Lipidendringer hos pasienter med diabetes Lipoproteinomsetning · LDL-kolesterol, HDL-kolesterol,...
4
1 PBF353 2006 Lipidendringer hos pasienter med diabetes Lipidendringer hos pasienter med diabetes Normal Normal HDL HDL kolesterol kolesterol Normal Normal Triglyserider Triglyserider Normal Normal Normal Normal Normal Normal LDL LDL kolesterol kolesterol Normal Normal Normal Normal Total Total kolesterol kolesterol God God kontroll kontroll Dårlig Dårlig kontroll kontroll God God kontroll kontroll Dårlig Dårlig kontroll kontroll Type 1 Type 1 Type 2 Type 2 Liver Chylomicron Peripheral tissues Intestine Chylomicron remnant FFA VLDL IDL HDL LDL Dietary fat Bile acids + Cholesterol LPL FFA LPL Lipoproteinomsetning Lipoproteinomsetning
Transcript of Lipidendringer hos pasienter med diabetes Lipoproteinomsetning · LDL-kolesterol, HDL-kolesterol,...
1
PBF353 2006
Lipidendringer hos pasienter med diabetesLipidendringer hos pasienter med diabetes
NormalNormalHDLHDLkolesterolkolesterol
NormalNormalTriglyseriderTriglyserider
NormalNormalNormalNormalNormalNormalLDLLDL
kolesterolkolesterol
NormalNormalNormalNormalTotalTotalkolesterolkolesterol
GodGodkontrollkontroll
DårligDårligkontrollkontroll
GodGodkontrollkontroll
DårligDårligkontrollkontroll
Type 1Type 1 Type 2Type 2
Liver
Chylomicron
PeripheraltissuesIntestine
Chylomicronremnant
FFA
VLDL IDLHDL
LDL
Dietary fat Bile acids+
Cholesterol
LPLFFA
LPL
LipoproteinomsetningLipoproteinomsetning
2
Insulinresistens: Insulinresistens: konsekvenserkonsekvenserfor lipidmetabolismenfor lipidmetabolismen
LipidtriadenLipidtriaden: Total- og: Total- og
LDL-kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, HDL-kolesterol,triglyseridertriglyserider
Lipider og type 2 diabetesLipider og type 2 diabetes
Lipidforstyrrelser ved insulinresistensLipidforstyrrelser ved insulinresistensog type 2 diabetes, blodplasmanivåerog type 2 diabetes, blodplasmanivåer
Hypertriglyseridemi Hypertriglyseridemi (>1.7 (>1.7 mmol/lmmol/l))
Lavt HDL-kolesterol Lavt HDL-kolesterol < 0.9 < 0.9 mmol/l mmol/l (m), < 1.0(m), < 1.0 mmol/l mmol/l (k)(k)
Ikke spesielt høyt LDL-nivå, men flere Ikke spesielt høyt LDL-nivå, men fleresmå, tette LDL-partiklersmå, tette LDL-partikler
Forlenget Forlenget postprandial lipemipostprandial lipemi
3
Insulinresistens, FFA og triglyserider
4
Behandlingsmål = ønsket nivåBehandlingsmål = ønsket nivå(generelt og ved (generelt og ved diabetesdiabetes))
Total kolesterol < 5.0 Total kolesterol < 5.0 mmol mmol/L/L
Total/HDL ratio < 4.0 Total/HDL ratio < 4.0
LDL-kolesterol < 3.0 LDL-kolesterol < 3.0 mmol mmol/L /L (lavere(laverehos diabetikere < 2.6hos diabetikere < 2.6 mmol mmol/L)/L)
Triglyserider Triglyserider < 2.0< 2.0 mmol mmol/L /L (< 2.4)(< 2.4)
HDL-kolesterol > 1.0 HDL-kolesterol > 1.0 mmol mmol/L /L (> 1.15)(> 1.15)
Hvem skal ha profylakse?Hvem skal ha profylakse?
Type 2 diabetiker under 75 år, har forventetType 2 diabetiker under 75 år, har forventetlevetid på 5 år og som:levetid på 5 år og som:
har kjent har kjent aterosklerotisk aterosklerotisk hjertesykdom oghjertesykdom ogtotalkolesterol/HDL > 4totalkolesterol/HDL > 4
ikkeikke har kjent har kjent aterosklerotisk aterosklerotisk hjertesykdom,hjertesykdom,men har én risikofaktor i tillegg til sin diabetesmen har én risikofaktor i tillegg til sin diabetesog totalkolesterol/HDL > 5og totalkolesterol/HDL > 5 mmol mmol/l/l
Aktuelle medikamenterAktuelle medikamenter
Statiner Statiner
Fibrater Fibrater
Omega-3 fettsyrerOmega-3 fettsyrer
