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Dra. Libia Torres
Linfoma no hodgkin
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Definición
Grupo muy amplio y heterogéneo de neoplasias del sistema linfático ganglionar y extraganglionar consistentes en proliferaciones clónales de linfocitos
Patrón de diseminación errático y con una evolución muy variable
Suponen el 7 % de todas las neoplasias, y en Occidente son mayoritariamente de inmunofenotipo B
La incidencia en España es de 13,1 casos por cada 100.000 habitantes/año, oscilando según el área geográfica y la raza.
Predominan en los varones, entre la sexta y séptima décadas de la vida
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Etiología
Inmunodeficiencias congénitas
Ataxia-telangiectasia
Síndrome de Wiskott-Aldrich
Inmunodeficiencia común variable
Inmunodeficiencia combinada grave
Síndrome linfoproliferativo ligado al cromosoma X (síndrome de Duncan)
Inmunodeficiencias adquiridas
Trasplante de órganos
Sida
Fármacos
Enfermedades autoinmunes
Síndrome de Sjögren
Tiroiditis de Hashimoto
Esprúe no tropical
Artritis reumatoide
Otras
Radioterapia
Hidantoínas
Herbicidas
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Patogenia: Linfomagénesis
La acumulación de alteraciones genéticas en el genoma celular.
La infección por un virus oncogénico (VEB, VHH-8, HTLV-1 y 2, VIH, VHC).
• La activación de protooncogenes por traslocaciones o amplificaciones.
La inactivación por mutación/deleción de genes supresores de tumor.
La estimulación y selección de un clon por un antígeno.
La inmunodeficiencia del huésped.
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Alteraciones genéticas
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Clasificación de la OMS
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Clasificación de la OMS
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Clínica
Síntomas B
Adenopatía
Esplenomegalia
Afectación de la medula ósea
Afectación de tracto digestivo
Afectación mediastinica
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Aspectos clínicos diferenciales
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Diagnostico
Hemograma
• Anemia normocítica normocrómica
• Disminución de reticulocitos
• Trombocitopenia
Frotis periférico
• Celulas linfomatosas
• Infiltración periférica
Química
• Aumento LDH
• Aumento de VSG
• Disproteinemina
Medula ósea
• Infiltración medular
Biopsia ganglionar
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Estudios para valorar extensión
Historia clínica (síntomas B, cuidadosa exploración de todas las regiones linfoides)
Hemograma, bioquímica hepática y renal, ácido úrico
LDH, beta2-microglobulina
Proteinograma
Biopsia de médula ósea
Examen citológico de cualquier derrame
Serologías de los virus de la hepatitis B y C, y del virus de la inmunodeficiencia humana
TC cérvico-torácico-abdomino-pélvica
PET
PET-TC integrada
ECG
Valoración de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo si el paciente tiene más de 60 años o historia cardiológica
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Diagnostico diferencial
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Tratamiento
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Gracias