1. Lingkup Tindakan Keperawatan IndependenTindakan keperawatan independenadalah suatu keiatan yangdilaksanakan oleh perawat tanpa petunjuk dan perintah dari dokter atau tenaga kesehatan lainnya. Tipe tindakan didefinisikan berdasarkan diagnosa keperawatan. Tindakan keperawatan merupakan suatu respon dimana perawat mempunyai kewenangan untuk melakukan tindakan keperwatan secarapastibedasarkan pendidikandan pengalaman. Tanggung jawab perawat yang independen dalam kegiatan dokumentasi, meliputi :1) Menjaga akurasi dokumentasi asuhan keperawatan, bersama dengan data hasil monitor, observasi, dan evaluasi status kesehatan klien supaya dokumentasi tetap konsisten dengan program dokter dan asuhan keperawatan.2) Mendokumentasikan semua asuhan keperawatan yang dilakukan untuk mengurangi atau mencegah resiko mempertahankan keselamatan klien.3) Mendokumentasikan semua asuhan keperawatan klien. Perawat merespon terhadap situasi klinis dan menentukan rencana intervensi selanjutnya. Respon-respon tersebut termasuk penilaian mengenai pemberian pengobatan, intervensi keperawatan untuk memberikan istirahat yang nyaman, rencana untuk pendidikan klien, penentuan tingkat perawatan diri, dan penilaian tentang hasil konsultasi dengan tim kesehatan lainnya.4) Mendokumentasikan semua komponen proses keperawatan sesuai dengan waktu implementasinya. Komponen-komponen ini termasuk pengkajian ulang, diagnosis keperawatan, rencana intervensi dan modifikasi criteria hasil dan catatan pengajaran klien.Lingkuptindakanindependenkeperawatan dalam proses keperawatan secara umumadalah: 1) Mengkaji terhadapklienataukeluarga melalui riwayatkeperawatandan pemeriksaanfisikutnukmengetahuistatuskesehatanklien.2) Merumuskan diagnosa keperawatan sesuai respon klien yang memerlukanintervensikeperawatan. 3) Mengidentifikasi tindakan keperawatan untuk mempertahankan atau memulihkankesehatan. 4) Melaksanakan rencana pengukuran untuk memotivasi, menunjukan, mendukungdanmengajarkankepadakliendankeluarga. 5) Merujuk kepada tenaga yang lain jika ada indikasi dan diijinkan oleh tenagkeperawatan. 6) Mengevaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan dan medis. 7) Partisipasi dengan consumers atau tenaga kesehatan lain dalam meningkatkanpelayanankesehatan (Lyer,etal.,1996,p,6). Tipetindakan independenkeperawatandikategorikanmenjadi4: 1) Tindakan diagnostik Tindakan ini ditujukan pada pengkajian dalam merumuskansuatudiagnosakeperawatan.Tindakantersebutmeliputi : a) Wawancara dengan klien untuk mendapatkan data subyektif, keluhanklien,persepsitentangpenyakitnya,danriwayatpenyakit. b) Observasi danpemeriksaan fisik:tindakanuntukmendapatkan data obyektif,meliputi :observasikesadaran dan tandatanda vital(suhu, nadi, tekanan darah dan pernafasan). Pemeriksaan fisik dilakukan berdasarkanpendekatansistematauheadtotoe melalui pemeriksaan IPPA.c) Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana (Hb) dan membaca hasil dari pemeriksaan laboratorium, rontgen dan pemeriksaan diagnostic lainnya.2) TindakanterapeutikTindakanditujukanuntukmengurangi,mencegah danmengatasimasalahklien. Misalnya pada klien dengan stroke yang tidak sadar dengan paralise maka tindakan terapeutik yang dilakukan perawat dalam mencegah terjadinya gangguan integritas kulit adalah dengan melakukan mobilisasi dan memberikan bantal air pada bagian tubuh yang tertekan dan atau yang paralise.3) Tindakan edukatif/mengajarkan Tindakaniniditujukanuntukmerubah perilakuklien melalui promosi kesehatan dan pendidikan kesehatan kepadaklien. Misalnya perawat mengajarkan kepada klien diabetes mellitus tentang cara melakukan aktivitas yang sesuai, cara pemberian insulin dan mengenali tanda-tanda terjadinya hipoglikemi serta cara mengatasinya.4) Tindakan merujuk Tindakan ini lebih ditekankan pada kemampuan perawat dalam mengambil suatu keputusan klinik tentang keadaan klien dankemampuanuntukmelakukankerjasamadengantimkesehatan lain. Misalnya klien pasca trauma kepala ditemukan adanya tanda-tanda tekanan intracranial yang meningkat, maka perawat harus mengkonsultasikan atau merujuk klien pada dokter ahli saraf untuk mendapatkan penanganan yang tepat dalam mencegah terjadinya komplikasi yang lebih parah.

2. Lingkup Tindakan Keperawatan Interdependen

Tindakan keperawatan interdependen merupakan aktivitas keperawatan yang dilakukan dalam tim dengan profesi kesehatan lainnya misalnya padaahligizi,fisioterapi,tenagasosialdandokter. Misalnya dengan kehamilan dan DM, perawat dan tenaga gizi kolaborasi untuk menentukan kebutuhan nutrisi bagi ibu dan bayi. Ahli gizi menentukan rencana nutrisi dan pengajaran, sedangkan perawat mengajarkan manfaat gizi dan memonitor kemampuan klien untuk menghabiskan porsi makanan yang diberikan.Pengetahuan, ketrampilan, dan focus praktik keperawatan merupakan aktivitas yang interdepenen. Dokumentasi dari keseluruhan rencana medis yang diawali oleh department-department lain (seperti farmasi atau bank darah) tetapi dilakukan oleh perawat.Selama kegiatan interdependen, perawat membuat rencana intervensi dengan profesi kesehatan lainnya, seperti dokter, farmasi, ahli gizi, dan fisioterapis. Dokumentasi keperawatan perlu merefleksikan gambaran tentang pelaksanaan suatu proses. Pada tahap ini penting untuk melakukan pendokumentasian mengenai alasan penghapusan suatu kegiatan.Tindakan keperawatan independen memerlukan suatu bukti yang terdokumentasi di mana tatanan atau petunjuk medis dihubungkan dengan aktivitas-aktivitas keperawatan yang memerlukan adanya program medis khusus termasuk pengobatan yang diberikan,penanganan, prosedur, tes/pemeriksaan lain, masuk rumah sakit, rujukan ataupun pemulangan klien.Kegiatan-kegiatan dokumentasi interdependen: pada program medis atau rekomendasi profesi kesehatan lainnya, hal-hal yang harus dituliskan perawat pada dokumentasi meiputi tanda-tanda vital, penghisapan secret, perawatan tracheostomy, pengaturan posisi, informasi dari rekam jantung, pacemaker, dukungan, pemberian enema, pengobatan irigasi luka, dan aktivitas interdependen lainnya. Pembuatan rencana asuhan keperawatan menggabungkan suatu gambaran aktivitas atau prosedur yang melengkapi respons klien. Dokumentasi pada saat pertama kali klien masuk rumah sakit dan rencana pemulangan dilakukan sesuai dengan instruksi dokter.DAFTAR PUSTAKAAnggraeni, Titik. 2014. Implementasi. (Online). Available : https://titikanggraeni.files.wordpress.com/2014/08/implementasi.pdf. (27 April 2015)Arianti, Dita. 2013. Standar Dokumentasi Keperawatan. (Online). Available : http://ditaarianti.blogspot.com/2013_12_01_archive.html. (27 April 2015)