ika sakit

memerikan kesempatanuntuk eristira)at8tidur.

$,.!!

* :

• /lien mengatakan lutun0amasi) sakit ika di lipat

• /lien mengatakan suda) lamamengalami n0eri di lututn0a

• /lien mengatakan s)ltmengggunakan kursi

• /lien mengatakan n0eri n0asuda) agak erkurang ikamandi air )angat di pagi )ari

K :• /lien tampak menaiki tangga

perla)an# la)an• /lien tampak n0eri ika

lutun0a di tengkuk • /lien tampak semangat

%(



serta persendian a)un0a.

• * : 7 +skala

sedang- rentang $#$!• T : klien

mengatakan n0erisering terasa di pagi )ari dan 4ua4adingin.

DK:• Lutut klien tampak

susa) ila di lipat


perla)an ika


* : "73&!2TD : $"!8 9!

mmg

ND: !;8i

11: %;8i

dalam aktivitas se)ari# )ari• TTO

* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i



Boi susanto3s.kep

%



% =angguan moilitas

5isik er)uungan

dengan gangguan

5ungsi sendi

D* :

• /lien mengatakanlututn0a seringsakit

• /lien mengatakan

sering mandi air)angat di pagi )ariuntuk mengurangin0erin0a

• /lien mengatakanlututn0a sakit ikadi lipat ke elakang se)inggaklien s)alat

menggunakankursi.

• /lien mengatakan ika eralanmenaiki tanggakakin0a uga terasasakit

DK :

$"."!• Memperta)ankan

istira)at tira) aring8

duduk

• Memantu klien

menggerakkan

ekstremitas dengan

antuan seminimal

mungkin

• Memerikan lingkungan0ang n0aman

$,.!!

* :

• /lien mengatakan kaki n0a

terasa n0eri ika menaiki

tangga se)ingga klien

menaiki tangga dengan

perla)an.• /lien mengatakan tidak isa

s)lat seperti iasa3 melainkan

)arus menggunakan kursi.• /lien mengatakan masi)

mampu untuk aktivitas

se)ari# )ari meskipun tidak

sekuat dulu

K:




* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

%9



No ari8tgl Diagnosa waktu 'mplementasi <valuasi$ /amis3!&

novemer

%!$&

N0eri er)uungan

dengan proses in5lamasi

D* :

• P : klien mengatakanlututn0a sakit ika dilipat ke elakang

• I : klienmengatakann0erin0a seperti

ditusuk#tusuk • 1 : klien

mengatakann0erin0a di lutut kiridan kanan serta persendian a)un0a.

• * : 7 +skala sedang-rentang $#$!

• T : klien

mengatakan n0erisering terasa di pagi)ari dan 4ua4adingin.

DK:

$$.!!

$$."!

$".!!

Mengkai kelu)an n0eri

Men0arankan pasien untukmandi air )angat di pagi )ariuntuk mngurangi n0erikakin0a

Men0arankan pasien untukmengompres kakin0a ikasakit

memerikan kesempatanuntuk eristira)at8tidur

seenak3 karena pasienselesai mengikuti TA/

$,.!!

* :

• /lien mengatakan lutun0amasi) sakit ika di lipat

• /lien mengatakan suda)lama mengalami n0eri dilututn0a

• /lien mengatakan s)ltmengggunakan kursi

•

/lien mengatakan n0eri n0asuda) agak erkurang ikamandi air )angat di pagi)ari

K :

• /lien tampak menaiki

tangga perla)an# la)an• /lien tampak n0eri ika

lutun0a di tengkuk • /lien tampak semangat

dalam aktivitas se)ari#

)ari• TTO

* : "73&!2

"!



• Lutut klien tampak

susa) ila di lipat


perla)an ika


* : "73&!2TD : $"!8 9!

mmg

ND: !;8i 11: %;8i

TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i



Boi susanto3s.kep

% =angguan moilitas

5isik er)uungan

dengan gangguan

5ungsi sendi

D* :

• /lien mengatakanlututn0a sering sakit

$"."!• Memperta)ankan istira)at

tira) aring8 duduk

• Memantu klienmenggerakkan ekstremitas

dengan antuan seminimal

mungkin

• Memerikan lingkungan

$,.!!

* :

• /lien mengatakan kaki

n0a terasa n0eri ika

menaiki tangga se)ingga

klien menaiki tangga

dengan perla)an.• /lien mengatakan tidak

"$



"

• /lien mengatakansering mandi air)angat di pagi )ari

untuk mengurangin0erin0a

• /lien mengatakanlututn0a sakit ika dilipat ke elakangse)ingga klien s)alatmenggunakan kursi.

• /lien mengatakan ika eralan

menaiki tanggakakin0a uga terasasakit

DK :

• /lien tampak

s)alat

menggunakan

kursi• /lien tampak

perla)an menaiki

tangga meskipun

klien masi)

mampu eralan

$":"!

0ang n0aman isa s)lat seperti iasa3

melainkan )arus

menggunakan kursi.• /lien mengatakan masi)

mampu untuk aktivitas

se)ari# )ari meskipun

tidak sekuat dulu

K:




* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

A: masala) elum teratasiP: intervensi di lanutkan

"%



• TTO * : "73&!2 TD : $"!8 9!

mmg ND : !;8i

11 : %$;8i

=angguan 4itra tuu)

er)uungan dengan

perua)an kemampuan

untuk melaksanakan

tugas#tugas

umum3peningkatan

penggunaan

energi3ketidak

seiangan moilitas

D*:• /lien mengatakan

tangan seala)

kanann0a suda) di

amputasi akiat

• memerikan dukungan

ter)adap )arapan klien di

masa 0ang akan datang• mengkai setiap prilaku 0ang

dilakukan ole) klien• memerikan rasa n0aman

kepada klien ter)adap

lungkungann0a

Boi susanto3s.kep

$,:!!

*:

•

/lien mengatakanmulai teriasa

erakti5itas dengan

menggunakan satu

tangan• /lien mengatakan

suda) menerima

apapun 0ang orangkatakan tentang k

kurangann0a

K:

• /lien suda) tampak

""



kanker tulang• /lien mengatakan

setela) tangann0a

di amputasi klien

agak kesulitan

untuk melakukan

pekeraan umum• /lien

memngatakan

sering merasa

minder saat

eraur dengan

lingkunagan

sekitar

DK:• /lien tampak

menggunakan satu

tangan untuk

erakti5itas• /lien terli)at

sering men0endiri

rileks melakukan

kegiatan dengan satu

tangan• /lien suda) mulai

tampak mengikuti

kegiatan di luar

wisma3meskipun masi)

sering men0endiri• TTO

* : "73&!2 TD : $"!8 9! mmg

ND : !;8i

11 : %$;8i

A: masala) elum teratasi

P: intervensi di lanutkan

",



• TTO * : "73&!2 TD : $"!8 9!

mmg ND : !;8i

11 : %$;8i

Boi susanto3*.kep

"&

Lk Rematik Bbplu

Documents

Transcript of Lk Rematik Bbplu