肝纖維化掃描 偵測肝硬化免切片

文/臺北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師 高偉育

慢性肝病的預後和治療方式主要依據肝纖維化的程度和進展。傳統的黃金標

準是由經皮肝切片取得肝臟標本來評估肝纖維化的程度。然而，肝切片是一種侵

襲性和疼痛的技術，所以病人的接受度低，且會有一些併發症的風險。因為取得

肝切片操作時人為差異性，常會造成評估肝纖維化分期的不準確。就算是找有經

驗的臨床醫師來操作肝切片，和病理科專家來判讀肝切片結果，疾病分期判斷的

錯誤率仍會有高達 20%。目前最新科技是使用無痛、非侵襲性的新方法－肝纖維

化掃描（FibroScan）來測量肝硬化程度。

肝纖維化掃描藉由超音波探頭發出有輕微震盪感之衝擊波，測量肝硬度來評

估慢性肝病病患肝纖維化的情形。在慢性病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、酒精性

肝炎和膽汁鬱積性肝硬化等慢性肝病患者診斷肝纖維化方面，肝纖維化掃描與肝

臟切片結果相較，二者有良好的相關性，它可替代侵襲性的肝切片對慢性肝病做

初期評估，早期偵測肝硬化。此外，肝纖維化掃描容易被病人所接受，因此可使

用於監測個別病例的肝纖維化惡化和改善之情形。

北醫附醫從民國 2014 年 2 月到 7 月，共有 636 位慢性肝病患者接受肝纖維

化掃描，其中肝功能正常者，如 B 型肝炎約 20% (62/306)、C 型肝炎約 14.8%(7/47)、酒精性肝炎約 45.4% (5/11)、非酒精性脂肪肝約 14% (9/64)，皆已出現明顯肝纖維化。因此慢性肝病患者，除了定期追蹤肝功能外，建議接受肝纖維化掃

描評估肝纖維化之情形，以做進一步治療和追蹤之參考。

肝纖維化掃描(FibroScan)問答集

(1)「肝纖維化掃描(FibroScan)」可以知道什麼？

肝纖維化掃描能直接且具體以數值方式呈現出肝臟「纖維化/硬化/脂肪含量」的

程度；因為量化能夠方便追蹤肝臟纖維化的變化或進步狀況；同時也可以測量肝

臟脂肪含量。

(2)「肝纖維化掃描(FibroScan)」是如何進行的？是否有疼痛感？

肝纖維化掃描的操作類似腹部超音波執行的方式，受檢者不須空腹，超音波探頭

置於受檢者的右側肋骨間皮膚表面位置進行檢查，受檢者不會有疼痛感，約 5

分鐘即可得知該次檢查結果。

(3)「肝纖維化掃描(FibroScan)」和「肝臟切片(Liver Biopsy)」有何不同？

肝纖維化掃描和肝臟切片不同之處在於：

1.肝纖維化掃描為非侵入性檢查。

2.肝纖維化掃描可以取樣較大的肝臟範圍，更能代表肝臟「纖維化/硬化」程度。

(4)「肝纖維化掃描(FibroScan)」和「上腹部超音波(Abdominal Sonography)」是否能擇其一檢查執行即可？

肝纖維化掃描用於測量肝臟「纖維化/硬化」及「肝臟脂肪含量」的程度；而上

腹部超音波用於檢查上腹部之病灶，兩者檢查目的不同，無法互相取代。

(5) 哪些人需要安排「肝纖維化掃描(FibroScan)」檢查？如果結果異常應多久

再安排檢查？

有慢性肝病(如肝炎、肝硬化、持續肝功能檢查異常或有脂肪肝)的患者皆應接受

檢查；視檢查結果，建議約 6-12 個月再追蹤檢查。此外四十歲以上、有肝癌家

族史、菸酒過多、體重過重、常熬夜或失眠、常感覺疲倦者，可視情況提早檢查

與預防。

消化內科主治醫師 高偉育

主治專長：

B、C型肝炎帶原、肝癌、腹痛、便秘、腹瀉、消化不良、胃潰瘍、血便、吐血、

貧血、吞嚥困難、肝功能異常、膽結石

學歷：

臺北醫學大學醫學士

經歷：

臺北榮民總醫院肝膽腸胃科總醫師

臺北榮民總醫院肝膽腸胃科特約主治醫師

臺北榮民總醫院桃園分院肝膽腸胃科專任主治醫師

門診時間：週一下午、週三上午、週五夜間